---
title: "Приказ ФФОМС от 14.09.2020 N 145"
number: "145"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 2020-09-14
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-145-2020-ffoms-federalnyy-fond"
---

## Приказ ФФОМС от 14.09.2020 N 145

# Приказ ФФОМС от 14.09.2020 N 145

"Об утверждении типовой формы заявки на перечисление межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования"

(Зарегистрировано в Минюсте России 12.10.2020 N 60330)

> [!IMPORTANT]
> Начало действия документа - 24.10.2020.


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 12 октября 2020 г. N 60330

---


<div align="center">

<a id="p100002"></a>**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**

</div>


<a id="p100003"></a>**ПРИКАЗ**
от 14 сентября 2020 г. N 145

<a id="p100004"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВОЙ ФОРМЫ ЗАЯВКИ**
**НА ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ МЕЖБЮДЖЕТНОГО ТРАНСФЕРТА БЮДЖЕТУ**
**ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО**
**СТРАХОВАНИЯ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ**
**МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ**
**И (ИЛИ) ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ УГРОЗЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ**
**ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ,**
**В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО**
**МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**

<a id="p100005"></a>В соответствии с [пунктом 9](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1213-2020#p100024) Правил предоставления из резервного фонда Правительства Российской Федерации в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и г. Байконура в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетного трансферта бюджету соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 12 августа 2020 г. N 1213 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 33, ст. 5409), приказываю:
<a id="p100006"></a>Утвердить прилагаемую типовую [форму](#p100010) заявки на перечисление межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.

<div align="center">

<a id="p100007"></a>Председатель<br>
**Е.Е.ЧЕРНЯКОВА**

</div>






<div align="center">

<a id="p100008"></a>Утверждена<br>
приказом Федерального фонда<br>
обязательного медицинского страхования<br>
от 14 сентября 2020 г. N 145

<a id="p100009"></a>Типовая форма

</div>



| <a id="p100010"></a>Заявка<br>на перечисление межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования |
| --- |



|  |  |  |  |  | <a id="p100011"></a>Коды |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  | <a id="p100012"></a>от "__" _______ 2020 г. |  | <a id="p100013"></a>Дата |  |
| <a id="p100014"></a>Наименование субъекта Российской Федерации |  |  |  | <a id="p100015"></a>по [ОКТМО](https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-033-2013) |  |
| <a id="p100016"></a>Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации |  |  |  | <a id="p100017"></a>по Сводному реестру |  |
| <a id="p100018"></a>Наименование терр+иториального фонда обязательного медицинского страхования |  |  |  | <a id="p100019"></a>по Сводному реестру |  |
| <a id="p100020"></a>Единица измерения |  | <a id="p100021"></a>тыс. руб. |  | <a id="p100022"></a>по [ОКЕИ](https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-015-94#p101920) | <a id="p100023"></a>384 |



