Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1446н
Актуально на 31.10.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1446н. 1446н. 24.12.2012. https://bukva.ai/docs/prikaz-1446n
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при легочной артериальной гипертензии»
(Зарегистрировано в Минюсте России 21.03.2013 № 27816)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 19.04.2021 № 371н, утвердившего новый стандарт. Начало действия документа — 01.07.2013. Окончание действия документа — 03.06.2021. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 19.04.2021 № 371н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 24.05.2021).
Зарегистрировано в Минюсте России 21 марта 2013 г. № 27816
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. № 1446н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при легочной артериальной гипертензии согласно приложению.
В. И. Скворцова
от 24 декабря 2012 г. № 1446н
СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Категория возрастная: взрослые
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
I27.0 Первичная легочная гипертензия
I27.8 Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности
I27.9 Легочно-сердечная недостаточность неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный | 1 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 1 | 1 |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| B01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.043.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга первичный | 0,2 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.054 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.074 | Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови | 0,2 | 1 |
| A12.06.015 | Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови | 1 | 1 |
| A12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,5 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| A04.12.002.002 | Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей | 0,1 | 1 |
| A04.12.002.003 | Ультразвуковая допплерография вен верхних конечностей | 0,05 | 1 |
| A04.12.005 | Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей | 0,1 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.10.008 | Холтеровское мониторирование артериального давления | 0,5 | 1 |
| A05.10.008.001 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) | 0,1 | 1 |
| A06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 1 | 1 |
| A06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,1 | 1 |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.10.003 | Рентгенография сердца с контрастированием пищевода | 1 | 1 |
| A06.10.006 | Коронарография | 0,05 | 1 |
| A06.10.008 | Вентрикулография сердца | 0,05 | 1 |
| A06.12.010 | Ангиография легочной артерии избирательная | 0,05 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 1 | 3 |
| B01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 1 | 12 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,3 | 2 |
| B01.037.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный | 0,1 | 1 |
| B01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,05 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,5 | 1 |
| B01.059.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный | 0,1 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B02.015.002 | Процедуры сестринского ухода за пациентом с сердечнососудистым заболеванием | 1 | 4 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
| A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.044.001 | Исследование уровня гаммаглютамилтранспетидазы крови | 1 | 2 |
| A09.05.047 | Исследование уровня антитромбина III в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
| A09.05.074 | Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.111 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 0,05 | 1 |
| A09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (МНО) | 0,7 | 11 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резуспринадлежности | 1 | 1 |
| A12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 0,1 | 1 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,8 | 1 |
| A12.05.035.001 | Определение фактора Виллебранда в тромбоцитах | 0,01 | 1 |
| A12.06.001 | Исследование популяций лимфоцитов | 0,1 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| A12.06.013 | Исследование антитромбоцитарных антител в крови | 0,1 | 1 |
| A12.06.017 | Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови | 0,1 | 1 |
| A12.06.018 | Исследование антител к ткани щитовидной железы в крови | 0,1 | 1 |
| A12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 0,1 | 1 |
| A12.06.029 | Исследование антител к кардиолипину в крови | 0,05 | 1 |
| A12.06.030 | Исследование антител к фосфолипидам в крови | 0,05 | 1 |
| A26.06.035 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| B03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,3 | 2 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 3 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,5 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,3 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 3 |
