Приказ Минюста России от 25.06.2014 № 142
(ред. от 26.09.2016)
«Об утверждении форм бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния»
(Зарегистрировано в Минюсте России 08.07.2014 № 33010)
Внимание
Документ утратил силу с 1 января 2018 года в связи с изданием Приказа Минюста России от 30.06.2017 № 116, утвердившего новые формы. Начало действия редакции — 14.10.2016. Окончание действия документа — 31.12.2017. Изменения, внесенные Приказом Минюста России от 26.09.2016 № 213, вступили в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 03.10.2016). Документ утратил силу с 1 января 2018 года в связи с изданием Приказа Минюста России от 30.06.2017 № 116.
Зарегистрировано в Минюсте России 8 июля 2014 г. № 33010
МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 25 июня 2014 г. № 142
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ БЛАНКОВ СВИДЕТЕЛЬСТВ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
Во исполнение Федерального закона от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2001, № 44, ст. 4149; 2002, № 18, ст. 1724; 2003, № 17, ст. 1553, № 28, ст. 2889, № 50, ст. 4855; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (ч. I), ст. 25; 2006, № 1, ст. 10; № 31 (ч. I), ст. 3420; 2008, № 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, № 29, ст. 3606, № 51, ст. 6154, № 52 (ч. I), ст. 6441; 2010, № 15, ст. 1748, № 31, ст. 4210; 2011, № 27, ст. 3880, № 49 (ч. V), ст. 7056, № 50, ст. 7342; 2012, № 24, ст. 3068, № 31, ст. 4322, № 47, ст. 6394; 2013, № 19, ст. 2326, № 19, ст. 2331, № 30 (ч. I), ст. 4075, № 48, ст. 6165; 2014, № 14, ст. 1544, № 19, ст. 2322) и в соответствии с Положением о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 г. № 1313 «Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 42, ст. 4108; 2005, № 44, ст. 4535, № 52 (ч. III), ст. 5690; 2006, № 12, ст. 1284, № 19, ст. 2070, № 23, ст. 2452, № 38, ст. 3975, № 39, ст. 4039; 2007, № 13, ст. 1530, № 20, ст. 2390; 2008, № 10 (ч. II), ст. 909, № 29 (ч. I), ст. 3473, № 43, ст. 4921; 2010, № 4, ст. 368, № 19, ст. 2300; 2011, № 21, ст. 2927, № 21, ст. 2930, № 29, ст. 4420; 2012, № 8, ст. 990, № 18, ст. 2166, № 22, ст. 2759, № 38, ст. 5070, № 47, ст. 6459, № 53 (ч. II), ст. 7866; 2013, № 26, ст. 3314, № 49 (ч. VII), ст. 6396, № 52 (ч. II), ст. 7137), приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния.
2. Настоящий приказ вступает в силу с момента вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации «О признании утратившим силу пункта 3 постановления Правительства Российской Федерации от 6 июля 1998 г. № 709 „О мерах по реализации Федерального закона „Об актах гражданского состояния“.»
