---
title: "Приказ ФСС РФ от 20.04.2021 N 138"
number: "138"
issuer: "Фонд социального страхования Российской Федерации"
issued_on: 2021-04-20
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-138-2021-fss-rf-fond-sotsialnogo"
---

## Приказ ФСС РФ от 20.04.2021 N 138

# Приказ ФСС РФ от 20.04.2021 N 138

"О внесении изменений в Административный регламент Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации и (или) услугами и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а также по выплате компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидами технические средства реабилитации (ветеранами протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия) и (или) оплаченные услуги и ежегодной денежной компенсации расходов инвалидов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников, утвержденный приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 16 мая 2019 г. N 256"

(Зарегистрировано в Минюсте России 02.07.2021 N 64082)

> [!IMPORTANT]
> Начало действия документа - 13.07.2021.


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 2 июля 2021 г. N 64082

---


<div align="center">

<a id="p100002"></a>**ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

</div>


<a id="p100003"></a>**ПРИКАЗ**
от 20 апреля 2021 г. N 138

<a id="p100004"></a>**О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ**
**В АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО**
**СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ**
**ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНВАЛИДОВ**
**ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ И (ИЛИ) УСЛУГАМИ**
**И ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ИЗ ЧИСЛА ВЕТЕРАНОВ ПРОТЕЗАМИ**
**(КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ**
**ИЗДЕЛИЯМИ, А ТАКЖЕ ПО ВЫПЛАТЕ КОМПЕНСАЦИИ ЗА САМОСТОЯТЕЛЬНО**
**ПРИОБРЕТЕННЫЕ ИНВАЛИДАМИ ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ**
**(ВЕТЕРАНАМИ ПРОТЕЗЫ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ),**
**ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ИЗДЕЛИЯ) И (ИЛИ) ОПЛАЧЕННЫЕ УСЛУГИ**
**И ЕЖЕГОДНОЙ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ ИНВАЛИДОВ**

<div align="center">

**НА СОДЕРЖАНИЕ И ВЕТЕРИНАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ СОБАК-ПРОВОДНИКОВ,**<br>
**УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ**<br>
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 16 МАЯ 2019 Г. N 256**

</div>


<a id="p100005"></a>В соответствии со [статьей 11.1](https://bukva.ai/docs/zakon-181-fz-1995/statya-11-1#p35) Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 48, ст. 4563; 2020, N 50, ст. 8045), [постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-240-2008) Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 15, ст. 1550; 2021, N 7, ст. 1124), [постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-373-2011) Правительства Российской Федерации от 16 мая 2011 г. N 373 "О разработке и утверждении административных регламентов осуществления государственного контроля (надзора) и административных регламентов предоставления государственных услуг" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 22, ст. 3169; 2018, N 46, ст. 7050) приказываю:
<a id="p100006"></a>внести изменения в Административный [регламент](https://bukva.ai/docs/prikaz-256-2019-fss-rf-fond-sotsialnogo#p100009) Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации и (или) услугами и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а также по выплате компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидами технические средства реабилитации (ветеранами протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия) и (или) оплаченные услуги и ежегодной денежной компенсации расходов инвалидов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников, утвержденный приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 16 мая 2019 г. N 256 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 октября 2019 г., регистрационный N 56166), согласно [приложению](#p100009) к настоящему приказу.

<a id="p100007"></a>Временно исполняющий обязанности
председателя Фонда
**А.П.ПОЛИКАШИН**





<div align="center">

<a id="p100008"></a>Приложение<br>
к приказу

</div>

Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 20.04.2021 N 138

<div align="center">

<a id="p100009"></a>**ИЗМЕНЕНИЯ,**<br>
**ВНОСИМЫЕ В АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ ФОНДА**<br>
**СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**<br>
**ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ**<br>
**ИНВАЛИДОВ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ И (ИЛИ)**<br>
**УСЛУГАМИ И ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ИЗ ЧИСЛА ВЕТЕРАНОВ**<br>
**ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ**<br>
**ИЗДЕЛИЯМИ, А ТАКЖЕ ПО ВЫПЛАТЕ КОМПЕНСАЦИИ ЗА САМОСТОЯТЕЛЬНО**<br>
**ПРИОБРЕТЕННЫЕ ИНВАЛИДАМИ ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ**<br>
**(ВЕТЕРАНАМИ ПРОТЕЗЫ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ),**<br>
**ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ИЗДЕЛИЯ) И (ИЛИ) ОПЛАЧЕННЫЕ УСЛУГИ**<br>
**И ЕЖЕГОДНОЙ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ ИНВАЛИДОВ**

