Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1395н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом синусите»
(Зарегистрировано в Минюсте России 26.02.2013 № 27331)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 24.06.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 26 февраля 2013 г. № 27331
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. № 1395н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СИНУСИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом синусите согласно приложению.
от 24 декабря 2012 г. № 1395н
СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СИНУСИТЕ
Категория возрастная: взрослые, дети
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная и плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*> J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
Нозологические единицы J32.1 Хронический фронтальный синусит
J32.2 Хронический этмоидальный синусит
J32.3 Хронический сфеноидальный синусит
J32.8 Другие хронические синуситы
J32.9 Хронический синусит неуточненный
J33.1 Полипозная дегенерация синуса
J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врачааллерголога-иммунолога первичный | 0,4 | 1 |
| B01.026.001 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный | 0,01 | 1 |
| B01.026.002 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный | 0,01 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога первичный | 1 | 1 |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врачапедиатра первичный | 0,1 | 1 |
| B01.031.003 | Прием (осмотр, консультация) врачапедиатра участкового первичный | 0,1 | 1 |
| B01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врачапульмонолога первичный | 0,5 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный | 0,25 | 1 |
| B01.047.005 | Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта участкового первичный | 0,25 | 1 |
| B01.065.001 | Прием (осмотр, консультация) врачастоматолога-терапевта первичный | 0,1 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.054.001 | Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови | 0,3 | 1 |
| A09.08.002 | Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей | 0,1 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 0,3 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резуспринадлежности | 0,3 | 1 |
| A12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 0,3 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,3 | 1 |
| A12.06.016 | Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы | 0,2 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 0,3 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 0,3 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,3 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,3 | 1 |
| A26.08.006 | Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы | 0,05 | 1 |
| A26.08.009 | Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.) | 0,1 | 1 |
| A26.08.010 | Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.) | 0,1 | 1 |
| A26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 0,6 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,3 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.08.002 | Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия) | 0,5 | 1 |
| A03.08.004.001 | Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух | 0,4 | 1 |
| A03.08.004.002 | Видеориноскопия | 0,3 | 1 |
| A04.08.001 | Ультразвуковое исследование околоносовых пазух | 0,5 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,3 | 1 |
| A06.03.002.003 | Спиральная компьютерная томография головы | 0,05 | 1 |
| A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 1 | 1 |
| A06.08.007 | Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани | 0,1 | 1 |
| A11.08.002 | Биопсия слизистой оболочки полости носа | 0,1 | 1 |
| A11.08.004 | Пункция околоносовых пазух | 0,3 | 2 |
| A11.08.010 | Получение материала из верхних дыхательных путей | 0,6 | 1 |
| A12.08.001 | Акустическая ринометрия | 0,2 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.08.004.003 | Задняя риноскопия | 1 | 4 |
| B01.002.002 | Прием (осмотр, консультация) врачааллерголога-иммунолога повторный | 0,5 | 1 |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога повторный | 1 | 4 |
| B01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врачапедиатра повторный | 0,05 | 1 |
| B01.031.004 | Прием (осмотр, консультация) врачапедиатра участкового повторный | 0,05 | 1 |
| B01.037.002 | Прием (осмотр, консультация) врачапульмонолога повторный | 0,5 | 1 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта повторный | 0,25 | 1 |
| B01.047.006 | Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта участкового повторный | 0,25 | 1 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,4 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,3 | 10 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 7 |
| A14.08.006 | Введение лекарственных препаратов интраназально | 0,5 | 10 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.08.002 | Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия) | 1 | 1 |
