---
title: "Приказ Минздрава РФ от 28.04.1998 N 140"
number: "140"
issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации"
issued_on: 1998-04-28
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-140-1998-minzdrav-rossii-ministerstvo"
---

## Приказ Минздрава РФ от 28.04.1998 N 140

# Приказ Минздрава РФ от 28.04.1998 N 140

"Об утверждении Стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных"

> [!IMPORTANT]
> Начало действия документа - 01.05.1998.
> [Стандарты](#p100012), утвержденные данным документом, [введены](#p100005) в действие с 1 мая 1998 года.


<div align="center">

<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100002"></a>**ПРИКАЗ**<br>
**от 28 апреля 1998 г. N 140**

<a id="p100003"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ (МОДЕЛЕЙ ПРОТОКОЛОВ)**<br>
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

</div>


<a id="p100004"></a>В целях повышения эффективности диагностики и лечения наркологических больных посредством систематизации современных подходов к тактике ведения больных и унификации оптимальных режимов лечебно-диагностического процесса приказываю:
1. <a id="p100005"></a>Ввести в действие [Стандарты](#p100012) (модели протоколов) диагностики и лечения наркологических больных с 01.05.98 (Приложение).
2. <a id="p100006"></a>Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, федеральных учреждений здравоохранения организовать работу подведомственных учреждений в соответствии со [стандартами](#p100012) (моделями протоколов) диагностики и лечения наркологических больных.
3. <a id="p100007"></a>Руководителям территориальных лицензионно-аккредитационных органов при проведении сертификации и лицензирования медицинской деятельности руководствоваться [стандартами](#p100012) (моделями протоколов) диагностики и лечения наркологических больных.
4. <a id="p100008"></a>Управлению организации медицинской помощи населению (Вялков А.И.) оказывать методическую помощь органам и учреждениям здравоохранения по внедрению в их работу [Стандартов.](#p100012)
5. <a id="p100009"></a>Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Стародубова В.И.

<div align="right">

<a id="p100010"></a>Министр<br>
Т.Б.ДМИТРИЕВА

</div>






<div align="right">

<a id="p100011"></a>Приложение<br>
к приказу Минздрава России<br>
от 28 апреля 1998 г. N 140

</div>


<div align="center">

<a id="p100012"></a>**СТАНДАРТЫ (МОДЕЛИ ПРОТОКОЛОВ)**<br>
**ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ**

</div>


<a id="p100013"></a>Материал подготовили сотрудники НИИ наркологии Минздрава России д.м.н., профессор В.Б. Альтшулер, д.м.н. М.Л. Рохлина, к.м.н. Н.В. Стрелец, к.м.н. И.Д. Даренский, к.м.н. С.Л. Кравченко, науч. сотр. С.И. Уткин.

<div align="center">

<a id="p100014"></a>**Введение**

</div>


<a id="p100015"></a>Наркологическая ситуация в России характеризуется быстрым ростом числа больных алкоголизмом и наркоманиями: за период 1988 - 1996 годов учтенная заболеваемость наркоманиями увеличилась в 4,5 раза, а алкогольными психозами - в 6,5 раза. Если количество алкогольных психозов может служить довольно объективным, хотя и косвенным, показателем распространенности и тяжести алкоголизма в населении, то число выясненных больных наркоманиями составляет, по-видимому, лишь небольшую часть от реального числа больных в нашей стране. Всему этому сопутствуют многие медико-социальные проблемы, среди которых - ухудшение общего здоровья, сокращение продолжительности жизни, снижение интеллектуального потенциала населения, рост преступности и др. Лечение больных алкоголизмом и наркоманиями всегда представляло собой трудную задачу, что вытекает из самой природы этих заболеваний. С целью повышения эффективности лечения, наряду с разработкой новых методов и средств, постоянно совершенствовались организационные подходы к терапии. Это особенно актуально в настоящее время, поскольку демократизация нашего общества сопровождалась определенными издержками, которые коснулись, к сожалению, и сферы лечения наркологических больных. В частности, ослабление централизованного контроля и отказ от обязательных минимальных курсов лечения больных алкоголизмом и наркоманиями порой приводят к ущемлению права больных на получение полноценной помощи, к неоправданному сокращению программы и сроков лечения, к появлению множества "целителей", не обладающих достаточными профессиональными и моральными качествами, к профанации и коммерциализации терапии, к использованию разнообразных "экспресс-методов" лечения, игнорирующих принципы комплексности, поэтапности и дифференцированности терапии.
<a id="p100016"></a>Применение единых, наиболее прогрессивных и выверенных, технологий обследования и лечения наркологических больных послужит не только противодействию названным негативным тенденциям, но и повышению среднего уровня наркологической помощи, распространению положительного опыта, накопленного в разных наркологических и психиатрических учреждениях нашей страны, повсеместному внедрению достижений науки. В связи с этим необходимо подчеркнуть, что предлагаемые ниже Стандарты диагностики и лечения нисколько не ограничивают врача в его стремлении к максимальной индивидуализации подхода к больному в зависимости от его клинических особенностей. Стандарты содержат в достаточном количестве различные препараты, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный Приказом МЗ РФ N 17 от 23.01.98. Дозировки препаратов, как правило, не указываются, что дает врачу дополнительную свободу выбора. Рекомендуемые медикаменты сведены в терапевтические группы, названия которых указывают на определенные цели терапии (например: "Средства, подавляющие влечение к алкоголю", "Сенсибилизирующие к алкоголю средства" и т.п.). Изложение Стандартов построено в соответствии с конкретными клиническими состояниями, каждое из которых имеет свой шифр в [МКБ-10](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) и в то же время отражает степень тяжести или этап болезненного процесса. Этим обеспечивается как дифференцированность, так и динамический принцип в диагностике и лечении наркологических больных. Таким образом, Стандарты (модели) диагностики и лечения наркологических больных полностью обращены к клиническому мышлению врача и ни в малейшей степени не предполагают шаблонизации врачебной деятельности. В то же время они обеспечивают необходимый минимум оказания наркологической помощи, облегчают взаимосравнение уровней этой помощи в разных наркологических учреждениях, способствуют решению вопросов финансирования, образуют критерии и ориентиры при определении соответствия лицензионным требованиям.

<a id="p100017"></a>**1. Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) в тяжелой степени**
<a id="p100018"></a>(Алкогольное опьянение средней и легкой степени специальной терапии не требует).
<a id="p100019"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F10.0.

<a id="p100020"></a>Симптомы: угнетение сознания (глубокая оглушенность, сомноленция, сопор или кома) и вегетативных функций (артериальная гипотензия, гипотермия, бледность и синюшность кожи и слизистых), пассивное положение тела, запах алкоголя в выдыхаемом воздухе.
<a id="p100021"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100022"></a>Обследование
<a id="p100023"></a>Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (сахар, белок, белковые фракции, билирубин, печеночные ферменты, рН крови, остаточный азот, креатинин, мочевина, мочевая к-та в сыворотке крови), ЭКГ.
<a id="p100024"></a>Консультации терапевта, невропатолога, хирурга. Необходимо дифференцировать от коматозных состояний другой этиологии.
<a id="p100025"></a>Лечение
1. <a id="p100026"></a>Промывание желудка.
2. <a id="p100027"></a>Аналептики и психотоники: никетамид, сульфокамфокаин, кофеин-бензоат натрия в инъекциях; дигоксин, строфантин в инъекциях.
3. <a id="p100028"></a>Детоксикация: полиионные смеси (декстран 40, декстран 70, поливидон, трисоль, хлосоль), физиологический раствор, 5% р-р глюкозы - в/в капельно; 40% р-р глюкозы в/в; тиосульфат натрия в/в, унитиол в/м.
4. <a id="p100029"></a>Витамины: пиридоксин 5% - 10 мл в/м; никотиновая кислота в/м; аскорбиновая кислота в/в с глюкозой.
5. <a id="p100030"></a>Ноотропы: пирацетам 20% р-р 5 - 15 мл в/м или в/в с глюкозой.
6. <a id="p100031"></a>Гепатопротекторы: полиамин в/в капельно.
<a id="p100032"></a>Длительность лечения - 2 дня.
<a id="p100033"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100034"></a>Вытрезвление, восстановление трудоспособности.

