---
title: "Приказ Федеральной пробирной палаты от 27.06.2023 N 127н"
number: "127н"
issuer: "Федеральная пробирная палата"
issued_on: 2023-06-27
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-127n-2023"
---

## Приказ Федеральной пробирной палаты от 27.06.2023 N 127н

# Приказ Федеральной пробирной палаты от 27.06.2023 N 127н

"Об утверждении форм документов, используемых должностными лицами Федеральной пробирной палаты и ее территориальных органов при осуществлении федерального государственного пробирного надзора"

(Зарегистрировано в Минюсте России 27.07.2023 N 74484)

> [!IMPORTANT]
> Начало действия документа - 08.08.2023.


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 27 июля 2023 г. N 74484

---


<div align="center">

<a id="p100002"></a>**МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100003"></a>**ФЕДЕРАЛЬНАЯ ПРОБИРНАЯ ПАЛАТА**

</div>



## <a id="p100004"></a>ПРИКАЗ

от 27 июня 2023 г. N 127н

<a id="p100005"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,**
**ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДОЛЖНОСТНЫМИ ЛИЦАМИ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОБИРНОЙ**
**ПАЛАТЫ И ЕЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ**
**ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ПРОБИРНОГО НАДЗОРА**

<a id="p100006"></a>В соответствии с [частью 3 статьи 21](https://bukva.ai/docs/zakon-248-fz-2020/statya-1#p100228) Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", а также [пунктами 5](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p41), [29](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100154) - [33](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100274), [42](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p165) Положения о федеральном государственном пробирном надзоре, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 июня 2021 г. N 1015, приказываю:
1. <a id="p100007"></a>Утвердить:
<a id="p100008"></a>а) [форму](#p100019) протокола осмотра согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
<a id="p100009"></a>б) [форму](#p100065) протокола досмотра согласно приложению N 2 к настоящему приказу;
<a id="p100010"></a>в) [форму](#p100112) протокола опроса согласно приложению N 3 к настоящему приказу;
<a id="p100011"></a>г) [форму](#p100155) требования о представлении документов согласно приложению N 4 к настоящему приказу;
<a id="p100012"></a>д) [форму](#p100178) протокола отбора проб (образцов) согласно приложению N 5 к настоящему приказу;
<a id="p100013"></a>е) [форму](#p100222) протокола инструментального обследования согласно приложению N 6 к настоящему приказу.
2. <a id="p100014"></a>Признать утратившим силу [приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-11n-2022-federalnaya-probirnaya-palata) Федеральной пробирной палаты от 24 января 2022 г. N 11н "Об утверждении форм документов, используемых должностными лицами Федеральной пробирной палаты и ее территориальных органов при осуществлении федерального государственного пробирного надзора" (зарегистрирован Минюстом России 16 июня 2022 г., регистрационный N 68877).

<div align="center">

<a id="p100015"></a>Руководитель<br>
**Ю.И.ЗУБАРЕВ**

</div>






<a id="p100016"></a>Приложение N 1
к приказу Федеральной пробирной палаты
от 27 июня 2023 г. N 127н

<div align="center">

<a id="p100017"></a>Форма

</div>



|  |
| --- |
| <a id="p100018"></a>(наименование контрольного (надзорного) органа или его территориального органа) |



| <a id="p100019"></a>ПРОТОКОЛ ОСМОТРА |
| --- |



| <a id="p100020"></a>от "__" ___________ 20__ г. | <a id="p100021"></a>N _____________ |
| --- | --- |



