Приказ Минздрава России от 26.11.2020 № 1253н
«Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке вульвы»
(вместе с «Стандартом медицинской помощи взрослым при стадии I рака вульвы (диагностика и лечение», «Стандартом медицинской помощи взрослым при стадии II рака вульвы (диагностика и лечение)», «Стандартом медицинской помощи взрослым при стадии III рака вульвы (диагностика и лечение)», «Стандартом медицинской помощи взрослым при стадии IV рака вульвы (диагностика и лечение)», «Стандартом медицинской помощи взрослым при раке вульвы (диспансерное наблюдение)»)
(Зарегистрировано в Минюсте России 11.02.2021 № 62469)
Примечание
Начало действия документа — 23.02.2021.
Зарегистрировано в Минюсте России 11 февраля 2021 г. № 62469
ПРИКАЗ
от 26 ноября 2020 г. № 1253н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ВУЛЬВЫ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии II рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению № 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению № 3;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению № 4;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке вульвы (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 5.
Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 2020 г. № 1253н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ I РАКА ВУЛЬВЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия I
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 66
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C51 Злокачественное новообразование вульвы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.01.002 | Цитологическое исследование микропрепарата кожи | 1 | 1 |
| A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,5 | 1 |
| A08.06.005 | Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов | 0,5 | 1 |
| A08.20.012 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища | 1 | 1 |
| A08.20.016 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы | 1 | 1 |
| A08.20.017.001 | Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала | 1 | 1 |
| A09.05.298 | Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови | 1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.19.002 | Ректороманоскопия | 0,3 | 1 |
| A03.20.001 | Кольпоскопия | 1 | 1 |
| A03.20.004 | Вагиноскопия | 1 | 1 |
| A03.20.005 | Вульвоскопия | 1 | 1 |
| A03.28.001 | Цистоскопия | 1 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 1 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,7 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,25 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,7 | 1 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,1 | 1 |
| A11.01.016 | Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи | 1 | 1 |
| A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,5 | 1 |
| A11.20.002 | Получение цервикального мазка | 1 | 1 |
| A11.20.037 | Биопсия вульвы радиоволновая | 1 | 1 |
| A11.20.039 | Получение соскоба с вульвы | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,0091 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,48 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,76 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 1 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 8 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,32 | 30 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,48 | 1 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.20.008 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов | 0,94 | 1 |
| A08.20.008.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов с применением гистохимических методов | 0,094 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 3 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 4 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 4 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 4 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,76 | 1 |
| A04.12.002.002 | Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей | 0,95 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,95 | 1 |
| A05.10.008 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма | 0,76 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,32 | 1 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,16 | 1 |
| A07.30.044 | Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии | 0,32 | 1 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,95 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.01.010.001 | Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии | 0,014 | 1 |
| A16.06.014.002 | Лимфаденэктомия пахово-бедренная | 0,046 | 1 |
| A16.06.014.003 | Лимфаденэктомия пахово-бедренная двухсторонняя | 0,41 | 1 |
| A16.20.057 | Вульвэктомия | 0,69 | 1 |
| A16.20.057.001 | Вульвэктомия с определением сторожевых лимфатических узлов, по показаниям лимфаденэктомия | 0,088 | 1 |
| A16.30.032.001 | Широкое иссечение новообразования мягких тканей | 0,016 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.20.002.001 | Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов | 0,048 | 3 |
| A07.20.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов | 0,027 | 25 |
| A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,16 | 25 |
| A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,082 | 25 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| B01AB | Группа гепарина | |||||
| Надропарин кальция | 0,95 | анти-Xa ME | 2 850 | 19 950 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,95 | 8 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. № 1253н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ II РАКА ВУЛЬВЫ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия II
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 85
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.01.002 | Цитологическое исследование микропрепарата кожи | 1 | 1 |
| A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,5 | 1 |
| A08.06.005 | Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов | 0,5 | 1 |
| A08.20.012 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища | 1 | 1 |
| A08.20.016 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы | 1 | 1 |
| A08.20.017.001 | Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала | 1 | 1 |
| A09.05.298 | Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови | 1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.19.002 | Ректороманоскопия | 0,3 | 1 |
| A03.20.001 | Кольпоскопия | 1 | 1 |
| A03.20.004 | Вагиноскопия | 1 | 1 |
| A03.20.005 | Вульвоскопия | 1 | 1 |
| A03.28.001 | Цистоскопия | 1 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 1 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,7 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,25 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,7 | 1 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,1 | 1 |
| A11.01.016 | Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи | 1 | 1 |
| A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,5 | 1 |
| A11.20.002 | Получение цервикального мазка | 1 | 1 |
| A11.20.037 | Биопсия вульвы радиоволновая | 1 | 1 |
| A11.20.039 | Получение соскоба с вульвы | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,05 | 2 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,025 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,04 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 1 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,05 | 12 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,99 | 10 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,025 | 1 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.20.008 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов | 0,05 | 1 |
| A08.20.008.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов с применением гистохимических методов | 0,005 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 2 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 2 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 2 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,04 | 1 |
| A04.12.002.002 | Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей | 0,05 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,05 | 1 |
| A05.10.008 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма | 0,04 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,99 | 1 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,49 | 1 |
| A07.30.044 | Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии | 0,99 | 1 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,05 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.06.014.003 | Лимфаденэктомия пахово-бедренная двухсторонняя | 0,05 | 1 |
| A16.20.022 | Локальное иссечение влагалища | 0,05 | 1 |
| A16.20.057 | Вульвэктомия | 0,05 | 1 |
| A16.28.047 | Резекция уретры | 0,05 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.20.002.001 | Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов | 0,95 | 3 |
| A07.20.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов | 0,0039 | 35 |
| A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,023 | 35 |
