Приказ Минздравмедпрома РФ от 05.04.1996 № 128

«О дополнении к Приказу МЗ РСФСР № 132 от 02.08.91 „О совершенствовании службы лучевой диагностики“»

(вместе с «Положением о рентгенодиагностическом отделении (кабинете)», «Положением о заведующем рентгенодиагностическим отделением (кабинетом)», «Положением о кабинете магнитно-резонансной томографии», «Положением о заведующем кабинетом магнитно-резонансной томографии», «Положением о враче кабинета магнитно-резонансной томографии», «Положением о рентгенолаборанте кабинета магнитно-резонансной топографии», «Положением о медицинской сестре кабинета магнитно-резонансной томографии», «Положением об инженере кабинета магнитно-резонансной томографии»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 5 апреля 1996 г. № 128

О ДОПОЛНЕНИИ К ПРИКАЗУ МЗ РСФСР № 132 ОТ 02.08.91

В дополнение к Приказу Министерства здравоохранения РСФСР от 2 августа 1991 г. № 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики» утверждаю:

1. Положение о рентгенодиагностическом отделении (кабинете) (Приложение 1).

2. Положение о заведующем рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) (Приложение 2).

3. Положение о кабинете магнитно-резонансной томографии (Приложение 3).

4. Положение о заведующем кабинетом магнитно-резонансной томографии (Приложение 4).

5. Положение о враче кабинета магнитно-резонансной томографии (Приложение 5).

6. Положение о рентгенолаборанте кабинета магнитно-резонансной топографии (Приложение 6).

7. Положение о медицинской сестре кабинета магнитно — резонансной томографии (Приложение 7).

8. Положение об инженере кабинета магнитно-резонансной томографии (Приложение 8).

9. Примерные расчетные нормы времени на проведение магнитно — резонансных исследований (Приложение 9).

Приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, лечебно-профилактических учреждений федерального подчинения, ректорам высших учебных медицинских заведений, директорам медицинских научно-исследовательских учреждений организовать работу подразделений лучевой диагностики в соответствии с настоящим Приказом.

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра А.Н. Деменкова.

ПОЛОЖЕНИЕ О РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ)

1. Рентгенодиагностическое отделение (кабинет) является самостоятельным подразделением или входит в состав отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно-профилактического учреждения.

2. Руководство рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения.

3. Набор помещений рентгенодиагностического кабинета определяется на основе отраслевого стандарта (ОСТ 42-21-15-83) и Санитарно-гигиенических норм (СанПин 42-129-11-4090-86) с учетом рекомендаций фирмы, выпускающей данный тип рентгенодиагностической установки и согласовывается с санитарно-эпидемиологической службой в установленном порядке.

4. Штаты рентгенодиагностического отделения (кабинета) устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами и с учетом потребности в оказании специализированной помощи.

5. Деятельность рентгенодиагностического отделения (кабинета) регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим Положением.

6. Основными задачами рентгенодиагностического отделения (кабинета) являются:

• полное обеспечение лечебно-диагностического процесса информацией с использованием рентгенологических методов;
• проведение квалифицированных рентгенодиагностических исследований в соответствии с медицинскими показаниями с учетом возможностей метода и экономической целесообразностью;
• внедрение новых методов и программ получения диагностической информации;
• анализ результатов проводимых исследований путем сопоставления с данными других инструментальных, лабораторных, клинических и патоморфологических исследований;
• рациональное и эффективное использование дорогостоящей медицинской аппаратуры;
• ежегодный анализ показателей деятельности отделения (кабинета) в соответствии с установленными учетно-отчетными формами;
• координация деятельности врачей — рентгенологов с другими отделениями и кабинетами лучевой и инструментальной диагностики, а также с клиническими подразделениями.

7. В рентгенодиагностическом отделении (кабинете) ведется вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых рентгенограмм и других документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.

ПОЛОЖЕНИЕ О ЗАВЕДУЮЩЕМ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ (КАБИНЕТОМ)

1. На должность заведующего рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) назначается квалифицированный врач — рентгенолог, прошедший специальную подготовку и получивший сертификат специалиста, имеющий опыт практической работы в этой области.

2. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) подчиняется руководителю отдела (отделения) лучевой диагностики, а в его отсутствие главному врачу или его заместителю по лечебной работе.

3. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) руководствуется в своей работе Положением о рентгенодиагностическом отделении (кабинете), настоящим Положением и другими нормативными документами.

4. Должность заведующего рентгенодиагностическим отделением или кабинетом не является освобожденной, устанавливается вместо должности врача рентгенолога.

5. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) осуществляет:

• полную рабочую нагрузку врача — рентгенолога. В связи с чем пользуется профессиональными льготами, предусмотренными законодательством о труде. Обязанности заведующего отделением выполняет в виде дополнительной нагрузки, которая оплачивается дополнительно в соответствии с мощностью отделения и объемом выполняемой работы;
• непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала и несет полную ответственность за качество и своевременность диагностики, обеспечение безопасности пациентов и персонала;
• рентгенодиагностические исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур;
• освоение и внедрение новых диагностических методик;
• консультативную работу по оценке результатов рентгенодиагностических исследований в диагностическом комплексе;
• участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных рентгенодиагностики с патологоанатомическими и операционными данными;
• ведение учетно-отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей;
• оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования;
• контроль за ведением листка учета дозовой нагрузки на обследуемого пациента;
• контроль за прохождением персоналом отделения (кабинета) обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров.

6. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) обязан:

• систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации врачей, а также среднего и младшего персонала отделения;
• выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные;
• соблюдать и контролировать выполнение персоналом правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка;
• немедленно сообщать главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и пр.);
• принимать участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.

7. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) имеет право:

• давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему персонала;
• вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.

8. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) несет ответственность за уровень организации и качество работы подразделения.

ПОЛОЖЕНИЕ О КАБИНЕТЕ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

1. Кабинет магнитно-резонансной томографии (МРТ) создается в составе отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно — профилактического учреждения.

2. Руководство кабинетом МРТ осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения.

3. Деятельность кабинета МРТ регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим Положением.

4. Основными задачами кабинета МРТ являются:

• наиболее полное удовлетворение потребности населения основными видами магнитно-резонансных исследований, соответствующими специализации и профилю лечебно-профилактического учреждения;
• проведение квалифицированных магнитно-резонансных исследований с учетом медицинских показаний, возможностей метода, диагностической и экономической целесообразности;
• внедрение новых методов и программ получения МРТ-изображения;
• рациональное и эффективное использование дорогостоящей аппаратуры;
• повышение квалификации медицинского персонала;
• соблюдение правил техники безопасности.

5. Набор помещений кабинета магнитно-резонансной томографии определяется на основе рекомендаций фирмы — изготовителя и согласовывается со службой Госсанэпиднадзора в установленном порядке.

6. Штаты кабинета МРТ устанавливаются с учетом обеспечения работы не менее чем в двухсменном режиме.

Примерные штатные нормативы для односменной работы: - врач — рентгенолог (заведующий кабинетом МРТ) — 1 - рентгенолаборант — 1 - медицинская сестра — 1 - санитарка — 1 - инженер — 1.

7. Нагрузка специалистов определяется задачами кабинета МРТ, положениями об их функциональных обязанностях, а также примерными расчетными нормами времени на проведение магнитно-резонансных исследований.

8. МРТ-исследование включает в себя следующие технологические операции:

• укладка больного;
• настройка магнитных катушек;
• набор протоколов программы исследования в компьютере;
• проведение исследования с постоянным контролем за ходом томографии и корректировка протоколов программы;
• анализ информации на дисплее, регистрация данных исследования на фотографической или магнитной пленке;
• формулирование заключения и запись его в историю болезни.

9. В кабинете МРТ ведется вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых носителей МРТ-изображения и других документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.

ПОЛОЖЕНИЕ О ЗАВЕДУЮЩЕМ КАБИНЕТОМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

1. На должность заведующего кабинетом МРТ назначается квалифицированный врач — рентгенолог, прошедший специальную подготовку по магнитно-резонансной томографии и имеющий опыт практической работы в этой области.

2. Заведующий кабинетом МРТ подчиняется руководителю отдела (отделения) лучевой диагностики, а в его отсутствие — главному врачу или его заместителю по лечебной работе.

3. Заведующий кабинетом МРТ руководствуется в своей работе Положением о кабинете МРТ, настоящим Положением и другими нормативными документами.

