Приказ Минздрава СССР от 24.02.1988 № 140

«О мерах по дальнейшему развитию эндокринологической помощи населению»

(вместе с «Положением об эндокринологическом диспансере», «Положением об эндокринологическом кабинете городской поликлиники и диспансера», «Положением об эндокринологическом терапевтическом отделении», «Положением об эндокринологическом хирургическом отделении», «Положением об эндокринологическом кабинете детской городской поликлиники и диспансера», «Положением о детском эндокринологическом отделении стационара»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 24 февраля 1988 г. № 140

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

В целях дальнейшего улучшения профилактики эндокринных заболеваний, совершенствования медицинской помощи больным эндокринными заболеваниями

I. Утверждаю:

1. Положение об эндокринологическом диспансере (Приложение 1).

2. Положение об эндокринологическом кабинете городской поликлиники (Приложение 2).

3. Положение об эндокринологическом терапевтическом отделении (Приложение 3).

4. Положение об эндокринологическом хирургическом отделении (Приложение 4).

5. Положение об эндокринологическом кабинете детской городской поликлиники (Приложение 5).

6. Положение о детском эндокринологическом отделении (Приложение 6).

II. Приказываю:

1. Считать утратившим силу приложение 24 к Приказу Минздрава СССР от 23.09.1981 № 1000 «Положение об эндокринологическом кабинете городской поликлиники».

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ

1. Эндокринологический диспансер является специализированным лечебно-профилактическим и организационно-методическим центром по борьбе с эндокринными заболеваниями населения.

2. Эндокринологический диспансер организуется в установленном порядке в области, крае, республике (автономной республике, республике без областного деления) по решению областных, краевых, республиканских и городских (в городах свыше 400 тыс. жителей) органов здравоохранения в соответствии с потребностью в эндокринологической помощи.

3. Эндокринологический диспансер является самостоятельным учреждением здравоохранения, пользуется правами юридического лица. Имеет круглую печать и штамп со своим наименованием.

4. Структура эндокринологического диспансера определяется количеством обслуживаемого населения, уровнем и структурой заболеваемости, а также наличием эндемичных по зобу районов. В структуре диспансера могут быть организованы амбулаторно-поликлиническое отделение, диагностическое отделение (лаборатории, кабинеты функциональной, рентгенологической, радиоизотопной, иммуноферментной, гормональной диагностики); стационарные терапевтические, хирургические, детские отделения, организационно-методический кабинет.

5. Штаты эндокринологического диспансера определяются в установленном порядке.

6. Основными задачами эндокринологического диспансера являются:

6.1. Оказание квалифицированной лечебно-диагностической и консультативной помощи больным эндокринными заболеваниями.

6.2 Составление регистра больных эндокринными заболеваниями.

6.3. Организационно-методическое руководство деятельностью эндокринологических отделений, кабинетов и других лечебно-профилактических учреждений по оказанию медицинской помощи больным эндокринными заболеваниями (взрослому и детскому населению) в районе его деятельности, в случае если это руководство не обеспечивается краевыми, областными и районными больницами.

6.4. Проведение и организация мероприятий по раннему выявлению, профилактике эндокринных заболеваний, улучшению качества диагностики, лечения и диспансеризации больных эндокринными заболеваниями в лечебно-профилактических учреждениях республик.

7. В соответствии с поставленными задачами медицинский персонал эндокринного диспансера осуществляет следующие функции:

7.1. Оказывает консультативную помощь больным эндокринными заболеваниями в трудных для диагностики случаях, а также при неэффективности терапии, проводимой по месту жительства.

7.2 Совместно с Главным внештатным эндокринологом соответствующего органа здравоохранения:

7.2.1. Ежегодно проводит анализ заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности, а также деятельности лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным эндокринными заболеваниями.

7.2.2. Организует и осуществляет практическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям в улучшении качества оказания медицинской помощи больным эндокринными заболеваниями.

7.2.3. Разрабатывает и представляет руководителю соответствующего органа здравоохранения мероприятия по совершенствованию организации и улучшению качества оказания лечебно-профилактической помощи больным эндокринными заболеваниями.

7.2.4. Участвует в определении потребности (составлении заявок и распределении фондов) на лекарственные препараты, применяемые в эндокринологии, на специальную аппаратуру, приборы и инструменты для диагностики и лечения больных эндокринными заболеваниями.

7.2.5. Участвует в планировании и проведении мероприятий по повышению уровня знаний врачей общей сети по эндокринологии и особенно по сахарному диабету.

