Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1242н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни Виллебранда (оперативное лечение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 № 27460)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 05.07.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. № 27460
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. 1242н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БОЛЕЗНИ ВИЛЛЕБРАНДА (ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при болезни Виллебранда (оперативное лечение) согласно приложению.
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. № 1242н
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БОЛЕЗНИ ВИЛЛЕБРАНДА (ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Фаза: кровотечения; кровоизлияния и оперативное лечение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 12
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы D68.0 Болезнь Виллебранда
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — акушера-гинеколога первичный | 0,4 | 1 |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом — анестезиологомреаниматологом первичный | 0,15 | 1 |
| B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врачагематолога первичный | 1 | 1 |
| B01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского хирурга первичный | 0,1 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный | 0,01 | 1 |
| B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врачанейрохирурга первичный | 0,01 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога первичный | 0,4 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога первичный | 0,01 | 1 |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врачапедиатра первичный | 1 | 1 |
| B01.043.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга первичный | 0,01 | 1 |
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный | 0,1 | 1 |
| B01.064.003 | Прием (осмотр, консультация) врача — стоматолога детского первичный | 0,05 | 1 |
| B02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,5 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.188 | Определение активности фактора VIII в сыворотке крови | 0,3 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 0,5 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резуспринадлежности | 0,5 | 1 |
| A12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 0,5 | 1 |
| A12.05.011 | Исследование железосвязывающей способности сыворотки | 1 | 1 |
| A12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 0,5 | 1 |
| A12.05.016 | Исследование свойств сгустка крови | 0,2 | 1 |
| A12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 0,3 | 3 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,3 | 1 |
| A12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,3 | 1 |
| A12.05.035 | Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови | 0,3 | 1 |
| A12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 0,3 | 1 |
| A12.05.054 | Исследование адгезии тромбоцитов | 0,3 | 1 |
| A26.06.040 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.043 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови | 0,1 | 1 |
| A26.06.044 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови | 0,1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,1 | 1 |
| A03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия | 0,05 | 1 |
| A03.19.002 | Ректороманоскопия | 0,1 | 1 |
| A04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,05 | 2 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,03 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,9 | 1 |
| A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,4 | 1 |
| A04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей | 0,9 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,1 | 1 |
| A05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,05 | 2 |
| A05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,01 | 0,5 |
| A05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,01 | 1 |
| A05.30.005 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости | 0,01 | 1 |
| A05.30.006 | Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки | 0,01 | 1 |
| A05.30.007 | Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства | 0,01 | 1 |
| A06.03.002.003 | Спиральная компьютерная томография головы | 0,01 | 1 |
| A06.03.005 | Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях | 0,05 | 1 |
| A06.03.028 | Рентгенография плечевой кости | 0,01 | 1 |
| A06.03.029 | Рентгенография локтевой кости и лучевой кости | 0,01 | 1 |
| A06.03.032 | Рентгенография кисти руки | 0,01 | 1 |
| A06.03.043 | Рентгенография бедренной кости | 0,01 | 1 |
| A06.03.046 | Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей | 0,01 | 1 |
| A06.03.053 | Рентгенография стопы в двух проекциях | 0,01 | 1 |
| A06.04.003 | Рентгенография локтевого сустава | 0,01 | 1 |
| A06.04.003 | Рентгенография локтевого сустава | 0,01 | 1 |
| A06.04.004 | Рентгенография лучезапястного сустава | 0,01 | 1 |
| A06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 0,01 | 1 |
| A06.04.010 | Рентгенография плечевого сустава | 0,01 | 1 |
| A06.04.011 | Рентгенография бедренного сустава | 0,01 | 1 |
| A06.04.012 | Рентгенография голеностопного сустава | 0,01 | 1 |
| A06.04.017.001 | Спиральная компьютерная томография сустава | 0,03 | 1 |
| A06.30.007 | Компьютерная томография забрюшинного пространства | 0,05 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.002 | Прием (осмотр, консультация) врача — акушера-гинеколога повторный | 0,2 | 3 |
