Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1368н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при менингококковой инфекции средней степени тяжести»
(Зарегистрировано в Минюсте России 01.02.2013 № 26777)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 18.06.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 1 февраля 2013 г. № 26777
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. № 1368н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при менингококковой инфекции средней степени тяжести согласно приложению.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X <*>
A39.0+ Менингококковый менингит (G01)
A39.3 Хроническая менингококкемия
A39.4 Менингококкемия неуточненная
A39.5 Менингококковая болезнь сердца
A39.8 Другие менингококковые инфекции
A39.9 Менингококковая инфекция неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологомреаниматологом первичный | 0,5 | 1 |
| B01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаинфекциониста первичный | 1 | 1 |
| B01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врачадетского кардиолога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный | 1 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога первичный | 1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога первичный | 1 | 1 |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врачапедиатра первичный | 1 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 1 |
| A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.038 | Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
| A09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 1 |
| A09.05.207 | Исследование уровня молочной кислоты в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.209 | Исследование уровня прокальцитонина в крови | 0,5 | 1 |
| A09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,5 | 1 |
| A09.23.002 | Определение крови в спинномозговой жидкости | 0,9 | 1 |
| A09.23.003 | Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 0,9 | 1 |
| A09.23.004 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 0,9 | 1 |
| A09.23.006 | Исследование физических свойств спинномозговой жидкости | 0,9 | 1 |
| A09.23.008 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 0,9 | 1 |
| A09.23.009 | Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости | 0,9 | 1 |
| A09.23.012 | Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости | 0,9 | 1 |
| A09.23.013 | Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости | 0,8 | 1 |
| A12.05.014 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное | 1 | 1 |
| A12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 1 | 1 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,8 | 1 |
| A12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,8 | 1 |
| A12.05.032 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,2 | 1 |
| A12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 0,1 | 1 |
| A12.13.002 | Исследование резистентности (ломкости) микрососудов | 1 | 1 |
| A12.23.001 | Серологическое исследование ликвора | 0,9 | 1 |
| A26.01.017 | Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) | 1 | 1 |
| A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,05 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,05 | 1 |
| A26.08.002 | Микроскопическое исследование мазков с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis) | 1 | 1 |
| A26.08.003 | Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis) | 1 | 1 |
| A26.08.005 | Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,1 | 1 |
| A26.19.001 | Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | 1 | 1 |
| A26.19.002 | Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) | 1 | 1 |
| A26.19.003 | Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) | 1 | 1 |
| A26.19.010 | Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов | 1 | 1 |
| A26.23.001 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) | 0,9 | 1 |
| A26.23.002 | Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) | 0,9 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| B03.016.010 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,1 | 1 |
| A04.23.001.001 | Ультразвуковое исследование головного мозга | 1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.23.001 | Спинномозговая пункция | 1 | 1 |
| B01.003.004.001 | Местная анестезия | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.014.003 | Ежедневный осмотр врачоминфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 14 |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаневролога повторный | 0,6 | 2 |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога повторный | 0,3 | 1 |
| B01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врачапедиатра повторный | 1 | 2 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,3 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.038 | Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.207 | Исследование уровня молочной кислоты в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.209 | Исследование уровня прокальцитонина в крови | 0,5 | 1 |