<table>
<colgroup><col width="15%"><col width="4%"><col width="20%"><col width="58%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"><a id="p100022"></a>Осмотр начат в "__" часов "__" минут; окончен в "__" часов "__" минут.</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100023"></a>В соответствии с проведением</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="2"><a id="p100024"></a>(плановое/внеплановое, вид контрольного (надзорного) мероприятия)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100025"></a>в отношении</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="3"><a id="p100026"></a>(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего деятельность в области производства, использования и обращения драгоценных металлов и драгоценных камней (далее - контролируемое лицо)</td></tr>
<tr><td><a id="p100027"></a>по адресу:</td><td colspan="3"></td><td><a id="p100028"></a>,</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="3"><a id="p100029"></a>(адрес контролируемого лица)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100030"></a>руководствуясь <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-248-fz-2020/statya-76#p100900">статьей 76</a> Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", а также <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100154">пунктами 29</a>, <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100226">32</a>, <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100274">33</a>, <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100385">42</a> Положения о федеральном государственном пробирном надзоре, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 июня 2021 г. N 1015, осуществлен осмотр с применением/без применения (указать необходимое) видеозаписи:</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100031"></a>1) территорий, помещений (отсеков):</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100032"></a>;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100033"></a>(количество и иные идентификационные признаки обследуемых производственных и иных объектов, без вскрытия помещений (отсеков), без нарушения целостности обследуемых производственных и иных объектов и их частей иными способами)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100034"></a>2) технологического оборудования и технических средств:</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100035"></a>;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100036"></a>(вид, количество и иные идентификационные признаки производственных и иных объектов, весоизмерительного технологического оборудования, а также оборудования, обеспечивающего проведение отбора проб, пробоподготовку и анализ отобранных проб, технических средств, обеспечивающих сохранность драгоценных металлов)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100037"></a>3) продукции (товаров):</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100038"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100039"></a>(вид, количество и иные идентификационные признаки обследуемой(ых) продукции (товаров), без вскрытия упаковки, без разборки, демонтажа или нарушения целостности обследуемой(ых) продукции (товаров) и их частей иными способами на предмет наличия на них оттисков государственных пробирных клейм и именников производителей (для изделий отечественного производства), маркировки, а также ярлыков ювелирных изделий на предмет наличия на них двухмерных штриховых кодов и уникальных идентификационных номеров и их проверка в государственной интегрированной информационной системе в сфере контроля за оборотом драгоценных металлов, драгоценных камней и изделий из них на всех этапах этого оборота <a href="#p100061">&lt;*&gt;</a>)</td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p100040"></a>УСТАНОВЛЕНО: |
| --- |



|  | <a id="p100041"></a>. |
| --- | --- |
| <a id="p100042"></a>(описание нарушений контролируемым лицом обязательных требований, а также риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям либо отсутствие нарушений контролируемым лицом обязательных требований, а также отсутствие риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям) |  |



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100043"></a>(уполномоченное должностное лицо Федеральной пробирной палаты/уполномоченное должностное лицо территориального органа Федеральной пробирной палаты) |  | <a id="p100044"></a>(подпись) |  | <a id="p100045"></a>(инициалы, фамилия) |



| <a id="p100046"></a>Замечания, заявления, сделанные лицами, присутствующими при осмотре (при наличии):: _______________________________________________________________. |
| --- |



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100047"></a>(контролируемое лицо или его представитель (для индивидуального предпринимателя)/должностное лицо контролируемого лица или его представитель (для юридического лица)/должностное лицо аффинажной организации или его представитель) |  | <a id="p100048"></a>(подпись) |  | <a id="p100049"></a>(инициалы, фамилия) |



| <a id="p100050"></a>Присутствующие лица: |  |  |
| --- | --- | --- |
|  |  |  |
| <a id="p100051"></a>(подпись) |  | <a id="p100052"></a>(инициалы, фамилия) |
|  |  |  |
| <a id="p100053"></a>(подпись) |  | <a id="p100054"></a>(инициалы, фамилия) |