4. Заведующий кабинетом МРТ осуществляет:

• непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала и несет полную ответственность за качество и своевременность диагностики, обеспечение безопасности пациентов и персонала;
• магнитно-резонансные исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур;
• освоение и внедрение новых диагностических методик;
• консультативную работу по оценке результатов магнитно — резонансной томографии в диагностическом комплексе. Участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных МР-томографии с патологоанатомическими и операционными данными;
• ведение учетно-отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей;
• оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования;
• руководство работой подчиненного персонала;
• контроль за соблюдением персоналом кабинета правил внутреннего распорядка, охраны труда и пожарной безопасности.

5. Заведующий кабинетом магнитно-резонансной томографии обязан:

• выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные;
• систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации среднего и младшего персонала своего отделения и врачей — специалистов учреждения;
• соблюдать и контролировать выполнение персоналом правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка;
• немедленно сообщать главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и пр.).

6. Заведующий кабинетом МР-томографии имеет право:

• давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему персонала;
• вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.

7. Заведующий кабинетом МР-томографии принимает участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.

8. Заведующий кабинетом МР-томографии несет ответственность за уровень организации и качество работы подразделения.

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

1. На должность врача кабинета магнитно-резонансной томографии (МРТ) принимается врач — рентгенолог, имеющий специальную подготовку по магнитно-резонансной томографии и сертификат специалиста.

2. Врач кабинета магнитно-резонансной томографии непосредственно подчиняется заведующему кабинетом МРТ, а через него заведующему отделением лучевой диагностики.

3. Врач кабинета МР-томографии в своей работе руководствуется настоящим Положением и другими нормативными документами.

4. Врач кабинета МРТ осуществляет:

• магнитно-резонансные исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур;
• освоение и внедрение новых диагностических методик;
• консультативную работу по оценке результатов МР-томографии в диагностическом комплексе. Участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных МР-томографии с патологоанатомическими и операционными данными;
• ведение учетно-отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей;
• оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования;
• руководство работой подчиненного среднего и младшего персонала;
• контроль за ведением листка учета дозовой нагрузки на обследуемого пациента.

5. Врач кабинета магнитно-резонансной томографии обязан:

• в соответствии с действующим законодательством о труде выполнять в течение рабочего дня полный объем работы, определяемый расчетными нормами, утвержденными настоящим Приказом;
• систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации среднего и младшего персонала;
• выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные;
• соблюдать правила техники безопасности, охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка;
• немедленно сообщать заведующему отделением (кабинетом), а в его отсутствие — главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и пр.).

6. Врач кабинета МР-томографии имеет право:

• давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему среднего и младшего персонала;
• вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.

7. Врач кабинета МР-томографии несет в установленном порядке ответственность за безопасность пациентов и последствия при ее нарушении во время своей работы.

8. Заведующий кабинетом МР-томографии принимает участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.

ПОЛОЖЕНИЕ О РЕНТГЕНОЛАБОРАНТЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

1. На должность рентгенолаборанта кабинета МР-томографии назначается работник, имеющий среднее медицинское образование и подготовку по магнитно-резонансной томографии.

2. Рентгенолаборант в своей работе непосредственно подчиняется врачу кабинета МРТ, руководствуется Положением о кабинете МРТ, настоящим Положением и другими нормативными документами.

3. Рентгенолаборант осуществляет:

• выполнение исследований по методикам, определяемым врачом кабинета;
• оказание помощи врачу при выполнении специальных сложных исследований;
• ведение учетно-отчетной документации по утвержденным формам в установленные сроки;
• подготовку контрастных веществ, инструментов для исследования и химреактивов для обработки пленки;
• обработку, хранение снимков и сдачу документации в архив.

4. Рентгенолаборант обязан:

• соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, охраны труда и пожарной безопасности;
• систематически повышать свою квалификацию.

ПОЛОЖЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

1. На должность медицинской сестры кабинета магнитно — резонансной томографии (МРТ) назначается медицинская сестра, прошедшая инструктаж по правилам эксплуатации МР-томографа и охране труда.

2. В своей работе медицинская сестра кабинета МРТ руководствуется Положением о кабинете, а также настоящим Положением.