| A09.23.003 | Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 0,6 | 3 |
| A09.23.004 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 0,6 | 3 |
| A09.23.006 | Исследование физических свойств спинномозговой жидкости | 0,6 | 3 |
| A09.23.008 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 0,6 | 2 |
| A12.23.001 | Серологическое исследование ликвора | 0,2 | 6 |
| A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,1 | 1 |
| A26.05.005 | Микробиологическое исследование крови на грибы | 0,1 | 1 |
| A26.08.009 | Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.) | 0,1 | 1 |
| A26.23.001 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) | 0,6 | 1 |
| A26.23.002 | Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) | 0,6 | 1 |
| A26.23.013 | Микологическое исследование спинномозговой жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.) | 0,1 | 1 |
| A26.28.004 | Микроскопическое исследование осадка мочи на грибы рода кандида (Candida spp.) | 0,1 | 1 |
| A26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| B03.016.010 | Копрологическое исследование | 0,5 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,1 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,3 | 1 |
| A04.23.001.001 | Ультразвуковое исследование головного мозга | 0,6 | 1 |
| A04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей | 0,3 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.23.001.001 | Электроэнцефалография с нагрузочными пробами | 0,8 | 1 |
| A06.23.004 | Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга | 0,1 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.23.001 | Спинномозговая пункция | 0,6 | 1 |
| B01.003.004.001 | Местная анестезия | 0,6 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A17.23.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,3 | 5 |
| A17.30.017 | Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) | 0,1 | 7 |
| A19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 0,1 | 5 |
| A22.30.003 | Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) | 0,5 | 3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A02BC | Ингибиторы протонового насоса | 1 | ||||
| Омепразол | мг | 600 | 1500 | |||
| A10AB | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 1 | ||||
| Инсулин растворимый [человеческий полусинтетический] | ЕД | 20 | 200 | |||
| A11DA | Витамин B1 | 0,2 | ||||
| Тиамин | мг | 200 | 1400 | |||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин C) | 0,5 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мг | 100 | 1500 | |||
| A12CX | Другие минеральные вещества | 1 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мг | 1 | 15 | |||
| Калия и магния аспарагинат | мг | 50 | 100 | |||
| B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,6 | ||||
| Альбумин человека | мл | 200 | 400 | |||
| Декстран | мл | 200 | 1800 | |||
| B05BC | Растворы с осмодиуретическим действием | 0,1 | ||||
| Маннитол | мг | 300 | 300 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Натрия гидрокарбонат | мл | 1000 | 10000 | |||
| Натрия хлорид | мг | 10 | 50 | |||
| Калия хлорид | мг | 5 | 150 | |||
| C03CA | Сульфонамиды | 0,2 | ||||
| Фуросемид | МЕ | 500 | 7500 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,3 | ||||
| Дексаметазон | мг | 4 | 48 | |||
| Метилпреднизолон | мл | 100 | 200 | |||
| J01BA | Амфениколы | 0,2 | ||||
| Хлорамфеникол | мг | 1000 | 10000 | |||
| J01CE | Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам | 0,5 | ||||
| Бензилпенициллин | МЕ | 3000000 | 21000000 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,55 | ||||
| Цефотаксим | мг | 3000 | 30000 | |||
| Цефтриаксон | мг | 300 | 3000 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,4 | ||||
| Ципрофлоксацин | мг | 200 | 1400 | |||
| J02AC | Производные триазола | 1 | ||||
| Флуконазол | мг | 200 | 2000 | |||
| Флуконазол | мг | 40 | 120 | |||
| J04AB | Антибиотики | 0,3 | ||||
| Рифампицин | мг | 25 | 250 | |||
| J05AB | Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы | 0,1 | ||||
| Ацикловир | мг | 200 | 3000 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,8 | ||||
| Ибупрофен | мг | 200 | 3000 | |||
| N01BB | Амиды | 0,1 | ||||
| Лидокаин | мг | 15000 | 30000 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,1 | ||||
| Парацетамол | мг | 200 | 1000 | |||
| N03AG | Производные жирных кислот | 0,1 | ||||
| Вальпроевая кислота | мг | 500 | 7500 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,05 | ||||
| Диазепам | мг | 20 | 40 | |||
| N07AX | Другие парасимпатомиметики | 0,5 | ||||
| Холина альфосцерат | мг | 6000 | 60000 | |||
| R05CB | Муколитические препараты | 0,2 | ||||
| Амброксол | мг | 10 | 100 | |||
| S01EC | Ингибиторы карбоангидразы | 0,5 | ||||
| Ацетазоламид | мг | 250 | 1500 | |||
| V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 1 | ||||
| Вода для инъекций | мл | 25 | 375 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 15 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).