Приказ Минздрава СССР от 06.11.1981 № 1145

«О проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров плавающего состава морского, рыбопромыслового флота и рабочих и служащих судов обеспечения военно-морского флота (ВМФ), а также лиц, поступающих в учебные заведения по подготовке специалистов для работ на морских, рыбопромысловых судах и судах обеспечения ВМФ»

ПРИКАЗ

В целях дальнейшего упорядочения проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров плавающего состава морского и рыбопромыслового флота, рабочих и служащих судов обеспечения ВМФ, а также лиц, поступающих в учебные заведения по подготовке специалистов для работы на морских, рыбопромысловых судах и судах обеспечения ВМФ,

1. УТВЕРЖДАЮ:

согласованные с соответствующими Центральными Комитетами профессиональных союзов:

1.1. Список профессий плавающего состава, для работы по которым обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (приложение 1);

1.2. Перечень болезней и физических недостатков, препятствующих приему на работу и дальнейшей работе плавающего состава на судах морского, рыбопромыслового флота и рабочих и служащих на судах обеспечения ВМФ, а также поступлению в учебные заведения по подготовке специалистов для работы на указанных судах (приложение 2);

1.3. Инструкцию по проведению предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров плавающего состава морского, рыбопромыслового флота и рабочих и служащих судов обеспечения ВМФ, курсантов и лиц, поступающих в учебные заведения по подготовке специалистов для работы на морских, рыбопромысловых судах и судах обеспечения ВМФ (приложение 3).

2. ПРИКАЗЫВАЮ:

2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения обеспечить в подведомственных лечебно — профилактических учреждениях проведение предварительных при поступлении на работу и учебу и периодических медицинских осмотров плавающего состава морского и рыбопромыслового флота, рабочих и служащих судов обеспечения ВМФ, а также курсантов учебных заведений по подготовке специалистов для работы на указанных судах в соответствии с инструкцией, утвержденной настоящим приказом (приложение 3).

3. Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения СССР № 25 от 14.01.72 г. и № 824 от 08.09.77 г.

---

<*> — Группа профессий для лиц, поступающих в учебные заведения, обеспечивающие подготовку специалистов для работы на судах, определяется их будущей специальностью.

1. Капитаны — директора судов китобойного и океанического рыболовного флота.

2. Капитаны — наставники и капитаны.

3. Помощники капитана (штурманы).

4. Капитаны — гарпунеры.

5. Начальники промысла, флагманские специалисты.

6. Капитаны (и их помощники) судов на подводных крыльях.

7. Лоцманы.

8. Багермейстеры и их помощники.

9. Капитаны, старшины, шкиперы (и их помощники) самоходных судов.

10. Капитаны — кранмейстеры самоходных кранов и их помощники.

1. Гарпунеры.

2. Старшие боцманы, боцманы.

3. Старшие матросы, старшие пожарные матросы.

4. Подшкиперы.

5. Матросы 1 и 2-го класса, пожарные матросы.

6. Старшие матросы — водолазы, матросы — водолазы <*>.

7. Специалисты (мастера) по добыче рыбы, морского зверя и нерыбных продуктов.

8. Специалисты по обработке рыбы и других морепродуктов.

9. Старшие крановщики, крановщики, лебедчики.

10. Плотники и столяры.

11. Матросы по обработке и разделке рыбы и рыбопродуктов.

12. Матросы без класса.

---

<*> — Лица, совмещающие профессию водолаза, подлежат медицинскому освидетельствованию согласно инструктивно — методическому письму Министерства здравоохранения СССР от 14 июля 1965 г. № 10-56/14-91.

1. Начальники судовых радиостанций, помощники капитана по электронике и автоматике.

2. Радиооператоры, радиотехники, радиотелефонисты, операторы — радиотелефонисты, радионавигаторы, электрорадионавигаторы.

3. Старшие радиотелефонисты, радиотелеграфисты, техники АТС.

4. Электронавигаторы — гидроакустики.

1. Механики (вахтенные, ремонтные по судовым системам, крановые, сменные).

2. Механики — наставники.

3. 1-й рефрижераторный механик, рефрижераторные механики.

4. Главные и старшие механики.

5. Старшие электромеханики, электромеханики.

6. Помощники механика 1 и 2 класса.

7. Старшие электрики, электрики 1 и 2 класса, электрики, крановые электрики.

8. Помповые машинисты (донкерманы).

9. Старшие мотористы (машинисты).

10. Крановые машинисты.

11. Трюмные мотористы (машинисты) 1-го класса.

12. Мотористы и машинисты 1-го и 2-го класса.

13. Старшие котельные машинисты, котельные машинисты.

14. Рефрижераторные машинисты (мотористы).

15. Токари, токари — инструментальщики, токари — кладовщики.