<a id="p100035"></a>**2. Злоупотребление алкоголем (употребление с вредными последствиями для здоровья)**
<a id="p100036"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F10.1

<a id="p100037"></a>Сюда относится систематическое потребление алкоголя на протяжении последних 12 месяцев, повлекшее ущерб физическому здоровью, но не сопровождающееся формированием зависимости от алкоголя. Преходящие последствия острой интоксикации, а также негативные социальные последствия здесь не рассматриваются.
<a id="p100038"></a>Условия лечения - амбулаторные.
<a id="p100039"></a>Обследование (дважды, в начале и в конце лечения)
<a id="p100040"></a>Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (сахар, белок, билирубин, печеночные ферменты); ЭКГ.
<a id="p100041"></a>Консультация терапевта.
<a id="p100042"></a>Лечение
1. <a id="p100043"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота (в/м или в/в с глюкозой) 1 раз в день, фолиевая кислота, тиоктовая кислота, ретинол внутрь.
2. <a id="p100044"></a>Аминокислоты: эссенциале в капсулах, гамма-аминомасляная кислота, церебролизин (в/м).
3. <a id="p100045"></a>Ноотропы: пирацетам, пиритинол, пикамилон внутрь.
4. <a id="p100046"></a>Транквилизаторы и снотворные: хлордиазепоксид, оксазепам, нитразепам, медазепам, феназепам, реладорм, фенобарбитал.
5. <a id="p100047"></a>Физиотерапия: электротранквилизация (ЛЭНАР), ИРТ, гидротерапия.
6. <a id="p100048"></a>Психотерапия: рациональная; суггестия на фоне электротранквилизации.
<a id="p100049"></a>Длительность лечения - 10 дней.
<a id="p100050"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100051"></a>Нормализация самочувствия и функциональных показателей. Установка на воздержание от алкоголя. При недостаточном результате лечения - продление его сроков.

<a id="p100052"></a>**3. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - начальная стадия, фаза обострения**
<a id="p100053"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F10.2.4.1.

<a id="p100054"></a>Признаки начальной стадии зависимости от алкоголя: патологическое влечение к алкоголю без сформированного абстинентного синдрома, повышение толерантности к алкоголю, токсикогенные неврастеноподобные расстройства.
<a id="p100055"></a>Условия лечения -
<a id="p100056"></a>а) амбулаторное лечение:
<a id="p100057"></a>Обследование
<a id="p100058"></a>То же, что и при острой алкогольной интоксикации [(п. 1).](#p100017)
<a id="p100059"></a>Лечение
<a id="p100060"></a>То же, что и при острой алкогольной интоксикации (п. 1), плюс: магния сульфат 25% 3 - 7 мл в/в с 40% глюкозой ежедневно в течение 5 - 7 дней, тиосульфат натрия, унитиол; средства подавления патологического влечения к алкоголю: антиконвульсанты (карбамазепин, вальпроевая кислота), нейролептики (тиоридазин, перициазин, хлорпротиксен), антидепрессанты (пароксетин, миансерин, тианептин).
<a id="p100061"></a>Длительность лечения - 25 дней.
<a id="p100062"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100063"></a>Устранение астенических, диссомнических, ипохондрических, сенестопатических расстройств, нормализация настроения, восстановление работоспособности; наличие установки на трезвость и дальнейшее лечение. При недостаточном результате лечения - продление его сроков.
<a id="p100064"></a>б) стационарное лечение:
<a id="p100065"></a>Обследование
<a id="p100066"></a>То же, что и при амбулаторном лечении, плюс: тимоловая и сулемовая пробы, рентгеноскопия грудной клетки (однократно).
<a id="p100067"></a>Лечение
<a id="p100068"></a>То же, что при амбулаторном лечении, плюс: дегидратация (поливидон, трисоль, хлосоль, декстран 40, декстран 70 - в/в капельно).
<a id="p100069"></a>Длительность лечения - 15 дней.
<a id="p100070"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100071"></a>Те же, что и при амбулаторном лечении.

<a id="p100072"></a>**4. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) начальная стадия, фаза поддерживающего лечения**
<a id="p100073"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F10.2.2.1.

<a id="p100074"></a>Условия лечения - амбулаторные.
<a id="p100075"></a>Обследование
<a id="p100076"></a>Общие анализы крови и мочи, ЭКГ; при необходимости - повторно.
<a id="p100077"></a>Лечение
1. <a id="p100078"></a>Средства, подавляющие патологическое влечение к алкоголю: нейролептики (клозапин, перфеназин, флюфеназин, сульпирид, перициазин), антидепрессанты (пипофезин, имипрамин, мапротилин, миансерин, пароксетин, тианептин), антиконвульсанты (карбамазепин, вальпроевая кислота); бромокриптин.
2. <a id="p100079"></a>Сенсибилизирующие к алкоголю средства: нитрофурантоин, метронидазол, дисульфирам.
3. <a id="p100080"></a>Физиотерапия: ИРТ, электротранквилизация (ЛЭНАР).
4. <a id="p100081"></a>Психотерапия: семейная, поведенческий контракт, рациональная, групповая (дискуссионная), эмоционально-стрессовая, гипнотерапия, суггестия на фоне электротранквилизации (ЛЭНАР), аутотренинг.
<a id="p100082"></a>Длительность лечения - 60 дней.
<a id="p100083"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100084"></a>Отсутствие признаков патологического влечения в алкоголю, стабилизация настроения, установка на трезвость и на достижение полезных целей. При неполном лечебном эффекте - активная диспансеризация.

<a id="p100085"></a>**5. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести - легкая**
<a id="p100086"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F10.2.4.2., F10.3.

<a id="p100087"></a>Симптомы: астения, потливость, прерывистый сон, плохой аппетит, легкий тремор рук, пониженное настроение, контролируемое влечение к алкоголю.
<a id="p100088"></a>Условия лечения -
<a id="p100089"></a>а) амбулаторное лечение:
<a id="p100090"></a>Обследование
<a id="p100091"></a>Общие анализы крови и мочи; ЭКГ, рентгеноскопия грудной клетки. Консультация терапевта. Повторные обследования - по показаниям.
<a id="p100092"></a>Лечение
1. <a id="p100093"></a>Детоксикация в течение 2 - 3 дней подряд: декстран 40, декстран 70, поливидон, трисоль, хлосоль, физиологический раствор, 5% р-р глюкозы - в/в капельно, тиосульфат натрия, унитиол.
2. <a id="p100094"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота, фолиевая кислота.
3. <a id="p100095"></a>Транквилизаторы и снотворные: хлордиазепоксид, оксазепам, нитразепам, медазепам, феназепам, реладорм, фенобарбитал.
4. <a id="p100096"></a>Антиконвульсанты: карбамазепин, вальпроевая кислота.
5. <a id="p100097"></a>Дегидратирующие: фуросемид, триампур.
6. <a id="p100098"></a>Нейролептики: тиоридазин, перициазин.
7. <a id="p100099"></a>Физиотерапия: электротранквилизация (ЛЭНАР), ИРТ.
8. <a id="p100100"></a>Психотерапия: рациональная; суггестия на фоне электротранквилизации.
<a id="p100101"></a>Длительность лечения - 20 дней.
<a id="p100102"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100103"></a>Устранение абстинентных расстройств, нормализация сна, настроения, соматических функций. Подавление патологического влечения к алкоголю. Формирование установки на трезвость и поддерживающее лечение.
<a id="p100104"></a>б) стационарное лечение (проводится при невозможности осуществить амбулаторное лечение).
<a id="p100105"></a>Обследование
<a id="p100106"></a>То же, что и при амбулаторном лечении, плюс: биохимический анализ крови (сахар, белок, липиды, билирубин, печеночные ферменты, тимоловая и сулемовая пробы).
<a id="p100107"></a>Лечение
<a id="p100108"></a>То же, что и при амбулаторном лечении, плюс: магния сульфат 25% 5 - 10 мл в/в с глюкозой, калия, магния аспарагинат; по истечении 1 недели - пимозид, перфеназин, пароксетин, тианептин, миансерин.
<a id="p100109"></a>Длительность лечения - 15 дней.
<a id="p100110"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100111"></a>Те же, что и при амбулаторном лечении. При недостаточном лечебном эффекте необходимо дальнейшее лечение в режиме поддерживающего (см. [п. 8).](#p100135)

<a id="p100112"></a>**6. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести - средняя**
<a id="p100113"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F10.2.4.2, F10.3.

<a id="p100114"></a>Симптомы: разбитость, слабость, потливость, сердцебиение, гловокружение, головная боль, беспокойный сон, отсутствие аппетита, жажда, метеоризм, подавленность, раздражительность, тревога, тремор рук, век, языка, активное влечение к алкоголю.
<a id="p100115"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100116"></a>Обследование (дважды, в начале и в конце лечения)
<a id="p100117"></a>Общие анализы крови и мочи. Анализы крови на сахар, белок, белковые фракции, липиды, билирубин, печеночные ферменты; тимоловая и сулемовая пробы; ЭКГ, рентгеноскопия грудной клетки (при показаниях - повторно).
<a id="p100118"></a>Консультации терапевта, невропатолога.
<a id="p100119"></a>Лечение
<a id="p100120"></a>То же, что и при стационарном лечении в [п. 5,](#p100085) плюс: детоксикация в течение 3 - 5 дней, гепатопротекторы (эссенциале, хофитол), ноотропы (пирацетам, пикамилон, гопантеновая кислота, пиритинол).
<a id="p100121"></a>Длительность лечения - 20 дней.
<a id="p100122"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100123"></a>Устранение абстинентных расстройств, нормализация сна и настроения, восстановление работоспособности, улучшение соматических функций, подавление патологического влечения к алкоголю, установка на трезвость и дальнейшее лечение. При недостаточном терапевтическом эффекте - продление сроков лечения.

<a id="p100124"></a>**7. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, тяжелая степень**
<a id="p100125"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F10.2.4.2, F10.3.