<table>
<colgroup><col width="96%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100055"></a>С протоколом осмотра ознакомлен и копию получил лично (на руки):</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100056"></a>.</td></tr>
<tr><td><a id="p100057"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица или его представителя (для индивидуального предпринимателя)/должностного лица контролируемого лица или его представителя (для юридического лица)/должностного лица аффинажной организации или его представителя)</td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p100058"></a>В случае отказа в получении копия протокола осмотра направлена "__" _______ 20__ г. исх. N _________________ по адресу: |
| --- |
|  |
| <a id="p100059"></a>(адрес контролируемого лица и (или) электронные средства связи) |



<a id="p100060"></a>

---

<a id="p100061"></a><*> [Правила](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-270-2021#p100078) функционирования государственной интегрированной информационной системы в сфере контроля за оборотом драгоценных металлов, драгоценных камней и изделий из них на всех этапах этого оборота, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2021 г. N 270.





<div align="center">

<a id="p100062"></a>Приложение N 2

</div>

к приказу Федеральной пробирной палаты

<div align="center">

от 27 июня 2023 г. N 127н

</div>


<a id="p100063"></a>Форма


|  |
| --- |
| <a id="p100064"></a>(наименование контрольного (надзорного) органа или его территориального органа) |



| <a id="p100065"></a>ПРОТОКОЛ ДОСМОТРА |
| --- |



| <a id="p100066"></a>от "__" ___________ 20__ г. | <a id="p100067"></a>N _____________ |
| --- | --- |



<table>
<colgroup><col width="15%"><col width="4%"><col width="20%"><col width="58%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"><a id="p100068"></a>Досмотр начат в "__" часов "__" минут; окончен в "__" часов "__" минут.</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100069"></a>В соответствии с проведением</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="2"><a id="p100070"></a>(плановое/внеплановое, вид контрольного (надзорного) мероприятия)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100071"></a>в отношении</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="3"><a id="p100072"></a>(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего деятельность в области производства, использования и обращения драгоценных металлов и драгоценных камней (далее - контролируемое лицо)</td></tr>
<tr><td><a id="p100073"></a>по адресу:</td><td colspan="3"></td><td><a id="p100074"></a>,</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="3"><a id="p100075"></a>(адрес контролируемого лица)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100076"></a>руководствуясь <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-248-fz-2020/statya-77#p100905">статьей 77</a> Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", а также <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100226">пунктами 32</a>, <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100274">33</a>, <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100385">42</a> Положения о федеральном государственном пробирном надзоре, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 июня 2021 г. N 1015, осуществлен досмотр с применением/без применения (указать необходимое) видеозаписи:</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100077"></a>1) помещений (отсеков):</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100078"></a>;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100079"></a>(количество и иные идентификационные признаки обследуемых производственных и иных объектов, со вскрытием/без вскрытия (указать необходимое), с удалением/без удаления (указать необходимое) примененных к ним пломб, печатей или иных средств идентификации, с разборкой, демонтажем или нарушением целостности/без разборки, демонтажа или нарушения целостности (указать необходимое) обследуемых производственных и иных объектов и их частей иными способами)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100080"></a>2) транспортных средств:</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100081"></a>;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100082"></a>(вид, количество и иные идентификационные признаки обследуемых транспортных средств, со вскрытием/без вскрытия (указать необходимое), с удалением/без удаления (указать необходимое) примененных к ним пломб, печатей или иных средств идентификации, с разборкой, демонтажем или нарушением целостности/без разборки, демонтажа или нарушения целостности (указать необходимое) обследуемых транспортных средств и их частей иными способами)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100083"></a>3) продукции (товаров) и иных предметов:</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100084"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100085"></a>(вид, количество и иные идентификационные признаки обследуемой(ых) продукции (товаров), со вскрытием, с удалением примененных к ним пломб, печатей или иных средств идентификации, с разборкой, демонтажем или нарушением целостности/без разборки, демонтажа или нарушения целостности (указать необходимое) обследуемой(ых) продукции (товаров) и их частей иными способами на предмет наличия на упаковке продукции (товаров) идентификационного номера партии и соответствие данным, содержащимся в государственной интегрированной информационной системе в сфере контроля за оборотом драгоценных металлов, драгоценных камней и изделий из них на всех этапах этого оборота <a href="#p100108">&lt;*&gt;</a> (далее - ГИИС ДМДК), на предмет наличия на ювелирных изделиях оттисков государственных пробирных клейм и маркировки, ярлыков ювелирных изделий, на предмет наличия на них двухмерных штриховых кодов и уникальных идентификационных номеров и их проверка в ГИИС ДМДК, а также документов, подтверждающих их происхождение)</td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p100086"></a>УСТАНОВЛЕНО: |
| --- |



