Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1409н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром рассеянном энцефаломиелите»
(Зарегистрировано в Минюсте России 19.03.2013 № 27748)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 28.06.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. № 27748
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. № 1409н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ
РАССЕЯННОМ ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром рассеянном энцефаломиелите согласно приложению.
В. И. Скворцова
от 24 декабря 2012 г. № 1409н
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ РАССЕЯННОМ ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 45
Код по МКБ X <*>
G36 Другая форма острой диссеминированной демиелинизации
G36.1 Острый и подострый геморрагический лейкоэнцефалит [болезнь Харста]
G36.8 Другая уточненная форма острой диссеминированной демиелинизации
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 0,1 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| B01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врачапсихотерапевта первичный | 0,5 | 1 |
| B01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,5 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 1 | 1 |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,6 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.23.001 | Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
| A09.23.003 | Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
| A09.23.004 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
| A09.23.005 | Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
| A09.23.008 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 1 | 1 |
| A09.23.012 | Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| A11.23.001 | Спинномозговая пункция | 1 | 1 |
| A12.05.001 | Исследование скорости оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| A12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 0,2 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| A12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 0,2 | 1 |
| A12.06.030 | Исследование антител к фосфолипидам в крови | 0,2 | 1 |
| A12.23.001 | Серологическое исследование ликвора | 1 | 1 |
| A26.05.019 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus) | 1 | 1 |
| A26.05.020 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus) | 1 | 1 |
| A26.06.011 | Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови | 0,01 | 1 |
| A26.06.022 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 0,01 | 1 |
| A26.06.028 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus) в крови | 0,01 | 1 |
| A26.06.045 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови | 0,01 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.056 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу кори (Measlis virus) в крови | 0,01 | 1 |
| A26.06.088 | Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови | 0,01 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| B03.040.001 | Комплекс исследований для диагностики системной красной волчанки | 0,2 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.26.005 | Периметрия | 0,3 | 1 |
| A02.26.009 | Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам | 0,3 | 1 |
| A02.30.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| A05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,2 | 1 |
| A05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 1 | 1 |
| A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,5 | 1 |
| A05.26.002 | Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга | 0,3 | 1 |
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора | 0,3 | 1 |
| A06.30.002.002 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A25.23.001 | Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 44 |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 0,8 | 1 |
| B01.023.003 | Ежедневный осмотр врачомневрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 44 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога повторный | 1 | 1 |
| B01.034.002 | Прием (осмотр, консультация) врачапсихотерапевта повторный | 0,5 | 2 |
| B01.035.002 | Прием (осмотр, консультация) врачапсихиатра повторный | 0,5 | 1 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта повторный | 0,6 | 1 |
| B01.053.002 | Прием (осмотр, консультация) врачауролога повторный | 0,6 | 1 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 2 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 44 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 44 |
| A02.30.001 | Термометрия общая | 1 | 44 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 1 | 30 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 9 |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,1 | 5 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 1 | 30 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 9 |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,5 | 5 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 3 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 3 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 3 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 3 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 3 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,8 | 3 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,8 | 3 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 3 |
