Приказ Минздрава России от 20.02.2021 № 125н
Актуально на 31.10.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 20.02.2021 N 125н. 125н. 20.02.2021. https://bukva.ai/docs/prikaz-125n-2021
«Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии»
(вместе со «Стандартом медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии (диагностика и лечение)», «Стандартом медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии (диспансерное наблюдение)»)
(Зарегистрировано в Минюсте России 18.03.2021 № 62806)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 13.04.2023 № 159н, утвердившего новые стандарты. Начало действия документа — 29.03.2021. Окончание действия документа — 03.06.2023. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 13.04.2023 № 159н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 24.05.2023).
Зарегистрировано в Минюсте России 18 марта 2021 г. № 62806
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 февраля 2021 г. № 125н
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 605н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный № 26320);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 664н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода III — IV стадии (эндоскопическое лечение)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный № 26672);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 702н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода III стадии (послеоперационная лучевая терапия)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный № 26313);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 703н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I — III стадии (предоперационная лучевая терапия)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный № 26312);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 781н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода 0 — IA стадии (эндоскопическое лечение)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный № 27530);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1163н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I — III стадии (предоперационная и послеоперационная дистанционная лучевая терапия)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 февраля 2013 г., регистрационный № 26917);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1170н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27466);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1173н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I — IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный № 27227);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1472н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I — II стадии (сочетанная лучевая терапия)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 февраля 2013 г., регистрационный № 26824).
от 20 февраля 2021 г. № 125н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПИЩЕВОДА И КАРДИИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
| C15 | Злокачественное новообразование пищевода |
|---|---|
| C16.0 | Злокачественное новообразование кардии |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,99 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.16.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пищевода | 0,99 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,99 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,99 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.09.001 | Бронхоскопия | 0,099 | 1 |
| A03.09.003.001 | Видеотрахеобронхоскопия | 0,3 | 1 |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,99 | 1 |
| A03.16.001.005 | Эзофагогастродуоденоскопия трансназальная | 0,3 | 1 |
| A03.30.006.006 | Узкоспектральное NBI-исследование органов желудочно-кишечного тракта | 0,99 | 1 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,99 | 3 |
| A04.16.005 | Эндосонография пищевода | 0,7 | 1 |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,99 | 1 |
| A06.16.001.001 | Рентгеноскопия пищевода | 0,99 | 1 |
| A06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,99 | 1 |
| A07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,5 | 1 |
| A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,099 | 1 |
| A11.16.001 | Биопсия пищевода с помощью эндоскопии | 0,99 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,12 | 1 |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,43 | 3 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,46 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 1 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,76 | 11 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,18 | 36 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,11 | 1 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.16.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пищевода | 0,45 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,77 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 4 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 4 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,87 | 2 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,57 | 1 |
| A04.12.002.002 | Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей | 0,57 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,57 | 1 |
| A05.10.008 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма | 0,17 | 1 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,57 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.06.004 | Лимфаденэктомия медиастинальная | 0,31 | 1 |
| A16.06.009.002 | Лимфаденэктомия абдоминальная при злокачественных новообразованиях желудка расширенная II уровня | 0,42 | 1 |
| A16.16.005 | Наложение анастомоза пищевода (внутригрудной) | 0,42 | 1 |
| A16.16.006.002 | Стентирование пищевода | 0,036 | 1 |
| A16.16.017.005 | Резекция желудка проксимальная субтотальная трансторакальная | 0,033 | 1 |
| A16.16.034.001 | Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,083 | 1 |
| A16.16.037 | Эндоскопическая резекция слизистой пищевода | 0,024 | 1 |
| A16.16.040 | Резекция пищевода с одномоментной пластикой | 0,27 | 1 |
| A16.16.040.001 | Резекция пищевода с одномоментной пластикой видеоторакоскопическая | 0,12 | 1 |
| A16.16.050 | Видеоторакоскопическая лимфодиссекция при раке пищевода | 0,12 | 1 |
| A22.16.011 | Эндоскопическая фотодинамическая терапия при новообразованиях пищевода | 0,0045 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.16.002 | Внутриполостная лучевая терапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки | 0,0006 | 2 |
| A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,17 | 25 |
| A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,0066 | 30 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| L01BC | Аналоги пиримидина | |||||
| Фторурацил | 0,05 | мг | 1 790 | 39 380 | ||
| Фторурацил | 0,1 | мкг | 1 342 500 | 14 767 500 | ||
| Фторурацил | 0,014 | мг | 2 327 | 41 886 | ||
| Фторурацил | 0,014 | мг | 716 | 6 444 | ||
| Фторурацил | 0,002 | мкг | 1 566 250 | 43 855 000 | ||
| L01CD | Таксаны | |||||
| Доцетаксел | 0,014 | мкг | 134 250 | 805 500 | ||
| L01XA | Препараты платины | |||||
| Цисплатин | 0,27 | мкг | 134 250 | 402 750 | ||
| Цисплатин | 0,014 | мкг | 71 600 | 644 400 | ||
| LOIXC | Моноклональные антитела | |||||
| Ниволумаб | 0,02 | мг | 210 | 2 940 | ||
| Ниволумаб | 0,02 | мг | 240 | 3 360 | ||
| Пембролизумаб | 0,016 | мг | 200 | 2 200 | ||
| L03AA | Колониестимулирующие факторы | |||||
| Филграстим | 0,014 | мкг | 350 | 14 700 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 февраля 2021 г. № 125н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПИЩЕВОДА И КАРДИИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
| C15 | Злокачественное новообразование пищевода |
|---|---|
| C16.0 | Злокачественное новообразование кардии |
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 2 |
| 1.2. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 2 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,94 | 3 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 0,94 | 3 |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,31 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,94 | 2 |
| A06.30.005.001 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,31 | 1 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания