Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1238н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии A, гемофилии B (профилактике кровотечений или кровоизлияний при неосложненном течении и после успешной индукции иммунной толерантности)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 19.02.2013 № 27187)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 22.06.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 19 февраля 2013 г. № 27187
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. № 1238н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЕМОФИЛИИ A, ГЕМОФИЛИИ B (ПРОФИЛАКТИКЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЛИ КРОВОИЗЛИЯНИЙ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ И ПОСЛЕ УСПЕШНОЙ ИНДУКЦИИ ИММУННОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии A, гемофилии B (профилактике кровотечений или кровоизлияний при неосложненном течении и после успешной индукции иммунной толерантности) согласно приложению.
В. И. Скворцова
от 20 декабря 2012 г. № 1238н
СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЕМОФИЛИИ A, ГЕМОФИЛИИ B (ПРОФИЛАКТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЛИ КРОВОИЗЛИЯНИЙ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ И ПОСЛЕ УСПЕШНОЙ ИНДУКЦИИ ИММУННОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ)
Фаза: профилактика кровотечений
Осложнения: без осложнений; у пациентов с ингибитором в анамнезе после успешной индукции иммунной толерантности или транзиторного ингибитора
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*> D66 Наследственный дефицит фактора VIII
Нозологические единицы D67 Наследственный дефицит фактора IX
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врачагематолога первичный | 1 | 1 |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 0,8 | 1 |
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врачатравматолога-ортопеда первичный | 0,8 | 1 |
| B01.064.003 | Прием (осмотр, консультация) врачастоматолога детского первичный | 0,8 | 1 |
| B02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,5 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.187 | Определение активности фактора IX в сыворотке крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.188 | Определение активности фактора VIII в сыворотке крови | 0,5 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 0,05 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резуспринадлежности | 0,05 | 1 |
| A12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 0,05 | 1 |
| A12.05.011 | Исследование железосвязывающей способности сыворотки | 0,5 | 1 |
| A12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 0,5 | 1 |
| A12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 0,3 | 4 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,5 | 1 |
| A12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,5 | 1 |
| A12.05.035 | Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови | 0,5 | 1 |
| A12.05.035.004 | Специфический тест способности фактора Виллебранда связывать фактор VIII крови | 0,05 | 1 |
| A12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 0,5 | 1 |
| A12.05.049 | Определение активности ингибиторов к фактору VIII в плазме крови | 0,5 | 1 |
| A12.05.050 | Определение активности ингибиторов к фактору IX в плазме крови | 0,01 | 1 |
| A12.05.054 | Исследование адгезии тромбоцитов | 0,3 | 1 |
| A26.06.034 | Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.063 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к парвовирусу B19 (Parvovirus B19) в крови | 0,5 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,05 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 |
| A04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей | 0,1 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,01 | 1 |
| A06.03.002.003 | Спиральная компьютерная томография головы | 0,02 | 1 |
| A06.04.003 | Рентгенография локтевого сустава | 0,05 | 1 |
| A06.04.004 | Рентгенография лучезапястного сустава | 0,01 | 1 |
| A06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 0,1 | 1 |
| A06.04.010 | Рентгенография плечевого сустава | 0,01 | 1 |
| A06.04.011 | Рентгенография бедренного сустава | 0,01 | 1 |
| A06.04.012 | Рентгенография голеностопного сустава | 0,1 | 1 |
| A06.04.017.001 | Спиральная компьютерная томография сустава | 0,2 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.005.002 | Прием (осмотр, консультация) врачагематолога повторный | 1 | 11 |
| B01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 0,5 | 2 |
| B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врачатравматолога-ортопеда повторный | 0,3 | 1 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,5 | 2 |
| B01.064.004 | Прием (осмотр, консультация) врачастоматолога детского повторный | 0,5 | 2 |
| B02.069.002 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | 0,2 | 3 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 160 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 4 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,01 | 160 |
| A24.01.002 | Наложение компресса на кожу | 0,1 | 160 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0 | 1 |
| A09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 0,1 | 2 |
| A09.05.187 | Определение активности фактора IX в сыворотке крови | 0,05 | 11 |
| A09.05.188 | Определение активности фактора VIII в сыворотке крови | 0,2 | 11 |
| A12.05.011 | Исследование железосвязывающей способности сыворотки | 1 | 1 |
| A12.05.035 | Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови | 0,2 | 1 |
| A12.05.035.004 | Специфический тест способности фактора Виллебранда связывать фактор VIII крови | 0,01 | 1 |
| A12.05.049 | Определение активности ингибиторов к фактору VIII в плазме крови | 0,1 | 1 |
| A12.05.050 | Определение активности ингибиторов к фактору IX в плазме крови | 0,01 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,1 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A13.29.003 | Психологическая адаптация | 0,1 | 1 |
| A13.29.007 | Психологическая коррекция | 0,1 | 1 |
| A19.04.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 0,1 | 90 |
| A19.05.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях системы органов кроветворения и крови | 0,9 | 120 |
| A20.30.001 | Ванны минеральные | 0,3 | 10 |
| B04.069.001 | Школа психологической профилактики для пациентов и родственников | 0,9 | 2 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| B02AA | Аминокислоты | 0,2 | ||||
| Аминокапроновая кислота | мг | 5000 | 70000 | |||
| Транексамовая кислота | мг | 1000 | 42000 | |||
| B02BD | Факторы свертывания крови | 1 | ||||
| Октоког альфа | МЕ | 1500 | 210000 | |||
| Фактор свертывания крови IX | МЕ | 1500 | 190000 | |||
| Фактор свертывания крови VIII | МЕ | 1500 | 210000 | |||
| Фактор свертывания крови VIII + Фактор Виллебранда | МЕ | 1500 | 210000 | |||
| B03AA | Пероральные препараты двухвалентного железа | 0,05 | ||||
| Железа сульфат | МЕ | 100 | 6000 | |||
| B03AB | Пероральные препараты трехвалентного железа | 0,1 | ||||
| Железа [III] гидроксид полимальтозат | МЕ | 100 | 6000 | |||
| Железа [III] гидроксид полимальтозат | МЕ | 100 | 6000 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).