Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.03.2008 № 128н

«Об утверждении порядка и форм представления отчетов об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения ведомственного подчинения при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи»

(вместе с «Порядком представления Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией наук, Сибирским и Дальневосточным отделениями Российской академии наук в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчетности об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи», «Порядком представления учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, в Федеральное медико-биологическое агентство, Российскую академию наук, Сибирское и Дальневосточное отделения Российской академии наук соответственно отчетов об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)»)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15.04.2008 № 11539)

Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 апреля 2008 г. № 11539

---

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ от 18 марта 2008 г. № 128н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА И ФОРМ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТОВ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ НА ВЫПЛАТЫ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВРАЧАМИ-ТЕРАПЕВТАМИ УЧАСТКОВЫМИ, ВРАЧАМИ-ПЕДИАТРАМИ УЧАСТКОВЫМИ, ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫМИ ВРАЧАМИ), МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ УЧАСТКОВЫМИ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ УЧАСТКОВЫХ, ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ УЧАСТКОВЫХ,

В ЭТИХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗАКАЗА НА ОКАЗАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

В соответствии с пунктами 4 и 5 Правил направления в 2008 и 2009 годах средств федерального бюджета на финансовое обеспечение государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения ведомственного подчинения при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2007 г. № 835 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 50, ст. 6297), приказываю:

1. Утвердить:

Порядок представления Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией наук, Сибирским и Дальневосточным отделениями Российской академии наук в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчетности об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи согласно приложению № 1:

форму «Отчет об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук), при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, представляемый Федеральным медико-биологическим агентством (Российской академии наук, Сибирским и Дальневосточным отделениями Российской академии наук) в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации согласно приложению № 2;»

Порядок представления учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, в Федеральное медико-биологическое агентство, Российскую академию наук, Сибирское и Дальневосточное отделения Российской академии наук соответственно отчетов об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) согласно приложению № 3;

форму «Отчет об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук), при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, представляемый указанными учреждениями здравоохранения в Федеральное медико-биологическое агентство (Российскую академию наук, Сибирское и Дальневосточное отделения Российской академии наук) согласно приложению № 4.»

2. Федеральному медико-биологическому агентству, Российской академии наук, Сибирскому и Дальневосточному отделениям Российской академии наук довести настоящий Приказ до сведения находящихся в их ведении учреждений здравоохранения.

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.С. Белова.

Министр Т. А. Голикова

Приложение № 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 марта 2008 г. № 128н

ПОРЯДОК ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫМ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИМ АГЕНТСТВОМ, РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИЕЙ НАУК, СИБИРСКИМ И ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫМ ОТДЕЛЕНИЯМИ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТЧЕТНОСТИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ НА ВЫПЛАТЫ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВРАЧАМИ-ТЕРАПЕВТАМИ УЧАСТКОВЫМИ, ВРАЧАМИ-ПЕДИАТРАМИ УЧАСТКОВЫМИ, ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫМИ ВРАЧАМИ), МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ УЧАСТКОВЫМИ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ УЧАСТКОВЫХ, ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ УЧАСТКОВЫХ, МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫХ ВРАЧЕЙ) УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА, РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК, СИБИРСКОГО И ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО ОТДЕЛЕНИЙ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК, ПРИ УСЛОВИИ РАЗМЕЩЕНИЯ В ЭТИХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗАКАЗА НА ОКАЗАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Правилами направления в 2008 и 2009 годах средств федерального бюджета на финансовое обеспечение государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения ведомственного подчинения при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2007 г. № 835.

2. Настоящий Порядок устанавливает правила представления Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией наук, Сибирским и Дальневосточным отделениями Российской академии наук отчетности об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академией наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи (далее — отчет).

3. Федеральное медико-биологическое агентство, Российская академия наук, Сибирское и Дальневосточное отделения Российской академии наук представляют отчеты по форме, предусмотренной приложением № 2, в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ежемесячно, 20 числа, следующего за отчетным месяцем.