</div>

**НА СОДЕРЖАНИЕ И ВЕТЕРИНАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ СОБАК-ПРОВОДНИКОВ,**
**УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 16 МАЯ 2019 Г. N 256**

<div align="center">

1. <a id="p100010"></a>[Абзац первый пункта 9](https://bukva.ai/docs/prikaz-256-2019-fss-rf-fond-sotsialnogo#p100066) после слов "по месту жительства" дополнить словами "(месту пребывания или фактического проживания)".<br>
2. <a id="p100011"></a>[Абзац третий пункта 11](https://bukva.ai/docs/prikaz-256-2019-fss-rf-fond-sotsialnogo#p100088) дополнить предложением следующего содержания: "В направлении территориальным органом Фонда указывается срок его действия, который устанавливается в пределах срока действия государственного контракта на обеспечение заявителя техническим средством (изделием) и составляет не менее половины срока действия указанного контракта;".<br>
3. <a id="p100012"></a>[Абзац пятый пункта 18](https://bukva.ai/docs/prikaz-256-2019-fss-rf-fond-sotsialnogo#p100106) изложить в следующей редакции:

</div>

<a id="p100013"></a>"документы, подтверждающие место жительства (место пребывания или фактического проживания) инвалида (ветерана)".
4. <a id="p100014"></a>[Пункты 21](https://bukva.ai/docs/prikaz-256-2019-fss-rf-fond-sotsialnogo#p100124) - [23](https://bukva.ai/docs/prikaz-256-2019-fss-rf-fond-sotsialnogo#p100126) изложить в следующей редакции:
<a id="p100015"></a>"21. Для предоставления государственной услуги, результат предоставления которой указан в подпунктах "а" - "г" пункта 10 Административного регламента, используются сведения, подтверждающие регистрацию инвалида (ветерана) в системе индивидуального (персонифицированного) учета в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования, сведения из индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, подтверждающие необходимость предоставления инвалиду технического средства, находящиеся в распоряжении Пенсионного фонда Российской Федерации.
22. <a id="p100016"></a>Сведения, подтверждающие регистрацию инвалида (ветерана) в системе индивидуального (персонифицированного) учета в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования, сведения из индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (в случае, если указанные сведения не были предоставлены заявителем) в течение 2 рабочих дней с момента поступления заявления запрашиваются территориальным органом Фонда в рамках межведомственного электронного взаимодействия.
23. <a id="p100017"></a>Заявитель либо его представитель вправе по собственной инициативе представить в территориальный орган Фонда документ, подтверждающий регистрацию инвалида (ветерана) в системе индивидуального (персонифицированного) учета, на бумажном носителе или в форме электронного документа и (или) посредством информационной системы "личный кабинет зарегистрированного лица" в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования, индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида, содержащую рекомендации по обеспечению техническими средствами.
<a id="p100018"></a>В этом случае указанные сведения в рамках межведомственного электронного взаимодействия не запрашиваются.".
5. <a id="p100019"></a>[Пункт 29](https://bukva.ai/docs/prikaz-256-2019-fss-rf-fond-sotsialnogo#p100163) изложить в следующей редакции:
<a id="p100020"></a>"29. Услугами, необходимыми и обязательными для предоставления государственной услуги, являются:
<a id="p100021"></a>выдача заключения врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями;
<a id="p100022"></a>выдача государственным ветеринарным учреждением справки об осмотре собаки-проводника.".
6. <a id="p100023"></a>[Абзац второй подпункта "з" пункта 38](https://bukva.ai/docs/prikaz-256-2019-fss-rf-fond-sotsialnogo#p100189) после слов "по месту жительства" дополнить словами "(месту пребывания или фактического проживания)".
7. <a id="p100024"></a>[Абзац первый пункта 41](https://bukva.ai/docs/prikaz-256-2019-fss-rf-fond-sotsialnogo#p100205) изложить в следующей редакции:
<a id="p100025"></a>"41. Заявителям обеспечивается возможность подачи заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, и получения результата предоставления государственной услуги в территориальном органе Фонда по месту жительства (месту пребывания или фактического проживания) заявителя.".

