Приказ ФМБА России от 23.07.2018 № 140
Актуально на 11.11.2026.
Как цитировать: Приказ ФМБА России от 23.07.2018 N 140. 140. 23.07.2018. https://bukva.ai/docs/prikaz-140-2018-fmba-rossii-federalnoe-mediko
«О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2018 — 2019 гг. среди работников организаций и населения отдельных территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России»
ПРИКАЗ
от 23 июля 2018 г. № 140
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ
ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДЕМИЧЕСКОМ СЕЗОНЕ 2018 — 2019 ГГ.
СРЕДИ РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ И НАСЕЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ
ТЕРРИТОРИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОБСЛУЖИВАНИЮ ФМБА РОССИИ
На территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России, ежегодно осуществляется мониторинг за заболеваемостью ОРВИ и гриппом, а также за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ среди обслуживаемого населения.
Исследования на грипп и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2017 — 2018 гг. проводились на базе 14 лабораторий ФГБУЗ центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России.
На обслуживаемых ФМБА России территориях в эпидемическом сезоне 2017 — 2018 гг. эпидемическая активность гриппа начала проявляться на 2 месяца позже, чем в предыдущие сезоны. Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом по системе начался на 17 — 18 неделях мониторинга (в период с 19.01.2018).
Число заболевших ОРВИ еженедельно удерживалось на уровне более 10 тыс. человек, число госпитализированных увеличилось до 200 — 250 человек в неделю, доля циркулирующих вирусов гриппа выросла более, чем в 2 раза.
С начала эпидсезона доминирующими являлись вирусы гриппа A, на которые пришлось более 70% положительных находок, при этом подавляющее большинство субтипированных вирусов гриппа A были отнесены к подтипу A(H1N1swine). К завершению сезона в структуре циркулирующих вирусов стал появляться вирус гриппа B, однако абсолютное число выделенных вирусов гриппа В было незначительным.
По сравнению с предыдущим эпидемическим сезоном в 2017 — 2018 гг. на территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России, отмечалось увеличение количества тяжелых форм заболевания гриппом и смертности от всех причин среди лиц в возрастной группе от 15 до 64 лет.
Суммарно общее число переболевших гриппом и ОРВИ за период мониторинга 2017 — 2018 гг. (с 29.09.2017 по 26.04.2018) составило 389097 человек (16,7% от численности населения).
За период мониторинга на респираторные вирусы обследовано 6721 человек.
За данный период обнаружено 3703 положительных находок (55% от числа обследованных больных), выявлено 911 вирусов гриппа (13,5% от числа обследованных больных). Вирусы гриппа A составили суммарно 72,4% (660) от общего числа вирусов гриппа, вирусы гриппа B — 29,7% (271). Вирус гриппа A(H1N1swine) выявлен в 40,3% (368) от числа всех вирусов гриппа» A(H3N2) — в 15,8% случаев (144), вирус гриппа A нетипируемый — 14% (128).
По оперативным данным из 6 медицинских организаций ФМБА России получена информация о 6 случаях гриппа (пневмонии) с летальным исходом с выделением вируса гриппа A(H1N1swine). В прошлом эпидсезоне летальных исходов не зарегистрировано.
В целом эпидсезон по гриппу и ОРВИ 2017 — 2018 гг. характеризовался следующими особенностями:
- более позднее начало эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ;
- одновременное вовлечение в эпидемический процесс всех возрастных групп населения;
- абсолютное доминирование вируса гриппа A(H1N1swine) на протяжении всего сезона.
С учетом опыта предыдущего эпидсезона 2016 — 2017 гг., уже начиная с августа 2017 г., на территориях проводилась системная работа по информированию населения о мерах профилактики гриппа и ОРВИ.
В 2017 г. были приняты меры по увеличению охвата населения профилактическими прививками против гриппа. В преддверии эпидемического подъема заболеваемости гриппом на территориях, обслуживаемых ФМБА России, привито против гриппа 600596 человек (30% от численности населения), в том числе более 100 тыс. детей, 11568 беременных женщин. За счет вакцины, закупленной на средства из других источников, в том числе за счет работодателей, привито более 115 тыс. человек.
Наибольшее число привитых за счет других источников в городах Озерск Челябинской обл., Железногорск Красноярский край, Полярные Зори Мурманской области, Обнинск Калужской области, Сосновый Бор Ленинградской области, Заречный Пензенской области.