<a id="p100126"></a>Симптомы: резкая слабость, затрудненный контакт, бессонница, ночные страхи, эпизодические иллюзии и галлюцинации, идеи виновности и отношения, головная боль, головокружение, гиперакузия, сильный тремор всего тела, тревога, двигательное беспокойство, профузный пот, сердцебиение, тошнота, сильное влечение к алкоголю.
<a id="p100127"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100128"></a>Обследование
<a id="p100129"></a>То же, что и при стационарном лечении в [п. 6,](#p100112) плюс однократное: контроль соотношения введенной жидкости и диуреза, определение рН крови, остаточного азота, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, калия, кальция, магния, хлоридов в сыворотке крови.
<a id="p100130"></a>Лечение
<a id="p100131"></a>Дезинтоксикация в течение 5 - 7 дней. По истечении 7 дней - нейролептики и антидепрессанты. Ноотропы, витамины и гепатопротекторы - в течение всего времени лечения. Немедикаментозная терапия: обильное питье, очистительная клизма, аферезные методы детоксикации (плазмаферез 1 - 3 раза), поверхностная кранио-церебральная гипотермия (ПКЦГ). В остальном - то же, что в [п. 6.](#p100112)
<a id="p100132"></a>Длительность лечения - 25 дней.
<a id="p100133"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100134"></a>То же, что в п. 6, плюс: улучшение памяти, редукция астенических расстройств, коррекция поведенческих отклонений. При недостаточном лечебном эффекте необходимо дальнейшее лечение в режиме поддерживающего (см. п. 8).

<a id="p100135"></a>**8. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, период поддерживающего лечения**
<a id="p100136"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F10.2.2.2.

<a id="p100137"></a>Условия лечения - амбулаторные.
<a id="p100138"></a>Обследование (однократно)
<a id="p100139"></a>Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (сахар, белок, билирубин, печеночные ферменты); ЭКГ.
<a id="p100140"></a>Консультация психолога.
<a id="p100141"></a>Лечение
1. <a id="p100142"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
2. <a id="p100143"></a>Ноотропы: пирацетам, пиритинол, гамма-аминомасляная кислота, пикамилон, гопантеновая кислота.
3. <a id="p100144"></a>Аутогемотерапия.
4. <a id="p100145"></a>Гепатопротекторы: холензим, эссенциале.
5. <a id="p100146"></a>Средства подавления обострений патологического влечения к алкоголю:
<a id="p100147"></a>нейролептики (клозапин, перициазин, перфеназин, сульпирид), бромокриптин (2,5 мг - 2 раза в день), антидепрессанты (миансерин, пароксетин, тианептин), антиконвульсанты (карбамазепин, вальпроат натрия).
6. <a id="p100148"></a>Транквилизаторы и снотворные: медазепам, нитразепам, феназепам, реладорм.
7. <a id="p100149"></a>Средства сенсибилизации к алкоголю: нитрофурантоин, метронидазол, дисульфирам, никотиновая кислота.
8. <a id="p100150"></a>Физиотерапия: ИРТ, электротранквилизация (ЛЭНАР), гидротерапия.
9. <a id="p100151"></a>Психотерапия: рациональная, семейная, групповая дискуссионная, эмоционально-стрессовая, гипнотерапия, суггестия на фоне электротранквилизации, аутотренинг.
<a id="p100152"></a>Длительность лечения - 25 дней.
<a id="p100153"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100154"></a>Устойчивое удовлетворительное соматическое и психическое состояние, отсутствие жалоб на самочувствие. Отсутствие патологического влечения к алкоголю. Наличие установок на трезвый образ жизни, на психотерапию. При недостаточном эффекте - продолжение лечения.

<a id="p100155"></a>**9. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - конечная стадия, фаза обострения, алкогольный абстинентный синдром в тяжелой степени (легкие и средней тяжести расстройства для конечной стадии не характерны)**
<a id="p100156"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F10.2.4.3, F10.3.

<a id="p100157"></a>Симптомы те же, что в [п. 7.](#p100124)
<a id="p100158"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100159"></a>Обследование
<a id="p100160"></a>Контроль соотношения введенной жидкости и диуреза. Дважды - в начале и в конце лечения: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (сахар, белок, белковые фракции, липиды, билирубин, печеночные ферменты, тимоловая и сулемовая пробы). Однократно - определение в крови рН, газов, остаточного азота, калия, натрия, кальция, магния; ЭКГ, флюорография органов клетки. Консультации терапевта, невропатолога.
<a id="p100161"></a>Лечение
1. <a id="p100162"></a>Дезинтоксикация: поливидон, декстран 70, декстран 40, трисоль, хлосоль, раствор Рингера - в/в капельно; физиологический раствор, 5% р-р глюкозы п/к капельно; сульфат магния 25% - 5 - 10 мл с 10% р-ром глюкозы в/в капельно; тиосульфат натрия в/в; хлористый кальций в/в.
2. <a id="p100163"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота парентерально; фолиевая кислота, рибофлавин - внутрь.
3. <a id="p100164"></a>Мочегонные: маннитол в/в, фуросемид в/м или внутрь.
4. <a id="p100165"></a>Симптоматические средства: сердечные (дигоксин, строфантин), антиаритмические (пропранолол, амиодарон), антиангинальные (клонидин, папаверин), аналептики (никетамид, сульфокамфокаин), спазмолитики (пентоксифиллин, нитроглицерин пролонг, нифедипин).
5. <a id="p100166"></a>Транквилизаторы и снотворные: фенобарбитал, реладорм, натрия оксибутират, диазепам, оксазепам, феназепам, нитразепам, медазепам.
6. <a id="p100167"></a>Ноотропные средства: пирацетам, гопантеновая кислота, пикамилон.
7. <a id="p100168"></a>Немедикаментозная терапия: очистительная клизма, плазмаферез, электротранквилизация (ЛЭНАР).
<a id="p100169"></a>Длительность лечения - 30 дней.
<a id="p100170"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100171"></a>Купирование абстинентных расстройств. Улучшение соматического и психического состояния при возможном сохранении стойкого дефекта. Формирование установки на дальнейшее лечение.

<a id="p100172"></a>**10. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - конечная стадия; терапевтическая ремиссия на фоне приема аверсивных средств**
<a id="p100173"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F10.2.3.3.

<a id="p100174"></a>Условия лечения - стационарное лечение + амбулаторное лечение (амбулаторное лечение является следующим этапом).
<a id="p100175"></a>Обследование
<a id="p100176"></a>Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (сахар, белок, липиды, билирубин, ферменты); ЭКГ рентгеноскопия легких и сердца. Консультации терапевта, невропатолога. Повторные обследования - по показаниям.
<a id="p100177"></a>Лечение
1. <a id="p100178"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, фолиевая кислота, тиоктовая кислота.
2. <a id="p100179"></a>Аминокислоты: в стационаре - полиамин в/в капельно, церебролизин в/м; амбулаторно - эссенциале, холензим, хофитол.
3. <a id="p100180"></a>Ноотропы: пирацетам, гопантеновая кислота, пикамилон, гамма-аминомасляная кислота.
4. <a id="p100181"></a>Аутогемотерапия.
5. <a id="p100182"></a>Средства подавления обострений патологического влечения к алкоголю: нейролептики (в стационаре - пимозид, флюфеназин, перфеназин; амбулаторно - сульпирид, тиоридазин, перициазин); антидепрессанты (пароксетин, миансерин, тианептин); бромокриптин; антиконвульсанты (карбамазепин, вальпроевая кислота).
6. <a id="p100183"></a>Сенсибилизирующие к алкоголю средства: дисульфирам (имплантация), метронидазол, нитрофурантоин, никотиновая кислота.
7. <a id="p100184"></a>Психотерапия: эмоционально-стрессовая, чреспредметное внушение, суггестия на фоне электротранквилизации.
<a id="p100185"></a>Длительность лечения - стационарное лечение - 15 дней, амбулаторное лечение - 30 дней.
<a id="p100186"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100187"></a>Частичная редукция соматоневрологических и психопатологических расстройств. Формирование установок на лечение и на достижение соматического благополучия. При недостаточном эффекте - продолжение амбулаторного лечения.

<a id="p100188"></a>**11. Состояние отмены алкоголя с делирием (алкогольный делирий, белая горячка)**
<a id="p100189"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F10.4.

