---
title: "Приказ ФМБА России от 16.05.2012 N 119"
number: "119"
issued_on: 2012-05-16
redaction: 2013-05-31
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-119-2012-7"
---

## Приказ ФМБА России от 16.05.2012 N 119

# Приказ ФМБА России от 16.05.2012 N 119

(ред. от 31.05.2013)

"Об утверждении формы Соглашения о порядке и условиях предоставления субсидии из федерального бюджета на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ), формы дополнительного соглашения, формы заявки и формы отчета о расходах, источником финансового обеспечения которых являются субсидии на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ)"




<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100002"></a>**ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО**

<a id="p100003"></a>**ПРИКАЗ**
от 16 мая 2012 г. N 119

<a id="p100004"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ СОГЛАШЕНИЯ О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ**
**ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА ЦЕЛИ,**
**НЕ СВЯЗАННЫЕ С ВОЗМЕЩЕНИЕМ НОРМАТИВНЫХ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ**
**(ВЫПОЛНЕНИЕ) ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ (РАБОТ), ФОРМЫ**
**ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО СОГЛАШЕНИЯ, ФОРМЫ ЗАЯВКИ И ФОРМЫ ОТЧЕТА**
**О РАСХОДАХ, ИСТОЧНИКОМ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ КОТОРЫХ**
**ЯВЛЯЮТСЯ СУБСИДИИ НА ЦЕЛИ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С ВОЗМЕЩЕНИЕМ**
**НОРМАТИВНЫХ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ (ВЫПОЛНЕНИЕ)**

<div align="center">

**ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ (РАБОТ)**

</div>


<a id="p100005"></a>В соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3823; 2007, N 18, ст. 2117; 2009, N 1, ст. 18; 2010, N 19, ст. 2291) приказываю:
1. <a id="p100006"></a>Утвердить [форму](#p100015) Соглашения о порядке и условиях предоставления субсидии из федерального бюджета на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ) (далее - Соглашение), между ФМБА России (федеральным государственным бюджетным учреждениям, в отношении которых ФМБА России осуществляет функции и полномочия учредителя, и находящимся в их составе обособленным (структурным) подразделениям без прав юридического лица, осуществляющим полномочия по ведению бухгалтерского учета (далее - Учреждения, Подразделение)) и Учреждением (Подразделением) согласно Приложению N 1 к настоящему Приказу.
2. <a id="p100007"></a>Утвердить форму Дополнительного соглашения к соглашению о порядке и условиях предоставления субсидии из федерального бюджета на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ) (далее - Дополнительное соглашение), между ФМБА России (Учреждением) и Учреждением (Подразделением) в части установления дополнительных целевых субсидий согласно [Приложению N 2](#p100050) и в части внесения изменений в установленные целевые субсидии согласно [Приложению N 3](#p100060) к настоящему Приказу.
3. <a id="p100008"></a>Установить, что ФМБА России (Учреждение) осуществляет перечисление субсидии в соответствии с представленной заявкой на перечисление субсидий на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ), федеральным государственным бюджетным учреждениям, в отношении которых ФМБА России осуществляет функции и полномочия учредителя по [форме](#p100070) согласно Приложению N 4 к настоящему Приказу, подготовленной с учетом плановых показателей по поступлениям в разрезе целевых субсидий, содержащихся в плане финансово-хозяйственной деятельности Учреждения (Подразделения), утвержденного в соответствии с Приказом Федерального медико-биологического агентства от 31.03.2011 N 109, одновременно с подписанным Учреждением (Подразделением) Соглашением.
4. <a id="p100009"></a>Установить, что ФМБА России (Учреждение) осуществляет перечисление целевых субсидий на денежные выплаты врачам и медицинским сестрам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в федеральных учреждениях здравоохранения ведомственного подчинения, выполняющих государственное задание по оказанию дополнительной бесплатной медицинской помощи, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа и на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи федеральных учреждений здравоохранения, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству в соответствии с представленными заявками по форме согласно [Приложению N 5](#p100076) и [Приложению N 6](#p100090).
5. <a id="p100010"></a>Установить, что ФМБА России (Учреждение) осуществляет перечисление целевых субсидий на единовременную денежную выплату медицинским и фармацевтическим работникам федеральных учреждений государственной системы здравоохранения, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), и на ежемесячную денежную выплату по оплате жилых помещений, отопления и освещения медицинским и фармацевтическим работникам федеральных государственных учреждений, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), в соответствии с представленными заявками по форме согласно [Приложению N 7](#p100105) и [Приложению N 8](#p100122).
6. <a id="p100011"></a>Утвердить форму отчета о расходах, источником финансового обеспечения которых являются субсидии на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ), согласно Приложению N 9 к настоящему Приказу.
7. <a id="p100152"></a>Утвердить сводную форму отчета о расходах, источником финансового обеспечения которых являются субсидии на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ), согласно [Приложению N 10](#p100173) к настоящему Приказу.