Не привлекались средства из других источников для иммунизации населения в городах Лесной Свердловской области, Пересвет Московской области, Фокино Приморский край, Краснокаменск Забайкальский край, ЗАТО Солнечный Тверской области, Межгорье Республики Башкортостан, Усть-Катав Челябинской области, ЗАТО Шиханы и Михайловский Саратовской области.
В целом по системе в 2017 г. охват иммунизацией против гриппа групп риска увеличился на 2 — 8% и составил: у детей от 6 мес. до 6 лет — 30%, детей от 7 до 17 лет — 49%, медицинских работников — 73%, лиц старше 60 лет — 35%.
Однако уровень охвата прививками обслуживаемого ФМБА России населения и лиц из групп риска в 2017 году не достиг рекомендуемого порога, установленного постановлением главного государственного врача Российской Федерации от 30 июня 2017 года № 92 и Всемирной организации здравоохранения (не менее 40% от числа всего населения и не менее 75% из числа лиц входящих в группы риска соответственно).
Согласно Протоколу видеоселекторного совещания Минздрава России с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья по итогам эпидемического сезона ОРВИ и гриппа 2017 — 2018 гг., руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровы предписано принять меры в предстоящий эпидемический сезон 2018 — 2019 гг. по достижению охвата против гриппа не менее 45% от обслуживаемого населения и не менее 75% лиц из групп риска за счет всех источников финансирования.
Необходимо учитывать, что обеспечение подведомственных ФМБА России медицинских организаций иммунобиологическими лекарственными препаратами, в том числе и вакцинами против гриппа, осуществляется только для иммунизации лиц, включенных в Национальный календарь профилактических прививок.
В целях подготовки к предстоящему эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2018 — 2019 гг., предупреждения заболеваний гриппом и ОРВИ и недопущения возникновения тяжелых форм и летальных исходов при этих инфекциях среди населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию ФМБА России, приказываю:
1.1. Перечень центров гигиены и эпидемиологии, обеспечивающих лабораторные исследования биологического материала на маркеры возбудителей гриппа, ОРВИ и других вирусных заболеваний, и закрепленных за ними медицинских организаций ФМБА России (Приложение № 1).
2. Руководителям территориальных органов ФМБА России совместно с руководителями медицинских организаций ФМБА России:
2.1. Провести углубленный анализ эффективности мероприятий при подготовке и в ходе эпидсезона гриппа и ОРВИ 2017 — 2018 гг., в том числе эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, оказания медицинской помощи населению в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2017 — 2018 гг.
2.2. В срок до 01.08.2018 с учетом проведенного анализа и выявленных недоработок откорректировать планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ.
2.3. Внести на рассмотрение глав муниципальных образований и руководителей градообразующих предприятий предложения по выделению дополнительных финансовых средств на проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий, закупку противогриппозных вакцин для иммунизации лиц, не включенных в Национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов.
2.4 Обеспечить:
2.4.1. проведение подготовительных мероприятий к прививочной кампании против гриппа и иммунизации населения против гриппа в рамках подготовки к эпидсезону по гриппу и ОРВИ 2018 — 2019 гг. с охватом населения прививками против гриппа не менее 45% и охватом прививками лиц из групп риска, в том числе лиц старше 60 лет и медработников — не менее 75%;
2.4.2. проведение массовой информационной кампании по освещению для широких слоев населения вопросов профилактики гриппа, необходимости иммунизации и вреде самолечения в преддверии эпидсезона с августа 2018 г.
2.5 В течение эпидсезона по гриппу и ОРВИ 2018 — 2019 гг. обеспечить:
2.5.1. проведение систематического мониторинга за заболеваемостью респираторными инфекциями, внебольничными пневмониями, особенно тяжелыми формами, числом госпитализированных с целью более раннего введения ограничительных мероприятий в медицинских, детских организациях и на других эпидзначимых объектах;
2.5.2. своевременную организацию и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при подъеме заболеваемости гриппом и ОРВИ в соответствии с требованиями действующих нормативных и методических документов.
2.5.3. При регистрации летальных исходов от гриппа и внебольничных пневмоний проводить комиссионное рассмотрение каждого случая с целью установления причин и факторов, обусловивших летальный исход, принять меры по снижению числа летальных случаев гриппа.
3. Руководителям территориальных органов ФМБА России:
3.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа и своевременное представление информации о ходе иммунизации в ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России в установленном порядке.