7.2.6. Обеспечивает контроль за внедрением новых методов ранней диагностики, лечения эндокринных заболеваний.

7.2.7. Оказывает методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям по выявлению ранних форм и недиагносцированного сахарного диабета.

7.2.8. Обеспечивает обучение больных сахарным диабетом и их родственников методам самоконтроля, оказывает методическую помощь в организации «школ самоконтроля» для больных сахарным диабетом (взрослых и детей).

7.2.9. Организует и участвует в проведении массовых профилактических обследований населения с целью выявления выраженных форм зоба и распространенности эндемического увеличения щитовидной железы I — II степени без нарушения ее функции. В эндемичных по зобу регионах осуществляет полный комплекс противозобных мероприятий.

7.2.10. Совместно с санэпидстанциями осуществляет контроль за обеспечением эндемичных очагов йодированной солью и ее качеством (соответствие содержания йода в соли действующему ГОСТу).

8. Руководство эндокринологическим диспансером осуществляет на основе единоначалия главный врач, назначаемый и увольняемый в установленном порядке. Главный врач работает в соответствии с положением об эндокринологическом диспансере и руководствуется в своей работе действующим законодательством.

8.1. На должность главного врача назначается врач, прошедший специальную подготовку по эндокринологии и имеющий стаж по этой специальности не менее 3-х лет.

8.2. Главный врач эндокринологического диспансера является внештатным главным эндокринологом республики, края, области и отвечает за организацию эндокринологической помощи в республике, крае, области.

9. В своей деятельности эндокринологический диспансер руководствуется настоящим Положением, соответствующими инструкциями и указаниями органов здравоохранения.

10. Эндокринологический диспансер ведет учет и представляет отчеты в порядке, в сроки и по формам, предусмотренным действующим законодательством.

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ И ДИСПАНСЕРА

1. Эндокринологический кабинет является структурным подразделением поликлиники или эндокринологического диспансера, обеспечивающим квалификационную лечебно-профилактическую помощь населению при эндокринных заболеваниях.

2. Основными задачами эндокринологического кабинета являются профилактика и выявление эндокринных заболеваний, оказание квалифицированной лечебно-диагностической, консультативной помощи больным эндокринными заболеваниями, участие в повышении знаний врачей и медсестер поликлиники в области эндокринологии.

3. В соответствии с указанными задачами медицинский персонал кабинета осуществляет:

3.1. Профилактические мероприятия, выявление, лечение и диспансерное наблюдение за больными эндокринными заболеваниями.

3.2. Проведение организационно-методической работы по улучшению профилактики, диагностики, диспансеризации больных эндокринными заболеваниями в районе деятельности поликлиники. С этой целью:

3.2.1. Ежегодно проводит анализ заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности от эндокринных заболеваний, а также эффективности профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения за больными эндокринными заболеваниями в районе деятельности поликлиники.

На основе анализа разрабатывает и представляет руководству поликлиники и территориального эндокринологического диспансера конкретные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным эндокринными заболеваниями.

3.2.2. Обеспечивает внедрение в практику работы поликлиники современных методов профилактики, диагностики и лечения больных эндокринными заболеваниями.

3.2.3. Совместно с руководством поликлиники организует и проводит мероприятия по повышению знаний врачей и медсестер по эндокринологии.

3.2.4. Обеспечивает пропаганду медицинских знаний среди населения по профилактике сахарного диабета и организацию «школ самоконтроля».

3.2.5. Оказывает консультативную помощь тяжелым больным эндокринными заболеваниями на дому и проводит консультативный прием больных по направлениям других специалистов.

3.2.6. Составляет заявки на бесплатно отпускаемые лекарственные средства для больных, состоящих на учете, и осуществляет контроль за своевременной выдачей их больным аптеками.

4. Врачи кабинета работают в тесном контакте с медперсоналом:

4.1. Отделения профилактики по контролю за проведением диспансеризации больных сахарным диабетом, при необходимости принимают участие в профилактических осмотрах.

4.2. Врачами-терапевтами участковыми (цеховыми) по обеспечению консультативной помощи в диспансерном наблюдении и лечении больных сахарным диабетом.

4.3. Женских консультаций в районе деятельности кабинета по своевременному выявлению сахарного диабета у беременных и проведению их диспансерного наблюдения и лечения.