<a id="p100190"></a>При любом варианте и степени тяжести объем лечения и обследования должен быть максимальным.
<a id="p100191"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100192"></a>Обследование
<a id="p100193"></a>Контроль соотношения введенной жидкости и диуреза; общие анализы крови и мочи; биохимический анализ крови (сахар, белок с белковыми фракциями, билирубин, ферменты, сулемовая и тимоловая пробы); гематокрит, рН крови, газы крови, остаточный азот, мочевина, креатинин, калий, натрий, кальций, магний, хлориды в сыворотке крови; ЭКГ. Консультации терапевта, невропатолога, окулиста. Повторное обследование - по показаниям.
<a id="p100194"></a>Лечение
1. <a id="p100195"></a>Детоксикация: поливидон, декстран 70, декстран 40, трисоль, хлосоль, р-р Рингера в/в капельно; физиологический р-р, 5% р-р глюкозы п/к капельно по 500 - 1000 мл. Сульфат магния 25% - 5 - 10 мл в/в с 10% р-ром глюкозы капельно; тиосульфат натрия, хлористый кальций в/в, унитиол 5 - 10 мл в/м.
2. <a id="p100196"></a>Немедикаментозная детоксикация: очистительная клизма, плазмаферез, ГБО, ПКЦГ, энтеросорбенты.
3. <a id="p100197"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота в/в или в/м.
4. <a id="p100198"></a>Мочегонные: маннитол в/в, фуросемид в/м, ацетазоламид, триампур - внутрь.
5. <a id="p100199"></a>Средства борьбы с возбуждением и бессонницей: оксибутират натрий, тиопентал натрий в/в, диазепам в/м.
6. <a id="p100200"></a>Ноотропные средства: пирацетам парентерально 20% р-р 10 - 20 мл.
7. <a id="p100201"></a>Глюкокортикоиды: гидрокортизон, преднизолон в/в или в/м.
8. <a id="p100202"></a>Антиконвульсанты: карбамазепин, вальпроевая кислота - внутрь.
<a id="p100203"></a>Длительность лечения - 7 - 12 дней.
<a id="p100204"></a>Требование к результатам лечения
<a id="p100205"></a>Купирование острых психотических нарушений, полная или частичная критика к перенесенному состоянию, стабилизация соматических функций при возможном сохранении астении. Выработка установки на противоалкогольное лечение.

<a id="p100206"></a>**12. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно галлюцинаторное (острый и подострый алкогольный галлюциноз)**
<a id="p100207"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F10.5.2.

<a id="p100208"></a>Условия лечения - стационарное.
<a id="p100209"></a>Обследование
<a id="p100210"></a>Общие анализы крови и мочи; биохимический анализ крови (сахар, белок, белковые фракции, билирубин, печеночные ферменты, сулемовая и тимоловая пробы); рН крови, газы крови, остаточный азот, калий, натрий, кальций, магний, хлориды в сыворотке крови; ЭКГ; рентгеноскопия органов грудной клетки. Повторное обследование - по показаниям. Консультации терапевта, невропатолога, окулиста.
<a id="p100211"></a>Лечение
1. <a id="p100212"></a>Детоксикация: поливидон, декстран 70, декстран 40, трисоль, хлосоль, р-р Рингера в/в капельно; физиологический р-р, 5% р-р глюкозы подкожно капельно; сульфат магния 25% с 10% р-ром глюкозы в/в, тиосульфат натрия в/в.
3. <a id="p100213"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота в/в или в/м, рибофлавин, фолиевая кислота, тиоктовая кислота внутрь.
4. <a id="p100214"></a>Нейролептики: галоперидол, трифлуоперазин, хлорпромазин, левомепромазин, перфеназин, клозапин (последний - по истечении одной недели от приема алкоголя).
5. <a id="p100215"></a>Транквилизаторы и снотворные: диазепам, оксазепам, реладорм, натрия оксибат.
6. <a id="p100216"></a>Ноотропы: пирацетам, пикамилон, гопантеновая кислота, церебролизин.
7. <a id="p100217"></a>При тенденции к затяжному течению - неспецифическая стимуляция: аутогемотерапия, пирогенал в/м, экстракт алоэ п/к.
<a id="p100218"></a>Длительность лечения - до 20 дней.
<a id="p100219"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100220"></a>Купирование острых психотических нарушений, полная или частичная критика к болезненным переживаниям; инкапсуляция и дезактуализация болезненных переживаний с нормализацией поведения; нормализация или улучшение сна и соматического состояния; полное или частичное восстановление трудоспособности. При неполном терапевтическом эффекте необходимо продолжение лечения.

<a id="p100221"></a>**13. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно бредовое (алкогольный параноид, алкогольная паранойя, алкогольный бред ревности)**
<a id="p100222"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F10.5.1.

<a id="p100223"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100224"></a>Обследование
<a id="p100225"></a>То же, что в [п. 12.](#p100206)
<a id="p100226"></a>Лечение
<a id="p100227"></a>То же, что в п. 12.
<a id="p100228"></a>Длительность лечения - до 30 дней.
<a id="p100229"></a>Требование к результатам лечения
<a id="p100230"></a>То же, что в п. 12.

<a id="p100231"></a>**14. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно полиморфное, с исходом в амнестический синдром (алкогольная энцефалопатия, корсаковский психоз)**
<a id="p100232"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F10.5.3., F10.6.

<a id="p100233"></a>Обследование
<a id="p100234"></a>То же, что в [п. 12.](#p100206)
<a id="p100235"></a>Лечение
<a id="p100236"></a>То же, что и в п. 12, плюс винпоцетин в/м или внутрь, циннаризин внутрь.
<a id="p100237"></a>Длительность лечения - до 40 дней.
<a id="p100238"></a>Требование к результатам лечения
<a id="p100239"></a>Купирование острых психотических нарушений, стабилизация соматического состояния. Снижение выраженности интеллектуально-мнестических расстройств. Возможно частичное восстановление трудоспособности.

<a id="p100240"></a>**15. Нарушения, вызванные употреблением опиатов**


#### <a id="p100241"></a>15.1 Опийная интоксикация. Легкая и средняя степень тяжести

<a id="p100242"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F11.0.

<a id="p100243"></a>Симптомы: благодушное настроение; ускоренная речь и быстрая смена ассоциаций; поверхностность суждений; снижение критики к своему поведению и высказываниям; узкие зрачки, бледность, сухость кожных покровов; снижение артериального давления; урежение сердечного ритма; повышение сухожильных рефлексов; снижение моторной функции кишечника с запорами.
<a id="p100244"></a>Специального обследования и лечения не требуется. Если речь идет о больном опийной наркоманией, лечение должно быть направлено на купирование развивающегося через 6 - 8 часов после последнего употребления наркотика абстинентного синдрома (см. ниже).


#### <a id="p100245"></a>15.2 Опийная интоксикация. Степень тяжести - тяжелая

<a id="p100246"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F11.0.

<a id="p100247"></a>Симптомы: вялость, сноподобное состояние, в наиболее тяжелых случаях - нарушение сознания; редкое поверхностное дыхание, брадикардия, гипотермия; узкие (точечные) зрачки; бледность, сухость кожных покровов; снижение артериального давления. Наиболее важное диагностическое значение имеют резко суженные зрачки с отсутствием или с вялой реакцией на свет. При передозировке сноподобное состояние переходит в кому.
<a id="p100248"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100249"></a>Обследование
<a id="p100250"></a>Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (билирубин, белок, белковые фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), анализ крови на сахар, анализ крови на ВИЧ, ЭКГ.
<a id="p100251"></a>Консультации терапевта, невропатолога.
<a id="p100252"></a>Лечение
1. <a id="p100253"></a>Специфические антагонисты: налоксон.
2. <a id="p100254"></a>Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин в/в, в/м, п/к.
3. <a id="p100255"></a>Стимуляторы: кофеин в/в, в/м, п/к.
4. <a id="p100256"></a>Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон, декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия (раствор Рингера-Локка).
5. <a id="p100257"></a>Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
6. <a id="p100258"></a>Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%, раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия, магния аспарагинат.
7. <a id="p100259"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
8. <a id="p100260"></a>Ноотропные препараты: пирацетам.
9. <a id="p100261"></a>Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
10. <a id="p100262"></a>Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
<a id="p100263"></a>Длительность лечения - 2 - 3 суток.
<a id="p100264"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100265"></a>Полное купирование признаков острой опийной интоксикации. Восстановление функциональных показателей. При недостаточном результате - продление сроков лечения.


#### <a id="p100266"></a>15.3 Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень тяжести - легкая

<a id="p100267"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F11.4.2, F11.3.

<a id="p100268"></a>Симптомы: нерезко выражены вегетативные расстройства - ринорея, слезотечение, частое дыхание, озноб. Алгический синдром не выражен или выражен слабо.
<a id="p100269"></a>Условия лечения - амбулаторные.
<a id="p100270"></a>Обследование
<a id="p100271"></a>Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (билирубин, белок, белковые фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), анализ крови на ВИЧ.
<a id="p100272"></a>Консультации терапевта, невропатолога.
<a id="p100273"></a>Лечение
1. <a id="p100274"></a>Специфическая фармакотерапия: клонидин (под контролем АД), тиаприд, трамадол.
2. <a id="p100275"></a>Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам, оксазепам, феназепам.
3. <a id="p100276"></a>Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: тиоридазин, перициазин, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид.
<a id="p100277"></a>Антиконвульсанты: карбамазепин.
4. <a id="p100278"></a>Немедикаментозная терапия: суггестивная психотерапия.
<a id="p100279"></a>Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и степени выраженности того или иного синдрома.
<a id="p100280"></a>Длительность лечения - 3 - 5 суток.
<a id="p100281"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100282"></a>Полное купирование острых абстинентных расстройств, в том числе: инсомнических и аффективных, астенических, неврозоподобных и вегетативных и алгических нарушений. Выравнивание гемодинамических показателей. Если амбулаторное лечение будет неэффективно, рекомендуется стационарное лечение.


