Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1264н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях»
(Зарегистрировано в Минюсте России 19.03.2013 № 27771)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 28.06.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. № 27771
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. № 1264н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ НА ШЕЙНОМ, ГРУДНОМ, ПОЯСНИЧНОМ УРОВНЯХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях согласно приложению.
В. И. Скворцова
от 20 декабря 2012 г. № 1264н
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ НА ШЕЙНОМ, ГРУДНОМ, ПОЯСНИЧНОМ УРОВНЯХ
Категория возрастная: взрослые
Стадия: поздний восстановительный период; более 4 месяцев после травмы
Осложнения: с последствиями травмы спинномозгового корешка и/или спинного мозга шейного; грудного; поясничного отделов позвоночника
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы T91.3 Последствия травмы спинного мозга
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный | 1 | 1 |
| B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врачанейрохирурга первичный | 0,1 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врачапсихотерапевта первичный | 0,2 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный | 0,4 | 1 |
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный | 0,5 | 1 |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врачауролога первичный | 0,5 | 1 |
| B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врачахирурга первичный | 0,2 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови | 0,5 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,5 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.23.009.010 | Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел) | 0,5 | 1 |
| A06.03.010 | Рентгенография шейного отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
| A06.03.013 | Рентгенография дорсального отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
| A06.03.014 | Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
| A06.03.015 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
| A06.03.016 | Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
| A06.03.058.002 | Компьютерная томография позвоночника спиральная | 0,25 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 1 |
| B01.023.003 | Ежедневный осмотр врачомневрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 29 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,2 | 1 |
| B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда повторный | 0,25 | 1 |
| B01.053.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 0,25 | 1 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врачафизиотерапевта | 1 | 1 |
| B01.057.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный | 0,1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.044 | Исследование уровня гаммаглютамилтрансферазы в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,1 | 1 |
| A26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативноанаэробные условнопатогенные микроорганизмы | 0,5 | 2 |
| A26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 0,5 | 1,3 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,5 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| B03. 016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,9 | 1,2 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,01 | 1 |
| A04.12.002.002 | Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей | 0,2 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 |
| A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,01 | 1 |
| A04.21.001 | Ультразвуковое исследование простаты | 0,01 | 1 |
| A04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей | 0,25 | 1 |
| A04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,25 | 1 |
| A05.02.001.016 | Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц) | 0,8 | 2 |
| A05.03.002 | Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) | 0,4 | 1 |
| A05.23.004 | Регистрация моторных вызванных потенциалов | 0,2 | 1 |
| A05.23.005 | Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга | 0,05 | 1 |
| A05.24.002 | Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов | 0,2 | 1 |
| A06.03.018 | Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции | 0,2 | 1 |
| A06.03.058.002 | Компьютерная томография позвоночника спиральная | 0,25 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,05 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A13.29.008 | Психотерапия | 0,1 | 10 |
| A17.01.013 | Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТтерапия) при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки | 0,2 | 10 |
| A17.02.001 | Миоэлектростимуляция | 1 | 30 |
| A17.23.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,2 | 10 |
| A17.23.003 | Электронейростимуляция спинного мозга | 1 | 30 |
| A17.23.004.001 | Транскраниальная магнитная стимуляция | 0,9 | 10 |
| A17.30.009 | Баровоздействие — прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия | 0,9 | 10 |
| A17.30.017 | Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) | 0,2 | 10 |
| A17.30.031 | Воздействие магнитными полями | 0,2 | 10 |
| A19.03.004.001 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при травме позвоночника с поражением спинного мозга | 1 | 30 |
| A19.03.004.004 | Роботизированная механотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга | 0,8 | 25 |