16. Слесари по ремонту судовых механизмов и оборудования, слесари — трубопроводчики, слесари — кладовщики.

17. Ученики мотористов (машинистов), токарей, слесарей.

18. Кранмейстеры плавкранов и их помощники.

1. Старшие кочегары, кочегары 1 и 2-го класса на судах, работающих на жидком топливе.

2. Машинисты жирового завода, салогреи.

3. Машинисты рыбомучной установки.

4. Мойщики на зачистных станциях.

1. Капитаны, шкиперы и их помощники (в т.ч. шкиперы судового надзора) на несамоходных судах, начальники плавучих зачистных станций.

2. Начальники, техники, наметчики и прочие специалисты партий всех наименований.

3. Помощники капитана по пожарной части.

4. Брандмейстеры и их помощники.

5. Матросы несамоходных судов.

6. Обстановочные старшины.

7. Маячные служители, бакенщики.

8. Лица, поступающие в морские учебные заведения по береговым специальностям (не связанные с постоянным пребыванием в море).

9. Начальник караванов судов технического флота.

1. Помощник капитана по политической части (первые помощники капитана).

2. Помощники капитана по учебной части.

3. Помощники капитана по хозяйственной части.

4. Помощники капитана по производству и технологии.

5. Судовые медицинские работники.

6. Инженеры — гидрологи.

7. Научные работники (начальники лабораторий, синоптики, ихтиологи, лаборанты и др.)

8. Лица, командируемые на суда для выполнения соответствующих работ, заданий.

9. Администраторы, переводчики, библиотекари.

10. Начальники продовольственной части (зав.продовольствием), заведующие продовольственными складами.

11. Директора судовых ресторанов.

12. Старшие буфетчики, буфетчики, официанты, бармены, продавцы.

13. Шеф — повара, повара, всех категорий, повара — наставники, пекари, кондитеры.

14. 3ав. бельевым хозяйством, зав. камерой хранения, кладовщики, кастелянши.

15. Счетные работники.

16. Артисты судовых оркестров, киномеханики, культработники.

17. Портные, парикмахеры, маникюрши.

18. Классные служители, старшие каютные номерные, каютные номерные, старшие бортпроводники, бортпроводники.

19. Дневальные, машинисты по стирке спецодежды, уборщицы.

20. Камбузные подсобные рабочие.

Примечания.

1. Группа профессий для лиц, работающих по совмещенным должностям, определяется по первой из указываемых в наименовании должности.

2. Перечень профессий, специфика работы в которых требует медицинского освидетельствования для определения возможности работы в кислородных изолирующих противогазах (КИП-5, КИП-7, КИП-8 и др.):

• помощники капитана по пожарной части.
• боцманы, старшие матросы, матросы боцманской бригады, старшие пожарные матросы, пожарные матросы, исключая матросов по добыче и обработке рыбы.
• второй, третий, четвертый механики, электромеханики, рефрижераторные механики, механики по судовым системам.
• помощники механика 1 и 2 класса.
• токари — инструментальщики, токари, токари — кладовщики.
• помповые машинисты (донкерманы).
• старшие электрики, электрики 1 и 2 класса, электрики, крановые электрики.
• мотористы и машинисты, котельные машинисты, крановые машинисты.

«1» — допускается по состоянию здоровья к работе на судах морского рыбопромыслового флота и судах обеспечения ВМФ без ограничения района плавания.

«2» — не допускаются по состоянию здоровья к работе на судах морского и рыбопромыслового флота и судах обеспечения ВМФ.

«В» — вновь поступающие <*>

«С» — старослужащие <**>

---

<*> К группе вновь поступающих следует также относить лиц, поступающих в учебные заведения, осуществляющие подготовку специалистов для работы на судах.

<**> Под старослужащими следует понимать лиц, проработавших без перерыва на судах морского, рыбопромыслового флота и судах обеспечения ВМФ не менее трех лет.

Офицеры, старшины и матросы после трехлетней службы на кораблях Военно — Морского флота СССР при поступлении на работу на судах морского, рыбопромыслового флота и судов обеспечения ВМФ, относятся к группе старослужащих.