| A09.05.064 | Исследование уровня общего тироксина (T4) сыворотки крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,2 | 1 |
| A12.05.001 | Исследование скорости оседания эритроцитов | 1 | 9 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 9 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.26.005 | Периметрия | 1 | 1 |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,8 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,01 | 1 |
| A04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей | 0,5 | 1 |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,1 | 1 |
| A12.28.005 | Исследование объема остаточной мочи | 0,5 | 1 |
| A13.23.012 | Общее нейропсихологическое обследование | 0,8 | 2 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A18.05.001 | Плазмаферез | 0,6 | 7 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.23.007 | Стабиллометрия | 0,3 | 1 |
| A13.23.001 | Медико-логопедическое исследование при дисфагии | 0,01 | 1 |
| A13.23.002 | Медико-логопедическое исследование при афазии | 0,01 | 1 |
| A13.23.003 | Медико-логопедическое исследование при дизартрии | 0,01 | 1 |
| A13.23.004 | Медико-логопедическая процедура при дисфагии | 0,01 | 5 |
| A13.23.011 | Нейро-психологическая коррекционновосстановительная процедура при нарушениях психических функций | 0,01 | 5 |
| A13.23.012 | Общее нейропсихологическое обследование | 0,01 | 1 |
| A13.23.013 | Специализированное нейропсихологическое обследование | 0,01 | 1 |
| A13.29.001 | Психопатологическое обследование | 0,01 | 1 |
| A13.29.003 | Психологическая адаптация | 0,6 | 5 |
| A13.29.008 | Психотерапия | 0,6 | 5 |
| A19.23.002 | Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,8 | 10 |
| A21.23.001 | Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 1 | 10 |
| A25.23.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
| A25.23.003 | Назначение лечебнооздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
| A25.30.018 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 0,8 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A02BC | Ингибиторы протонового насоса | 1 | ||||
| Омепразол | мг | 20 | 900 | |||
| A11DA | Витамин B1 | 1 | ||||
| Тиамин | мг | 30 | 1350 | |||
| A11HA | Другие витаминные препараты | 1 | ||||
| Пиридоксин | мг | 150 | 6750 | |||
| A12CX | Другие минеральные вещества | 1 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мл | 20 | 900 | |||
| A16AX | Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | 0,5 | ||||
| Тиоктовая кислота | мл | 450 | 20250 | |||
| B02BX | Другие системные гемостатики | 0,25 | ||||
| Этамзилат | мг | 1050 | 47250 | |||
| B03BA | Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги) | 1 | ||||
| Цианокобаламин | мг | 0,5 | 22,5 | |||
| B06AB | Прочие гематологические средства | 0,2 | ||||
| Актовегин | мл | 5 | 50 | |||
| G04CA | Альфа-адреноблокаторы | 0,3 | ||||
| Тамсулозин | мг | 0,4 | 18 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 1,5 | ||||
| Метилпреднизолон | мг | 48 | 2160 | |||
| Преднизолон | мг | 50 | 2250 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз | 0,1 | ||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | мг | 1000 + 200 | 7000 + 1400 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,4 | ||||
| Цефотаксим | мг | 2000 | 14000 | |||
| J01DH | Карбапенемы | 0,4 | ||||
| Меропенем | мг | 2000 | 14000 | |||
| J06BA | Иммуноглобулины, нормальные человеческие | 0,1 | ||||
| Иммуноглобулин человека нормальный | мл | 37,5 | 375 | |||
| L01DB | Антрациклины и родственные соединения | 0,3 | ||||
| Митоксантрон | мг | 20 | 60 | |||
| M03BX | Другие миорелаксанты центрального действия | 0,2 | ||||
| Баклофен | мг | 75 | 3375 | |||
| Толперизон | мг | 150 | 6750 | |||
| N03AE | Производные бензодиазепина | 0,15 | ||||
| Клоназепам | мг | 1 | 45 | |||
| N03AF | Производные карбоксамида | 0,4 | ||||
| Карбамазепин | мг | 850 | 38250 | |||
| N03AG | Производные жирных кислот | 0,2 | ||||
| Вальпроевая кислота | мг | 900 | 40500 | |||
| N05AD | Производные бутирофенона | 0,1 | ||||
| Галоперидол | мг | 10 | 450 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,155 | ||||
| Диазепам | мг | 20 | 900 | |||
| Лоразепам | мг | 2 | 90 | |||
| N05CF | Бензодиазепиноподобные средства | 0,1 | ||||
| Зопиклон | мг | 7,5 | 337,5 | |||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | 0,4 | ||||
| Пирацетам | мг | 175 | 7875 | |||
| Полипептиды коры головного мозга скота | мг | 10 | 100 | |||
| N06DA | Антихолинэстеразные средства | 0,3 | ||||
| Ипидакрин | мг | 15 | 150 | |||
| N07AX | Прочие парасимпатомиметики | 0,1 | ||||
| Холина альфосцерат | мг | 1200 | 54000 | |||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 1 | ||||
| Этилметилгидроксипиридина сукцинат | мг | 300 | 4200 | |||
| Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота | мл | 20 | 100 | |||
| Этилметилгидроксипи ридина сукцинат | мг | 300 | 13500 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 1 | 45 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).