#### <a id="p100283"></a>15.4 Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень тяжести - средняя

<a id="p100284"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F11.24, F11.3.

<a id="p100285"></a>Симптомы: нерезко выражены вегетативные расстройства, алгический синдром, психопатологическая симптоматика.
<a id="p100286"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100287"></a>Обследование
<a id="p100288"></a>Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (билирубин, белок, белковые фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), анализ крови на ВИЧ, ЭКГ. Консультации терапевта, невропатолога.
<a id="p100289"></a>Лечение
1. <a id="p100290"></a>Специфическая фармакотерапия: клонидин (под контролем АД), тиаприд, трамадол.
2. <a id="p100291"></a>Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам, оксазепам, феназепам.
3. <a id="p100292"></a>Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: клозапин, тиоридазин, перициазин, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид, галоперидол, хлорпромазин, трифлуоперазин.
4. <a id="p100293"></a>Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
5. <a id="p100294"></a>Антиаритмические средства: пропранолол.
6. <a id="p100295"></a>Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
7. <a id="p100296"></a>Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
8. <a id="p100297"></a>Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
9. <a id="p100298"></a>Анальгезирующие средства: метамизол натрия.
<a id="p100299"></a>Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и степени выраженности того или иного синдрома.
<a id="p100300"></a>Длительность лечения - не менее 7 суток.
<a id="p100301"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100302"></a>Полное купирование острых абстинентных расстройств, в том числе: инсомнических и аффективных, астенических, неврозоподобных и вегетативных и алгических нарушений. Смягчение гемодинамических нарушений. При недостаточном эффекте - продление сроков лечения.


#### <a id="p100303"></a>15.5 Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень тяжести - тяжелая

<a id="p100304"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F11.24, F11.3.

<a id="p100305"></a>Симптомы: резко выражены все проявления опийного абстинентного синдрома, как сомато-вегетативные, так и психопатологические, в том числе расстройства сна.
<a id="p100306"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100307"></a>Обследование
<a id="p100308"></a>Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), анализ крови на ВИЧ, ЭКГ.
<a id="p100309"></a>Консультации терапевта, невропатолога. При необходимости - повторные анализы и консультации специалистов.
<a id="p100310"></a>Лечение
1. <a id="p100311"></a>Специфическая фармакотерапия: клонидин (под контролем АД), тиаприд, трамадол.
2. <a id="p100312"></a>Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам, оксазепам, феназепам.
3. <a id="p100313"></a>Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: хлорпромазин, левомепромазин, клозапин, тиоридазин, перициазин, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид, галоперидол, трифлуоперазин.
4. <a id="p100314"></a>Антиконвульсанты: карбамазепин.
5. <a id="p100315"></a>Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
6. <a id="p100316"></a>Антиаритмические средства: пропранолол.
7. <a id="p100317"></a>Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
8. <a id="p100318"></a>Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
9. <a id="p100319"></a>Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
10. <a id="p100320"></a>Анальгезирующие средства: метамизол натрия.
11. <a id="p100321"></a>Плазмозамещающие, дезинтоксикационные растворы: хлористый натрий, хлосоль, трисоль.
12. <a id="p100322"></a>Сахара: раствор глюкозы 5%.
13. <a id="p100323"></a>Препараты кальция, калия: хлористый кальций 10%, калия, магния аспарагинат.
<a id="p100324"></a>Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и степени выраженности того или иного синдрома.
<a id="p100325"></a>Длительность лечения - 10 - 12 дней.
<a id="p100326"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100327"></a>Купирование острых абстинентных расстройств, в т.ч. инсомнических, алгических, аффективных, неврозоподобных и вегетативных. Выравнивание гемодинамических показателей. При недостаточном эффекте - продление сроков лечения.


#### <a id="p100328"></a>15.6 Наркомания опийная. Постабстинентное состояние (вторая фаза абстинентного синдрома)

<a id="p100329"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F11.21, F11.3.

<a id="p100330"></a>Симптомы: аффективные нарушения разной степени выраженности, дисфория, психоподобное поведение, периодически обостряющееся влечение к наркотикам.
<a id="p100331"></a>Условия лечения - желательно проводить в условиях стационара, но возможно и амбулаторное лечение.
<a id="p100332"></a>Обследование
<a id="p100333"></a>Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), анализ крови на ВИЧ, ЭКГ.
<a id="p100334"></a>Консультации терапевта, невропатолога.
<a id="p100335"></a>Повторные анализы и консультации в зависимости от показаний, но не менее двух раз в период лечения.
<a id="p100336"></a>Лечение
1. <a id="p100337"></a>Антидепрессанты: амитриптилин, кломипрамин, мапротилин, тианептин, имипрамин, пирлиндол, пароксетин.
2. <a id="p100338"></a>Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: хлорпромазин, галоперидол, галоперидола деканоат, флуфеназин, клозапин, тиоридазин, перициазин, левомепромазин, трифлуоперазин, триседил, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид. Антиконсульванты: карбамазепин, фенитоин.
3. <a id="p100339"></a>Ноотропы: пикамилон, гопантеновая кислота.
4. <a id="p100340"></a>Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
5. <a id="p100341"></a>Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
6. <a id="p100342"></a>Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин, нитроглицерин, пентоксифиллин.
7. <a id="p100343"></a>Антиаритмические средства: пропранолол.
8. <a id="p100344"></a>Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
9. <a id="p100345"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
10. <a id="p100346"></a>Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
11. <a id="p100347"></a>Немедикаментозная терапия: электротранквилизация, психотерапия, массаж, акупунктура.
<a id="p100348"></a>Длительность лечения - не менее 3 недель (21 день).
<a id="p100349"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100350"></a>Купирование аффективных психопатоподобных неврозоподобных расстройств, коррекция поведения, купирование влечения к наркотикам, восстановление нарушенных функций, выработка установки на поддерживающее лечение и воздержание от наркотика. При отсутствии эффекта лечение должно быть продолжено.


#### <a id="p100351"></a>15.7 Наркомания опийная. Фаза ремиссии

<a id="p100352"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F11.20, F11.23.

<a id="p100353"></a>Условия лечения - амбулаторные.
<a id="p100354"></a>Обследование
<a id="p100355"></a>Общий анализ крови и общий анализ мочи 1 раз в 3 - 4 недели.
<a id="p100356"></a>Лечение
1. <a id="p100357"></a>Антидепрессанты: пипофезин, миансерин, амитриптилин, кломипрамин, мапротилин, тианептин, имипрамин, пирлиндол, тианептин.
2. <a id="p100358"></a>Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: галоперидол, галоперидола деканоат, флуфеназин, клозапин, трифлуоперазин, тиоридазин, перициазин. Антиконвульсанты: карбамазепин.
3. <a id="p100359"></a>Ноотропы и аминокислоты: пикамилон, гопантеновая кислота, гамма-аминомасляная кислота.
4. <a id="p100360"></a>Психотерапия.
<a id="p100361"></a>Длительность лечения - 6 - 8 месяцев (180 - 200 дней).
<a id="p100362"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100363"></a>Профилактика рецидивов заболевания. Купирование влечения к наркотикам, коррекция аффективных и психопатоподобных расстройств.

<a id="p100364"></a>**16. Нарушения, вызванные употреблением каннабиоидов**


#### <a id="p100365"></a>16.1 Интоксикация вследствие употребления каннабиоидов

<a id="p100366"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F12.0.

<a id="p100367"></a>Условия лечения - амбулаторные.
<a id="p100368"></a>Обследование
<a id="p100369"></a>Наблюдение, анализ крови на сахар, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза.
<a id="p100370"></a>Лечение
1. <a id="p100371"></a>Аналептики: никетамид.
2. <a id="p100372"></a>Стимуляторы: кофеин.
3. <a id="p100373"></a>Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон, декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия (раствор Рингера-Локка).
4. <a id="p100374"></a>Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
5. <a id="p100375"></a>Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%, раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия, магния аспарагинат.
6. <a id="p100376"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
7. <a id="p100377"></a>Ноотропные препараты: пирацетам, пиритинол.
8. <a id="p100378"></a>Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
9. <a id="p100379"></a>Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
10. <a id="p100380"></a>Кардиотонические средства: строфантин.
11. <a id="p100381"></a>Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин, нитроглицерин.
<a id="p100382"></a>Длительность лечения - от нескольких часов до 1 суток.
<a id="p100383"></a>Требование к результатам лечения
<a id="p100384"></a>Полное купирование симптомов острой интоксикации.


#### <a id="p100385"></a>16.2 Наркомания вследствие употребления каннабиоидов. Острый абстинентный синдром

<a id="p100386"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F12.24, F12.30.

