Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1371н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при дифтерии тяжелой степени тяжести (токсической)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 11.02.2013 № 26952)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 21.06.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 11 февраля 2013 г. № 26952
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. № 1371н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИФТЕРИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (ТОКСИЧЕСКОЙ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при дифтерии тяжелой степени тяжести (токсической) согласно приложению.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1371н
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИФТЕРИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (ТОКСИЧЕСКОЙ)
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 40
Код по МКБ X <*>
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологомреаниматологом первичный | 1 | 1 |
| B01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаинфекциониста первичный | 1 | 1 |
| B01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога первичный | 0,5 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный | 0,8 | 1 |
| B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врачанефролога первичный | 0,2 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога первичный | 1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врачапедиатра первичный | 1 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 2 |
| A09.05.038 | Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови | 1 | 1 |
| A09.05.048 | Исследование уровня плазминогена в крови | 1 | 1 |
| A09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 1 |
| A09.05.177 | Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови | 1 | 1 |
| A09.28.021 | Определение объема мочи | 1 | 2 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резуспринадлежности | 1 | 1 |
| A12.05.014 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное | 1 | 1 |
| A12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 1 | 1 |
| A12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 1 | 1 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 1 |
| A12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 1 | 1 |
| A26.01.017 | Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) | 1 | 1 |
| A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,2 | 1 |
| A26.06.022 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 0,2 | 1 |
| A26.06.028 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus) в крови | 0,2 | 1 |
| A26.08.001 | Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) | 1 | 1 |
| A26.08.005 | Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 1 |
| A26.19.001 | Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | 1 | 1 |
| A26.19.002 | Бактериологическое исследование кала на тифопаратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) | 1 | 1 |
| A26.19.003 | Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) | 1 | 1 |
| A26.19.010 | Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| B03.016.010 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,8 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,5 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологомреаниматологом | 0,9 | 15 |
| B01.014.003 | Ежедневный осмотр врачоминфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 39 |
| B01.015.004 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога повторный | 0,5 | 3 |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаневролога повторный | 0,7 | 5 |
| B01.025.002 | Прием (осмотр, консультация) врачанефролога повторный | 0,1 | 2 |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога повторный | 1 | 2 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога повторный | 0,1 | 1 |
| B01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врачапедиатра повторный | 1 | 5 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 2 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 0,7 | 3 |
| A09.05.038 | Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови | 0,5 | 3 |
| A09.05.048 | Исследование уровня плазминогена в крови | 0,5 | 3 |
| A09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 0,5 | 3 |
| A09.05.177 | Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови | 1 | 3 |
| A09.28.021 | Определение объема мочи | 1 | 15 |
| A12.05.014 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное | 0,5 | 3 |
| A12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 0,5 | 3 |
| A12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 0,5 | 3 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,5 | 3 |
| A12.65.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,5 | 3 |
| A26.08.001 | Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) | 1 | 4 |
| A26.08.005 | Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 3 |
| A26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативноанаэробные условнопатогенные микроорганизмы | 0,1 | 2 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 6 |
| A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,8 | 2 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.08.001 | Ларингоскопия | 0,05 | 1 |
| B01.003.004.001 | Местная анестезия | 0,05 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A17.30.016 | Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) | 0,9 | 7 |
| A17.30.017 | Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) | 0,1 | 5 |
| A18.05.001 | Плазмаферез | 0,2 | 3 |
| A18.05.002 | Гемодиализ | 0,3 | 3 |
| A18.05.006 | Гемосорбция | 0,2 | 3 |
| A20.24.002 | Парафинотерапия заболеваний периферической нервной системы | 0,1 | 7 |
| A21.24.002 | Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы | 0,1 | 7 |
| A21.24.004 | Массаж при заболеваниях периферической нервной системы | 0,1 | 7 |
| A22.24.001 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы | 0,1 | 7 |
| A22.24.002 | Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы | 0,1 | 7 |
| A22.30.003 | Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) | 0,9 | 5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A11DA | Витамин B1 | 0,1 | ||||
| Тиамин | мг | 25 | 250 | |||
| A11HA | Другие витаминные препараты | 0,1 | ||||
| Пиридоксин | мг | 50 | 500 | |||
| A12CX | Другие минеральные вещества | 0,8 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мл | 1050 + 1050 | 29400 + 29400 | |||
| B02AA | Аминокислоты | 0,2 | ||||
| Аминокапроновая кислота | мг | 5000 | 15000 | |||
| B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,6 | ||||
| Альбумин человека | мл | 200 | 600 | |||
| Декстран | мл | 500 | 2000 | |||
| B05BB | Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс | 0,2 | ||||
| Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат | мл | 500 | 3000 | |||
| B05CX | Другие ирригационные растворы | 0,2 | ||||
| Декстроза | мл | 500 | 1000 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 0,3 | ||||
| Калия хлорид | мг | 800 | 4000 | |||
| Натрия хлорид | мл | 400 | 3000 | |||
| C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | 0,1 | ||||
| Допамин | мг | 200 | 600 | |||
| C03CA | Сульфонамиды | 0,9 | ||||
| Фуросемид | мг | 40 | 200 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 1,6 | ||||
| Дексаметазон | мг | 9 | 45 | |||
| Преднизолон | мг | 100 | 500 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,1 | ||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | мг | 1000 + 250 | 7000 + 1750 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 1 | ||||
| Цефотаксим | мг | 3000 | 30000 | |||
| Цефтриаксон | мг | 2000 | 14000 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,8 | ||||
| Кларитромицин | мг | 500 | 5000 | |||
| Рокситромицин | мг | 300 | 3000 | |||
| Эритромицин | мг | 750 | 7500 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,6 | ||||
| Ибупрофен | мг | 600 | 3600 | |||
| N01BB | Амиды | 0,05 | ||||
| Лидокаин | мл | 6 | 60 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,6 | ||||
| Парацетамол | мг | 2000 | 10000 | |||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,2 | ||||
| Инозин + Никотинамид+ Рибофлавин + Янтарная кислота | мл | 10 | 100 | |||
| R06AE | Производные пиперазина | 0,2 | ||||
| Цетиризин | мг | 10 | 100 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 40 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).