3. Медицинская сестра кабинета МРТ осуществляет:

• подготовку места для укладки пациента в МР-томограф, установку приемных катушек для соответствующей области исследования;
• подготовку пациента к исследованию, укладку;
• своевременное информирование врача о наличии у пациента противопоказаний к МР-томографии (беременность, водители ритма, ферромагнитные внутричерепные клипсы, металлические осколки в жизнеопасных зонах, неудалимые нейростимуляторы, ушные имплантаты и т.д.);
• участие в процедурах, связанных с исследованием (подготовка медицинских инструментов для специальных исследований, введение контрастных веществ);
• регистрацию данных об исследованиях, (в частности, о расходовании медикаментов) в соответствующих учетных документах;
• содержание аптечки для оказания экстренной помощи;
• соблюдение санитарного режима, стерильного инструмента, материалов, а также необходимого набора препаратов для инвазивных манипуляций.

4. Медицинская сестра обязана систематически повышать свою квалификацию, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, охраны труда и пожарной безопасности.

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ИНЖЕНЕРЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

1. На должность инженера кабинета магнитно-резонансной томографии (МРТ) назначается работник, имеющий высшее физическое или техническое образование, опыт программирования на ЭВМ, прошедший подготовку для работы на соответствующем оборудовании.

2. Инженер кабинета МР-томографии подчиняется заведующему кабинетом, а в его отсутствие руководителю отделения лучевой диагностики.

3. Инженер в своей работе руководствуется настоящим Положением, приказами и распоряжениями учреждения и другими нормативными документами.

4. Инженер кабинета МРТ обязан:

• обеспечивать внедрение новых методик магнитно-резонансной томографии;
• следить за правильностью эксплуатации и работы томографа, осуществлять выбор технических режимов эксплуатации;
• участвовать в проведении сложных МР-исследований и содействовать правильной физической интерпретации полученных результатов;
• своевременно информировать администрацию о техническом состоянии оборудования, необходимости приобретения комплектующих деталей, расходных материалов, запасных частей и контрольно — измерительных приборов;
• взаимодействовать с сервисными организациями и фирмой — изготовителем в вопросах, связанных с получением комплектующих и расходных материалов, запасных частей, осуществлять ремонт и послегарантийное обслуживание оборудования;
• быть в курсе современных технических достижений в области МР-томографии, постоянно повышать свою квалификацию.

5. Инженер имеет право давать указания медицинскому персоналу в вопросах эксплуатации оборудования, вносить предложения по вопросам улучшения работы кабинета и организации труда.

6. Инженер обязан соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка.

---

<*> Вышеуказанные нормативы даны для МР-томографов с резистивным магнитом мощностью магнитного поля от 0,2 до 0,45 Т. Пропускная способность кабинета МРТ зависит от типа используемого в МРТ магнита. При магнитах более высокой мощности временные показатели снижаются на 50 процентов. Для магнитных томографов мощностью менее 0,2 Т временные показатели увеличиваются на 50 процентов.

Исследуемые органы	Время обычного исследования	Исследование с применением контрастных средств
Головной мозг	45 мин.	60 мин.
Шея и голова	45 мин.	60 мин.
Спинной мозг и позвоночник	45 мин.	60 мин.
Органы грудной клетки	45 мин.	60 мин.
Молочная железа	45 мин.	60 мин.
Сердце	60 мин.	-
Органы брюшной полости и забрюшинного простр.	45 мин.	60 мин.
Надпочечники
Почки и забрюшинное пространство	45 мин.	60 мин.
Таз	45 мин.	60 мин.
Колено	45 мин.	60 мин.
Плечевой сустав	45 мин.	60 мин.
Запястье	45 мин.	60 мин.
Стопа и лодыжка	45 мин.	60 мин.
Конечности	45 мин.	60 мин.

Примечание. Указанные примерные расчетные нормы времени на проведение магнитно-резонансных исследований являются усредненными показателями. В соответствии с Приказом № 504 МЗ СССР от 31 августа 1989 г. «О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР» штатное расписание кабинета, нормы нагрузки и временные затраты на диагностические процедуры в конкретном лечебно-профилактическом учреждении корректируются администрацией по согласованию с трудовым коллективом в зависимости от конкретных условий.

---