> *(п. 7 введен [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-145-2013-fmba-rossii-federalnoe-mediko#p100008) ФМБА России от 31.05.2013 N 145)*

<a id="p100153"></a>*[8](https://bukva.ai/docs/prikaz-145-2013-fmba-rossii-federalnoe-mediko#p100010). Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Н.Н. Михайлову.*

<a id="p100013"></a>Руководитель

<div align="right">

**В.В.УЙБА**

</div>






<div align="right">

<a id="p100014"></a>Приложение N 1<br>
к Приказу ФМБА России<br>
от 16 мая 2012 г. N 119

</div>


<a id="p100015"></a>                                Соглашение
               о порядке и условиях предоставления субсидии
               из федерального бюджета на цели, не связанные
         с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение)
                       государственных услуг (работ)

"__" __________ 201_ г.                                            N ______

<a id="p100016"></a>    Федеральное   медико-биологическое   агентство   в   лице   Заместителя
руководителя   Михайловой   Натальи   Николаевны   (далее   -  Учредитель),
действующего на основании Положения о Федеральном медико-биологическом
агентстве,  утвержденном  Постановлением Правительства Российской Федерации
от  11  апреля 2005  г. N 206 и доверенности от 15.08.2011 N 32/49, с одной
стороны, и ________________________________________________________________
         (наименование федерального государственного бюджетного учреждения)
(далее - Учреждение) в лице руководителя
__________________________________________________________________________,
                           (Ф.И.О. руководителя)
действующего на основании
__________________________________________________________________________,
                (наименование, дата, номер правового акта)
с другой стороны, далее именуемые Сторонами, заключили настоящее Соглашение
о нижеследующем.

<div align="center">

1. <a id="p100017"></a>Предмет Соглашения

</div>


<a id="p100018"></a>1.1. Предметом Соглашения является определение порядка, условий и размера предоставляемых субсидий из федерального бюджета на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ) (далее - Субсидии).

<div align="center">

2. <a id="p100019"></a>Общие положения

</div>


<a id="p100020"></a>2.1. Перечень Субсидий утверждается Приказом ФМБА России по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

#### <a id="p100021"></a>2.2 Субсидии предоставляются на текущий финансовый год.

<a id="p100022"></a>2.3. Не использованные в текущем финансовом году остатки средств, предоставленные Учреждению из федерального бюджета, подлежат перечислению Учреждением в федеральный бюджет. Остатки средств, перечисленные Учреждением в федеральный бюджет, могут быть возвращены Учреждению в очередном финансовом году при наличии потребности в направлении их на те же цели в соответствии с решением ФМБА России.

<div align="center">

3. <a id="p100023"></a>Права и обязанности Сторон

</div>



#### <a id="p100024"></a>3.1 Учредитель обязуется:

<a id="p100025"></a>3.1.1. Определять размер Субсидии в соответствии с представленной Учреждением заявкой на перечисление субсидий на цели, не связанные с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ);

##### <a id="p100026"></a>3.1.2 Перечислять Учреждению Субсидии в суммах и (или) в сроки, установленные нормативными актами;

<a id="p100027"></a>3.1.3. Рассматривать предложения Учреждения по вопросам, связанным с исполнением Соглашения, и сообщать о результатах их рассмотрения в срок не более 1 месяца со дня поступления указанных предложений.

#### <a id="p100028"></a>3.2 Учредитель вправе:

<a id="p100029"></a>3.2.1. Изменять размер предоставляемой в соответствии с Соглашением Субсидии в случае внесения соответствующих изменений;
<a id="p100030"></a>3.2.2. Проводить проверки соблюдения Учреждением (Подразделением) - получателем целевой субсидии условий, установленных настоящим Соглашением.

