Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1273н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при привычном невынашивании беременности»
(Зарегистрировано в Минюсте России 19.02.2013 № 27206)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 22.06.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 19 февраля 2013 г. № 27206
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. № 1273н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРИВЫЧНОМ
НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при привычном невынашивании беременности согласно приложению.
В. И. Скворцова
от 20 декабря 2012 г. № 1273н
СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ПРИ ПРИВЫЧНОМ
НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
Категория возрастная: взрослые, дети
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 256
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы O26.2 Медицинская помощь женщине с привычным невынашиванием беременности
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| A01.30.007 | Пальпация плода | 0,3 | 1 |
| A02.20.004 | Измерение размеров таза | 0,3 | 1 |
| B01.001.003 | Прием (осмотр, консультация) врачаакушера-гинеколога беременной первичный | 1 | 1 |
| B01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врачагенетика первичный | 0,8 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога первичный | 0,8 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога первичный | 0,8 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный | 1 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаэндокринолога первичный | 0,6 | 1 |
| B01.064.001 | Прием (осмотр, консультация) врачастоматолога первичный | 0,7 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.20.012 | Цитологическое исследование препарата тканей влагалища | 0,2 | 1 |
| A08.26.613 | Цитологическое исследование препарата тканей матки | 0,2 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.090 | Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови | 1 | 1 |
| A09.65.151 | Определение уровня прогестерона в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.157 | Исследование уровня свободного эстриола в крови | 1 | 1 |
| A09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 1 | 1 |
| A09.30.002 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в амниотической жидкости | 0,1 | 1 |
| A09.30.003 | Исследование ворсин хориона генетическое | 0,1 | 1 |
| A09.30.005 | Исследование амниотической жидкости на гормоны, их предшественники и метаболиты плаценты и фетоплацентарного комплекса | 0,01 | 1 |
| A09.30.007 | Исследование уровня свободного эстриола в амниотической жидкости | 0,1 | 1 |
| A09.30.008 | Исследование уровня хорионического гонадотропина (бетасубъединица) в амниотической жидкости | 0,1 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резуспринадлежности | 1 | 1 |
| A12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 0,1 | 1 |
| A12.05.008 | Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) | 0,3 | 1 |
| A12.05.010 | Определение HLAантигенов | 0,2 | 1 |
| A12.05.013 | Цитогенетическое исследование (кариотип) | 0,2 | 1 |
| A12.05.041 | Определение полиморфизма G20210A протромбина | 0,1 | 1 |
| A12.05.042 | Определение полиморфизма C677T метилентетрагидрофолатредуктазы | 0,1 | 1 |
| A12.05.046 | Исследование уровня ингибитора активаторов плазминогена (ИАП) в крови | 0,2 | 1 |
| A12.06.001 | Исследование популяций лимфоцитов | 0,1 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,5 | 1 |
| A12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 0,5 | 2 |
| A12.06.029 | Исследование антител к кардиолипину в крови | 0,5 | 2 |
| A12.06.030 | Исследование антител к фосфолипидам в крови | 0,5 | 2 |
| A12.06.038 | Исследование антител к хорионическому гонадотропину в крови | 0,2 | 1 |
| A12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,3 | 1 |
| A26.06.018 | Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови | 0,5 | 1 |
| A26.06.022 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 0,5 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 0,5 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 0,5 | 1 |
| A26.06.045 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови | 0,5 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,5 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,5 | 1 |
| A26.06.070 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу рухелла (Ruhella virus) в крови | 0,1 | 1 |
| A26.06.081 | Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови | 0,1 | 1 |
| A26.20.004 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis) | 0,1 | 1 |
| A26.20.005 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) | 0,1 | 1 |
| A26.20.006 | Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы | 0,3 | 1 |
| A26.20.008 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы | 0,3 | 1 |
| A26.20.010 | Молекулярнобиологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus 1, 2) | 0,1 | 1 |
| A26.20.011 | Молекулярнобиологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,1 | 1 |
| A26.20.013 | Молекулярнобиологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus) | 0,1 | 1 |
| A26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативноанаэробные условнопатогенные микроорганизмы | 1 | 1 |
| A26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 0,1 | 1 |
| B03.005.003 | Исследование сосудистотромбоцитарного первичного гемостаза | 0,5 | 4 |
| B03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,5 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,5 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,5 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.30.001 | Ультразвуковое исследование плода | 1 | 1 |
| A04.30.002 | Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода | 0,7 | 1 |