5. Проводит отбор больных на госпитализацию в эндокринологическое отделение больницы, эндокринологического диспансера и другие лечебно-профилактические учреждения.

6. На должность врача эндокринологического кабинета назначается квалифицированный врач, имеющий стаж работы по терапии не менее 3-х лет и прошедший специальную подготовку по эндокринологии.

7. Врач кабинета подчиняется руководителю поликлиники и его заместителю по медицинской части.

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

1. Эндокринологическое терапевтическое отделение организуется в составе стационара эндокринологического диспансера или многопрофильной больницы (республиканской, краевой, областной, городской), имеющих в своем составе лаборатории с необходимым набором исследований больных с эндокринной патологией.

2. Основными задачами эндокринологического отделения являются:

2.1. Оказание квалифицированной диагностической и лечебной помощи больным эндокринными заболеваниями.

2.2. Оказание консультативной помощи врачам других лечебно-профилактических учреждений, отделений больниц в вопросах дифференциальной диагностики и лечения больных эндокринными заболеваниями.

3. В соответствии с основными задачами медицинский персонал отделения осуществляет:

3.1 Обследование и лечение больных со следующими эндокринными заболеваниями:

• сахарным диабетом (впервые выявленным, с тяжелой и средней тяжести формами заболевания);
• заболеваниями щитовидной и околощитовидной желез;
• заболеваниями надпочечников;
• гипоталамо-гипофизарными заболеваниями, протекающими с эндокринными нарушениями;
• заболеваниями внутрисекреторного аппарата поджелудочной железы;
• заболеваниями половых желез, протекающими с гормональными нарушениями;
• заболеваниями эндокринных желез, связанными с генетическими нарушениями;
• другими формами эндокринной патологии.

3.2. Обследование, определение показаний к хирургическому лечению совместно с хирургом-эндокринологом.

3.3. Систематическое внедрение новых эффективных методов диагностики, лечения больных эндокринными заболеваниями.

3.4. Разработку мероприятий по улучшению качества лечебно-диагностической помощи и снижению больничной летальности от эндокринных заболеваний.

3.5. Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала больницы по вопросам медицинской помощи больным эндокринологического профиля.

4. На должность заведующего отделением назначается врач, как правило, закончивший клиническую ординатуру по эндокринологии и имеющий стаж практической работы по специальности не менее 3-х лет.

5. Медицинский персонал отделения в своей работе руководствуется настоящим Положением и другими нормативными актами.

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

1. Эндокринологическое хирургическое отделение организуется в составе стационара эндокринологического диспансера или многопрофильной больницы (республиканской, краевой, областной, городской), имеющей эндокринологическое терапевтическое отделение.

2. Основными задачами эндокринологического хирургического отделения являются:

2.1. Оказание квалифицированной хирургической помощи больным эндокринными заболеваниями.

2.2. Оказание консультативной помощи врачам других лечебно-профилактических учреждений, отделений больниц в вопросах дифференциальной диагностики и хирургического лечения больных эндокринными заболеваниями.

3. В соответствии с основными задачами медицинский персонал отделения осуществляет:

3.1 Оказание квалифицированной хирургической помощи больным при заболеваниях:

• щитовидной железы (кроме злокачественных новообразований);
• околощитовидных желез;
• поджелудочной железы (гормонально-активные опухоли);
• надпочечников;
• других формах эндокринной патологии.

3.2. Систематическое освоение и внедрение новых эффективных методов диагностики и хирургического лечения заболеваний эндокринных желез.

4. Эндокринологическое хирургическое отделение должно иметь:

• операционный блок;
• перевязочные;
• процедурный кабинет;
• кабинет для проведения биопсий щитовидной железы, пневмографических исследований яичников и надпочечников, ультразвуковых, тепловизорных исследований.

5. Для госпитализации больных в эндокринологическое хирургическое отделение необходимо совместное заключение эндокринолога-терапевта и эндокринолога-хирурга о наличии показаний к хирургическому лечению.

6. На должность заведующего отделением назначается врач-хирург со стажем работы не менее 5-ти лет, прошедший специальную подготовку по эндокринной хирургии.

7. Медицинский персонал отделения в своей работе руководствуется настоящим Положением и другими нормативным актами.

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ И ДИСПАНСЕРА

1. Детский эндокринологический кабинет является подразделением поликлиники, эндокринологического диспансера.

2. На должность врача детского эндокринологического кабинета назначается квалифицированный врач, имеющий специальную подготовку по детской эндокринологии.

