Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.03.2010 № 116н

«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 02.04.2010 № 16791)

Зарегистрировано в Минюсте РФ 2 апреля 2010 г. № 16791

ПРИКАЗ

от 1 марта 2010 г. № 116н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЭНДОКРИННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21) приказываю:

Утвердить:

Порядок оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями согласно приложению.

Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 марта 2010 г. № 116н

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЭНДОКРИННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (взрослое население) с эндокринными заболеваниями в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее — медицинские организации).

2. Больные с эндокринными заболеваниями получают:

скорую медицинскую помощь;

в рамках первичной медико-санитарной помощи — терапевтическую медицинскую помощь;

в рамках специализированной медицинской помощи — эндокринологическую (диабетологическую) медицинскую помощь.

Врачи-эндокринологи (врачи-диабетологи) оказывают медицинскую помощь больным с эндокринными заболеваниями на основе взаимодействия с врачами других специальностей.

3. Оказание скорой медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями (в том числе больным с острыми осложнениями сахарного диабета — диабетическими комами) осуществляется:

на догоспитальном этапе — бригадами скорой медицинской помощи;

на госпитальном этапе — врачами реанимационных отделений медицинских организаций.

При установленном в ходе оказания скорой медицинской помощи диагнозе эндокринного заболевания после устранения угрожающего жизни состояния больные переводятся в отделения эндокринологии медицинской организации для патогенетической терапии и выбора тактики дальнейшего лечения.

При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-эндокринолога (врача-диабетолога), врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача).

4. Оказание медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной систем здравоохранения.

5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют амбулаторное лечение больных с эндокринными заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-эндокринологов (врачей-диабетологов).

При подозрении или в случае выявления эндокринных заболеваний врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей направляют больных на консультацию в кабинет врача-эндокринолога (врача-диабетолога), осуществляющего свою деятельность в соответствии с приложениями № № 1, 2, 3 к настоящему Порядку.

При направлении на консультацию врачу-эндокринологу (врачу-диабетологу) врачами, указанными в абзаце первом настоящего пункта, предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

6. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-эндокринолога (врача-диабетолога) больные направляются в отделение эндокринологии, центр эндокринологии (диспансер), осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями № № 3, 4, 5, 6 к настоящему Порядку, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения.

7. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения данная помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

8. Пациентам может быть также оказана соответствующая диагностическая и консультативная помощь в кабинете «Диабетической стопы», диабетической ретинопатии, «Школе для больных сахарным диабетом» медицинской организации, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями № 7, 8, 9, 10, 11, 12 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом.

9. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с эндокринными заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики эндокринных заболеваний;

изучение качества и объема эндокринологической (диабетологической) помощи населению и разработка мероприятий по ее улучшению;

изучение распространенности эндокринных заболеваний;

оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики эндокринных заболеваний;

проведение обучающих программ для больных с эндокринными заболеваниями;

участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам эндокринологии (диабетологии);

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.

8. В амбулаторно-поликлиническом учреждении, где работает кабинет врача-эндокринолога (врача-диабетолога), могут предусматриваться следующие дополнительные подразделения региональной эндокринологической (диабетологической) службы:

кабинет «Диабетической стопы», осуществляющий свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета «Диабетической стопы» (приложение № 7 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом) и оснащенный в соответствии со стандартом оснащения кабинета «Диабетической стопы» (приложение № 8 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом);

кабинет диабетической ретинопатии, осуществляющий свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета диабетической ретинопатии (приложение № 9 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом) и оснащенный в соответствии со стандартом оснащения кабинета диабетической ретинопатии (приложение № 10 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом);

кабинет «Школа для больных сахарным диабетом», осуществляющий свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета «Школа для больных сахарным диабетом» (приложение № 11 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом) и оснащенный в соответствии со стандартом оснащения кабинета «Школа для больных сахарным диабетом» (приложение № 12 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).

Приложение № 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному

Приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 марта 2010 г. № 116н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА (ВРАЧА-ДИАБЕТОЛОГА), ОТДЕЛЕНИЯ ЭНДОКРИНОЛОГИИ, ЦЕНТРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ <*>

<*> Данный стандарт оснащения рекомендуется также использовать при организации оснащения эндокринологического диспансера.

<*> Требуемое количество определяется исходя из количества кабинетов врача-эндокринолога (врача-диабетолога), функционирующих в составе отделения эндокринологии, центра эндокринологии.

здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 марта 2010 г. № 116н

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ЭНДОКРИНОЛОГИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения эндокринологии, оказывающего эндокринологическую (диабетологическую) медицинскую помощь (далее — Отделение).

2. Отделение, оказывающее медицинскую помощь, создается в учреждениях здравоохранения муниципального района, городского округа, в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в том числе в центрах эндокринологии.

3. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого Отделение создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).

4. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-эндокринолога (врача-диабетолога) и отделения эндокринологии (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).

5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано.

6. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности «эндокринология» («диабетология»).

