Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.03.2009 № 121н
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации · № 121н от 18.03.2009Действующий акт
«Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 16.04.2009 № 13787)
Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 апреля 2009 г. № 13787
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 марта 2009 г. № 121н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ
В соответствии с пунктом 5.2.10 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898; 2005, № 2, ст. 162; 2006, № 19, ст. 2080; 2008, № 11, ст. 1036; № 15, ст. 1555; № 23, ст. 2713; № 42, ст. 4825; № 46, ст. 5337; № 48, ст. 5618; 2009, № 2, ст. 244; № 3, ст. 378; № 6, ст. 738), приказываю:
Утвердить перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации согласно приложению.
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ
| № п/п | Наименование заболевания | Форма, стадии, степень, фаза заболевания | Код заболевания по МКБ-10 <1> | Примечания |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| КЛАСС I. <2> Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | ||||
| 1 | Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически | Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких: фибрознокавернозный; диссеминированный с распадом; инфильтративный с распадом; хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с наличием бронхиального свища | A 15 A 15.1 A 15.2 A 15.6 | При явлениях легочно-сердечной недостаточности и (или) с достоверно подтвержденной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя при невозможности проведения адекватного оперативного лечения |
| 2 | Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически | Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких: фибрознокавернозный; диссеминированный с распадом; инфильтративный с распадом; хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с наличием бронхиального свища | A 16 A 16.1 A 16.2 A 16.6 | При явлениях легочно-сердечной недостаточности |
| 3 | Туберкулез других органов | A 18 | ||
| 4 | Туберкулез костей и суставов | Туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов со стойким нарушением функции органов | A 18.0 | Осложненный амилоидозом внутренних органов |
| 5 | Туберкулез мочеполовых органов (у женщин) | Прогрессирующий двусторонний кавернозный туберкулез почек | A 18.1 | Осложненный специфическим поражением мочевыводящих путей и (или) развитием почечной недостаточности |
| 6 | Туберкулезный перикардит | Констриктивный перикардит | A 18.8 | С развитием сердечной недостаточности и при невозможности проведения адекватного оперативного лечения |
| КЛАСС II. Новообразования | ||||
| Злокачественные новообразования | C 00 — C 58 C 64 — C 80 | |||
| КЛАСС III. Болезни крови и кроветворных органов | ||||
| 1 | Впервые диагностированные острые лейкозы | C 91.0 C 92.0 C 92.4 C 92.5 C 93.0 C 94.0 | ||
| 2 | Миелодиспластические синдромы | D 46 | ||
| 3 | Лимфомы из группы высокого риска | C 82 C 83 C 84 C 85 C 88 C 90 C 91 | ||
| 4 | Лимфогранулематоз | C 81 | ||
| 5 | Хронический миелолейкоз, требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ | Терминальная стадия | C 92 | |
| 6 | Хронические миелопролиферативные заболевания | Бластный криз | Д 45 Д 47 Д 47.1 Д 47.3 C 92.7 C 93.1 C 94.1 C 94.5 | |
| 7 | Апластическая анемия | Тяжелая форма | B 61 | |
| 8 | Гемолитические анемии: острые гемолитические кризы | Тяжелое рецидивирующее течение | D 55 D 56 D 58 D 59 | |
| 9 | Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура | Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии | Д 69.3 | |
| 10 | Острая атака порфирии, при продолжительности «светлого» периода после последней атаки менее 2 лет | E 80 | ||
| КЛАСС IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | ||||
| 1 | Сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почки | E 10.2 E 11.2 | ||
| 2 | Гиперпаратиреоз | Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями | E 21 | |
| КЛАСС V. Психические расстройства | ||||