<div align="center">

8. <a id="p100026"></a>[Пункты 42](https://bukva.ai/docs/prikaz-256-2019-fss-rf-fond-sotsialnogo#p100208) и [43](https://bukva.ai/docs/prikaz-256-2019-fss-rf-fond-sotsialnogo#p100215) изложить в следующей редакции:<br>
<a id="p100027"></a>"42. Заявитель вправе обратиться для подачи заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, а также за получением результата государственной услуги, в территориальный орган Фонда по месту жительства (месту пребывания или фактического проживания). Заявитель может получить уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги в территориальном органе Фонда по месту жительства (месту пребывания или фактического проживания). Предоставление государственной услуги осуществляется территориальным органом Фонда по месту подачи заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги.

</div>

43. <a id="p100028"></a>Для получения государственной услуги в электронной форме заявителю предоставляется возможность направить заявление и соответствующие документы через Единый портал или Личный кабинет получателя услуг на официальном сайте Фонда путем заполнения специальной формы.
<a id="p100029"></a>В случае если при обращении в электронной форме за получением государственной услуги через Единый портал или Личный кабинет получателя услуг на официальном сайте Фонда идентификация и аутентификация заявителя осуществляется с использованием единой системы идентификации и аутентификации, заявитель вправе использовать простую электронную подпись при условии, что при выдаче ключа простой электронной подписи личность физического лица установлена на личном приеме.
<a id="p100030"></a>Документы, необходимые для предоставления государственной услуги, могут быть поданы заявителем в электронной форме через Единый портал Личный кабинет получателя услуг на официальном сайте Фонда.
<a id="p100031"></a>При этом, прилагаемые к заявлению документы, направленные в электронной форме, удостоверяются усиленной квалифицированной электронной подписью лиц, наделенных полномочиями на создание и подписание таких документов, в соответствии с законодательством Российской Федерации, или, если это копии документов в электронной форме, - усиленной квалифицированной электронной подписью нотариуса в соответствии с [требованиями](https://bukva.ai/docs/prikaz-227-2020-2#p100013) к формату нотариально оформляемого документа в электронной форме, утвержденными приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 30 сентября 2020 г. N 227 <15>. При направлении копий документов в электронной форме, подписанных простой электронной подписью в соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-63-fz-2011/statya-1) от 6 апреля 2011 г. N 63-ФЗ "Об электронной подписи", оказание государственной услуги осуществляется при условии предоставления на бумажном носителе оригиналов документов (копий документов, заверенных в установленном порядке), необходимых для предоставления государственной услуги.".
9. <a id="p100032"></a>[Сноску "15"](https://bukva.ai/docs/prikaz-256-2019-fss-rf-fond-sotsialnogo#p100212) изложить в следующей редакции:
<a id="p100033"></a>"<15> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 октября 2020 г., регистрационный N 60209.".
10. <a id="p100034"></a>[Пункты 58](https://bukva.ai/docs/prikaz-256-2019-fss-rf-fond-sotsialnogo#p100255) - [60](https://bukva.ai/docs/prikaz-256-2019-fss-rf-fond-sotsialnogo#p100257) изложить в следующей редакции:
<a id="p100035"></a>"58. Должностное лицо территориального органа Фонда, ответственное за предоставление государственной услуги, в течение 2 рабочих дней с момента поступления заявления запрашивает в порядке межведомственного электронного взаимодействия:
<a id="p100036"></a>а) в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации:
<a id="p100037"></a>сведения, подтверждающие регистрацию инвалида (ветерана) в системе индивидуального (персонифицированного) учета в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования;