#### <a id="p100031"></a>3.3 Учреждение обязуется:


##### <a id="p100032"></a>3.3.1 Осуществлять использование Субсидии на цели, указанные в [Приложении](#p100046) к настоящему Соглашению;


##### <a id="p100033"></a>3.3.2 Своевременно информировать Учредителя об изменении условий предоставления субсидий;

<a id="p100034"></a>3.3.3. Предоставлять в ФМБА России отчетность о расходах, источником финансового обеспечения которых являются Субсидии, по формам и в сроки, установленными нормативными актами.

4. <a id="p100035"></a>Ответственность Сторон

<a id="p100036"></a>4.1. В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств, определенных Соглашением, Стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

<div align="center">

5. <a id="p100037"></a>Срок действия Соглашения

</div>


<a id="p100038"></a>5.1. Настоящее Соглашение вступает в силу с даты его подписания обеими Сторонами и действует до 31 декабря 201_ года.

<div align="center">

6. <a id="p100039"></a>Заключительные положения

</div>


<a id="p100040"></a>6.1. Изменение Соглашения осуществляется в письменной форме в виде дополнений к Соглашению, которые являются его неотъемлемой частью.
<a id="p100041"></a>6.2. Расторжение Соглашения допускается по соглашению Сторон или по решению суда по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.
<a id="p100042"></a>6.3. Споры между Сторонами решаются путем переговоров или в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.
<a id="p100043"></a>6.4. Соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой Стороны.

<div align="center">

7. <a id="p100044"></a>Платежные реквизиты Сторон

</div>


<a id="p100045"></a>Учредитель                              Учреждение
ФМБА России                             Наименование учреждения (краткое)
Адрес: Москва, Волоколамское шоссе,     Адрес:
30 стр. 1                               Банковские реквизиты
Банковские реквизиты                    ИНН
**ИНН 7734521419                          КПП**
**КПП 773401001                           БИК**
БИК 044501002                           р/с
р/с 40105810700000001901 в              в ГРКЦ ГУ Банка России по г.
Межрегиональном операционном            УФК по г. (краткое наименование
УФК                                     учреждения, л/с)
л/с 03951003880 ОПЕРУ-1 Банка России

Заместитель руководителя                Руководитель

      Михайлова Н.Н.
___________________________             ___________________________
         (Ф.И.О.)                                (Ф.И.О.)

___________________________             ___________________________
         (подпись)                               (подпись)





<div align="right">

<a id="p100046"></a>Приложение

</div>



<a id="p100048"></a>

| N п/п | Наименование Субсидии | Код Субсидии | Сумма Субсидии |
| --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  |
|  |  |  |  |
|  |  |  |  |
| Заместитель руководителя | ФМБА России |  | Руководитель учреждения |
| _________________ Н.Н. Михайлова |  |  | ________________ Ф.И.О. |






<div align="right">

<a id="p100049"></a>Приложение N 2<br>
к Приказу ФМБА России<br>
от 16 мая 2012 г. N 119

</div>


<a id="p100050"></a>                     Дополнительное соглашение N _____
                         "__" ___________ 2012 г.

         К Соглашению о порядке и условиях предоставления субсидии
        из федерального бюджета на цели, не связанные с возмещением
        нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных
              услуг (работ), N от "__" ___________ 2012 года

<a id="p100051"></a>    Федеральное   медико-биологическое   агентство   в   лице   Заместителя
руководителя   Михайловой   Натальи   Николаевны   (далее   -  Учредитель),
действующего на основании Положения о Федеральном медико-биологическом
агентстве,  утвержденном  Постановлением Правительства Российской Федерации
от  11  апреля  2005 г. N 206 и доверенности от 15.08.2011 N 32/49, с одной
стороны, и ________________________________________________________________
         (наименование федерального государственного бюджетного учреждения)
(далее - Учреждение) в лице руководителя
__________________________________________________________________________,
                           (Ф.И.О. руководителя)
действующего на основании
__________________________________________________________________________,
                (наименование, дата, номер правового акта)
с  другой  стороны,  далее   именуемые   Сторонами,   заключили   настоящее
Дополнительное соглашение о нижеследующем.
 1. <a id="p100052"></a>В соответствии с [п. 3.1.1](#p100025), [3.1.2](#p100026) и [п. 6.1](#p100040) Соглашения о порядке и
условиях  предоставления  субсидии  из  федерального  бюджета  на  цели, не
связанные   с  возмещением  нормативных  затрат  на  оказание  (выполнение)
государственных  услуг, Учредитель  устанавливает  Учреждению   Субсидию на
___________________________________________________________________________
                          (наименование субсидии)
с кодом Субсидии ________.
    2.  <a id="p100053"></a>Настоящее  Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах,
имеющих  одинаковую  юридическую  силу,  по  одному  экземпляру  для каждой
Стороны.
    3. <a id="p100054"></a>Платежные реквизиты Сторон

Учредитель                            Учреждение
ФМБА России                           Наименование учреждения (краткое)
Адрес: Москва, Волоколамское          Адрес:
шоссе, 30, стр. 1                     Банковские реквизиты
Банковские реквизиты                  ИНН
**ИНН 7734521419                        КПП**
**КПП 773401001                         БИК**
БИК 044501002                         р/с
р/с 40105810700000001901 в            в ГРКЦ ГУ Банка России по г.
Межрегиональном операционном          УФК по г. (краткое наименование
УФК                                   учреждения, л/с)
л/с 03951003880 ОПЕРУ-1 Банка России

Заместитель руководителя              Руководитель

      Михайлова Н.Н.
_________________________             __________________________
         (Ф.И.О.)                              (Ф.И.О.)
_________________________             __________________________
         (подпись)                             (подпись)





<div align="right">

<a id="p100055"></a>Приложение<br>
к Дополнительному<br>
соглашению N ___<br>
"__" _________ 2012 г.

</div>



<a id="p100058"></a>

| N | Наименование субсидии | Код субсидии | Сумма субсидии |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 |  |  |  |
| Заместитель руководителя | ФМБА России |  | Руководитель учреждения |
| _________________ Н.Н. Михайлова |  |  | ________________ Ф.И.О. |






<div align="right">

<a id="p100059"></a>Приложение N 3<br>
к Приказу ФМБА России<br>
от 16 мая 2012 г. N 119

</div>


<a id="p100060"></a>                     Дополнительное соглашение N ____
                          "__" _________ 2012 г.

         К Соглашению о порядке и условиях предоставления субсидии
        из федерального бюджета на цели, не связанные с возмещением
        нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных
            услуг (работ), N ___ от "__" __________ 2012 года

<a id="p100061"></a>    Федеральное   медико-биологическое   агентство   в   лице   Заместителя
руководителя   Михайловой   Натальи   Николаевны   (далее   -  Учредитель),
действующего на основании Положения о Федеральном медико-биологическом
агентстве,  утвержденном  Постановлением Правительства Российской Федерации
от  11  апреля  2005 г. N 206 и доверенности от 15.08.2011 N 32/49, с одной
стороны, и ________________________________________________________________
         (наименование федерального государственного бюджетного учреждения)
(далее - Учреждение) в лице руководителя
__________________________________________________________________________,
                           (Ф.И.О. руководителя)
действующего на основании
__________________________________________________________________________,
                (наименование, дата, номер правового акта)
с  другой  стороны,  далее   именуемые   Сторонами,   заключили   настоящее
Дополнительное соглашение о нижеследующем.
 1. <a id="p100062"></a>В соответствии с [п. 3.2.1](#p100029), [3.1.2](#p100026) и [п. 6.1](#p100040) Соглашения о порядке и
условиях  предоставления  субсидии  из  федерального  бюджета  на  цели, не
связанные   с  возмещением  нормативных  затрат  на  оказание  (выполнение)
государственных   услуг,   Учредитель   вносит  изменения  в  установленную
Учреждению Субсидию на ____________________________________________________
                                     (наименование субсидии)
с кодом Субсидии _________.
    2.  <a id="p100063"></a>Настоящее  Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах,
имеющих  одинаковую  юридическую  силу,  по  одному  экземпляру  для каждой
Стороны.
    3. <a id="p100064"></a>Платежные реквизиты Сторон