| 1 | Тяжелые хронические психические расстройства со стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями | F 06 F 1x.5 F 1x.6 F 1x.7 F 1x.73 F 1x.74 F 20.0 — 20.9 (за исключением F 20.4) F 21 F 30-39 F 42 F 70-79 | ||
| 2 | Наследственные и дегенеративные психические расстройства | F 0.04 F 0.14 F 0.83 <3> F 0.84 | ||
| 3 | Болезни зависимости | F 1x.2x2x <4> F 1x.2x3x <4> | ||
| КЛАСС VI. Болезни нервной системы | ||||
| Тяжелые инвалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами | A 81.0 G 09 G 10 — G 13.8 G 20 — G 26 G 30.0-31.9 G 35 G 40.0 G 70 — G 73 E 83.0 | |||
| КЛАСС VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата | ||||
| Злокачественные новообразования органа зрения (придаточного аппарата, глаза, орбиты) | T3-4 N0 M0 T1-4 N0 M0 T1-4 N0 M1 T1-4 N1 M1 | C 43.1 C 69.0 C 69.1 C 69.2 <5> C 69.3 C 69.4 C 69.5 C 69.6 C 69.9 C 72.3 | ||
| КЛАСС IX. Болезни системы кровообращения | ||||
| 1 | Ревматические пороки сердца: а) пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 ст.; б) пороки сердца, сопровождающиеся высокой легочной гипертензией; в) пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца | I 05 — I 09 I 50 I 74 I 81 — I 82 I 51.3 | ||
| 2 | Пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией | |||
| 3 | Врожденные пороки сердца: а) пороки сердца с наличием патологического сброса крови (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток): — пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б, 3 ст., — пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией; б) пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка (стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии): — пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б степени и более; — наличие постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии); в) врожденные аномалии атриовентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией 3 — 4 степени и сложными нарушениями ритма; г) кардиомиопатии: — дилатационная кардиомиопатия; — рестриктивная кардиомиопатия; — гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков; — гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма; д) тетрада Фалло; е) пентада Фалло; ж) аномалия Эбштейна; з) сложные врожденные пороки сердца (транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца, атрезия атриовентрикулярных или полулунных клапанов); и) синдром Эйзенменгера; к) синдром Лютембаше; л) болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией) | Легочная гипертензия II — IV степени (классификация по Хит-Эдвардсу) | Q 20 Q 21.0 Q 21.1 Q 25.0 I 50 I 26 — I 27 I 33 Q 25.3 Q 25.2 Q 25.1 I 50 Q 23 I 42.0 I 42.5 I 42.1 I 42.2 Q 21.3 Q 21.8 Q 22.5 Q 25.8-9 Q 20.0 Q 20.8-9 Q 25.0 Q 25.2 Q 25.5 Q 21.8 Q 21.1 I 27.0 | Некорригированная, после паллиативных операций Некорригированная, после паллиативных операций Некорригированная |
| 4 | Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств: а) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (ВПС); б) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии; в) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом; г) многоклапанное протезирование | T 82 T 88.8 T 88.8 T 82 | ||
| 5 | Болезни сосудов: а) заболевания аорты и ее ветвей: — аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций — шунтирования, протезирования, аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения; б) тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии) | I 71 I 72.2 I 72.3 I 72.8 I 77.6 I 80 I 74 I 82 I 74 I 74.2 I 74.3 I 74.8 | ||
| 6 | Гипертоническая болезнь: а) гипертоническая болезнь II B — III стадий; б) гипертоническая болезнь при отсутствии эффекта от адекватно проводимой терапии | I 10 | ||
| КЛАСС X. Болезни органов дыхания | ||||
| В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гипертензии | ||||
| КЛАСС XI. Болезни органов пищеварения | ||||
| 1 | Печеночная недостаточность независимо от первичного заболевания печени | K 73.2 K 72.0 K 74.6 K 76.6 K 76.0 | ||
| 2 | Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями | K 50.8 | ||
