--- title: "Приказ Минздрава СССР от 29.12.1979 N 1333" number: "1333" issuer: "Министерство здравоохранения СССР" issued_on: 1979-12-29 status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-1333-1979" --- ## Приказ Минздрава СССР от 29.12.1979 N 1333 # Приказ Минздрава СССР от 29.12.1979 N 1333 "О порядке сообщения сведений о психическом состоянии граждан" (вместе с "Инструкцией...") > [!WARNING] > Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-221-1988#p100407) Минздрава СССР от 21.03.1988 N 221. > Документ повторно признан утратившим силу на территории Российской Федерации Приказом Минздрава РФ от 11.01.1993 N 6.
**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР**
## ПРИКАЗ
**от 29 декабря 1979 г. N 1333** **О ПОРЯДКЕ СООБЩЕНИЯ СВЕДЕНИЙ**
**О ПСИХИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ГРАЖДАН**
Несмотря на неоднократные указания и разъяснения, работники психиатрических и психоневрологических учреждений (отделений, кабинетов) допускают нарушения установленного порядка оформления и выдачи медицинских справок и других сведений, раскрывающих состояние здоровья граждан, тем самым нарушая [статью 16](https://bukva.ai/docs/zakon-4589-vii/statya-16#p100098) Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении, согласно которой "Врачи и другие медицинские, а также фармацевтические работники не вправе разглашать ставшие им известными в силу исполнения профессиональных обязанностей сведения о болезнях, интимной и семейной жизни граждан. Руководители учреждений здравоохранения обязаны сообщать сведения о болезни граждан органам здравоохранения в случаях, когда этого требуют интересы охраны здоровья населения, а следственным и судебным органам - по их требованию". Соблюдение врачебной тайны особенно важно в психиатрической практике, поскольку даже простое подтверждение факта диспансерного наблюдения у психиатра или лечения в психиатрической больнице может, при еще имеющемся некотором предубежденном отношении населения к душевнобольным, привести к ухудшению социального статуса больного, изменению отношения к нему окружающих и утяжелению его психического состояния. Однако, до настоящего времени продолжают иметь место случаи выдачи заключений психиатров на руки больным или их родственникам; нередко врачи направляют больного на консультацию к психиатру, выдав непосредственно ему направление с подробным описанием психического состояния, к которому у больного или его родственников нет критического отношения. Лечебные учреждения общесоматического профиля выдают на руки больным выписки из карт стационарного больного, в которые включены консультативные заключения психиатров. Имеют место случаи, когда психиатрические и психоневрологические учреждения (отделения, кабинеты) сообщают диагнозы находящихся на диспансерном наблюдении больных на все поступающие запросы, без учета конкретной в этом необходимости и специфики запрашивающего учреждения. Органы здравоохранения, рассматривая письма, жалобы и заявления больных или их родственников, нередко, в ответах сообщают им диагнозы психических заболеваний. Много нареканий вызывают методы сбора объективных сведений, проводимых без соблюдения требований врачебной этики сотрудниками психиатрических и психоневрологических учреждений (отделений, кабинетов) по месту жительства или работы психически больных. На основании изложенного, в целях обеспечения строгого соблюдения врачебной тайны и принципов медицинской деонтологии, при выдаче справок и заключений, как о наличии, так и об отсутствии у граждан психических заболеваний, I. Утверждаю: "[Инструкцию](#p100021) о порядке сообщения сведений о психическом состоянии граждан" (приложение). II. Приказываю: 1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов и учреждений здравоохранения довести настоящий приказ и "[Инструкцию](#p100021) о порядке сообщения сведений о психическом состоянии граждан" до сведения всех медицинских работников и установить контроль за его выполнением. 2. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения СССР от 20 марта 1956 г. N 123 "О порядке выдачи справок психически больным". Министерствам здравоохранения союзных республик разрешается размножить данный приказ в необходимых количествах.