|  | <a id="p100087"></a>. |
| --- | --- |
| <a id="p100088"></a>(описание нарушений контролируемым лицом обязательных требований, а также риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям либо отсутствие нарушений контролируемым лицом обязательных требований, а также отсутствие риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям) |  |



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100089"></a>(уполномоченное должностное лицо Федеральной пробирной палаты/уполномоченное должностное лицо территориального органа Федеральной пробирной палаты) |  | <a id="p100090"></a>(подпись) |  | <a id="p100091"></a>(инициалы, фамилия) |



| <a id="p100092"></a>Замечания, заявления, сделанные лицами, присутствующими при досмотре (при наличии): _______________________________________________________________. |
| --- |



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100093"></a>(контролируемое лицо или его представитель (для индивидуального предпринимателя)/должностное лицо контролируемого лица или его представитель (для юридического лица)/должностное лицо аффинажной организации или его представитель) |  | <a id="p100094"></a>(подпись) |  | <a id="p100095"></a>(инициалы, фамилия) |



| <a id="p100096"></a>Присутствующие лица: |  |  |
| --- | --- | --- |
|  |  |  |
| <a id="p100097"></a>(подпись) |  | <a id="p100098"></a>(инициалы, фамилия) |
|  |  |  |
| <a id="p100099"></a>(подпись) |  | <a id="p100100"></a>(инициалы, фамилия) |



<table>
<colgroup><col width="96%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100101"></a>С протоколом досмотра ознакомлен и копию получил лично (на руки):</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100102"></a>.</td></tr>
<tr><td><a id="p100103"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица или его представителя (для индивидуального предпринимателя)/должностного лица контролируемого лица или его представителя (для юридического лица)/должностного лица аффинажной организации или его представителя)</td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="96%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100104"></a>В случае отказа в получении копия протокола досмотра направлена "__" _______ 20__ г. исх. N _________________ по адресу:</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100105"></a>.</td></tr>
<tr><td><a id="p100106"></a>(адрес контролируемого лица и (или) электронные средства связи)</td><td></td></tr>
</table>



<a id="p100107"></a>

---

<a id="p100108"></a><*> [Правила](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-270-2021#p100078) функционирования государственной интегрированной информационной системы в сфере контроля за оборотом драгоценных металлов, драгоценных камней и изделий из них на всех этапах этого оборота, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2021 г. N 270.





<div align="center">

<a id="p100109"></a>Приложение N 3

</div>

<div align="right">

к приказу Федеральной пробирной палаты

</div>

от 27 июня 2023 г. N 127н

<a id="p100110"></a>Форма


|  |
| --- |
| <a id="p100111"></a>(наименование контрольного (надзорного) органа или его территориального органа) |



| <a id="p100112"></a>ПРОТОКОЛ ОПРОСА |
| --- |



| <a id="p100113"></a>от "__" ___________ 20__ г. | <a id="p100114"></a>N _____________ |
| --- | --- |