Учредитель                           Учреждение
ФМБА России                          Наименование учреждения (краткое)
Адрес: Москва, Волоколамское         Адрес:
шоссе, 30, стр. 1                    Банковские реквизиты
Банковские реквизиты                 ИНН
**ИНН 7734521419                       КПП**
**КПП 773401001                        БИК**
БИК 044501002                        р/с
р/с 40105810700000001901 в           в ГРКЦ ГУ Банка России по г.
Межрегиональном операционном         УФК по г. (краткое наименование
УФК                                  учреждения, л/с)
л/с 03951003880 ОПЕРУ-1 Банка
России
Заместитель руководителя             Руководитель

      Михайлова Н.Н.
_________________________            _________________________
        (Ф.И.О.)                              (Ф.И.О.)
_________________________            _________________________
        (подпись)                            (подпись)





<div align="right">

<a id="p100065"></a>Приложение<br>
к Дополнительному<br>
соглашению N ____<br>
"__" __________ 2012 г.

</div>



<a id="p100068"></a>

| N | Наименование субсидии | Код субсидии | Сумма субсидии |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 |  |  |  |
| Заместитель руководителя | ФМБА России |  | Руководитель учреждения |
| _________________ Н.Н. Михайлова |  |  | ________________ Ф.И.О. |






<div align="right">

<a id="p100069"></a>Приложение N 4<br>
к Приказу ФМБА России<br>
от 16 мая 2012 г. N 119

</div>


<a id="p100070"></a>                                  Заявка
       на перечисление субсидий на цели, не связанные с возмещением
        нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных
           услуг (работ), федеральным государственным бюджетным
         учреждениям, в отношении которых ФМБА России осуществляет
                      функции и полномочия Учредителя

"__" _________ 20__ г.                                              N _____

___________________________________________________________________________
    (наименование федерального государственного бюджетного учреждения)

просит  Федеральное  медико-биологическое  агентство  перечислить субсидию,
предоставляемую из федерального бюджета на цели, не связанные с возмещением
нормативных  затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ),
в соответствии с Приказом ФМБА России от 27 января 2012 г. N 12 "Об
утверждении  Правил  предоставления  в  2012  -  2014 годах из федерального
бюджета  федеральным  государственным  бюджетным  учреждениям, в  отношении
которых  ФМБА России осуществляет функции и полномочия Учредителя, субсидий
на  цели,  не  связанные  с  возмещением  нормативных  затрат  на  оказание
(выполнение) государственных услуг (работ)",


<a id="p100074"></a>

| Наименование субсидии | Код субсидии | Сумма субсидии |
| --- | --- | --- |
| 1. |  |  |
| 2. |  |  |
| Руководитель |  | Руководитель финансово-экономической службы |
| __________________ Ф.И.О. |  | __________________ Ф.И.О. |
| "__" ___________ 20__ г. |  |  |






<div align="right">

<a id="p100075"></a>Приложение N 5<br>
к Приказу ФМБА России<br>
от 16 мая 2012 г. N 119

</div>


<a id="p100076"></a>                                  Заявка
            на перечисление субсидии на денежные выплаты врачам
               и медицинским сестрам, оказывающим первичную
            медико-санитарную помощь в федеральных учреждениях
          здравоохранения ведомственного подчинения, выполняющих
            государственное задание по оказанию дополнительной
           бесплатной медицинской помощи, при условии размещения
           в этих медицинских учреждениях муниципального заказа
                        на ________________ 2012 г.

___________________________________________________________________________
         (наименование учреждений, подведомственного ФМБА России)