Министр здравоохранения СССР
Б.В.ПЕТРОВСКИЙ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 декабря 1979 г. N 1333
**ИНСТРУКЦИЯ**
**О ПОРЯДКЕ СООБЩЕНИЯ СВЕДЕНИЙ**
**О ПСИХИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ГРАЖДАН**
В целях обеспечения строгого соблюдения врачебной тайны и правил медицинской деонтологии при выдаче справок и заключений, как о наличии, так и об отсутствии психического заболевания, медицинским работникам всех лечебно-профилактических учреждений и их отделений следует руководствоваться следующими положениями: 1. Психоневрологические и психиатрические учреждения (отделения, кабинеты) должны выдавать справки и заключения, содержащие какие-либо сведения о психическом состоянии граждан, следственным и судебным органам только по их письменным запросам, а подлинники карт стационарных больных и индивидуальные карты амбулаторных больных - по постановлению об их изъятии. К следственным и судебным органам относятся органы дознания, следствия, прокуратуры, народные и вышестоящие суды. 2. Подробные медицинские сведения, выписки из карт стационарного больного, индивидуальных карт амбулаторного больного психиатрических и психоневрологических учреждений (отделений, кабинетов) могут высылаться на письменные запросы психиатрических и психоневрологических учреждений (отделений, кабинетов), врачей-психиатров, работающих в других лечебно-профилактических учреждениях и учреждениях других министерств и ведомств, а также в адрес вышестоящих органов здравоохранения (последним при конкретных письменных указаниях направляются подлинники медицинских документов). Медицинские сведения на психически больных в военкоматы, ВТЭКи, медицинские части психоневрологических интернатов социального обеспечения и просвещения пересылаются или направляются с нарочным. Во всех остальных случаях сообщение подробных медицинских сведений, диагнозов психически больных запрещается. 3. Психиатрическим и психоневрологическим учреждениям (отделениям, кабинетам) запрещается сообщать какие-либо сведения о больных, состоящих на учете врача-психиатра, на запросы общего характера, не содержащих указаний о цели и причине запроса (за исключением запросов органов и учреждений, указанных [пунктом 1](#p100023) и [2](#p100025) настоящей инструкции). Право подписи справок и ответов, содержащих сведения медицинского характера, предоставляется только руководителю лечебного учреждения и его заместителю (заведующему диспансерным отделением) <*>, их регистрация осуществляется в особом журнале. Запросы и копии ответов на них подшиваются в карту стационарного больного или индивидуальную карту амбулаторного больного. --- <*> В случаях, когда психиатрическое отделение или психоневрологический кабинет является структурным подразделением общесоматического лечебного учреждения, справки и ответы подписываются заведующим отделением, кабинетом. Если обращение граждан в психоневрологический диспансер (отделение, кабинет) связано с прохождением ими медицинской комиссии для последующего трудоустройства, и действующие приказы, регламентирующие порядок медицинского освидетельствования при этом, предусматривают необходимость выдачи справок, подтверждающих, что данное лицо на психиатрическом учете не состоит, такие справки, после соответствующей проверки, могут подписываться в установленном порядке другим работником диспансера (отделения, кабинета). В тех случаях, когда в соответствии с действующими нормативными актами, по психическому состоянию больной не может продолжать работу на занимаемой должности, психиатрическое учреждение (отделение, кабинет) обязано решить вопрос о трудоспособности больного, не ожидая запросов от организаций. Запрещается сообщать какие-либо сведения психиатрического характера по телефону, за исключением запросов вышестоящих органов здравоохранения и диспетчерской службы скорой медицинской психиатрической помощи и только повторным контрольным обратным телефонным звонком. В устной форме допускается информация о состоянии здоровья больного только его прямым родственникам или опекуну, при условии, если это не повредит интересам больного. 5. Запрещается лечебно-профилактическим учреждениям (отделениям, кабинетам) выдавать на руки гражданам, в том числе самим больным и их родственникам, какие бы то ни было справки о психическом состоянии больных, состоящих на учете или проходящих лечение в данном учреждении. 6. Руководителям общесоматических лечебно-профилактических учреждений необходимо обеспечить строгий контроль за тем, чтобы в медицинские документы, выдаваемые на руки больным или их родственникам, а также пересылаемые немедицинским учреждениям (за исключением случаев, предусмотренных [п. п. 1](#p100023) и [2](#p100025) настоящей инструкции) не включались результаты консультаций и заключения врачей-психиатров. 7. При необходимости консультации психиатром больного, проходящего поликлиническое обследование, направление следует выдавать без указания предварительного диагноза психического заболевания. Объективные сведения о больном, позволяющие предположить наличие психического заболевания, необходимо направлять по почте или с нарочным, или передавать телефонограммой. 