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="9%"><col width="4%"><col width="20%"><col width="58%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="6"><a id="p100115"></a>Опрос начат в "__" часов "__" минут; окончен в "__" часов "__" минут.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100116"></a>В соответствии с проведением</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td colspan="2"><a id="p100117"></a>(плановое/внеплановое, вид контрольного (надзорного) мероприятия)</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100118"></a>в отношении</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="3"><a id="p100119"></a>(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего деятельность в области производства, использования и обращения драгоценных металлов и драгоценных камней (далее - контролируемое лицо)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100120"></a>по адресу:</td><td colspan="3"></td><td><a id="p100121"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="3"><a id="p100122"></a>(адрес контролируемого лица)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100123"></a>руководствуясь <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-248-fz-2020/statya-78#p100910">статьей 78</a> Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", а также <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100154">пунктами 29</a>, <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100226">32</a>, <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100274">33</a> Положения о федеральном государственном пробирном надзоре, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 июня 2021 г. N 1015, осуществлен опрос:</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100124"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица или его представителя (для индивидуального предпринимателя)/должностного лица контролируемого лица или его представителя (для юридического лица)/должностного лица аффинажной организации или его представителя)</td></tr>
<tr><td><a id="p100125"></a>1)</td><td colspan="5"><a id="p100126"></a>вопросы уполномоченного должностного лица Федеральной пробирной палаты или ее территориального органа:</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td><a id="p100127"></a>;</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td><a id="p100128"></a>2)</td><td colspan="5"><a id="p100129"></a>ответы контролируемого лица или его представителя (для индивидуального предпринимателя)/должностного лица контролируемого лица или его представителя (для юридического лица)/должностного лица аффинажной организации или его представителя ___________________________</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td><a id="p100130"></a>.</td></tr>
</table>



| <a id="p100131"></a>УСТАНОВЛЕНО: |
| --- |



|  | <a id="p100132"></a>. |
| --- | --- |
| <a id="p100133"></a>(описание нарушений контролируемым лицом обязательных требований, а также риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям либо отсутствие нарушений контролируемым лицом обязательных требований, а также отсутствие риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям) |  |



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100134"></a>(уполномоченное должностное лицо Федеральной пробирной палаты/уполномоченное должностное лицо территориального органа Федеральной пробирной палаты) |  | <a id="p100135"></a>(подпись) |  | <a id="p100136"></a>(инициалы, фамилия) |



| <a id="p100137"></a>Замечания, заявления, сделанные лицами, присутствующими при опросе (при наличии): ________________________________________________________________. |
| --- |



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100138"></a>(контролируемое лицо или его представитель (для индивидуального предпринимателя)/должностное лицо контролируемого лица или его представитель (для юридического лица)/должностное лицо аффинажной организации или его представитель) |  | <a id="p100139"></a>(подпись) |  | <a id="p100140"></a>(инициалы, фамилия) |



| <a id="p100141"></a>Присутствующие лица: |  |  |
| --- | --- | --- |
|  |  |  |
| <a id="p100142"></a>(подпись) |  | <a id="p100143"></a>(инициалы, фамилия) |
|  |  |  |
| <a id="p100144"></a>(подпись) |  | <a id="p100145"></a>(инициалы, фамилия) |



<table>
<colgroup><col width="96%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100146"></a>С протоколом опроса ознакомлен и копию получил лично (на руки):</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100147"></a>.</td></tr>
<tr><td><a id="p100148"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица или его представителя (для индивидуального предпринимателя)/должностного лица контролируемого лица или его представителя (для юридического лица)/должностного лица аффинажной организации или его представителя)</td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="96%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100149"></a>В случае отказа в получении копия протокола опроса направлена "__" _______ 20__ г. исх. N _________________ по адресу:</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100150"></a>.</td></tr>
<tr><td><a id="p100151"></a>(адрес контролируемого лица и (или) электронные средства связи)</td><td></td></tr>
</table>






<div align="center">

<a id="p100152"></a>Приложение N 4<br>
к приказу Федеральной пробирной палаты<br>
от 27 июня 2023 г. N 127н