<table>
<colgroup><col width="10%"><col width="6%"><col width="7%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Должность</td><td>Коэффициент за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним</td><td rowspan="2">Процентные надбавки за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностям</td><td colspan="2">Остаток средств на лицевом счете на конец отчетного периода (в руб.)</td><td colspan="2">Средства к выплате в текущем месяце за предыдущий месяц (в руб.)</td><td colspan="2">Фактический остаток неиспользованных средств на начало месяца (в руб.)</td><td>Кол-во заключенных договоров (занятые ставки по штатному</td><td colspan="2">Кол-во дней в текущем месяце</td><td rowspan="2">Размер денежной выплаты (в руб.)</td><td colspan="2">Объем средств на осуществление денежных выплат (в руб.)</td><td colspan="2">Сумма резерва на отпускные, больничные листы и т.п. (в руб.)</td><td colspan="2">Сумма заявки на месяц (в руб.)</td><td colspan="2">Сумма заявки с учетом фактического остатка неиспользованных средств (в руб.)</td></tr>
<tr><td>местностям</td><td>КОСГУ 211</td><td>КОСГУ 213</td><td>КОСГУ 211</td><td>КОСГУ 213</td><td>КОСГУ 211</td><td>КОСГУ 213</td><td>расписанию)</td><td>Рабочих дней</td><td>Отработанных дней</td><td>КОСГУ 211</td><td>КОСГУ 213</td><td>КОСГУ 211</td><td>КОСГУ 213</td><td>КОСГУ 211</td><td>КОСГУ 213</td><td>КОСГУ 211</td><td>КОСГУ 213</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td><td>15</td><td>16</td><td>17</td><td>18</td><td>19</td><td>20</td><td>21</td></tr>
<tr><td>Врач-терапевт участковый</td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td>10000,00</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td></tr>
<tr><td>Врач-педиатр участковый</td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td>10000,00</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td></tr>
<tr><td>Врач общей (семейной) практики</td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td>10000,00</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td></tr>
<tr><td>ВСЕГО (врачи):</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td></tr>
<tr><td>Мед. сестра врача-терапевта участкового</td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td>5000,00</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td></tr>
<tr><td>Мед. сестра врача-педиатра участнового</td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td>5000,00</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td></tr>
<tr><td>Мед. сестра врача общей (семейной) практики</td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td>5000,00</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td></tr>
<tr><td>ВСЕГО (мед. сестры):</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td></tr>
<tr><td>ИТОГО:</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100088"></a>Начальник                  _____________       ____________________________
                             (подпись)             (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер          _____________       ____________________________
                             (подпись)             (расшифровка подписи)

М.П.

Дата составления           "__" _______ 2012 г.

Ф.И.О. исполнителя
Телефон





<div align="right">

<a id="p100089"></a>Приложение N 6<br>
к Приказу ФМБА России<br>
от 16 мая 2012 г. N 119

</div>


<a id="p100090"></a>                                  Заявка
         на перечисление субсидии на денежные выплаты медицинскому
             персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам,
        фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой
        медицинской помощи федеральных учреждений здравоохранения,
       подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству
                          на ___________ 2012 г.

___________________________________________________________________________
         (наименование учреждения, подведомственного ФМБА России)


<table>
<colgroup><col width="7%"><col width="6%"><col width="7%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Должность</td><td>Коэффициент за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним</td><td rowspan="2">Процентные надбавки за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностям</td><td colspan="2">Остаток средств на лицевом счете на конец отчетного периода (в руб.)</td><td colspan="2">Средства к выплате в текущем месяце за предыдущий месяц (в руб.)</td><td colspan="2">Фактический остаток неиспользованных средств на начало месяца (в руб.)</td><td>Кол-во заключенных договоров (занятые ставки по штатному</td><td colspan="2">Кол-во дней в текущем месяце</td><td rowspan="2">Размер денежной выплаты (в руб.)</td><td colspan="2">Объем средств на осуществление денежных выплат (в руб.)</td><td colspan="2">Сумма резерва на отпускные, больничные листы и т.п. (в руб.)</td><td colspan="2">Сумма заявки на месяц (в руб.)</td><td colspan="2">Сумма заявки с учетом фактического остатка неиспользованных средств (в руб.)</td></tr>
<tr><td>местностям</td><td>КОСГУ 211</td><td>КОСГУ 213</td><td>КОСГУ 211</td><td>КОСГУ 213</td><td>КОСГУ 211</td><td>КОСГУ 213</td><td>расписанию)</td><td>Рабочих дней</td><td>Отработанных дней</td><td>КОСГУ 211</td><td>КОСГУ 213</td><td>КОСГУ 211</td><td>КОСГУ 213</td><td>КОСГУ 211</td><td>КОСГУ 213</td><td>КОСГУ 211</td><td>КОСГУ 213</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td><td>15</td><td>16</td><td>17</td><td>18</td><td>19</td><td>20</td><td>21</td></tr>
<tr><td>Фельдшер ФАП</td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td>3500,00</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td></tr>
<tr><td>Акушерка ФАП</td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td>3500,00</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td></tr>
<tr><td>Мед. сестра ФАП</td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td>2500,00</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td></tr>
<tr><td>ВСЕГО (ФАП):</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td></tr>
<tr><td>Врач С/ОСМП</td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td>5000,00</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td></tr>
<tr><td>Фельдшер С/ОСМП</td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td>3500,00</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td></tr>
<tr><td>Акушерка С/ОСМП</td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td>3500,00</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td></tr>
<tr><td>Мед. сестра С/ОСМП</td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td>2500,00</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td></tr>
<tr><td>ВСЕГО (С/ОСМП):</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td>Х</td></tr>
<tr><td>ИТОГО:</td><td>Х</td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Х</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100103"></a>Начальник                 _____________        ____________________________
                            (подпись)              (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер         _____________        ____________________________
                            (подпись)              (расшифровка подписи)