| A03.08.004.002 | Видеориноскопия | 0,3 | 1 |
| A04.08.001 | Ультразвуковое исследование околоносовых пазух | 0,2 | 4 |
| A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,8 | 1 |
| A06.08.007 | Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани | 0,1 | 1 |
| A12.08.001 | Акустическая ринометрия | 0,2 | 2 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.08.004.001 | Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух | 0,5 | 1 |
| A11.08.004 | Пункция околоносовых пазух | 0,2 | 6 |
| A16.08.006 | Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) | 0,2 | 2 |
| A16.08.009 | Удаление полипов носовых ходов | 0,1 | 2 |
| A16.08.023 | Промывание верхнечелюстной пазухи носа | 0,2 | 6 |
| A22.08.001 | Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин | 0,1 | 1 |
| B01.003.004.004 | Аппликационная анестезия | 1 | 4 |
| B01.003.004.005 | Инфильтрационная анестезия | 0,2 | 2 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A15.08.001 | Наложение пращевидной повязки на нос при переломах и после операций | 0,2 | 1 |
| A17.08.005 | Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) ультратонотерапия эндоназальная при заболеваниях верхних дыхательных путей | 0,1 | 10 |
| A17.30.007 | Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) | 0,2 | 8 |
| A17.30.017 | Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) | 0,3 | 6 |
| A17.30.018 | Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) | 0,1 | 8 |
| A17.30.031 | Воздействие магнитными полями | 0,05 | 10 |
| A20.30.018 | Спелеовоздействие | 0,1 | 10 |
| A22.08.004 | Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально | 0,3 | 10 |
| A22.08.006 | Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей | 0,2 | 6 |
| A22.30.005 | Воздействие поляризованным светом | 0,2 | 8 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| B02AA | Аминокислоты | 0,05 | ||||
| Аминокапроновая кислота | г | 5 | 25 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,24 | ||||
| Дексаметазон | мг | 8 | 24 | |||
| Преднизолон | мг | 30 | 240 | |||
| J01AA | Тетрациклины | 0,03 | ||||
| Доксициклин | мг | 100 | 700 | |||
| J01BA | Амфениколы | 0,1 | ||||
| Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат | мг | 500 | 5000 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,3 | ||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | г | 3 + 0,6 | 42 + 8,4 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,04 | ||||
| Цефотаксим | г | 4 | 40 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,22 | ||||
| Джозамицин | г | 2 | 20 | |||
| Кларитромицин | мг | 500 | 5000 | |||
| Азитромицин | мг | 500 | 1500 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,2 | ||||
| Ципрофлоксацин | мг | 1000 | 10000 | |||
| Моксифлоксацин | мг | 400 | 2800 | |||
| Пефлоксацин | мг | 800 | 8000 | |||
| Офлоксацин | мг | 800 | 8000 | |||
| Левофлоксацин | мг | 500 | 3500 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,1 | ||||
| Флуконазол | мг | 100 | 700 | |||
| J07AX | Другие вакцины для профилактики бактериальных инфекций | 0,7 | ||||
| Лизаты бактерий | 4 | 40 | ||||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,1 | ||||
| Ибупрофен | мг | 800 | 3200 | |||
| N01BB | Амиды | 0,5 | ||||
| Бупивакаин | мг | 15 | 15 | |||
| Лидокаин | мг | 160 | 160 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,15 | ||||
| Парацетамол | г | 2 | 4 | |||
| R01AA | Адреномиметики | 0,5 | ||||
| Ксилометазолин | мг | 0,42 | 4,2 | |||
| Оксиметазолин | мкг | 250 | 750 | |||
| Фенилэфрин | мл | 1,2 | 3,6 | |||
| R01AB | Симпатомиметики в комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов | 0,4 | ||||
| Диметинден + Фенилэфрин | мг | 0,375 | 3,75 | |||
| Ацетилцистеин + Туаминогептан | доз | 3,75 | 37,5 | |||
| R01AD | Кортикостероиды | 0,9 | ||||
| Беклометазон | мкг | 300 | 13000 | |||
| Мометазон | мкг | 200 | 2800 | |||
| Дексаметазон + Неомицин + Полимиксин B + Фенилэфрин | мл | 0,35 | 4 | |||
| R01AX | Другие назальные препараты | 1 | ||||
| Фрамицетин | доз | 12 | 120 | |||
| Морская вода | мл | 30 | 420 | |||
| R02AB | Антибиотики | 0,2 | ||||
| Фузафунгин | мг | 2 | 10 | |||
| R03DC | Блокаторы лейкотриеновых рецепторов | 0,02 | ||||
| Монтелукаст | мг | 10 | 140 | |||
| R03DX | Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей | 0,1 | ||||
| Фенспирид | мг | 240 | 2400 | |||
| R05CB | Муколитические препараты | 0,5 | ||||
| Ацетилцистеин | мл | 6 | 42 | |||
| Ацетилцистеин | мг | 600 | 6000 | |||
| Карбоцистеин | мл | 45 | 360 | |||
| R06AE | Производные пиперазина | 0,24 | ||||
| Цетиризин | мг | 10 | 140 | |||
| R06AX | Другие антигистаминные средства системного действия | 0,26 | ||||
| Лоратадин | мг | 10 | 140 | |||
| Дезлоратадин | мг | 5 | 70 | |||
| S01HA | Местные анестетики | 0,45 | ||||
| Лидокаин | мг | 160 | 160 | |||
| V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 0,1 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 400 | 2000 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).