<a id="p100153"></a>Форма

</div>



|  |
| --- |
| <a id="p100154"></a>(наименование контрольного (надзорного) органа или его территориального органа) |



| <a id="p100155"></a>ТРЕБОВАНИЕ<br>о представлении документов |
| --- |



| <a id="p100156"></a>от "__" ___________ 20__ г. | <a id="p100157"></a>N _____________ |
| --- | --- |



<table>
<colgroup><col width="15%"><col width="4%"><col width="20%"><col width="58%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100158"></a>В соответствии с проведением</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="2"><a id="p100159"></a>(плановое/внеплановое, вид контрольного (надзорного) мероприятия)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100160"></a>в отношении</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="3"><a id="p100161"></a>(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего деятельность в области производства, использования и обращения драгоценных металлов и драгоценных камней (далее - контролируемое лицо)</td></tr>
<tr><td><a id="p100162"></a>по адресу:</td><td colspan="3"></td><td><a id="p100163"></a>,</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="3"><a id="p100164"></a>(адрес контролируемого лица либо адрес Федеральной пробирной палаты или ее территориального органа)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100165"></a>руководствуясь <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-248-fz-2020/statya-80#p100917">статьей 80</a> Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", а также <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100154">пунктами 29</a>, <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100192">31</a> - <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100274">33</a>, <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100385">42</a>, <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100466">50</a>, <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100474">51</a> Положения о федеральном государственном пробирном надзоре, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 июня 2021 г. N 1015, необходимо в срок до "__" __________ 20__ г. представить следующие документы:</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100166"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100167"></a>(перечень запрашиваемых документов)</td><td></td></tr>
</table>



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100168"></a>(уполномоченное должностное лицо Федеральной пробирной палаты/уполномоченное должностное лицо территориального органа Федеральной пробирной палаты) |  | <a id="p100169"></a>(подпись) |  | <a id="p100170"></a>(инициалы, фамилия) |



| <a id="p100171"></a>Требование о представлении документов получил лично (на руки): |
| --- |
|  |
| <a id="p100172"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица или его представителя (для индивидуального предпринимателя)/должностного лица контролируемого лица или его представителя (для юридического лица)/должностного лица аффинажной организации или его представителя) |



| <a id="p100173"></a>Требование о представлении документов направлено "__" _________ 20__ г. исх. N ____________ по адресу: |
| --- |
|  |
| <a id="p100174"></a>(адрес контролируемого лица и (или) электронные средства связи) |






<div align="center">

<a id="p100175"></a>Приложение N 5

</div>

к приказу Федеральной пробирной палаты

<div align="right">

от 27 июня 2023 г. N 127н

</div>


<a id="p100176"></a>Форма


|  |
| --- |
| <a id="p100177"></a>(наименование контрольного (надзорного) органа или его территориального органа) |



| <a id="p100178"></a>ПРОТОКОЛ ОТБОРА ПРОБ (ОБРАЗЦОВ) |
| --- |



| <a id="p100179"></a>от "__" ___________ 202_ г. | <a id="p100180"></a>N _____________ |
| --- | --- |



<table>
<colgroup><col width="15%"><col width="4%"><col width="20%"><col width="58%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"><a id="p100181"></a>Отбор проб начат в "__" часов "__" минут; окончен в "__" часов "__" минут.</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100182"></a>В соответствии с проведением</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="2"><a id="p100183"></a>(плановое/внеплановое, вид контрольного (надзорного) мероприятия)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100184"></a>в отношении</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="3"><a id="p100185"></a>(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего деятельность в области производства, использования и обращения драгоценных металлов и драгоценных камней (далее - контролируемое лицо)</td></tr>
<tr><td><a id="p100186"></a>по адресу:</td><td colspan="3"></td><td><a id="p100187"></a>,</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="3"><a id="p100188"></a>(адрес контролируемого лица)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100189"></a>руководствуясь <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-248-fz-2020/statya-81#p100923">статьей 81</a> Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", а также <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100226">пунктами 32</a>, <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100274">33</a> Положения о федеральном государственном пробирном надзоре, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 июня 2021 г. N 1015, осуществлен отбор проб (образцов) с применением/без применения (указать необходимое) видеозаписи:</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100190"></a>1) перечень продукции (товаров):</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100191"></a>;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100192"></a>(вид, количество, идентификационные признаки продукции (товаров)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100193"></a>2) иные сведения, имеющие значения для идентификации проб (образцов):</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100194"></a>;</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100195"></a>3) использованные методики отбора проб (образцов):</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100196"></a>.</td></tr>
</table>