| B01.003.002 | Осмотр (консультация) врачом — анестезиологомреаниматологом повторный | 0,1 | 2 |
| B01.005.003 | Ежедневный осмотр врачомгематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 11 |
| B01.010.002 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского хирурга повторный | 0,3 | 2 |
| B01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 0,4 | 1 |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,07 | 2 |
| B01.024.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный | 0,05 | 1 |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,2 | 2 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,05 | 2 |
| B01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,2 | 1 |
| B01.043.002 | Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга повторный | 0,05 | 2 |
| B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматологаортопеда повторный | 0,1 | 2 |
| B01.053.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 0,1 | 1 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врачафизиотерапевта | 0,7 | 2 |
| B01.064.004 | Прием (осмотр, консультация) врача — стоматолога детского повторный | 0,1 | 1 |
| B02.069.002 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | 0,1 | 2 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.188 | Определение активности фактора VIII в сыворотке крови | 0,5 | 1 |
| A12.05.011 | Исследование железосвязывающей способности сыворотки | 0,2 | 1 |
| A12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 0,5 | 1 |
| A12.05.016 | Исследование свойств сгустка крови | 0,05 | 1 |
| A12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 0,5 | 3 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,5 | 1 |
| A12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,5 | 1 |
| A12.05.035 | Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови | 0,5 | 1 |
| A12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 0,5 | 1 |
| A12.05.054 | Исследование адгезии тромбоцитов | 0,5 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,9 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,9 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,01 | 1 |
| A03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия | 0,01 | 1 |
| A03.19.002 | Ректороманоскопия | 0,01 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 2 |
| A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,1 | 1 |
| A04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей | 0,05 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,02 | 1 |
| A03.16.001.001 | Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда | 0,02 | 1 |
| A03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия | 0,02 | 1 |
| A03.19.002 | Ректороманоскопия | 0,02 | 1 |
| A11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных препаратов | 0,05 | 2 |
| A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,1 | 1 |
| A16.01.004 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | 0,05 | 1 |
| A16.08.006 | Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) | 0,3 | 1 |
| B01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,05 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A13.29.006 | Психологическое консультирование | 0,1 | 2 |
| A16.04.002 | Терапевтическая аспирация содержимого сустава | 0,05 | 2 |
| A17.29.003 | Введение лекарственных препаратов методом электрофореза при неуточненных заболеваниях | 0,05 | 7 |
| A17.30.017 | Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) | 0,2 | 5 |
| A19.05.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях системы органов кроветворения и крови | 0,3 | 1 |
| A21.05.002 | Массаж при заболеваниях органов системы кроветворения и крови | 0,05 | 1 |
| A22.04.002.001 | Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях суставов | 0,05 | 7 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| B02AA | Аминокислоты | 0,8 | ||||
| Аминокапроновая кислота | мг | 5000 | 60000 | |||
| Транексамовая кислота | мг | 1000 | 12000 | |||
| B02BD | Факторы свертывания крови | 1 | ||||
| Фактор свертывания крови VIII + Фактор Виллебранда | МЕ | 4000 | 30000 | |||
| B02BX | Другие системные гемостатики | 0,3 | ||||
| Этамзилат | мг | 750 | 9000 | |||
| B03AA | Пероральные препараты двухвалентного железа | 0,2 | ||||
| Железа сульфат | мг | 100 | 1200 | |||
| B03AB | Пероральные препараты трехвалентного железа | 0,2 | ||||
| Железа [III] гидроксид полимальтозат | мг | 100 | 1200 | |||
| B03AC | Парентеральные препараты трехвалентного железа | 0,4 | ||||
| Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс | мг | 2700 | 27000 | |||
| G03AA | Гестагены и эстрогены, фиксированные комбинации | 0,4 | ||||
| Дезогестрел + Этинилэстрадиол | Тер. Доз. | 1 | 12 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,1 | ||||
| Гидрокортизон | мг | 50 | 100 | |||
| Бетаметазон | мг | 5 | 15 |
4. Кровь и ее компоненты
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|
| Отмытые эритроциты | 0,05 | мл | 600 | 600 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,1 | 12 |
| Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п) | 0,1 | 12 |
| Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р) | 0,1 | 12 |
| Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15) | 0,5 | 12 |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,15 | 12 |
| Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения | 0,05 | 12 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).