<a id="p100387"></a>Условия лечения - амбулаторные.
<a id="p100388"></a>Обследование
<a id="p100389"></a>Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (сахар, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), анализ крови на ВИЧ.
<a id="p100390"></a>Консультации терапевта, невропатолога.
<a id="p100391"></a>Лечение
1. <a id="p100392"></a>Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам, оксазепам, феназепам.
2. <a id="p100393"></a>Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: хлорпромазин, левомепромазин, клозапин, тиоридазин, перициазин, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид. Антиконвульсанты: карбамазепин.
3. <a id="p100394"></a>Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
4. <a id="p100395"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
5. <a id="p100396"></a>Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
6. <a id="p100397"></a>Симптоматическое лечение: антиаритмические средства, аналептики, анальгезирующие средства.
<a id="p100398"></a>Выбор препаратов зависит от состояния больного.
<a id="p100399"></a>Длительность лечения - 5 - 7 дней.
<a id="p100400"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100401"></a>Полное купирование острых абстинентных расстройств, в том числе инсомнических и аффективных. Выработка установки на воздержание от наркотиков. При отсутствии эффекта или недостаточном эффекте рекомендуется стационарное лечение.


#### <a id="p100402"></a>16.3 Наркомания вследствие употребления каннабиоидов. Фаза ремиссии

<a id="p100403"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F12.20.

<a id="p100404"></a>Условия лечения - амбулаторные.
<a id="p100405"></a>Обследование.
<a id="p100406"></a>Наблюдение.
<a id="p100407"></a>Лечение
1. <a id="p100408"></a>Психотерапия.
2. <a id="p100409"></a>Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: перициазин, тиоридазин.
<a id="p100410"></a>Длительность лечения - 15 - 30 дней.
<a id="p100411"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100412"></a>Установление стойкой ремиссии. Коррекция поведения. При недостаточном результате лечение может быть продолжено.

<a id="p100413"></a>**17. Нарушения, вызванные употреблением седативных и снотворных веществ**

<a id="p100414"></a>17.1. Интоксикация седативными и снотворными веществами. Степень тяжести - тяжелая (при легкой интоксикации лечение не требуется)
<a id="p100415"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F13.0.

<a id="p100416"></a>Симптомы: состояние напоминает алкогольное опьянение, но выражена грубая неврологическая симптоматика, не соответствующая тяжести алкогольного опьянения: дизартрия, атаксия, нарушение согласованности движений, крупный латеральный нистагм. Резко расширены зрачки с вялой реакцией на свет, гиперсаливация, гипергидроз, склонность к гневливости и агрессии. После периода возбуждения наступает глубокий, тяжелый сон. В более тяжелых случаях наблюдается тошнота, рвота, профузный пот, икота, слюнотечение, нарушение сознания, которые может перейти в кому.
<a id="p100417"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100418"></a>Обследование
<a id="p100419"></a>Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), ЭКГ.
<a id="p100420"></a>Консультации терапевта, невропатолога. Повторные анализы и консультации по показаниям.
<a id="p100421"></a>Лечение
1. <a id="p100422"></a>Промывание желудка.
2. <a id="p100423"></a>Аналептики: никетамид.
3. <a id="p100424"></a>Стимуляторы: кофеин.
4. <a id="p100425"></a>Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон, декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия (раствор Рингера-Локка).
5. <a id="p100426"></a>Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
6. <a id="p100427"></a>Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%, раствор калия хлорида 1%, калия, магния аспарагинат.
7. <a id="p100428"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
9. <a id="p100429"></a>Ноотропные препараты: пирацетам.
9. <a id="p100430"></a>Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
10. <a id="p100431"></a>Кардиотонические средства: строфантин.
<a id="p100432"></a>Длительность лечения - 3 - 5 дней.
<a id="p100433"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100434"></a>Полное купирование симптомов острой интоксикации. Нормализация функциональных показателей.

<a id="p100435"></a>17.2. Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Состояние отмены с делирием и судорожными припадками
<a id="p100436"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F13.24, F13.41.

<a id="p100437"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100438"></a>Обследование
<a id="p100439"></a>Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), ЭКГ. Консультации терапевта, невропатолога. Повторные анализы и консультации по показаниям, но не менее двух раз за период лечения.
<a id="p100440"></a>Лечение
<a id="p100441"></a>Заместительная и антиконвульсивная терапия: фенобарбитал, карбамазепин, клоназепам.
<a id="p100442"></a>Аналептики: никетамид.
<a id="p100443"></a>Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон, декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия (раствор Рингера-Локка).
1. <a id="p100444"></a>Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
2. <a id="p100445"></a>Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%, раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия, магния аспарагинат.
3. <a id="p100446"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
4. <a id="p100447"></a>Ноотропные препараты: пирацетам.
5. <a id="p100448"></a>Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
6. <a id="p100449"></a>Кардиотонические средства: строфантин.
<a id="p100450"></a>Длительность лечения - 10 - 14 дней.
<a id="p100451"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100452"></a>Купирование делирия. Купирование абстинентных расстройств. При недостаточной эффективности - продление сроков лечения.

<a id="p100453"></a>17.3. Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Состояние отмены, абстинентный синдром
<a id="p100454"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F13.24, F13.3.

<a id="p100455"></a>Симптомы: тремор языка, век, вытянутых рук; неустойчивость в позе Ромберга; тошнота или рвота; тахикардия; психомоторное возбуждение, параноидная настроенность; головная боль, бессонница, чувство недомогания и слабости, боли в крупных составах, дисфория. Могут быть большие судорожные припадки.
<a id="p100456"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100457"></a>Обследование
<a id="p100458"></a>Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), ЭКГ. Консультации терапевта, невропатолога. Повторные анализы и консультации по показаниям.
<a id="p100459"></a>Лечение
1. <a id="p100460"></a>Заместительная и антиконвульсивная терапия: фенобарбитал, карбамазепин, клоназепам.
2. <a id="p100461"></a>Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: хлорпромазин, тиоридазин, перициазин, левомепромазин, хлорпротиксен, сульпирид.
3. <a id="p100462"></a>Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам, оксазепам, феназепам.
4. <a id="p100463"></a>Антиаритмические средства: пропранолол.
5. <a id="p100464"></a>Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
6. <a id="p100465"></a>Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
7. <a id="p100466"></a>Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
8. <a id="p100467"></a>Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
9. <a id="p100468"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
10. <a id="p100469"></a>Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
<a id="p100470"></a>Длительность лечения - 10 - 12 дней.
<a id="p100471"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100472"></a>Полное купирование абстинентных расстройств. Восстановление функциональных показателей.

<a id="p100473"></a>17.4. Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Постабстинентный синдром (вторая фаза абстинентного синдрома)
<a id="p100474"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F13.21, F13.3.

<a id="p100475"></a>Симптомы: в клинической картине наблюдаются аффективные расстройства, психопатоподобное поведение, временами психомоторные возбуждения, влечение к психоактивным препаратам.
<a id="p100476"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100477"></a>Обследование
<a id="p100478"></a>То же, что и при остром абстинентном синдроме.
<a id="p100479"></a>Лечение
1. <a id="p100480"></a>Транквилизаторы и снотворные: (транквилизаторы назначаются при барбитуровой наркомании короткими (10 - 12 дней) курсами; при зависимости от транквилизаторов их назначение нецелесообразно): диазепам, нитразепам, оксазепам, феназепам.
2. <a id="p100481"></a>Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: галоперидол, галоперидола деканоат, флуфеназин, клозапин, тиоридазин, перициазин, левомепромазин, хлорпротиксен.
3. <a id="p100482"></a>Антидепрессанты: амитриптилин, мапротилин, тианептин, пирлиндол, кломипрамил.
4. <a id="p100483"></a>Ноотропы: пикамилон, гопантеновая кислота.
5. <a id="p100484"></a>Витамины и аминокислоты: тиамин (тиамин), пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота, рибофлавин, гамма-аминомасляная кислота.
6. <a id="p100485"></a>Антиконвульсивная терапия (по состоянию): вальпроевая кислота, карбамазепин.
7. <a id="p100486"></a>Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
8. <a id="p100487"></a>Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
9. <a id="p100488"></a>Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин, нитроглицерин.
10. <a id="p100489"></a>Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
11. <a id="p100490"></a>Антиаритмические средства: пропранолол.
12. <a id="p100491"></a>Препараты калия: панангин.
13. <a id="p100492"></a>Немедикаментозная терапия: электротранквилизация (ЛЭНАР), психотерапия, физиотерапия, массаж, акупунктура.
<a id="p100493"></a>Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и выраженности то или иного синдрома.
<a id="p100494"></a>Длительность лечения - 20 - 25 дней.
<a id="p100495"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100496"></a>Частичное или полное восстановление нарушенных функций, редукция аффективных расстройств, коррекция поведения, нормализация психического состояния, включая сон; подавление патологического влечения к наркотикам. Коррекция сопутствующих соматоневрологических расстройств. Выработка установки на воздержание от наркотиков. При недостаточной эффективности - продление сроков лечения.


#### <a id="p100497"></a>17.5 Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Конечная стадия. Деменция

<a id="p100498"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F13.223, F13.73.

<a id="p100499"></a>Условия лечения - желательно проводить в условиях стационара, но возможно и амбулаторное лечение.
<a id="p100500"></a>Обследование
<a id="p100501"></a>Консультации невропатолога, психолога.
<a id="p100502"></a>Лечение
1. <a id="p100503"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
2. <a id="p100504"></a>Ноотропные препараты: пирацетам, пикамилон, гопантеновая кислота, пиритинол.
3. <a id="p100505"></a>Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота, церебролизин.
4. <a id="p100506"></a>Немедикаментозная терапия: электротранквилизация, психотерапия, физиотерапия, массаж, акупунктура.
<a id="p100507"></a>Длительность лечения - 90 - 100 дней.
<a id="p100508"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100509"></a>Частичное восстановление интеллектуально-мнестических функций. При отсутствии эффекта лечение должно быть продолжено.