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100197"></a>(уполномоченное должностное лицо Федеральной пробирной палаты/уполномоченное должностное лицо территориального органа Федеральной пробирной палаты) |  | <a id="p100198"></a>(подпись) |  | <a id="p100199"></a>(инициалы, фамилия) |



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100200"></a>(должность эксперта или специалиста, наименование привлеченной экспертной организации) |  | <a id="p100201"></a>(подпись) |  | <a id="p100202"></a>(инициалы, фамилия) |



| <a id="p100203"></a>Отказ контролируемого лица или его представителя (для индивидуального предпринимателя)/должностного лица контролируемого лица или его представителя (для юридического лица)/должностного лица аффинажной организации или его представителя) от подписания протокола отбора проб (образцов) (при наличии). |
| --- |



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100204"></a>(контролируемое лицо или его представитель (для индивидуального предпринимателя)/должностное лицо контролируемого лица или его представитель (для юридического лица)/должностное лицо аффинажной организации или его представитель) |  | <a id="p100205"></a>(подпись) |  | <a id="p100206"></a>(инициалы, фамилия) |



<table>
<colgroup><col width="96%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100207"></a>Замечания, заявления, сделанные лицами, присутствующими при осмотре (при наличии):</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100208"></a>.</td></tr>
</table>



| <a id="p100209"></a>Присутствующие лица: |  |  |
| --- | --- | --- |
|  |  |  |
| <a id="p100210"></a>(подпись) |  | <a id="p100211"></a>(инициалы, фамилия) |
|  |  |  |
| <a id="p100212"></a>(подпись) |  | <a id="p100213"></a>(инициалы, фамилия) |



<table>
<colgroup><col width="96%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100214"></a>С протоколом отбора проб (образцов) ознакомлен и копию получил лично (на руки):</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100215"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100216"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица или его представителя (для индивидуального предпринимателя)/должностного лица контролируемого лица или его представителя (для юридического лица)/должностного лица аффинажной организации или его представителя)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100217"></a>В случае отказа в получении копия протокола отбора проб (образцов) направлена "__" _______________ 20__ г. исх. N _____________ по адресу:</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100218"></a>(адрес контролируемого лица и (или) электронные средства связи)</td></tr>
</table>






<div align="center">

<a id="p100219"></a>Приложение N 6<br>
к приказу Федеральной пробирной палаты

</div>

от 27 июня 2023 г. N 127н

<div align="right">

<a id="p100220"></a>Форма

</div>



|  |
| --- |
| <a id="p100221"></a>(наименование контрольного (надзорного) органа или его территориального орган |



| <a id="p100222"></a>ПРОТОКОЛ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ |
| --- |



| <a id="p100223"></a>от "__" ___________ 20__ г. | <a id="p100224"></a>N _____________ |
| --- | --- |