<a id="p100038"></a>сведения из индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, подтверждающие необходимость предоставления инвалиду технического средства;
<a id="p100039"></a>б) в уполномоченных органах на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов (далее - уполномоченный орган):
<a id="p100040"></a>сведения о наличии (отсутствии) у них такого же заявления;
<a id="p100041"></a>сведения о наличии (отсутствии) предоставленного ранее технического средства (изделия), с указанием даты его предоставления;
<a id="p100042"></a>сведения о наличии (отсутствии) факта предоставления услуг по ремонту технического средства (изделия) с указанием даты проведения такого ремонта;
<a id="p100043"></a>сведения о наличии (отсутствии) факта предоставления ранее услуг по переводу русского жестового языка (сурдопереводу, тифлосурдопереводу);
<a id="p100044"></a>сведения о выплате компенсации, указанной в подпунктах "г" - "ж" пункта 10 Административного регламента.
59. <a id="p100045"></a>Результатом административной процедуры является получение:
<a id="p100046"></a>сведений, подтверждающих регистрацию инвалида (ветерана) в системе индивидуального (персонифицированного) учета в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования;
<a id="p100047"></a>сведений из индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, подтверждающие необходимость предоставления инвалиду технического средства (изделия);
<a id="p100048"></a>сведений о наличии (отсутствии) такого же заявления в другом уполномоченном органе;
<a id="p100049"></a>сведений о наличии (отсутствии) предоставленного ранее технического средства (изделия) другим уполномоченным органом с указанием даты его предоставления;
<a id="p100050"></a>сведений о наличии (отсутствии) факта предоставления ранее услуг по переводу русского жестового языка (сурдопереводу, тифлосурдопереводу) другим уполномоченным органом;
<a id="p100051"></a>сведений о наличии (отсутствии) факта предоставления услуг по ремонту технического средства (изделия) другим уполномоченным органом с указанием даты проведения такого ремонта;
<a id="p100052"></a>сведений о выплате компенсации, указанной в подпунктах "г" - "ж" пункта 10 Административного регламента другим уполномоченным органом.
60. <a id="p100053"></a>Сведения, указанные в пункте 58 Административного регламента, предоставляются территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации и уполномоченным органом в течение 3 рабочих дней со дня получения запроса территориального органа Фонда.".
11. <a id="p100054"></a>[Приложение](https://bukva.ai/docs/prikaz-256-2019-fss-rf-fond-sotsialnogo#p100405) к Административному регламенту изложить в следующей редакции:

<a id="p100055"></a>"Приложение
к Административному регламенту Фонда

<div align="center">

социального страхования Российской<br>
Федерации по предоставлению<br>
государственной услуги по обеспечению

</div>

инвалидов техническими средствами
реабилитации и (или) услугами
и отдельных категорий граждан
из числа ветеранов протезами
(кроме зубных протезов),

<div align="right">

протезно-ортопедическими изделиями,<br>
а также по выплате компенсации<br>
за самостоятельно приобретенные

</div>

инвалидами технические средства
реабилитации (ветеранами протезы
(кроме зубных протезов),

<div align="center">

протезно-ортопедические изделия)<br>
и (или) оплаченные услуги<br>
и ежегодной денежной компенсации<br>
расходов инвалидов на содержание<br>
и ветеринарное обслуживание<br>
собак-проводников, утвержденному

</div>

приказом Фонда социального
страхования Российской Федерации
от 16.05.2019 N 256

<a id="p100056"></a>**ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ**
**О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ**
**ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНВАЛИДОВ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ**
**РЕАБИЛИТАЦИИ И (ИЛИ) УСЛУГАМИ И ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН**
**ИЗ ЧИСЛА ВЕТЕРАНОВ ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ),**
**ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ, А ТАКЖЕ ПО ВЫПЛАТЕ**