3. Медицинский персонал детского эндокринологического кабинета осуществляет следующие функции:

3.1 Оказание квалифицированной лечебно-диагностической помощи детям, больным эндокринными заболеваниями:

• сахарным диабетом;
• эндемическими и неэндемическими заболеваниями щитовидной железы;
• гипоталамо-гипофизарными заболеваниями;
• нарушениями полового развития;
• ожирением II — IV степени;
• другими формами эндокринной патологии.

3.2. Учет и составление регистров детей, больных эндокринными заболеваниями, организацию и осуществление диспансерного наблюдения, определение групп с повышенным риском заболеваемости.

3.3. Проведение консультаций детей по направлениям участковых врачей-педиатров и других специалистов с подозрением на эндокринные заболевания для уточнения диагноза.

3.4. Участие в проведении профилактических осмотров путем консультации детей с подозрением на эндокринную патологию по направлениям проводящих профилактические осмотры врачей других специальностей.

3.5. Анализ заболеваемости и распространенности эндокринных заболеваний, летальности, оценку эффективности профилактических мероприятий и качества лечения; на основании полученных данных разрабатывает и представляет руководству конкретные мероприятия по улучшению эндокринологической помощи детям.

3.6. Освоение и внедрение в практику новых методов диагностики, лечения и профилактики эндокринных заболеваний у детей.

3.7. Составление заявок на бесплатно отпускаемые лекарственные средства для состоящих на учете детей и контроль за своевременной выдачей их больным аптеками.

3.8. Проведение работы по повышению квалификации участковых педиатров и других специалистов-педиатров по вопросам детской эндокринологии.

3.9. Организацию санитарно-просветительной работы среди родителей детей, страдающих эндокринными заболеваниями (беседы, лекции, выпуск санбюллетеней, подготовка радиопередач и др.).

3.10. Составление годового отчета и представление его в установленном порядке.

4. Подчиненность детского врача-эндокринолога устанавливается главным врачом базовой детской поликлиники или главным врачом эндокринологического диспансера.

ПОЛОЖЕНИЕ О ДЕТСКОМ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ СТАЦИОНАРА

1. Детское эндокринологическое отделение организуется в составе детских многопрофильных больниц (республиканских, краевых, областных, районных, городских). В отдельных случаях оно может быть организовано на базе эндокринологического диспансера со стационаром.

2. В детское отделение госпитализируются дети от 0 до 14 лет.

3. Медицинский персонал детского эндокринологического отделения осуществляет следующие функции:

3.1. Оказание высококвалифицированной лечебно-диагностической помощи детям, больным эндокринными заболеваниями, и подготовку к оперативному лечению.

3.2. Оказание консультативной помощи врачам других отделений больницы по вопросам дифференциальной диагностики и лечения детей, больных эндокринными заболеваниями.

3.3. Систематическое освоение и внедрение новых эффективных методов диагностики и лечения.

3.4. Разработку мероприятий по улучшению качества лечебно-диагностической помощи и снижению больничной летальности от эндокринных заболеваний.

3.5. Осуществление последовательности и преемственности поликлинического и стационарного лечения.

3.6. Ведение учета больных и медицинской документации по утвержденным формам в установленные сроки.

4. Дети, больные сахарным диабетом, находящиеся в коматозных состояниях, с тиреотоксическим кризом, с гормонально-активными опухолями (особенно с феохромоцитомами) и другими состояниями, требующими неотложных мероприятий, должны быть госпитализированы в отделения (палаты) интенсивной терапии или реанимации.

5. Врачи-эндокринологи совместно с врачами других специальностей (реаниматологами) осуществляют лечение больных детей, госпитализированных в отделения (палаты) интенсивной терапии или реанимации.

6. В учреждении, где организовано отделение, должно быть обеспечено круглосуточное и экстренное определение сахара в крови, сахара и ацетона в моче.

7. Отделение должно иметь боксированные палаты, помещения для сбора мочи, помещения для проведения лечебной физкультуры и массажа, комнаты для матерей.

8. Отделение может служить клинической базой подготовки и усовершенствования медицинских кадров в области эндокринологии.

9. Отделение возглавляется заведующим, назначаемым и увольняемым в установленном порядке.

10. На должность заведующего отделением назначается врач, закончивший клиническую ординатуру по детской эндокринологии и имеющий стаж практической работы по специальности не менее 5-ти лет.

11. Медицинский персонал отделения в своей работе руководствуется настоящим Положением и другими нормативными актами.

---