М.П.

Дата составления          "__" _______ 2012 г.

Ф.И.О. исполнителя
Телефон





<div align="right">

<a id="p100104"></a>Приложение N 7<br>
к Приказу ФМБА России<br>
от 16 мая 2012 г. N 119

</div>


<a id="p100105"></a>                                  Заявка
           на предоставление субсидии на единовременную денежную
             выплату медицинским и фармацевтическим работникам
              федеральных учреждений государственной системы
           здравоохранения, проживающим и работающим в сельских
                   населенных пунктах, рабочих поселках
                        (поселках городского типа)


<table>
<colgroup><col width="89%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3">Форма по КФД на ____________ квартал 20__ г. Дата</td><td>КОДЫ</td></tr>
<tr><td>0532021</td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td>Наименование учреждения ________________________ по ОКПО</td><td></td></tr>
<tr><td>Наименование публично-правового образования ____________________________________ по ОКАТО (ОКТМО)</td><td></td></tr>
<tr><td>Кому: Наименование федерального органа исполнительной власти Глава по БК</td><td></td></tr>
<tr><td>Единица измерения: тыс. руб. по ОКЕИ</td><td>384</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="27%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="9%"><col width="23%"></colgroup>
<tr><td>Фамилия, имя, отчество получателя</td><td colspan="7">Фактически отработанное время, мес.</td><td>Сумма, необходимая для</td></tr>
<tr><td>единовременной денежной выплаты</td><td>2005 г.</td><td>2006 г.</td><td>2007 г.</td><td>2008 г.</td><td>2009 г.</td><td>2010 г.</td><td>2011 г.</td><td>осуществления единовременной денежной выплаты</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>6</td></tr>
<tr><td>1.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8">Итого:</td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100120"></a>Руководитель  ___________ ____________
              (подпись)   (расшифровка
                            подписи)
                       М.П.

Исполнитель   ___________ ____________ ____________ _______________________
              (должность)   (подпись)  (расшифровка    (телефон, E-mail)
                                         подписи)

"__" __________ 20__ г.





<div align="right">

<a id="p100121"></a>Приложение N 8<br>
к Приказу ФМБА России<br>
от 16 мая 2012 г. N 119

</div>


<a id="p100122"></a>                                  Заявка
            на предоставление субсидии на ежемесячную денежную
         выплату по оплате жилых помещений, отопления и освещения
           медицинским и фармацевтическим работникам федеральных
         государственных учреждений, подведомственных федеральным
          органам исполнительной власти, проживающим и работающим
              в сельских населенных пунктах, рабочих поселках
                        (поселках городского типа)