3.2. В преддверии эпидсезона гриппа и ОРВИ и в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в рамках надзорных мероприятий осуществлять контроль за выполнением требований санитарного законодательства по профилактике гриппа и ОРВИ.
3.3. Рекомендовать руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности своевременно выделять финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
3.4 Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления в сфере образования:
3.4.1. Обеспечить в период эпидсезона гриппа и ОРВИ 2018 — 2019 гг. своевременное введение противоэпидемических и ограничительных мероприятий (введение «утреннего фильтра», соблюдение дезинфекционного, масочного режима, режима проветривания и т.д.).
3.4.2. Принять меры по увеличению охвата прививками против гриппа работников образовательных организаций.
3.4.3. На основании предписаний органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, применять меры по приостановлению учебного процесса, ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах.
3.5. В случае регистрации летального исхода от гриппа (пневмонии) с лабораторным подтверждением выделения РНК вируса гриппа информировать ФМБА России и ФГБУЗ ГЦГИЭ ФМБА России по установленной форме (внеочередные донесения).
3.6. Об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на объектах и территориях обслуживания ФМБА России, в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2018 — 2019 гг., докладывать в ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» по электронной почте epidotdel@yandex.ru ежемесячно — к первому числу месяца, начиная с 01.10.2018 (в соответствии с Приложением № 2).
3.7 Обеспечить:
3.7.1. еженедельное по пятницам к 12:00 (время московское) за последние 7 дней с предыдущей пятницы до последнего четверга представление сведений о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме № 1-грипп, дополненной перечнем штаммов выявленных возбудителей (Приложение № 3);
3.7.2. ежемесячное к первому числу месяца, следующему за отчетным, начиная с 01.09.2018, представление сведений о ходе иммунизации населения против гриппа (Приложение № 4).
Информацию представлять на сайт ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» (www.gcgie.ru) в раздел «Общее информационное пространство (вход „Авторизация“) — „Еженедельная информация“.»
4. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров:
4.1. Пересмотреть возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического типа, подготовку и выделение дополнительного медицинского персонала на случай подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
4.2. Определить порядок работы медицинских организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.
4.3 Организовать:
4.3.1. медицинское наблюдение за беременными, проведение разъяснительной работы о средствах индивидуальной защиты от гриппа и необходимости вызова врача на дом при появлении первых признаков заболевания;
4.3.2. организовать постоянное медицинское сопровождение (патронаж) и при необходимости — немедленную госпитализацию в специализированные отделения беременных при выявлении признаков респираторного заболевания.
4.4 Обеспечить:
4.4.1. оснащение кабинетов участковых врачей — педиатров согласно приказу Минздрава от 07.03.2018 № 92н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»;
4.4.2. организацию забора и направление на лабораторное исследование материала от больных гриппом и ОРВИ в организованных коллективах, а также от лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) в соответствующий центр гигиены и эпидемиологии в соответствии с Приложением № 1;
4.4.3. соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических лекарственных препаратов»;
4.4.4. соблюдение в медицинских организациях температурного режима, режима проветривания, проведение текущей дезинфекции, соблюдение персоналом масочного режима при обслуживании больных;
4.5. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в стационарах и аптеках медицинских организаций.
5. Главным врачам ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России № 31, 38, 50, 51, 59, 71, 81, 91, 98, 101, 107, 172, комплекса Байконур:
5.1. Обеспечить проведение лабораторных исследований биологического материала, доставленного из медицинских организаций ФМБА России, на маркеры возбудителей гриппа, ОРВИ и других вирусных заболеваний.
5.2. Представить до 1 июля 2019 года в ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии» ФМБА России (E-mail: fmba-gcge@mail.ru) информацию в соответствии с Приложением № 5.
6. Главному врачу ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России Богдану С.А.:»
6.1. Оказывать организационно-методическую помощь медицинским организациям, подведомственным ФМБА России, по вопросам лабораторной диагностики и профилактики гриппа.
6.2 Обеспечить:
6.2.1. готовность противоэпидемических бригад для оказания практической помощи при осложнении эпидемической ситуации по гриппу на территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России;
6.2.2. проведение лабораторной расшифровки возбудителя вирусных инфекций из биологического материала, поступающего из медицинских организаций ФМБА России, указанных в Приложении № 1;
6.2.3. ежемесячный сбор и обобщение информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на объектах и территориях обслуживания ФМБА России, в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2018 — 2019 гг. (Приложение № 2);
6.2.4. еженедельное (по понедельникам, следующим за отчетной неделей) представление информации о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме № 1-грипп, дополненной возбудителями (Приложение № 3) в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России (e-mail: lezheninAV@nic-itep.ru, fmbamed@mail.ru);
6.2.5. ежемесячное (к 1 числу месяца, следующему за отчетным) представление информации о ходе иммунизации против гриппа (приложение № 4) в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России (e-mail: lezheninAV@nic-itep.ru, fmbamed@mail.ru).