<table>
<colgroup><col width="18%"><col width="3%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="5%"></colgroup>
<tr><td rowspan="6"><a id="p100024"></a>Наименование показателя</td><td rowspan="6"><a id="p100025"></a>Код строки</td><td colspan="3" rowspan="2"><a id="p100026"></a>Сумма средств по случаям оказания медицинской помощи за период с 1 марта по 30 июня 2020 г.</td><td colspan="12"><a id="p100027"></a>в том числе по видам и условиям оказания медицинской помощи</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100028"></a>заболевание новой коронавирусной инфекцией и подозрение на заболевание новой коронавирусной инфекцией в условиях круглосуточного стационара, в амбулаторных условиях в неотложной форме и вне медицинской организации при оказании скорой медицинской помощи</td><td colspan="3"><a id="p100029"></a>тестирование лиц на новую коронавирусную инфекцию в амбулаторных условиях</td></tr>
<tr><td rowspan="4"><a id="p100030"></a>Всего (<a href="#p100056">гр. 4</a> + <a href="#p100057">гр. 5</a>)</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100031"></a>в том числе по лицам</td><td rowspan="4"><a id="p100032"></a>Всего (<a href="#p100059">гр. 7</a> + <a href="#p100060">гр. 8</a>)</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100033"></a>в том числе по лицам</td><td colspan="6"><a id="p100034"></a>в том числе по заболеваниям</td><td rowspan="4"><a id="p100035"></a>Всего (<a href="#p100068">гр. 16</a> + <a href="#p100069">гр. 17</a>)</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100036"></a>в том числе по лицам</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100037"></a>с заболеванием новой коронавирусной инфекцией</td><td colspan="3"><a id="p100038"></a>с подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией</td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100039"></a>застрахованным в системе ОМС (<a href="#p100059">гр. 7</a> + <a href="#p100068">гр. 16</a>)</td><td rowspan="2"><a id="p100040"></a>незастрахованным в системе ОМС (<a href="#p100060">гр. 8</a> + <a href="#p100069">гр. 17</a>)</td><td rowspan="2"><a id="p100041"></a>застрахованным в системе ОМС (<a href="#p100062">гр. 10</a> + <a href="#p100065">гр. 13</a>)</td><td rowspan="2"><a id="p100042"></a>незастрахованным в системе ОМС (<a href="#p100063">гр. 11</a> + <a href="#p100066">гр. 14</a>)</td><td rowspan="2"><a id="p100043"></a>Всего (<a href="#p100062">гр. 10</a> + <a href="#p100063">гр. 11</a>)</td><td colspan="2"><a id="p100044"></a>в том числе по лицам</td><td rowspan="2"><a id="p100045"></a>Всего (<a href="#p100065">гр. 13</a> + <a href="#p100066">гр. 14</a>)</td><td colspan="2"><a id="p100046"></a>в том числе по лицам</td><td rowspan="2"><a id="p100047"></a>застрахованным в системе ОМС</td><td rowspan="2"><a id="p100048"></a>незастрахованным в системе ОМС</td></tr>
<tr><td><a id="p100049"></a>застрахованным в системе ОМС</td><td><a id="p100050"></a>незастрахованным в системе ОМС</td><td><a id="p100051"></a>застрахованным в системе ОМС</td><td><a id="p100052"></a>незастрахованным в системе ОМС</td></tr>
<tr><td><a id="p100053"></a>1</td><td><a id="p100054"></a>2</td><td><a id="p100055"></a>3</td><td><a id="p100056"></a>4</td><td><a id="p100057"></a>5</td><td><a id="p100058"></a>6</td><td><a id="p100059"></a>7</td><td><a id="p100060"></a>8</td><td><a id="p100061"></a>9</td><td><a id="p100062"></a>10</td><td><a id="p100063"></a>11</td><td><a id="p100064"></a>12</td><td><a id="p100065"></a>13</td><td><a id="p100066"></a>14</td><td><a id="p100067"></a>15</td><td><a id="p100068"></a>16</td><td><a id="p100069"></a>17</td></tr>
<tr><td><a id="p100070"></a>По счетам, представленным страховым медицинским организациям к оплате за оказание медицинской помощи - всего, в том числе (сумма <a href="#p100078">строк 011</a> + <a href="#p100085">012</a>)</td><td><a id="p100071"></a>010</td><td></td><td></td><td><a id="p100072"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100073"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100074"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100075"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100076"></a>x</td></tr>
<tr><td><a id="p100077"></a>не принятых (удержанных) по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи</td><td><a id="p100078"></a>011</td><td></td><td></td><td><a id="p100079"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100080"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100081"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100082"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100083"></a>x</td></tr>
<tr><td><a id="p100084"></a>принятых к оплате по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи</td><td><a id="p100085"></a>012</td><td></td><td></td><td><a id="p100086"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100087"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100088"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100089"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100090"></a>x</td></tr>
<tr><td><a id="p100091"></a>По счетам, представленным страховыми медицинскими организациями территориальному фонду обязательного медицинского страхования к оплате за оказание медицинской помощи - всего, в том числе (сумма <a href="#p100099">строк 021</a> + <a href="#p100106">022</a>)</td><td><a id="p100092"></a>020</td><td></td><td></td><td><a id="p100093"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100094"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100095"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100096"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100097"></a>x</td></tr>