| 3 | Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями | K 51.0 | ||
| 4 | Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке | K 90.0 | Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе | |
| 5 | Грыжа брюшной стенки | K 43.0 | Значительных размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции | |
| 6 | Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимости | K 56.5 | ||
| 7 | Кишечные свищи | K 63.2 | При невозможности хирургического лечения | |
| КЛАСС XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | ||||
| 1 | Краниосиностоз | Q 75.0 | ||
| 2 | Spina bifida occulta | Q 76.0 | ||
| 3 | Врожденное полное отсутствие верхней(их) конечности(ей) | Q 71.0 | ||
| 4 | Врожденное полное отсутствие нижней(их) конечности(ей) | Q 72.0 | ||
| 5 | Дистрофическая дисплазия | Q 77.5 | ||
| 6 | Врожденная ломкость костей (незавершенный остеогенез) | Q 78.0 | ||
| 7 | Врожденный множественный артрогрипоз | Q 74.3 | ||
| 8 | Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем | Быстро прогрессирующее течение с неконтролируемой высокой активностью | M 05.3 M 06.8 | |
| 9 | Узелковый полиартериит | Тяжелое течение | M 30.0 | Полиорганное поражение, в том числе поражение почек со злокачественной гипертензией, резистентной к адекватной антигипертензивной терапии |
| 10 | Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса) | Тяжелое течение | M 30.1 | Поражение легких с частым кровохарканьем и развитием дыхательной недостаточности и генерализации васкулита (полинейропатия, гломерулонефрит) |
| 11 | Гранулематоз Вегенера | Тяжелое течение | M 31.3 | Поражение легких и почек с признаками их недостаточности |
| 12 | Синдром дуги аорты (Такаясу) (неспецифический аортоартериит) | Тяжелое течение | M 31.4 | Поражение аортальных клапанов с симптомами недостаточности кровообращения, развитием артериальной гипертензии, аневризмы аорты |
| 13 | Системная красная волчанка | Острое и хроническое течение с частыми обострениями заболевания | M 32.1 | Поражение почек (нефрит со стойким нефротическим синдромом и артериальной гипертензией), ЦНС (рецидивирующий эписиндром), сердца с формированием клапанных пороков, легких и симптомами нарушения функции этих органов |
| 14 | Дермато(поли)миозит | Тяжелое течение, требующее длительной терапии высокими дозами глюкокортикоидов | M 33.1 M 33.2 | Поражение сердца с нарушениями ритма и симптомами недостаточности кровообращения |
| 15 | Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия) | Острое и хроническое течение с высокой активностью процесса | M 34.0 | Поражение почек со стойкой артериальной гипертензией, легких с развитием легочной гипертензии и нарушением их функций |
| 16 | Сухой синдром (Шегрена) | Тяжелое течение с поражением жизненно важных органов | M 35.0 | Поражение легких, почек с признаками недостаточности их функций |
| 17 | Антифосфолипидный синдром | Тяжелое течение | D 68.3 | Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, формирование клапанных пороков сердца с нарушением кровообращения, поражение почек со стойкой артериальной гипертензией и почечной недостаточностью |
| 18 | Геморрагический васкулит(пурпура Шенлейна-Геноха) | Тяжелое рецидивирующее течение | D 69.8 | Поражение почек с развитием их недостаточности, легких и желудочнокишечного тракта |
| КЛАСС XIV. Болезни мочеполовой системы | ||||
| 1 | Хроническая почечная недостаточность любой этиологии | № 18.9 | Уровень креатинина сыворотки крови до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл) | |
| 2 | Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии) при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе | Q 64 часть | ||
| 3 | Экстрофия мочевого пузыря | Q 64.1 | ||
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр.
<2> Классы заболеваний по МКБ-10.
<3> Проведение медицинской стерилизации касается только женщин.
<4> Касается только алкоголизма II и III стадий у женщин.
<5> Стерилизация при семейных формах ретинобластомы.
Примечание. Вопрос о медицинской стерилизации женщин решается с учетом заключения специалистов по профилю основного заболевания.