7. Основными задачами Отделения являются:

оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с эндокринными заболеваниями;

проведение специфической эндокринологической диагностики и дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний с другими заболеваниями;

проведение лечения больных с установленным диагнозом эндокринного заболевания;

обеспечение проведения и диспансерного наблюдения за больными, получающими лечение эндокринных заболеваний;

разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики эндокринных заболеваний;

внедрение и ведение образовательных программ для больных с целью профилактики осложнений эндокринных заболеваний;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области эндокринологии (диабетологии);

проведение санитарно-просветительной работы с больными;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения эндокринных;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

от 1 марта 2010 г. № 116н

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ ЭНДОКРИНОЛОГИИ

от 1 марта 2010 г. № 116н

<*> Настоящее Положение рекомендуется также использовать при организации деятельности эндокринологического диспансера.

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра эндокринологии, оказывающего специализированную эндокринологическую и диабетологическую медицинскую помощь (далее — Центр).

2. Центр эндокринологии является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением в составе организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения.

3. Деятельность Центра осуществляется во взаимодействии с кабинетами врача-эндокринолога (врача-диабетолога) и отделениями эндокринологии.

4. Численность медицинского и другого персонала Центра определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения.

5. Основными задачами Центра являются:

разработка и внедрение достижений научно-технического прогресса по проблемам эндокринологии и диабетологии;

оказание специализированной медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями;

разработка и проведение мероприятий по профилактике эндокринных заболеваний, выявлению больных и улучшению качества оказываемой им медицинской помощи;

оказание врачам других специальностей лечебно-профилактических учреждений организационно-методической помощи в их работе по диагностике, лечению и профилактике эндокринных заболеваний;

обеспечение организации и проведения диспансерного наблюдения за больными с эндокринными заболеваниями;

разработка научно обоснованных прогнозов возникновения и распространения в регионе эндокринных заболеваний.

6. В соответствии с основными задачами Центр выполняет следующие функции:

оказывает диагностическую, лечебную и профилактическую помощь больным с эндокринными заболеваниями;

проводит специфическую эндокринологическую диагностику и дифференциальную диагностику эндокринных заболеваний с другими заболеваниями;

разрабатывает и проводит мероприятия по выявлению больных с эндокринными, способствует улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики эндокринных заболеваний;

применяет образовательные программы среди больных с целью профилактики эндокринных заболеваний и их осложнений;

принимает участие в мероприятиях по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области эндокринологии и диабетологии;

проводит пропаганду медицинских знаний среди населения по профилактике эндокринных заболеваний;

ведет учетную и отчетную документацию, предоставляет отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляет сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

участвует в совершенствовании клинических и лабораторных методов диагностики эндокринных заболеваний;

проводит клинико-эпидемиологический анализ распространенности эндокринных заболеваний;

осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности;

осуществляет взаимодействие по проблемам эндокринологии с аналогичными учреждениями других регионов;

осуществляет разработку методических рекомендаций, пособий для врачей и другой научной продукции по проблемам эндокринологии и диабетологии;

осуществляет организацию семинаров, конференций, выставок по проблемам эндокринологии и диабетологии.

7. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

от 1 марта 2010 г. № 116н

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета «Диабетической стопы» (далее — Кабинет).

2. Кабинет «Диабетической стопы» организуется на базе амбулаторно-поликлинических учреждений или эндокринологических отделений стационаров.

3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.

4. Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности «эндокринология» («диабетология»).

5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета «Диабетической стопы» (приложение № 8 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).

6. Основными функциями Кабинета являются:

диагностика нейропатических и ишемических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом;

лечение трофических язв стоп у больных с синдромом диабетической стопы;

диспансерное наблюдение и учет больных сахарным диабетом, перенесших ампутации конечности различного уровня;

изготовление индивидуальных разгрузочных повязок и ведение больных с диабетической остеоартропатией.

от 1 марта 2010 г. № 116н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА «ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ»

от 1 марта 2010 г. № 116н

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета диабетической ретинопатии (далее — Кабинет).

2. Кабинет диабетической ретинопатии организуется на базе амбулаторно-поликлинических учреждений или эндокринологических отделений стационаров.

3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.

4. Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности «эндокринология» («диабетология»).

5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета диабетической ретинопатии (приложение № 10 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).

6. Основными функциями Кабинета являются:

анализ состояния глазного дна больных диабетом;

офтальмоскопия;

лазерфотокоагуляции и криокоагуляции сетчатки;

диспансерное наблюдение больных с выраженными стадиями диабетической ретинопатии и перенесшими офтальмологические оперативные вмешательства.

от 1 марта 2010 г. № 116н

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

от 1 марта 2010 г. № 116н

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета «Школа для больных сахарным диабетом» (далее — Кабинет).

2. Кабинет «Школа для больных сахарным диабетом» организуется на базе амбулаторно-поликлинических учреждений или эндокринологических отделений стационаров.

3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.

4. Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности «эндокринология» («диабетология»).

5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета «Школа для больных сахарным диабетом» (приложение № 10 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).

6. Основными функциями кабинета являются:

организация обучения различных категорий больных сахарным диабетом по структурированным программам;

проведение первичных и повторных циклов обучения;

индивидуальная консультативная работа.