| A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,012 | 35 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| B01AB | Группа гепарина | |||||
| Надропарин кальция | 0,05 | анти-Xa ME | 2 850 | 19 950 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,05 | 14 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Приложение № 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. № 1253н
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия III
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 119
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C51 Злокачественное новообразование вульвы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.01.002 | Цитологическое исследование микропрепарата кожи | 1 | 1 |
| A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,5 | 1 |
| A08.06.005 | Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов | 0,5 | 1 |
| A08.20.012 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища | 1 | 1 |
| A08.20.016 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы | 1 | 1 |
| A08.20.017.001 | Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала | 1 | 1 |
| A09.05.298 | Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови | 1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.19.002 | Ректороманоскопия | 0,3 | 1 |
| A03.20.001 | Кольпоскопия | 1 | 1 |
| A03.20.004 | Вагиноскопия | 1 | 1 |
| A03.20.005 | Вульвоскопия | 1 | 1 |
| A03.28.001 | Цистоскопия | 1 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 1 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,7 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,25 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,7 | 1 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,1 | 1 |
| A11.01.016 | Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи | 1 | 1 |
| A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,5 | 1 |
| A11.20.002 | Получение цервикального мазка | 1 | 1 |
| A11.20.037 | Биопсия вульвы радиоволновая | 1 | 1 |
| A11.20.039 | Получение соскоба с вульвы | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,093 | 2 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,046 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,074 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 1 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,093 | 12 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,4 | 26 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,046 | 1 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.20.008 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов | 0,093 | 1 |
| A08.20.008.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов с применением гистохимических методов | 0,0093 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,78 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,98 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,98 | 2 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,98 | 2 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,074 | 1 |
| A04.12.002.002 | Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей | 0,093 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,093 | 1 |
| A05.10.008 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма | 0,074 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,4 | 1 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,2 | 1 |
| A07.30.044 | Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии | 0,4 | 1 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,093 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.06.014.003 | Лимфаденэктомия пахово-бедренная двухсторонняя | 0,093 | 1 |
| A16.20.022 | Локальное иссечение влагалища | 0,093 | 1 |
| A16.20.057 | Вульвэктомия | 0,093 | 1 |
| A16.28.047 | Резекция уретры | 0,093 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.20.002.001 | Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов | 0,23 | 3 |
| A07.20.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов | 0,017 | 35 |
| A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,1 | 35 |
| A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,052 | 35 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| B01AB | Группа гепарина | |||||
| Надропарин кальция | 0,093 | анти-Xa ME | 2 850 | 19 950 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,093 | 14 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Приложение № 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. № 1253н
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IV
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 146
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C51 Злокачественное новообразование вульвы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.01.002 | Цитологическое исследование микропрепарата кожи | 1 | 1 |
| A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,5 | 1 |
| A08.06.005 | Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов | 0,5 | 1 |
| A08.20.012 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища | 1 | 1 |
| A08.20.016 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы | 1 | 1 |
| A08.20.017.001 | Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала | 1 | 1 |
| A09.05.298 | Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови | 1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.19.002 | Ректороманоскопия | 0,3 | 1 |
| A03.20.001 | Кольпоскопия | 1 | 1 |
| A03.20.004 | Вагиноскопия | 1 | 1 |
| A03.20.005 | Вульвоскопия | 1 | 1 |
| A03.28.001 | Цистоскопия | 1 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 1 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,7 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,25 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,7 | 1 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,1 | 1 |
| A11.01.016 | Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи | 1 | 1 |
| A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,5 | 1 |
| A11.20.002 | Получение цервикального мазка | 1 | 1 |
| A11.20.037 | Биопсия вульвы радиоволновая | 1 | 1 |
| A11.20.039 | Получение соскоба с вульвы | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,02 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,01 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,016 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 1 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,02 | 11 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,17 | 38 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,01 | 1 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.30.013 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов | 0,002 | 1 |
| A08.30.046 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала | 0,02 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,3 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,38 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,38 | 2 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,38 | 2 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,016 | 1 |
| A04.12.002.002 | Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей | 0,02 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,02 | 1 |
| A05.10.008 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма | 0,016 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,17 | 1 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,086 | 1 |
| A07.30.044 | Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии | 0,17 | 1 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,02 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.30.022.001 | Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,02 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.20.002.001 | Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов | 0,042 | 3 |
| A07.20.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов | 0,013 | 35 |
| A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,078 | 35 |
| A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,039 | 35 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| B01AB | Группа гепарина | |||||
| Надропарин кальция | 0,02 | анти-Xa ME | 5 700 | 39 900 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,02 | 7 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Приложение № 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. № 1253н
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C51 Злокачественное новообразование вульвы
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 2 |
| 1.2. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 1 | 2 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 2 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 1 | 2 |
| A05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,1 | 2 |
| A05.30.005 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости | 0,1 | 2 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | 2 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 2 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,1 | 2 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.