4. Отчет составляется с учетом данных бюджетного учета. Остаток средств на начало отчетного периода и на конец отчетного периода сверяется с банковской выпиской.

5. При заполнении отчета:

а) в графе 1 указываются категории медицинских работников;

б) в графе 2 указывается численность медицинских работников, имеющих право на получение денежных выплат за выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи;

в) в графе 3 указывается численность медицинских работников, имеющих право на получение денежных выплат за выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи по данным бюджетных заявок;

г) в графе 4 указывается сумма средств, поступивших из федерального бюджета на счет Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского, Дальневосточного отделений Российской академии наук) на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи за отчетный период;

д) в графе 5 указывается сумма средств, поступивших из федерального бюджета на счет Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского, Дальневосточного отделений Российской академии наук) на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи нарастающим итогом с начала года;

е) в графе 6 указывается сумма средств, перечисленных Федеральным медико-биологическим агентством (Российской академии наук, Сибирским, Дальневосточным отделениями Российской академии наук), находящимся в его ведении учреждениям здравоохранения на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи за отчетный период;

ж) в графе 7 указывается объем лимитов бюджетных обязательств, распределенных Федеральным медико-биологическим агентством (Российской академией наук, Сибирским и Дальневосточным отделениями Российской академии наук) находящимся в его ведении учреждениям здравоохранения на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи нарастающим итогом с начала года;

з) в графе 8 указывается сумма средств, использованных на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского, Дальневосточного отделений Российской академии наук), за отчетный период;

и) в графе 9 указывается сумма средств, использованных на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского, Дальневосточного отделений Российской академии наук), с начала года;

к) в графе 10 указывается остаток неиспользованных учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского, Дальневосточного отделений Российской академии наук), средств на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи на конец отчетного периода;

л) в графе 11 указывается остаток неиспользованных учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского, Дальневосточного отделений Российской академии наук), средств на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи с начала отчетного года.

Приложение № 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 марта 2008 г. № 128н

Отчет об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук), при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, представляемый Федеральным медико-биологическим агентством (Российской академией наук, Сибирским и Дальневосточным отделениями Российской академии наук) в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации за _________ 200_ года (месяц)

Форма по ОКУД	Коды
Федеральное медико-биологическое агентство Дата (ФМБА) (Российская академия наук (РАН), Сибирское отделение Российской академии наук (СО РАН), Дальневосточное отделение Российской академии наук (ДО РАН) по ОКПО
Периодичность: ежемесячно, 20 числа по ОКУД
Единица измерения: руб. по ОКЕИ

Наименование категории медицинских работников	Численность медицинских работников (чел.)		Объем лимитов бюджетных обязательств, поступивших из федерального бюджета на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи		Объем лимитов бюджетных обязательств, распределенных ФМБА России (РАН, СО РАН, ДО РАН) учреждениям здравоохранения на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи		Сумма средств, использованных на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи учреждениями здравоохранения		Остаток неиспользованных средств учреждениями здравоохранения
	имеющих право на получение денежных выплат	по данным бюджетных заявок	за отчетный период	с начала года	за отчетный период	с начала года	за отчетный период	с начала года	на конец отчетного периода	с начала года
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1. Врачи 2. Медицинские сестры Всего

Руководитель      _______________       _______________________
                    (подпись)            (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер _______________       _______________________
                     (подпись)           (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________  ___________  _______________________ ___________
             (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)   (телефон)

«__» _____________ 200_ г.

Приложение № 3 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 марта 2008 г. № 128н

ПОРЯДОК ПРЕДСТАВЛЕНИЯ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩИМИСЯ В ВЕДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА, РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК, СИБИРСКОГО И ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО ОТДЕЛЕНИЙ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК, ПРИ УСЛОВИИ РАЗМЕЩЕНИЯ В ЭТИХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗАКАЗА НА ОКАЗАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, В ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО, РОССИЙСКУЮ АКАДЕМИЮ НАУК, СИБИРСКОЕ И ДАЛЬНЕВОСТОЧНОЕ ОТДЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК СООТВЕТСТВЕННО ОТЧЕТОВ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ НА ВЫПЛАТЫ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВРАЧАМИ-ТЕРАПЕВТАМИ УЧАСТКОВЫМИ, ВРАЧАМИ-ПЕДИАТРАМИ УЧАСТКОВЫМИ, ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫМИ ВРАЧАМИ), МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ УЧАСТКОВЫМИ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ УЧАСТКОВЫХ, ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ УЧАСТКОВЫХ, МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫХ ВРАЧЕЙ)

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Правилами направления в 2008 и 2009 годах средств федерального бюджета на финансовое обеспечение государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения ведомственного подчинения при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2007 г. № 835.

2. Настоящий Порядок устанавливает правила представления учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академией наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, отчетов об использовании средств федерального бюджета на выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) (далее — отчет).

3. Учреждения здравоохранения, находящиеся в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук, представляют отчет по форме, предусмотренной приложением № 4, Федеральному медико-биологическому агентству, Российской академии наук, Сибирскому и Дальневосточному отделениям Российской академии наук соответственно ежемесячно, 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем.

4. Отчет составляется с учетом данных бюджетного учета. Остаток средств на начало отчетного периода и на конец отчетного периода сверяется с банковской выпиской.

5. При заполнении отчета:

а) в графе 1 указываются категории медицинских работников;

б) в графе 2 указывается численность медицинских работников, имеющих право на получение денежных выплат за выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи;

в) в графе 3 указывается численность медицинских работников, имеющих право на получение денежных выплат за выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи по данным бюджетных заявок;

г) в графе 4 указывается сумма средств, полученных учреждением здравоохранения от Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского, Дальневосточного отделений Российской академии наук) на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи за отчетный период;

д) в графе 5 указывается сумма средств, полученных учреждением здравоохранения от Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского, Дальневосточного отделений Российской академии наук) на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи нарастающим итогом с начала года;

е) в графе 6 указывается сумма средств, израсходованных учреждением здравоохранения на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи за отчетный период;

ж) в графе 7 указывается сумма средств, израсходованных учреждением здравоохранения на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи нарастающим итогом с начала года;

з) в графе 8 указывается остаток неиспользованных учреждением здравоохранения средств на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи на конец отчетного периода;

и) в графе 9 указывается остаток неиспользованных учреждением здравоохранения средств на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи с начала отчетного года.

Приложение № 4 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 марта 2008 г. № 128н

Отчет об использовании средств на выплаты, связанные с оказанием дополнительной помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства (Российской академии наук, Сибирского и Дальневосточного отделений Российской академии наук), при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, представляемый указанными учреждениями здравоохранения в Федеральное медико-биологическое агентство (Российскую академию наук, Сибирское и Дальневосточное отделения Российской академии наук) за ______________ 200_ года (месяц)

Наименование учреждения здравоохранения _______________________________ Форма по ОКУД	Коды
Наименование органа, Дата в чьем ведении находится учреждение здравоохранения ___________________ (ФМБА России, РАН, СО РАН, ДО РАН) по ОКПО
Периодичность: ежемесячно, 15 числа по ОКУД
Единица измерения: руб. по ОКЕИ

Наименование категории медицинских работников	Численность медицинских работников (чел.)		Объем лимитов бюджетных обязательств, распределенных ФМБА России (РАН, СО РАН, ДО РАН) учреждениям здравоохранения на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи		Сумма средств, использованных на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи учреждением здравоохранения		Остаток неиспользованных средств учреждением здравоохранения
	имеющих право на получение денежных выплат	по данным бюджетных заявок	за отчетный период	с начала года	за отчетный период	с начала года	на конец отчетного периода	с начала года
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1. Врачи 2. Медицинские сестры Всего

Руководитель      _______________       _______________________
                    (подпись)            (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер _______________       _______________________
                     (подпись)           (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________  ___________  _______________________ ___________
             (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)   (телефон)

«__» _____________ 200_ г.

---

Вложения

• $76364_02L.XLS
• $76364_04L.XLS