7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителей руководителя ФМБА России Романова В.В. и Середу А.П.
ПЕРЕЧЕНЬ ЦЕНТРОВ ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА НА МАРКЕРЫ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГРИППА, ОРВИ И ДРУГИХ ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, И ЗАКРЕПЛЕННЫХ ЗА НИМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ФМБА РОССИИ
Приложение № 2 к приказу ФМБА России от 23 июля 2018 г. № 140
Сведения
о проводимых организационных, профилактических
и противоэпидемических мероприятиях по профилактике гриппа
и острых респираторных вирусных инфекций в сезон
2018 — 2019 гг.
(представляются ежемесячно к первому числу месяца, начиная с 1.10.2018)
1. Количество проведенных санитарно-противоэпидемических советов, комиссий (когда, по каким вопросам, принятые решения).
2. Перепрофилирование стационаров для развертывания дополнительных коек под гриппозные отделения (конкретно указать на каких базах, отделениях, количество коек).
3. Введение ограничительных и карантинных мероприятий при возникновении высокого уровня заболеваемости гриппом (какое учреждение и обоснование этого мероприятия).
4. Перечень организаций и объемы приобретенных противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа, а также вакцин для иммунизации против этой инфекции лиц, не предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок.
Приложение № 3
к приказу ФМБА России
от 23 июля 2018 г. № 140
Сведения
о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными
инфекциями за период
к приказу ФМБА России от 23 июля 2018 г. № 140
(ежемесячно, к первому числу месяца, следующего за отчетным, начиная с 1.09.2018)
| № п/п | Контингенты населения | Численность обслуживаемого населения (абс.) | Привито | |
| в рамках Нац. календаря проф. прививок (абс.) | из др. ист. финансир. (абс.) | |||
| 1. | Всего (сумма строк 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 16): | |||
| 2. | в том числе: медицинские работники | |||
| 3. | работники образовательных организаций | |||
| 4. | работники транспорта | |||
| 5. | работники коммунальной сферы | |||
| 6. | дети с 6 месяцев, в том числе посещающие дошкольные образовательные организации | |||
| 7. | учащиеся 1 — 11 классов | |||
| 8. | обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования | |||
| 9. | беременные женщины | |||
| 10. | взрослые старше 60 лет | |||
| 11. | лица, подлежащие призыву на военную службу | |||
| 12. | лица с хроническими заболеваниями (сумма строк 13, 14, 15), в том числе: | |||
| 13. | с заболеваниями легких | |||
| 14. | сердечно-сосудистыми заболеваниями | |||
| 15. | метаболическими нарушениями и ожирением | |||
| 16. | Другое работающее население (не включая вышеуказанные категории) | |||
Приложение № 5
к приказу ФМБА России от 23 июля 2018 г. № 140
Результаты обследования населения на наличие маркеров возбудителей гриппа и ОРВИ за _______ эпидемический сезон 2018 — 2019 гг. (по месяцам)
Результаты обследования детей на наличие маркеров возбудителей гриппа и ОРВИ за _______ 201_ г. (указать период по месяцам)
Результаты обследования взрослых на наличие маркеров возбудителей гриппа и ОРВИ за _________ 201_ г. (указать период по месяцам)
Нозологическое разнообразие положительных результатов при проведении мониторинга гриппа и ОРВИ за ___________ 201_ г. (указать период)
Результаты исследования сывороток крови от здоровых людей
до и после сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ
за __________ 201_ г. (указать период)
| Результат ИФА в единицах NTU (среднегеометрический показатель) | % положительных результатов от числа обследованных больных среди взрослого населения | ||
| Сентябрь | Май | ||
| Количество исследованных проб | |||
| Грипп A <*> | |||
| Грипп B | |||
| PC | |||
| Аденовирус | |||
| Паригрипп | |||
на наличие маркеров вирусных и бактериальных инфекций за ________ 201_ г. (указать период)
| Вид исследования (что определялось) | Обследовано человек | Из них с положительным результатом |
|---|---|---|