<tr><td><a id="p100098"></a>не принятых (удержанных) по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи</td><td><a id="p100099"></a>021</td><td></td><td></td><td><a id="p100100"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100101"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100102"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100103"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100104"></a>x</td></tr>
<tr><td><a id="p100105"></a>принятых к оплате по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи</td><td><a id="p100106"></a>022</td><td></td><td></td><td><a id="p100107"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100108"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100109"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100110"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100111"></a>x</td></tr>
<tr><td><a id="p100112"></a>По счетам, представленным медицинскими организациями территориальному фонду обязательного медицинского страхования к оплате за оказание медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами территории субъекта Российской Федерации и незастрахованным в системе ОМС, - всего, в том числе (сумма <a href="#p100115">строк 031</a> + <a href="#p100117">032</a>)</td><td><a id="p100113"></a>030</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100114"></a>не принятых (удержанных) по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи</td><td><a id="p100115"></a>031</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100116"></a>принятых к оплате по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи</td><td><a id="p100117"></a>032</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100118"></a>По счетам, выставленным территориальным фондом обязательного медицинского страхования к оплате за оказание медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами территории субъекта Российской Федерации, территориальным фондам обязательного медицинского страхования соответствующих субъектов Российской Федерации - всего, в том числе (сумма <a href="#p100126">строк 041</a> + <a href="#p100133">042</a>)</td><td><a id="p100119"></a>040</td><td></td><td></td><td><a id="p100120"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100121"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100122"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100123"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100124"></a>x</td></tr>
<tr><td><a id="p100125"></a>не принятых (удержанных) по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи</td><td><a id="p100126"></a>041</td><td></td><td></td><td><a id="p100127"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100128"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100129"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100130"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100131"></a>x</td></tr>
<tr><td><a id="p100132"></a>принятых к оплате по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи</td><td><a id="p100133"></a>042</td><td></td><td></td><td><a id="p100134"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100135"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100136"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100137"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100138"></a>x</td></tr>
<tr><td><a id="p100139"></a>По счетам, представленным территориальному фонду обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации к оплате за оказание медицинской помощи - всего, в том числе (сумма <a href="#p100147">строк 051</a> + <a href="#p100154">052</a>)</td><td><a id="p100140"></a>050</td><td></td><td></td><td><a id="p100141"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100142"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100143"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100144"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100145"></a>x</td></tr>
<tr><td><a id="p100146"></a>не принятых (удержанных) по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи</td><td><a id="p100147"></a>051</td><td></td><td></td><td><a id="p100148"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100149"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100150"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100151"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100152"></a>x</td></tr>
<tr><td><a id="p100153"></a>принятых к оплате по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи</td><td><a id="p100154"></a>052</td><td></td><td></td><td><a id="p100155"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100156"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100157"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100158"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100159"></a>x</td></tr>
<tr><td><a id="p100160"></a>Итого по счетам, принятым к оплате по результатам контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, представленным территориальному фонду обязательного медицинского страхования (сумма <a href="#p100106">строк 022</a> + <a href="#p100117">032</a> (в части гр. 5, гр. 8, гр. 11, гр. 14, гр. 17) + <a href="#p100154">052</a>)</td><td><a id="p100161"></a>090</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100162"></a>Размер межбюджетного трансферта к перечислению (сумма <a href="#p100106">строк 022</a> + <a href="#p100154">052</a>)</td><td><a id="p100163"></a>100</td><td></td><td></td><td><a id="p100164"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100165"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100166"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100167"></a>x</td><td></td><td></td><td><a id="p100168"></a>x</td></tr>
</table>



| <a id="p100169"></a>Руководитель территориального фонда обязательного медицинского страхования или уполномоченное должностное лицо |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  | <a id="p100170"></a>(подпись) |  | <a id="p100171"></a>(расшифровка подписи) |




<a id="p100172"></a>

---