<a id="p100510"></a>**18. Нарушения, вызванные употреблением кокаина**

<a id="p100511"></a>18.1 Интоксикация кокаином. Степень выраженности - тяжелая (при легкой интоксикации специальных терапевтических мероприятий не требуется)
<a id="p100512"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F14.0.

<a id="p100513"></a>Симптомы: психомоторное возбуждение, напоминающее маниакально-подобное состояние, иногда (при употреблении высоких доз) сочетающееся с паническими реакциями.
<a id="p100514"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100515"></a>Обследование
<a id="p100516"></a>Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза, общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар.
<a id="p100517"></a>Консультации терапевта, невропатолога.
<a id="p100518"></a>Лечение
1. <a id="p100519"></a>Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы: поливидон, декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия (раствор Рингера-Локка).
2. <a id="p100520"></a>Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
3. <a id="p100521"></a>Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%, раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия, магния аспарагинат.
4. <a id="p100522"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
5. <a id="p100523"></a>Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
6. <a id="p100524"></a>Антиаритмические средства: пропранолол.
7. <a id="p100525"></a>Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
8. <a id="p100526"></a>Транквилизаторы и снотворные: оксазепам, нитразепам, феназепам, тиопентал натрия.
9. <a id="p100527"></a>Антиконвульсивная терапия: карбамазепин.
10. <a id="p100528"></a>Дегидратационные средства: раствор глюкозы 40%, магнезия сернокислая 25%, фуросемид.
<a id="p100529"></a>Длительность лечения - 2 - 3 суток.
<a id="p100530"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100531"></a>Полное купирование симптомов острой интоксикации. Восстановление функциональных показателей.


#### <a id="p100532"></a>18.2 Наркомания вследствие употребления кокаина. Психотическое состояние

<a id="p100533"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F14.24, F14.5.

<a id="p100534"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100535"></a>Обследование
<a id="p100536"></a>Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
<a id="p100537"></a>Консультация терапевта.
<a id="p100538"></a>Лечение
1. <a id="p100539"></a>Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы: поливидон, декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия (раствор Рингера-Локка).
2. <a id="p100540"></a>Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
3. <a id="p100541"></a>Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%, раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия, магния аспарагинат.
4. <a id="p100542"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
5. <a id="p100543"></a>Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
6. <a id="p100544"></a>Антиаритмические средства: пропранолол.
7. <a id="p100545"></a>Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
8. <a id="p100546"></a>Транквилизаторы и снотворные: нитразепам, оксазепам, феназепам, тиопентал натрия.
9. <a id="p100547"></a>Дегидратационные средства: раствор глюкозы 40%, магнезия сернокислая 25%, фуросемид.
<a id="p100548"></a>Длительность лечения - 7 - 10 дней.
<a id="p100549"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100550"></a>Полное купирование психотических расстройств. Восстановление функциональных показателей. Выработка установки на воздержание от наркотиков. При отсутствии эффекта - продление сроков лечения.


#### <a id="p100551"></a>18.3 Наркомания вследствие употребления кокаина. Абстинентный синдром

<a id="p100552"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F14.24, F14.3.

<a id="p100553"></a>Симптомы: дисфория или апатия, безразличие с психомоторной заторможенностью; повышенный аппетит; бессонница или сонливость. Выраженное влечение к кокаину.
<a id="p100554"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100555"></a>Обследование
<a id="p100556"></a>Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (сахар, холестерин, билирубин, печеночные ферменты), ЭКГ.
<a id="p100557"></a>Консультации терапевта, невропатолога, ЛОР.
<a id="p100558"></a>Лечение
1. <a id="p100559"></a>Бромкриптин.
2. <a id="p100560"></a>Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам, оксазепам, феназепам.
3. <a id="p100561"></a>Антидепрессанты: амитриптилин, мапротилин, тианептин, имипрамин, пирлиндол, пароксетин, флуоксетин.
4. <a id="p100562"></a>Ноотропы: пирацетам, пиритинол.
5. <a id="p100563"></a>Антиаритмические средства: пропранолол.
6. <a id="p100564"></a>Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
7. <a id="p100565"></a>Витамины: тиоктовая кислота.
8. <a id="p100566"></a>Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
9. <a id="p100567"></a>Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
10. <a id="p100568"></a>Препараты кальция, калия: калия, магния аспарагинат.
<a id="p100569"></a>Длительность лечения - 7 - 10 дней.
<a id="p100570"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100571"></a>Купирование острых абстинентных расстройств. Редукция инсомнических, аффективных и неврозоподобных расстройств. Клиническая компенсация функционального состояния органов и систем органов. Смягчение гемодинамических нарушений. Выработка установки на поддерживающее лечение и воздержание от наркотиков. При недостаточном эффекте - продление сроков лечения.


#### <a id="p100572"></a>18.4 Наркомания вследствие употребления кокаина. Фаза ремиссии

<a id="p100573"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F14.20.

<a id="p100574"></a>Условия лечения - амбулаторные.
<a id="p100575"></a>Обследование
<a id="p100576"></a>Общие анализы мочи и крови 1 раз в 3 - 4 недели.
<a id="p100577"></a>Лечение
1. <a id="p100578"></a>Бромкриптин.
2. <a id="p100579"></a>Антидепрессанты: пароксетин, кломипрамин, пирлиндол.
3. <a id="p100580"></a>Корректоры поведения: перициазин, тиоридазин.
4. <a id="p100581"></a>Психотерапия.
<a id="p100582"></a>Выбор препаратов зависит от состояния больного.
<a id="p100583"></a>Длительность лечения - 180 - 200 дней.
<a id="p100584"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100585"></a>Стабилизация ремиссии. Купирование аффективных расстройств и влечения к наркотику. Социальная реабилитация.

<a id="p100586"></a>**19. Нарушения, вызванные употреблением других стимуляторов**

<a id="p100587"></a>19.1. Интоксикации вследствие употребления других стимуляторов. Степень тяжести - тяжелая. (При легкой интоксикации лечение не требуется.)
<a id="p100588"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10-2024) - F15.0.

<a id="p100589"></a>Симптомы: резкое психомоторное возбуждение; мидриаз; отсутствие или ослабление реакции зрачков на свет; горизонтальный размашистый нистагм; мышечная гипотония; снижение или отсутствие сухожильных рефлексов; повышение артериального давления; акрогипергидроз; тошнота, иногда рвота; задержка мочи, сухость слизистых оболочек; тахикардия, иногда синусовая аритмия; гипертермия; статическая атаксия; интенционный тремор.
<a id="p100590"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100591"></a>Обследование
<a id="p100592"></a>Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови. Консультация терапевта.
<a id="p100593"></a>Лечение
1. <a id="p100594"></a>Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы: поливидон, декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия (раствор Рингера-Локка).
2. <a id="p100595"></a>Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
3. <a id="p100596"></a>Препараты кальция, калия: раствор хлорида кальция 10%, раствор глюконата кальция 10%, раствор хлорида калия 1%, калия, магния аспарагинат.
4. <a id="p100597"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
5. <a id="p100598"></a>Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
6. <a id="p100599"></a>Антиаритмические средства: пропранолол.
7. <a id="p100600"></a>Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
8. <a id="p100601"></a>Транквилизаторы и снотворные: нитразепам, оксазепам, феназепам.
9. <a id="p100602"></a>Дегидратационные средства: раствор глюкозы 40%, магнезия сернокислая 25%, фуросемид.
<a id="p100603"></a>Длительность лечения - 1 - 3 дня.
<a id="p100604"></a>Требование к результатам лечения
<a id="p100605"></a>Полное купирование симптомов острой интоксикации.


#### <a id="p100606"></a>19.2 Наркомании вследствие употребления других стимуляторов. Психотическое состояние

<a id="p100607"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F15.24, F15.53.

<a id="p100608"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100609"></a>Обследование
<a id="p100610"></a>Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
<a id="p100611"></a>Лечение
1. <a id="p100612"></a>Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы: поливидон, декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия (раствор Рингера-Локка).
2. <a id="p100613"></a>Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
3. <a id="p100614"></a>Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%, раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия, магния аспарагинат.
4. <a id="p100615"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
5. <a id="p100616"></a>Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
6. <a id="p100617"></a>Антиаритмические средства: пропранолол.
7. <a id="p100618"></a>Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
8. <a id="p100619"></a>Транквилизаторы и снотворные: нитразепам, оксазепам, феназепам, тиопентал натрия.
9. <a id="p100620"></a>Дегидратационные средства: раствор глюкозы 40%, магнезия сернокислая 25%, фуросемид.
<a id="p100621"></a>Длительность лечения - 3 - 7 дней.
<a id="p100622"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100623"></a>Полное купирование психотических расстройств. Восстановление нарушенных функций. Выработка установки на дальнейшее лечение.