| A11.30.002 | Биопсия хориона, плаценты | 0,1 | 1 |
| A11.30.003 | Амниоцентез | 0,1 | 1 |
| A11.30.016 | Кордоцентез | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушерагинеколога беременной повторный | 1 | 8 |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачоманестезиологомреаниматологом первичный | 0,01 | 1 |
| B01.006.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный | 0,1 | 1 |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога повторный | 0,1 | 1 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,5 | 1 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 1 | 2 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаэндокринолога повторный | 0,2 | 1 |
| B01.064.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный | 0,3 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,3 | 1 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,2 | 2 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,1 | 2 |
| A09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.090 | Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови | 0,3 | 2 |
| A09.05.151 | Определение уровня прогестерона в крови | 0,1 | 2 |
| A09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 0,3 | 2 |
| A12.05.008 | Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) | 0,1 | 1 |
| A12.06.029 | Исследование антител к кардиолипину в крови | 0,1 | 1 |
| A12.06.030 | Исследование антител к фосфолипидам в крови | 0,1 | 1 |
| A12.06.038 | Исследование антител к хорионическому гонадотропину в крови | 0,1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 0,5 | 1 |
| A26.06.045 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови | 0,1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,5 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,5 | 1 |
| A26.06.070 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу рухелла (Ruhella virus) в крови | 0,9 | 2 |
| A26.06.081 | Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови | 0,9 | 2 |
| A26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативноанаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,05 | 1 |
| A26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 0,01 | 1 |
| B03.005.003 | Исследование сосудистотромбоцитарного первичного гемостаза | 0,9 | 2 |
| B03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,9 | 2 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,1 | 2 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,9 | 2 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,9 | 2 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,9 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.30.001 | Ультразвуковое исследование плода | 1 | 8 |
| A04.30.002 | Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода | 1 | 4 |
| A05.30.001 | Кардиотокография плода | 1 | 8 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.30.003 | Амниоцентез | 0,01 | 1 |
| A11.30.016 | Кордоцентез | 0,01 | 1 |
| A16.20.055 | Наложение швов на шейку матки | 0,3 | 1 |
| B01.003.004.001 | Местная анестезия | 0,01 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A07FA | Противодиарейные микроорганизмы | 0,5 | ||||
| Бифидобактерии бифидум | доз | 10 | 200 | |||
| B01AB | Группа гепарина | 0,6 | ||||
| Гепарин натрия | МЕ | 15000 | 150000 | |||
| Эноксапарин натрия | МЕ | 4000 | 40000 | |||
| B02AA | Аминокислоты | 0,4 | ||||
| Транексамовая кислота | мг | 1500 | 15000 | |||
| B02BX | Другие системные гемостатики | 0,2 | ||||
| Этамзилат | мг | 500 | 5000 | |||
| B03BB | Фолиевая кислота и ее производные | 1 | ||||
| Фолиевая кислота | мг | 4 | 200 | |||
| C08CA | Производные дигидропиридина | 0,3 | ||||
| Нифедипин | мг | 40 | 560 | |||
| C08DA | Производные фенилалкиламина | 0,2 | ||||
| Верапамил | мг | 120 | 1200 | |||
| D08AC | Бигуниды и амидины | 0,5 | ||||
| Хлоргексидин | мг | 16 | 48 | |||
| D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 1 | ||||
| Этанол | мл | 50 | 100 | |||
| G02CA | Адреномиметики, токолитические средства | 0,4 | ||||
| Гексопреналин | мкг | 10 | 50 | |||
| Гексопреналин | мг | 2 | 10 | |||
| G03DA | Производные прегн-4-ена | 0,5 | ||||
| Прогестерон | мг | 300 | 33600 | |||
| G03DB | Производные прегнадиена | 0,5 | ||||
| Дидрогестерон | мг | 20 | 2240 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,71 | ||||
| Метилпреднизолон | мг | 4 | 1024 | |||
| Преднизолон | мг | 5 | 560 | |||
| Бетаметазон | мг | 8 | 16 | |||
| Дексаметазон | мг | 4 | 24 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,7 | 1 | |||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | мг | 1000 + 200 | 10000 + 2000 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,4 | ||||
| Джозамицин | мг | 1000 | 10000 | |||
| Азитромицин | мг | 1000 | 10000 | |||
| J06BB | Специфические иммуноглобулины | 0,2 | ||||
| Иммуноглобулин человека антирезус Rho[D] | мг | 0,3 | 0,3 | |||
| N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,1 | ||||
| Кетамин | мг | 100 | 100 | |||
| Пропофол | мг | 200 | 200 | |||
| N01BA | Эфиры аминобензойной кислоты | 0,05 | ||||
| Прокаин | мг | 50 | 50 | |||
| N01BB | Амиды | 0,15 | ||||
| Лидокаин | мг | 20 | 20 | |||
| N02BA | Салициловая кислота и ее производные | 0,3 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | мг | 100 | 11200 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).
Дети-инвалиды при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются специализированными продуктами лечебного питания, включенными в Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.01.2007 № 1 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31.01.2007, регистрационный № 8871), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.03.2008 № 104н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.03.2008, регистрационный № 11365).