Утверждены приказом Минюста России от 25.06.2014 № 142
ФОРМЫ БЛАНКОВ СВИДЕТЕЛЬСТВ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
Изображение Государственного герба Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ
___________________________________________________________________________ фамилия
имя, отчество
родился(лась) _____________________________________________________________ число, месяц, год (цифрами и прописью)
место рождения ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________, о чем _______________ года ________________ месяца __________________ числа составлена запись акта о рождении N _______________ Отец ______________________________________________________________________ фамилия
имя, отчество
гражданство
национальность (вносится по желанию отца)
Мать ______________________________________________________________________ фамилия
имя, отчество
гражданство
национальность (вносится по желанию матери)
Место государственной регистрации _________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
Дата выдачи "__" ________________ ____ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____
Изображение Государственного герба Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА
___________________________________________________________________________ фамилия
имя, отчество
гражданство
национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака) «__» ___________________ ____ г. дата рождения
место рождения
и _________________________________________________________________________ фамилия
имя, отчество
гражданство
национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака) «__» ___________________ ____ г. дата рождения
место рождения
заключили брак ____________________________________________________________ число, месяц, год (цифрами и прописью)
__________________________________________________________________________, о чем _______________ года ________________ месяца __________________ числа составлена запись акта о заключении брака N ___________ После заключения брака присвоены фамилии: мужу ______________________________________________________________________ жене ______________________________________________________________________ Место государственной регистрации _________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
Дата выдачи "__" ________________ ____ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____
Изображение Государственного герба Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
Брак между ________________________________________________________________ фамилия
имя, отчество
гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта
о расторжении брака)
«__» ___________________ ____ г. дата рождения
место рождения
и _________________________________________________________________________ фамилия
имя, отчество
гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта
о расторжении брака)
«__» ___________________ ____ г. дата рождения
место рождения
прекращен _________________________________________________________________ число, месяц, год (цифрами и прописью)
на основании ______________________________________________________________
от «__» _______________ ____ г., о чем _______________ года ________________ месяца __________________ числа составлена запись акта о расторжении брака N _________ После расторжения брака присвоена фамилия: ему (ей) __________________________________________________________________ Место государственной регистрации _________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
___________________________________________________________________________
Свидетельство выдано ______________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
Дата выдачи "__" ________________ ____ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____
Изображение Государственного герба Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)
имя, отчество
«__» ___________________ ____ г. дата рождения
место рождения
усыновлен (удочерена) _____________________________________________________ фамилия
имя, отчество
гражданство
национальность (вносится, если указана в записи акта об усыновлении
(удочерении))
и _________________________________________________________________________ фамилия
имя, отчество
гражданство
национальность (вносится, если указана в записи акта об усыновлении
(удочерении))
с присвоением ребенку фамилии _____________________________________________ имени ____________________ отчества _______________________________________ и указанием даты рождения «__» ____________________________________ ____ г. места рождения ____________________________________________________________ __________________________________________________________________________, о чем _______________ года ________________ месяца __________________ числа составлена запись акта об усыновлении (удочерении) N ______________ Место государственной регистрации _________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
Дата выдачи "__" ________________ ____ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____
Изображение Государственного герба Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
___________________________________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта
об установлении отцовства)
«__» ___________________ ____ г. дата рождения
место рождения
признан отцом ребенка _____________________________________________________ фамилия
имя, отчество
родившегося «__» __________________ ____ г.
место рождения
у _________________________________________________________________________ фамилия
имя, отчество
гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта
об установлении отцовства)
«__» ___________________ ____ г. дата рождения
место рождения
с присвоением ребенку фамилии _____________________________________________ имени ___________________________ отчества _______________________________, о чем _______________ года ________________ месяца __________________ числа составлена запись акта об установлении отцовства N _____________ Место государственной регистрации _________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
Дата выдачи "__" ________________ ____ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____
Изображение Государственного герба Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ
___________________________________________________________________________ фамилия
имя, отчество
гражданство
национальность (вносится, если указана в записи акта о перемене имени) «__» ___________________ ____ г. дата рождения
место рождения
переменил(а) фамилию, имя, отчество на ____________________________________
__________________________________________________________________________, о чем _______________ года ________________ месяца __________________ числа составлена запись акта о перемене имени N __________ Место государственной регистрации _________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
Дата выдачи "__" ________________ ____ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____
Изображение Государственного герба Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ
___________________________________________________________________________ фамилия
имя, отчество
гражданство
«__» ___________________ ____ г. дата рождения
место рождения
умер(ла) __________________________________________________________________ число, месяц, год (цифрами и прописью)
________________________________ в ______________________________________, часы, минуты (цифрами) о чем _______________ года ________________ месяца __________________ числа составлена запись акта о смерти N ____________ Место смерти ______________________________________________________________
Место государственной регистрации _________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
Дата выдачи "__" ________________ ____ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____