#### <a id="p100624"></a>19.3 Наркомании вследствие употребления других стимуляторов. Абстинентный синдром

<a id="p100625"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F15.24, F15.3.

<a id="p100626"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100627"></a>Обследование
<a id="p100628"></a>Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови. Консультация терапевта.
<a id="p100629"></a>Лечение
1. <a id="p100630"></a>Бромокриптин.
2. <a id="p100631"></a>Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам, оксазепам, феназепам.
3. <a id="p100632"></a>Антидепрессанты: амитриптилин, кломипрамин, мапротилин, коаксил, имипрамин, пирлиндол, пароксетин, флуоксетин.
4. <a id="p100633"></a>Ноотропы: пирацетам, пиритинол.
5. <a id="p100634"></a>Антиаритмические средства: пропранолол.
6. <a id="p100635"></a>Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
7. <a id="p100636"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
8. <a id="p100637"></a>Аналептики: никетамид.
9. <a id="p100638"></a>Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
10. <a id="p100639"></a>Препараты кальция, калия: калия, магния аспарагинат.
<a id="p100640"></a>Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и выраженности того или иного синдрома.
<a id="p100641"></a>Длительность лечения - 7 - 10 дней.
<a id="p100642"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100643"></a>Купирование острых абстинентных расстройств. Редукция инсомнических, аффективных и неврозоподобных расстройств. Клиническая компенсация функционального состояния органов и систем органов. Смягчение гемодинамических нарушений. Выработка установки на поддерживающее лечение и воздержание от наркотиков. При недостаточном эффекте - продление сроков лечения.


#### <a id="p100644"></a>19.3 Наркомании вследствие употребления других стимуляторов. Фаза ремиссии

<a id="p100645"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F15.20.

<a id="p100646"></a>Условия лечения - амбулаторные.
<a id="p100647"></a>Обследование.
<a id="p100648"></a>Наблюдение, общие анализы мочи и крови 1 раз в 3 - 4 недели.
<a id="p100649"></a>Лечение.
1. <a id="p100650"></a>Бромокриптин.
2. <a id="p100651"></a>Антидепрессанты: пароксетин, кломипрамин, амитриптилин, пирлиндол.
3. <a id="p100652"></a>Корректоры поведения: перициазин, тиоридазин.
4. <a id="p100653"></a>Немедикаментозная терапия: психотерапия.
<a id="p100654"></a>Длительность лечения - 180 - 200 дней.
<a id="p100655"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100656"></a>Стабилизация ремиссии. Купирование аффективных расстройств и влечения к наркотику. Социальная реабилитация.

<a id="p100657"></a>**20. Интоксикация вследствие употребления галлюциногенов**
<a id="p100658"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F16.0.

<a id="p100659"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100660"></a>Обследование
<a id="p100661"></a>Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (сахар, печеночные пробы, остаточный азот), анализ крови на ВИЧ. Консультации терапевта, невропатолога.
<a id="p100662"></a>Лечение
1. <a id="p100663"></a>Аналептики: никетамид.
2. <a id="p100664"></a>Стимуляторы: кофеин.
3. <a id="p100665"></a>Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон, декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия (раствор Рингера-Локка).
4. <a id="p100666"></a>Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
5. <a id="p100667"></a>Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%, раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия, магния аспарагинат.
6. <a id="p100668"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
7. <a id="p100669"></a>Ноотропные препараты: пирацетам, пиритинол.
8. <a id="p100670"></a>Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
9. <a id="p100671"></a>Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
10. <a id="p100672"></a>Кардиотонические средства: строфантин.
11. <a id="p100673"></a>Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин, нитроглицерин, пентоксифиллин.
<a id="p100674"></a>Длительность лечения - 1 - 3 дня.
<a id="p100675"></a>Требование к результатам лечения
<a id="p100676"></a>Полное купирование симптомов острой интоксикации.

<a id="p100677"></a>**21. Нарушения, вызванные употреблением летучих растворителей**


#### <a id="p100678"></a>21.1 Интоксикация вследствие употребления летучих растворителей

<a id="p100679"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F18.0.

<a id="p100680"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100681"></a>Обследование
<a id="p100682"></a>Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ.
<a id="p100683"></a>Консультации терапевта, невропатолога.
<a id="p100684"></a>Лечение
1. <a id="p100685"></a>Аналептики: никетамид.
2. <a id="p100686"></a>Стимуляторы: кофеин.
3. <a id="p100687"></a>Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон, декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия (раствор Рингера-Локка).
4. <a id="p100688"></a>Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
5. <a id="p100689"></a>Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%, раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия, магния аспарагинат.
6. <a id="p100690"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
7. <a id="p100691"></a>Ноотропные препараты: пирацетам, пиритинол.
8. <a id="p100692"></a>Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
9. <a id="p100693"></a>Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
10. <a id="p100694"></a>Кардиотонические средства: строфантин.
11. <a id="p100695"></a>Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин, нитроглицерин, пентоксифиллин.
<a id="p100696"></a>Длительность лечения - 1 - 2 дня.
<a id="p100697"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100698"></a>Полное купирование симптомов острой интоксикации. Восстановление функциональных показателей.


#### <a id="p100699"></a>21.2 Наркомания вследствие употребления летучих растворителей. Абстинентный синдром

<a id="p100700"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F18.24, F18.3.

<a id="p100701"></a>Условия лечения - стационарные.
<a id="p100702"></a>Обследование
<a id="p100703"></a>Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, консультация терапевта, консультация невропатолога.
<a id="p100704"></a>Лечение
1. <a id="p100705"></a>Транквилизаторы и снотворные средства: диазепам, нитразепам, оксазепам, феназепам.
2. <a id="p100706"></a>Антидепрессанты: амитриптилин, мапротилин, миансерин, тианептин, пирлиндол.
3. <a id="p100707"></a>Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: хлорпромазин, галоперидол, галоперидола, деканоат, флуфеназин, левомепромазин, трифлуоперазин, тиоридазин, перициазин, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид. Антиконвульсанты: карбамазепин.
4. <a id="p100708"></a>Ноотропные препараты: пирацетам, пикамилон, гопантеновая кислота, пиритинол.
5. <a id="p100709"></a>Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
6. <a id="p100710"></a>Антиаритмические средства: пропранолол.
7. <a id="p100711"></a>Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале.
8. <a id="p100712"></a>Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
9. <a id="p100713"></a>Анальгезирующие средства: метамизол натрия.
10. <a id="p100714"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
11. <a id="p100715"></a>Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
12. <a id="p100716"></a>Немедикаментозная терапия: психотерапия, массаж, акупунктура.
<a id="p100717"></a>Длительность лечения - 10 - 20 дней.
<a id="p100718"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100719"></a>Полное купирование острых абстинентных расстройств. Редукция инсомнических и аффективных расстройств. Коррекция поведения. Выработка установки на воздержание от употребления психоактивных средств. При недостаточном результате - продление лечения.


#### <a id="p100720"></a>21.3 Наркомания вследствие употребления летучих растворителей. Фаза ремиссии

<a id="p100721"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F18.20.

<a id="p100722"></a>Условия лечения - амбулаторные.
<a id="p100723"></a>Обследование
<a id="p100724"></a>Наблюдение, общий анализ крови и мочи 1 раз в 3 - 4 недели.
<a id="p100725"></a>Консультации психолога.
<a id="p100726"></a>Лечение
1. <a id="p100727"></a>Транквилизаторы и снотворные: нитразепам, оксазепам, феназепам.
2. <a id="p100728"></a>Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: хлорпромазин, галоперидол, галоперидола деканоат, флуфеназин, левомепромазин, трифлуоперазин, тиоридазин, перициазин, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид, перициазин. Антиконвульсанты: карбамазепин.
3. <a id="p100729"></a>Ноотропные препараты: пирацетам, пикамилон, гопантеновая кислота, пиритинол.
4. <a id="p100730"></a>Антидепрессанты: амитриптилин, мапротилин, тианептин, пирлиндол.
5. <a id="p100731"></a>Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
6. <a id="p100732"></a>Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
7. <a id="p100733"></a>Немедикаментозная терапия: электротранквилизация, психотерапия, физиотерапия, массаж, акупунктура.
<a id="p100734"></a>Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и выраженности тех или иных синдромов.
<a id="p100735"></a>Длительность лечения - 90 - 100 дней.
<a id="p100736"></a>Требования к результатам лечения
<a id="p100737"></a>Установление стойкой ремиссии. Социальная реабилитация.

<a id="p100738"></a>**22. Психические и поведенческие расстройства вследствие сочетанного употребления наркотиков и употребления других психоактивных веществ**
<a id="p100739"></a>Шифр Международной классификации болезней [(МКБ-10)](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10) - F19.

<a id="p100740"></a>Эти состояния отличаются большой вариабельностью. Лечение их на всех этапах зависит от состава препаратов, входящих в принимаемую больным их комбинацию.

<div align="right">

<a id="p100741"></a>Начальник Управления<br>
организации медицинской<br>
помощи населению<br>
А.И.ВЯЛКОВ

</div>




<a id="p100742"></a>

---