<table>
<colgroup><col width="15%"><col width="4%"><col width="20%"><col width="58%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"><a id="p100225"></a>Инструментальное обследование начато в "__" часов "__" минут; окончено в "__" часов "__" минут.</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100226"></a>В соответствии с проведением</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="2"><a id="p100227"></a>(плановое/внеплановое, вид контрольного (надзорного) мероприятия)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100228"></a>в отношении</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="3"><a id="p100229"></a>(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего деятельность в области производства, использования и обращения драгоценных металлов и драгоценных камней (далее - контролируемое лицо)</td></tr>
<tr><td><a id="p100230"></a>по адресу:</td><td colspan="3"></td><td><a id="p100231"></a>,</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="3"><a id="p100232"></a>(адрес контролируемого лица)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100233"></a>руководствуясь <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-248-fz-2020/statya-82#p100931">статьей 82</a> Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", а также <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100154">пунктами 29</a>, <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100181">30</a>, <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100226">32</a>, <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1015-2021#p100274">33</a> Положения о федеральном государственном пробирном надзоре, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 июня 2021 г. N 1015, осуществлено инструментальное обследование в отношении:</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100234"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100235"></a>(предмет инструментального обследования)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100236"></a>В ходе инструментального обследования применялись:</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100237"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100238"></a>(методики инструментального обследования)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100239"></a>В ходе инструментального обследования использовалось:</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100240"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100241"></a>(специальное оборудование и (или) технические приборы)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100242"></a>Сопоставление данных о ювелирных изделиях, стандартных и мерных слитках аффинированных драгоценных металлов и продукции, содержащихся в государственной интегрированной информационной системе в сфере контроля за оборотом драгоценных металлов, драгоценных камней и изделий из них на всех этапах этого оборота <a href="#p100268">&lt;*&gt;</a>, с результатами проведенных инструментальных обследований, иные сведения, имеющие значение для оценки результатов инструментального обследования:</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100243"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100244"></a>Нормируемое значение показателей, подлежащих контролю при проведении инструментального обследования (далее - показатели), и выводы о соответствии показателей нормам, установленным документами по стандартизации:</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100245"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100246"></a>В результате инструментального обследования установлено:</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100247"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100248"></a>Ювелирные изделия, являющиеся предметом административного правонарушения (при наличии): ____________________________________________________________.</td></tr>
</table>



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100249"></a>(уполномоченное должностное лицо Федеральной пробирной палаты/уполномоченное должностное лицо территориального органа Федеральной пробирной палаты) |  | <a id="p100250"></a>(подпись) |  | <a id="p100251"></a>(инициалы, фамилия) |



<table>
<colgroup><col width="96%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100252"></a>Замечания, заявления, сделанные лицами, присутствующими при осмотре (при наличии):</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100253"></a>.</td></tr>
</table>



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100254"></a>(контролируемое лицо или его представитель (для индивидуального предпринимателя)/должностное лицо контролируемого лица или его представитель (для юридического лица)/должностное лицо аффинажной организации или его представитель) |  | <a id="p100255"></a>(подпись) |  | <a id="p100256"></a>(инициалы, фамилия) |



| <a id="p100257"></a>Присутствующие лица: |  |  |
| --- | --- | --- |
|  |  |  |
| <a id="p100258"></a>(подпись) |  | <a id="p100259"></a>(инициалы, фамилия) |
|  |  |  |
| <a id="p100260"></a>(подпись) |  | <a id="p100261"></a>(инициалы, фамилия) |



<table>
<colgroup><col width="96%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100262"></a>С протоколом инструментального обследования ознакомлен и копию получил лично (на руки):</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100263"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100264"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица или его представителя (для индивидуального предпринимателя)/должностного лица контролируемого лица или его представителя (для юридического лица)/должностного лица аффинажной организации или его представителя)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100265"></a>В случае отказа в получении копия протокола отбора проб (образцов) направлена "__" _______________ 20__ г. исх. N _____________ по адресу:</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100266"></a>(адрес контролируемого лица и (или) электронные средства связи)</td></tr>
</table>



<a id="p100267"></a>

---

<a id="p100268"></a><*> [Правила](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-270-2021#p100078) функционирования государственной интегрированной информационной системы в сфере контроля за оборотом драгоценных металлов, драгоценных камней и изделий из них на всех этапах этого оборота, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2021 г. N 270.



<a id="p100269"></a>

---