<table>
<colgroup><col width="89%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3">Форма по КФД на ____________ квартал 20__ г. Дата</td><td>КОДЫ</td></tr>
<tr><td>0532022</td></tr>
<tr><td></td></tr>
<tr><td>Наименование учреждения ________________________ по ОКПО</td><td></td></tr>
<tr><td>Наименование публично-правового образования ____________________________________ по ОКАТО (ОКТМО)</td><td></td></tr>
<tr><td>Кому: Наименование федерального органа исполнительной власти Глава по БК</td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="30%"><col width="27%"><col width="16%"><col width="27%"></colgroup>
<tr><td colspan="2">Численность медицинских и фармацевтических работников, чел.</td><td rowspan="2">Размер ежемесячной денежной выплаты на одного работника, тыс. руб.</td><td rowspan="2">Объем средств, необходимых на выплату ежемесячной денежной выплаты, тыс. руб. (гр. 2 х гр. 3) х 3</td></tr>
<tr><td>состоящих в штате учреждения по основному месту работы</td><td>имеющих право на получение ежемесячной денежной выплаты</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr>
</table>


<a id="p100134"></a>Руководитель  ___________ ________________
              (подпись)     (расшифровка
                              подписи)
                       М.П.

Исполнитель   ___________ ____________ ____________ _______________________
              (должность)   (подпись)  (расшифровка    (телефон, E-mail)

<div align="right">

                                         подписи)

"__" __________ 20__ г.

</div>






<div align="center">

<a id="p100135"></a>Приложение N 9

</div>

к Приказу ФМБА России

<div align="center">

от 16 мая 2012 г. N 119

</div>


                                                      УТВЕРЖДАЮ
                                         Заместитель руководителя
                                         Федерального медико-биологического
                                         агентства
                                         ___________________ Н.Н. Михайлова
                                         "__" __________ 2013 г.

<a id="p100154"></a>                                   Отчет
              о расходах, источником финансового обеспечения
              которых являются субсидии на цели, не связанные
         с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение)
        государственных услуг (работ), федеральным государственным
          бюджетным учреждениям, в отношении которых ФМБА России
               осуществляет функции и полномочия Учредителя

                        на "__" ___________ 20__ г.

___________________________________________________________________________
    (наименование федерального государственного бюджетного учреждения)

<a id="p100155"></a>    ИНН
<a id="p100156"></a>                                                                   КОДЫ

| Наименование субсидии |
| --- |
| Раздел, подраздел |
| Целевая статья |
| Вид расхода |


<a id="p100161"></a>Периодичность: квартальная, годовая

<a id="p100162"></a>Единица измерения: руб. (с точностью до  второго  десятичного  знака  после
запятой)


| Наименование показателя | Сумма |
| --- | --- |
| 1. Остаток средств на начало отчетного периода |  |
|  |  |
| 2. Поступление средств |  |
|  |  |
| 3. Всего к исполнению: |  |
| 4. Расходы на целевые мероприятия |  |
| В том числе по КОСГУ: |  |
|  |  |
|  |  |
| Остаток средств на конец отчетного периода |  |
| Справочно: расходы за отчетный период (квартал) |  |


<a id="p100171"></a>Руководитель         ________________________

Главный бухгалтер    ________________________

"__" __________ 20__ г.





<div align="right">

<a id="p100172"></a>Приложение N 10

</div>

<div align="center">

к Приказу ФМБА России

</div>

от 16 мая 2012 г. N 119

                                                      УТВЕРЖДАЮ
                                         Заместитель руководителя
                                         Федерального медико-биологического
                                         агентства
                                         ___________________ Н.Н. Михайлова
                                         "__" __________ 2013 г.

<a id="p100173"></a>                               Сводный отчет
              о расходах, источником финансового обеспечения
              которых являются субсидии на цели, не связанные
         с возмещением нормативных затрат на оказание (выполнение)
        государственных услуг (работ), федеральным государственным
          бюджетным учреждениям, в отношении которых ФМБА России
               осуществляет функции и полномочия Учредителя
                            за отчетный период

                        на "__" ___________ 20__ г.

___________________________________________________________________________
    (наименование федерального государственного бюджетного учреждения)

<a id="p100174"></a>    ИНН

<a id="p100175"></a>Периодичность: квартальная, годовая
<a id="p100176"></a>Единица измерения:  руб.  (с точностью до  второго десятичного  знака после
запятой)


| КБК | Расходы (квартал) |
| --- | --- |
|  |  |
|  |  |
|  |  |
| Итого: |  |


<a id="p100179"></a>Руководитель         ________________________

Главный бухгалтер    ________________________

"__" __________ 20__ г.



<a id="p100151"></a>

---