<div align="right">

**КОМПЕНСАЦИИ ЗА САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРИОБРЕТЕННЫЕ ИНВАЛИДАМИ**<br>
**ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ (ВЕТЕРАНАМИ ПРОТЕЗЫ**<br>
**(КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ИЗДЕЛИЯ)**

</div>

<div align="center">

**И (ИЛИ) ОПЛАЧЕННЫЕ УСЛУГИ И ЕЖЕГОДНОЙ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ**<br>
**РАСХОДОВ ИНВАЛИДОВ НА СОДЕРЖАНИЕ И ВЕТЕРИНАРНОЕ**<br>
**ОБСЛУЖИВАНИЕ СОБАК-ПРОВОДНИКОВ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="43%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="18%"><col width="7%"></colgroup>
<tr><td></td><td><a id="p100057"></a>В</td><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td colspan="9"><a id="p100058"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100059"></a>от</td><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"><a id="p100060"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)</td></tr>
<tr><td rowspan="2"></td><td colspan="10"><a id="p100061"></a>проживающий(ая) в Российской Федерации:</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100062"></a>адрес места жительства</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="8"><a id="p100063"></a>адрес места пребывания</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="9"><a id="p100064"></a>адрес места фактического проживания</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"><a id="p100065"></a>Срок     нахождения     по    месту<br>пребывания,            фактического<br>проживания до ___________________<br>(дата)</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="6"><a id="p100066"></a>Дата рождения</td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td rowspan="2"></td><td colspan="10"><a id="p100067"></a>Документ, удостоверяющий личность:</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100068"></a>наименование</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100069"></a>серия</td><td colspan="2"></td><td colspan="3"><a id="p100070"></a>номер</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="3"><a id="p100071"></a>выдан</td><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="3"></td><td colspan="7"><a id="p100072"></a>(наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность, дата выдачи)</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"><a id="p100073"></a>Телефон домашний (при наличии) с указанием кода города: _______________</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"><a id="p100074"></a>Телефон мобильный (при наличии): _________________</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"><a id="p100075"></a>Адрес электронной почты (при наличии):</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td rowspan="2"></td><td colspan="10"><a id="p100076"></a>Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)</td></tr>
<tr><td><a id="p100077"></a>N</td><td colspan="9"></td></tr>
</table>