| A04.10.002.001 | Эхокардиография чрезпищеводная | 0,3 | 1 |
| A04.10.002.002 | Эхокардиография трехмерная | 0,1 | 1 |
| A04.12.002.002 | Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей | 0,2 | 1 |
| A04.12.002.003 | Ультразвуковая допплерография вен верхних конечностей | 0,1 | 1 |
| A04.12.005 | Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей | 0,1 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,3 | 3 |
| A04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 0,5 | 1 |
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,2 | 3 |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 3 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 3 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 3 |
| A05.10.008 | Холтеровское мониторирование артериального давления | 0,2 | 2 |
| A05.10.008.001 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) | 0,5 | 1 |
| A05.10.008.001 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) | 0,5 | 2 |
| A05.10.009 | Магнитно-резонансная томография сердца | 0,3 | 1 |
| A06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 0,8 | 1 |
| A06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,1 | 1 |
| A06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 1 | 1 |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,3 | 1 |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.10.003 | Рентгенография сердца с контрастированием пищевода | 1 | 1 |
| A06.10.003 | Рентгенография сердца с контрастированием пищевода | 1 | 1 |
| A06.10.006 | Коронарография | 0,1 | 1 |
| A06.10.008 | Вентрикулография сердца | 0,1 | 1 |
| A06.10.009.001 | Спиральная компьютерная томография сердца | 0,1 | 1 |
| A06.12.010 | Ангиография легочной артерии избирательная | 0,1 | 1 |
| A06.12.025 | Флебография таза | 0,05 | 1 |
| A06.12.027 | Флебография бедренная | 0,05 | 1 |
| A06.12.049 | Ангиография легочной артерии и ее ветвей | 0,5 | 1 |
| A06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,2 | 2 |
| A07.09.003 | Сцинтиграфия легких | 0,5 | 1 |
| A12.09.004 | Бодиплетизмография | 0,2 | 1 |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 1 | 1 |
| A12.09.006 | Исследование диффузионной способности легких | 0,1 | 1 |
| A12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,2 | 2 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 0,3 | 1 |
| A11.09.007.001 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер | 0,3 | 1 |
| A19.10.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда | 0,5 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A12BA | Препараты калия | 0,5 | ||||
| Калия хлорид | мг | 1500 | 547500 | |||
| A12CX | Другие минеральные вещества | 0,3 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мл | 20 | 7300 | |||
| B01AA | Антагонисты витамина K | 0,9 | ||||
| Варфарин | мг | 7,5 | 2737,5 | |||
| B01AB | Группа гепарина | 0,3 | ||||
| Гепарин натрия | ЕД | 20000 | 7300000 | |||
| Эноксапарин натрия | мг | 40 | 14600 | |||
| B01AC | Антиагреганты | 1 | ||||
| Илопрост | мг | 0,02 | 7,3 | |||
| Ацетилсалициловая кислота | мг | 75 | 27375 | |||
| B03AD | Препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой | 0,1 | ||||
| Железа фумарат + Фолиевая кислота | мг | 100 | 36500 | |||
| C01AA | Гликозиды наперстянки | 0,3 | ||||
| Дигоксин | мг | 0,25 | 91,25 | |||
| C01DX | Другие вазодилататоры для лечения заболеваний сердца | 0,05 | ||||
| Молсидомин | мг | 4 | 1460 | |||
| C01EA | Простагландины | 0,3 | ||||
| Алпростадил | мг | 0,04 | 14,6 | |||
| C02KX | Другие антигипертензивные средства | 0,5 | ||||
| Бозентан | мг | 125 | 45625 | |||
| C03CA | Сульфонамиды | 0,8 | ||||
| Фуросемид | мг | 40 | 14600 | |||
| Торасемид | мг | 20 | 7300 | |||
| C03CC | Производные арилоксиуксусной кислоты | 0,2 | ||||
| Этакриновая кислота | мг | 100 | 36500 | |||
| C03DA | Антагонисты альдостерона | 0,8 | ||||
| Спиронолактон | мг | 112,5 | 41062,5 | |||
| Эплеренон | мг | 50 | 18250 | |||
| C07AB | Селективные бетаадреноблокаторы | 0,2 | ||||
| Небиволол | мг | 5 | 1825 | |||
| Бисопролол | мг | 20 | 7300 | |||
| C07AG | Альфа- и бетаадреноблокаторы | 0,1 | ||||
| Карведилол | мг | 25 | 9125 | |||
| C08CA | Производные дигидропиридина | 0,6 | ||||
| Лацидипин | мг | 4 | 1460 | |||
| Фелодипин | мг | 5 | 1825 | |||
| Амлодипин | мг | 5 | 1825 | |||
| C08DB | Производные бензотиазепина | 0,4 | ||||
| Дилтиазем | мг | 120 | 43800 | |||
| C09CA | Антагонисты ангиотензина II | 0,05 | ||||
| Валсартан | мг | 80 | 29200 | |||
| C10AA | Ингибиторы ГМГ- КоА-редуктазы | 0,2 | ||||
| Аторвастатин | мг | 20 | 7300 | |||
| Розувастатин | мг | 10 | 3650 | |||
| D07AA | Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I) | 0,2 | ||||
| Метилпреднизолона ацепонат | мг | 0,28 | 102,2 | |||
| G04BE | Препараты для лечения эректильной дисфункции | 0,5 | ||||
| Силденафил | мг | 50 | 18250 | |||
| R05CB | Муколитические препараты | 0,05 | ||||
| Ацетилцистеин | мг | 300 | 4500 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).