8. Руководителям психиатрических и психоневрологических учреждений (отделений, кабинетов) запрещается направлять приглашения посетить диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по служебному адресу больного. Крайне осторожно это следует делать и на домашний адрес, особенно, если больной проживает в коммунальной квартире с соседями. При этом приглашение должно быть в запечатанном конверте, и ни на конверте, ни в тексте не должна раскрываться принадлежность письма к психиатрическому учреждению. 9. При необходимости получения объективных сведений о больном с места работы необходимо руководствоваться прежде всего интересами больного. В случаях, когда состояние больного не требует активного вмешательства врача по месту его работы с целью создания оптимальной рабочей обстановки или защиты прав больного, а факт его психического заболевания на производстве неизвестен и самим больным скрывается, направление медицинских работников на производство и прямые запросы характеристик психиатрическими учреждениями недопустимы. Характеристики с места работы в этих случаях могут быть запрошены через райздравотделы, районные поликлиники и т.п. 10. Психиатрические и психоневрологические стационары (в т.ч. психиатрические клиники научно-исследовательских и медицинских институтов) могут сообщать сведения о больных только в случаях, перечисленных [пунктами 1](#p100023) и [2](#p100025) настоящей инструкции. Во всех остальных случаях запросы должны передаваться по месту жительства больных в психоневрологические диспансеры (отделения, кабинеты), которые могут отвечать на них в порядке, установленном настоящей инструкцией. 11. Руководители всех психиатрических и психоневрологических стационаров (независимо от территориального признака) должны своевременно направлять выписки из карт стационарного больного в адрес психоневрологических диспансеров по месту жительства выписывающихся больных. При отсутствии адреса диспансера выписки направляются в соответствующие областные (краевые, городские) отделы здравоохранения, министерства здравоохранения союзных и автономных республик для последующей передачи в диспансеры (отделения, кабинеты) по месту жительства больных. 12. На всех письмах и справках, исходящих из психиатрических и психоневрологических учреждений (отделений, кабинетов) и содержащих какие - либо сведения медицинского характера, необходимо указывать для какого учреждения и с какой целью выдается данный документ и ставить штамп: "В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР N 1333 от 29 декабря 1979 года снимать копии, пересылать в другие учреждения, выдавать на руки, разглашать сведения ЗАПРЕЩАЕТСЯ". 13. Руководители лечебно-профилактических внебольничных учреждений в случаях, когда психиатрические (психоневрологические) отделения (кабинеты) находятся в составе общесоматического лечебного учреждения, должны обеспечить хранение всей медицинской документации на психически больных (в т.ч. архивной) непосредственно в помещении психиатрического (психоневрологического) отделения (кабинета), в запирающихся шкафах. 15. На больных хроническим алкоголизмом, токсикоманиями и наркоманиями настоящая инструкция распространяется только в случаях, когда больной критически относится к своему состоянию, имеет твердые установки на лечение и аккуратно выполняет все врачебные назначения. О лицах, обращающихся к врачу в связи с эпизодическим или постоянным злоупотреблением алкоголем (без совокупности признаков хронического алкоголизма), сведения могут сообщаться только следственным и судебным органам.
**Примерные образцы переписки психиатрических**
**(психоневрологических) диспансеров, отделений,**
**кабинетов <*>**
--- <*> В дальнейшем условно именуются "Учреждение". 1. "Учреждение" просит указать причины, вызвавшие запрос на гр. ______________________ и указать конкретные вопросы, интересующие Вас. 2. ВКК "Учреждения" сообщает, что гр. __________________, проживающий по адресу __________________________________, в соответствии с (название нормативного документа) имеет право пользоваться дополнительной жилой площадью (изолированной комнатой). Ответ по данному образцу, без указания диагноза, направляется в ответ на запросы в местные советы народных депутатов или по месту работы для улучшения жилищных условий больного и в жилищно-эксплуатационные организации для перерасчета размера квартирной платы. 3. "Учреждение" сообщает, что гр. _____________________ по психическому состоянию находиться в общесоматической больнице (получать амбулаторное лечение) может (не может). 4. "Учреждение" сообщает, что гр. ____________________ по психическому состоянию направляться на санаторно-курортное лечение может (не может). 5. "Учреждение" сообщает, что гр. ________________________, предъявляющий жалобы на состояние здоровья общесоматического характера, может быть проконсультирован психиатрами только после всестороннего обследования соответствующими специалистами. 6. "Учреждение" сообщает, что гр. ______________________ в настоящее время в лечении у психиатра не нуждается. Ответы по [образцам 3](#p100053) - [6](#p100056) направляются на соответствующие конкретные запросы медицинских общесоматических учреждений. 