Статья 27. К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии, быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни, протекающая со стойко повышенным уровнем артериального давления на фоне гипотензивной терапии, при наличии частых гипертензивных кризов (3 и более раз в год) и при невозможности выполнения служебных обязанностей. Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высоким уровнем артериального давления, в первую очередь диастолического (115 мм рт. ст. и выше) и систолического (210 - 230 мм рт. ст. и выше). У лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт, показатели артериального давления могут быть снижены. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, обусловленные атеросклерозом и артериосклерозом сосудов сердца, мозга, почек и глазного дна с развитием малообратимых изменений (левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, ангиоретинопатия II - III типа, снижение показателей почечного кровотока и клубочковой фильтрации, гематурия, протеинурия) с резким нарушением функции органов и систем. Работоспособность больных резко снижена.Приказ МВД СССР от 25.05.1988 № 115

При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава со злокачественным гипертензионным синдромом, обусловленным симптоматической гипертензией, необходимо применять статьи Расписания болезней по основному заболеванию, а при отсутствии эффекта или невозможности проведения радикального лечения также пункт «а» настоящей статьи.

В случаях, когда исходы осложнений гипертонической болезни вызывают нарушения функции других органов, при необходимости следует применять и другие соответствующие статьи Расписания болезней.

К пункту «б» относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенным артериальным давлением, не достигающим нормальных показателей без проведения патогенетически обоснованной терапии. При этой стадии определяется гипертрофия миокарда левого желудочка сердца с признаками его перегрузки, выявляемыми функциональными методами исследования с дозированной нагрузкой. Наряду с кардиальными имеются и церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими проявлениями. Функция органов и систем нарушена умеренно, работоспособность снижена, но при успешном лечении может быть полностью или частично восстановлена.

При благоприятно текущей гипертонической болезни II стадии, успешном лечении и сохраненной трудоспособности лиц рядового и начальствующего состава можно признавать по пункту «б» годными к службе вне строя в мирное время, ограниченно годными первой степени в военное время по всем графам в зависимости от возраста и характера выполняемой работы.

К пункту «в» относится гипертоническая болезнь I стадии, установленная при стационарном обследовании, которая характеризуется транзиторным повышением артериального давления до 160/95 мм рт. ст. и выше под влиянием каких-либо раздражителей. У больных отсутствуют объективные проявления органических изменений миокарда, центральной нервной системы, выявляются преходящие изменения сосудов глазного дна.

В каждом случае гипертонической болезни у лиц молодого возраста следует проводить дифференциальную диагностику с симптоматическими гипертониями.

Лиц с симптоматической гипертензией (почечной, эндокринной, гемодинамической, ангиогенной, неврогенной, застойной) следует освидетельствовать по основному заболеванию.

При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава диагноз должен быть уточнен в стационаре или при целенаправленном обследовании амбулаторно.