| A19.03.004.005 | Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при травме позвоночника с поражением спинного мозга | 1 | 30 |
| A19.03.004.010 | Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга | 1 | 30 |
| A19.03.004.010 | Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при травме позвоночника с поражением спинного мозга | 1 | 30 |
| A19.03.004.027 | Гидрокинезотерапия при травме позвоночника с поражением спинного мозга | 0,02 | 15 |
| A19.23.002.012 | Процедуры, направленные на уменьшение спастики | 0,75 | 25 |
| A19.23.003.014 | Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,05 | 25 |
| A21.23.001 | Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 1,5 | 15 |
| A21.23.002 | Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы | 0,5 | 1 |
| A22.07.005 | Ультрафиолетовое облучение ротоглотки | 0,01 | 10 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.01.007 | Биопсия тканей пролежня | 0,1 | 1 |
| A11.01.008 | Пункция пролежня | 0,1 | 1 |
| A16.01.004 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | 0,1 | 1 |
| A16.01.004.002 | Ревизия послеоперационной раны под наркозом | 0,1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A02BC | Ингибиторы протонового насоса | 0,05 | ||||
| Омепразол | мг | 20 | 200 | |||
| A03AD | Папаверин и его производные | 0,02 | ||||
| Дротаверин | мг | 40 | 40 | |||
| A06AB | Контактные слабительные средства | 0,25 | ||||
| Бисакодил | мг | 10 | 100 | |||
| A07BC | Адсорбирующие кишечные препараты другие | 0,01 | ||||
| Смектит диоктаэдрический | мг | 3000 | 6000 | |||
| A09AA | Ферментные препараты | 0,25 | ||||
| Панкреатин | ЕД | 30000 | 300000 | |||
| A11DA | Витамин B1 | 0,9 | ||||
| Тиамин | мл | 1 | 10 | |||
| A11HA | Другие витаминные препараты | 0,9 | ||||
| Пиридоксин | мл | 1 | 10 | |||
| B02BX | Другие системные гемостатики | 0,01 | ||||
| Этамзилат | мл | 2 | 10 | |||
| B05CX | Другие ирригационные растворы | 0,01 | ||||
| Декстроза | мл | 100 | 1000 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 0,55 | ||||
| Магния сульфат | мл | 10 | 100 | |||
| Натрия хлорид | мл | 200 | 2000 | |||
| C04AD | Производные пурина | 1 | ||||
| Пентоксифиллин | мг | 300 | 9000 | |||
| Пентоксифиллин | мг | 100 | 1000 | |||
| C05CA | Биофлавоноиды | 0,01 | ||||
| Гесперидин + Диосмин | мг | 100 + 900 | 1000 + 9000 | |||
| G04CA | Альфа-адреноблокаторы | 0,25 | ||||
| Теразозин | мг | 25 | 250 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,01 | ||||
| Дексаметазон | мг | 4 | 12 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,01 | ||||
| Цефтриаксон | мг | 2000 | 20000 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,26 | ||||
| Норфлоксацин | мг | 800 | 8000 | |||
| Ципрофлоксацин | мг | 1000 | 10000 | |||
| J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | 0,01 | ||||
| Ванкомицин | мг | 1000 | 10000 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,05 | ||||
| Кеторолак | мг | 150 | 1500 | |||
| M01AC | Оксикамы | 0,05 | ||||
| Мелоксикам | мг | 15 | 105 | |||
| M01AX | Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты | 0,9 | ||||
| Нимесулид | мг | 200 | 2000 | |||
| M02AA | Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения | 0,1 | ||||
| Диклофенак | мг | 150 | 1500 | |||
| Кетопрофен | мг | 100 | 1000 | |||
| M03AX | Другие миорелаксанты периферического действия | 0,025 | ||||
| Ботулинический нейротоксин типа A | ЕД | 200 | 200 | |||
| M03BX | Другие миорелаксанты центрального действия | 1 | ||||
| Баклофен | мг | 20 | 600 | |||
| Толперизон | мг | 450 | 13500 | |||
| N01BA | Эфиры аминобензойной кислоты | 0,5 | ||||
| Прокаин | мл | 2 | 40 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,01 | ||||
| Трамадол | мг | 100 | 1000 | |||
| N02BB | Пиразолоны | 0,25 | ||||
| Метамизол натрия | мл | 2 | 2 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,01 | ||||
| Парацетамол | мг | 500 | 1500 | |||
| N02BG | Прочие анальгетики и антипиретики | 0,05 | ||||
| Флупиртин | мг | 300 | 9000 | |||
| N03AF | Производные карбоксамида | 0,01 | ||||
| Карбамазепин | мг | 200 | 6000 | |||
| N03AX | Другие противоэпилептические препараты | 0,05 | ||||
| Габапентин | мг | 300 | 9000 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,02 | ||||
| Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин | мг | 1 | 5 | |||
| Диазепам | мл | 2 | 2 | |||
| N06AA | Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов | 0,5 | ||||
| Амитриптилин | мг | 12,5 | 375 | |||
| N06BC | Производные ксантина | 0,01 | ||||
| Кофеин | мл | 2 | 12 | |||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | 0,5 | ||||
| Винпоцетин | мг | 15 | 450 | |||
| N07AA | Антихолинэстеразные средства | 0,05 | ||||
| Ипидакрин | мг | 60 | 1800 | |||
| N07AX | Другие парасимпатомиметики | 0,5 | ||||
| Холина альфосцерат | мл | 4 | 40 | |||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,15 | ||||
| Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота | мл | 10 | 100 | |||
| Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин] | мл | 2 | 20 | |||
| R03DA | Ксантины | 0,05 | ||||
| Аминофиллин | мл | 10 | 100 | |||
| R05CB | Муколитические препараты | 0,01 | ||||
| Амброксол | мл | 30 | 300 | |||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,25 | ||||
| Дифенгидрамин | мл | 1 | 1 | |||
| R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,01 | ||||
| Хлоропирамин | мг | 2 | 60 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 30 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).