7. "Учреждение" сообщает, что гражданину _____________________________, устраивающемуся на работу (работающему) __________________________________, (кем) осмотр психиатра [приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-400-1969) МЗ СССР от 30.05.1969 г. N 400 НЕ ПРЕДУСМОТРЕН. 8. "Учреждение" сообщает, что гр. _____________________ по психическому состоянию, в соответствии с [приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-400-1969) МЗ СССР от 30.05.1969 г. N 400, противопоказаний для работы по специальности _________________ НЕ ИМЕЕТ. (или: выполнять работу по специальности _______________________ НЕ МОЖЕТ). [Образцы 7](#p100058) - [8](#p100060) следует использовать во всех случаях, когда различные учреждения и организации направляют запросы о возможности выполнения тем или иным лицом конкретных трудовых обязанностей. Приказом Министра здравоохранения СССР от 14 января 1972 г. N 25 "О проведении предварительных при поступлении на работу и периодических осмотров работников плавсостава морского и рыбопромыслового флота, а также лиц, поступающих в учебные заведения, обеспечивающие подготовку специалистов для работы, на морских и рыбопромысловых судах" и дополнением к нему от 14 декабря 1976 г. N 06-8/839 предусматривается только выдача соответствующих справок лицам, не состоящим на учете у врача-психиатра. [Инструкция](https://bukva.ai/docs/instruktsiya-733-dsp-minzdrav-sssr-ministerstvo) Министерства здравоохранения СССР от 6 сентября 1972 года с дополнениями от 26 апреля 1974 г. "О порядке медицинского освидетельствования лиц, желающих получить удостоверение на право управления автомототранспортом и городским электротранспортом и переосвидетельствования водителей транспортных средств" предусматривает, что "в случае, если освидетельствуемый не состоит на учете в психоневрологическом диспансере (отделении), справка об этом выдается ему лично по требованию". При наличии какого-либо психического расстройства, ответы рекомендуется давать по [образцу N 14](#p100071). Необходимо учитывать, что существуют и другие приказы, регламентирующие порядок медицинского освидетельствования при работе в отдельных отраслях народного хозяйства. 9. "Учреждение" сообщает, что гр. _______________________ на учете не состоит, периодически обращается за консультативной помощью по поводу _________________________________________. 10. "Учреждение" сообщает, что гр. ______________________ в настоящее время на учете врача-психиатра не состоит. С 19__ года состоял на учете с диагнозом _________________________________. Снят с учета в 19__ году в связи с ___________________________________________. Ответы по [образцам 9](#p100065) - [10](#p100066) направляются только на запросы судебно-следственных органов, вышестоящих органов здравоохранения, других психиатрических учреждений; в адрес последних, при необходимости, могут сообщаться и более подробные данные. 11. "Учреждение" сообщает, что гр. ______________________ по психическому состоянию, в соответствии с "Перечнем медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в высшие учебные заведения", в ______________________ институте на _______________________ факультете по специальности _____________________ обучаться МОЖЕТ (НЕ МОЖЕТ). 12. "Учреждение" сообщает, что гр. _____________________ по психическому состоянию, в соответствии с "Перечнем медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в средние специальные учебные заведения", обучаться в ______________________ техникуме по специальности __________________ МОЖЕТ (НЕ МОЖЕТ). 13. "Учреждение" сообщает, что гр. _____________________ по психическому состоянию, в соответствии с "Перечнем медицинских противопоказаний к приему подростков на работу, допуску на производственное обучение" обучаться в профессионально-техническом училище по специальности ____________________ МОЖЕТ (НЕ МОЖЕТ). 14. "Учреждение" сообщает, что гр._______________________________ по психическому состоянию, в соответствии с "[Инструкцией](https://bukva.ai/docs/instruktsiya-733-dsp-minzdrav-sssr-ministerstvo) о порядке медицинского освидетельствования лиц, желающих получить удостоверение на право управления автотранспортом и городским электротранспортом и переосвидетельствования водителей транспортных средств" от 6 сентября 1972 г. и дополнением от 1974 года, управлять транспортом МОЖЕТ (НЕ МОЖЕТ). 15. "Учреждение" сообщает, что, в соответствии со [статьей 16](https://bukva.ai/docs/zakon-4589-vii/statya-16#p100098) Основ Законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении, сведения о лицах, как состоящих, так и не состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях, НЕ СООБЩАЮТСЯ. Вышеприведенные образцы ответов являются примерными и не охватывают всех возможных ситуаций. Однако, во всех случаях руководители лечебных учреждений в своей переписке должны руководствоваться основными принципами, заложенными в настоящей инструкции. Необходимо также иметь в виду, что в инструкции даются ссылки на приказы и инструкции, действующие на момент введения ее в действие.
Начальник Управления по внедрению
новых лекарственных средств и
медицинской техники,
Председатель Постоянного Совета
по психиатрии Минздрава СССР
Э.А.БАБАЯН
---