| <a id="p100078"></a>ЗАЯВЛЕНИЕ |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="25%"><col width="21%"><col width="6%"><col width="16%"><col width="27%"></colgroup>
<tr><td colspan="6"><a id="p100079"></a>В соответствии со <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-181-fz-1995/statya-11-1#p35">статьей 11.1</a> Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" и <a href="https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-5-fz/statya-14#p28">статьями 14</a> - <a href="https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-5-fz/statya-19#p102">19</a> Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах" прошу предоставить государственную услугу по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации и (или) услугами и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а также по выплате компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидами технические средства реабилитации (ветеранами протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия) и (или) оплаченные услуги и ежегодной денежной компенсации расходов инвалидов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников, в следующей части:</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100080"></a>(указать конкретный вид обеспечения инвалида или ветерана)</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100081"></a>В сопровождении <img src="https://i.bukva.ai/eCwDMiU7I/img_0.png" alt="формула"> нуждаюсь <img src="https://i.bukva.ai/eCwDMiU7I/img_1.png" alt="формула"> не нуждаюсь</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100082"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) сопровождающего)</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100083"></a>(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер, наименование органа,</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100084"></a>выдавшего документ, удостоверяющий личность, дата выдачи)</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100085"></a>Перечень прилагаемых заявителем (инвалидом, ветераном) либо его законным или уполномоченным представителем документов, необходимых для предоставления государственной услуги:</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100086"></a>Предпочтительный способ информирования заявителя:<br>(нужное отметить)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100087"></a><img src="https://i.bukva.ai/eCwDMiU7I/img_2.png" alt="формула"> по телефону:</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100088"></a><img src="https://i.bukva.ai/eCwDMiU7I/img_3.png" alt="формула"> домашний;</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100089"></a><img src="https://i.bukva.ai/eCwDMiU7I/img_4.png" alt="формула"> мобильный;</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100090"></a><img src="https://i.bukva.ai/eCwDMiU7I/img_5.png" alt="формула"> смс-информирование;</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100091"></a><img src="https://i.bukva.ai/eCwDMiU7I/img_6.png" alt="формула"> посредством почтовых отправлений;</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100092"></a><img src="https://i.bukva.ai/eCwDMiU7I/img_7.png" alt="формула"> по электронной почте;</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100093"></a><img src="https://i.bukva.ai/eCwDMiU7I/img_8.png" alt="формула"> иным способом</td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100094"></a>(указать иной способ информирования)</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100095"></a><img src="https://i.bukva.ai/eCwDMiU7I/img_9.png" alt="формула"> Нуждаюсь в предоставлении услуг по переводу русского жестового языка (сурдопереводу/тифлосурдопереводу).<br>(отметить при необходимости)</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100096"></a>Прошу результат предоставления государственной услуги:</td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100097"></a><img src="https://i.bukva.ai/eCwDMiU7I/img_10.png" alt="формула"></td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100098"></a>Вручить в территориальном органе Фонда</td><td rowspan="2"><a id="p100099"></a><img src="https://i.bukva.ai/eCwDMiU7I/img_11.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100100"></a>Вручить в МФЦ</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100101"></a>(при подаче заявления в МФЦ)</td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100102"></a><img src="https://i.bukva.ai/eCwDMiU7I/img_12.png" alt="формула"></td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100103"></a>Направить по почте</td><td rowspan="2"><a id="p100104"></a><img src="https://i.bukva.ai/eCwDMiU7I/img_13.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100105"></a>Направить в форме электронного документа</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100106"></a>(при направлении заявления через Единый портал, личный кабинет получателя услуг на официальном сайте Фонда)</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100107"></a>Прошу перечислить компенсацию за самостоятельно приобретенное техническое средство (изделие):</td></tr>
<tr><td><a id="p100108"></a><img src="https://i.bukva.ai/eCwDMiU7I/img_14.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100109"></a>Почтовым переводом</td><td><a id="p100110"></a><img src="https://i.bukva.ai/eCwDMiU7I/img_15.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100111"></a>Перечислением средств на счет, открытый в кредитной организации</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="29%"></colgroup>
<tr><td colspan="20"><a id="p100112"></a>N платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом<br>(при наличии)</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p100113"></a>![формула](https://i.bukva.ai/eCwDMiU7I/img_16.png) Подтверждаю согласие на участие в СМС-опросе о качестве предоставления государственных услуг.<br>(отметить при необходимости) |
| --- |



|  |  |
| --- | --- |
|  | <a id="p100114"></a>(подпись заявителя) |



| <a id="p100115"></a>Сведения, содержащиеся в документе, удостоверяющем личность заявителя, проверены. |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="51%"><col width="4%"><col width="14%"><col width="4%"><col width="14%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p100116"></a>(</td><td><a id="p100117"></a>)</td></tr>
<tr><td><a id="p100118"></a>(должность работника многофункционального центра, подписавшего заявление и принявшего приложенные к нему документы)</td><td></td><td><a id="p100119"></a>(подпись)</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100120"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td><a id="p100121"></a>МП.</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
</table>



| <a id="p100122"></a>Сведения, содержащиеся в документе, удостоверяющем личность заявителя (представителя), проверены.<br>Заявление с приложенными к нему документами в количестве _________ экземпляров приняты и зарегистрированы<br>"__" __________________ под N _______________ |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="51%"><col width="4%"><col width="14%"><col width="4%"><col width="14%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p100123"></a>(</td><td><a id="p100124"></a>)</td></tr>
<tr><td><a id="p100125"></a>(должность лица территориального органа Фонда, принявшего заявление и приложенные к нему документы)</td><td></td><td><a id="p100126"></a>(подпись)</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100127"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
</table>




<a id="p100128"></a>

---