№ пп	Наименование болезней	Группа профессий														Примечание
		I		II		III		IV		V		VI		VII
		B	C	B	C	B	C	B	C	B	C	B	C	B	C
1.	Хронические инфекционные и паразитарные заболевания, бактериальные зоонозы, склонные к частым обострениям (дизентерия, бруцеллез, лепра, инфекционный гепатит и др.), гельминтозы	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст.1. 1. Вопрос о допуске к работе во все группы профессий и районе плавания лиц, переболевших дизентерией, инфекционным гепатитом, гельминтозами, решается индивидуально. 2. Старослужащие всех групп профессий, перенесшие операцию с хорошим результатом по поводу эхинококка печени или легких, могут быть допущены к работе на судах. Район плавания определяется индивидуально.
2.	Микозы (эпидермофития, парша, микроспория, трихофития и др.)	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст.2. После лечения с хорошим результатом все группы профессий допускаются к работе на судах без ограничения района плавания.
3.	Все активные формы туберкулеза легких и других органов и систем	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст.3. 1. Лица, поступающие в профильные учебные заведения, при наличии остаточных явлений туберкулеза легких или других органов и систем, в учебные заведения не принимаются. 2. Старослужащие с неактивными формами туберкулеза легких (при отсутствии признаков активности свыше двух лет) допускаются к работе на судах во все группы профессий. Район плавания определяется индивидуально.
4.	Сифилис и другие венерические заболевания	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст.4. 1. После снятия с учета у врача-дермато-венеролога разрешается допуск к работе на судах всех групп профессий. 2. Старослужащие в незаразном периоде заболевания могут быть допущены к работе на судах малого каботажа
5.	Новообразования доброкачественные, по размерам и локализации препятствующие выполнению работы	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 5. Лица, перенесшие операцию с хорошим результатом, допускаются к работе на судах.
6.	Новообразования злокачественные	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 6. Лица, перенесшие операцию с хорошим результатом, допускаются к работе на судах по заключению врача-онколога. Район плавания определяется индивидуально.
7.	Болезни эндокринной системы с выраженным нарушением функции	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 7. 1. У старослужащих при умеренно выраженных расстройствах функции эндокринной системы (кроме надпочечниковой недостаточности), вопрос о допуске к работе на судах и районах плавания решается индивидуально по заключению врача эндокринолога.
8.	Аллергические болезни (назофарингиты, бронхиты, бронхиальная астма, конъюнктивиты, дерматиты, артриты и т.п.)	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
9.	Коллагенозы (неспецифический инфекционный полиартрит, красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит и др.)	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 9 Старослужащие I, III, VI и VII групп профессий (кроме поваров, прачек, подсобных рабочих), страдающие неспецифическим и инфекционным полиартритом без нарушений функции суставов в стадии длительной ремиссии, могут быть допущены к работе на судах. Сроки и район плавания решаются индивидуально.
10.	Болезни крови и кроветворных органов	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст.10. Лица, страдающие железодефицитной анемией, после лечения со стойким улучшением допускаются к работе на судах. Срок и район плавания решаются индивидуально.
11.	Психозы (любой этиологии)	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
12.	Наркомании и алкоголизм	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 12. Старослужащие после лечения с хорошим стойким результатом могут быть допущены к работе на судах малого каботажа и портфлота. Вопрос о допуске решается индивидуально по заключению врачейнаркологов.
13.	Шизофрения	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
14.	Психопатии	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
15.	Неврозы, в том числе связанные с соматическими нарушениями	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст 15. После лечения неврозов с хорошим результатом вопрос о допуске старослужащих всех групп профессий к работе на судах решается индивидуально по заключению врачапсихиатра с повторным осмотром через шесть месяцев.
16.	Дефекты речи различной этиологии со значительным заиканием, запинанием и другие, мешающие речевому общению	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 16. 1. При незначительной или умеренной степени заикания старослужащие всех групп профессий (кроме капитанов и лиц, работающих у микрофона) допускаются к работе на судах. 2. Вновь поступающие в V и VII группы профессий (кроме лиц, работающих у микрофона) могут быть допущены к работе на судах.
17.	Все формы умственной отсталости	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
18.	Эпилепсия любой этиологии	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
19.	Органические заболевания и травматические повреждения головного и спинного мозга, периферической нервной системы при наличии стойких остаточных изменений психики, двигательных и координаторных расстройств, болевой и тактильной чувствительности	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 19. При наличии остаточных явлений без нарушения движения, церебральной гипертензии, болевого корешкового синдрома вопрос о допуске и районе плавания старослужащих всех групп профессий решается индивидуально.
20.	Понижение остроты зрения вследствие стойких помутнений преломляющих сред, изменений глазного дна, аномалий рефракции и других причин органического характера а) отсутствие глазного яблока или слепота на один глаз, или острота зрения на один глаз ниже 0,1 при зрении другого глаза ниже 0,5 б) то же, что в пункте а) при зрении другого глаза выше 0,5 в) острота зрения ниже 0,6 на лучшем и ниже 0,4 на худшем глазу г) острота зрения ниже 0,8 на одном из глаз	2 2 2 2	2 2 2 1	2 2 2 2	2 2 2 1	2 2 2 1	2 2 2 1	2 2 2 1	2 2 2 1	2 2 2 1	2 2 2 1	2 2 2 1	2 2 2 1	2 2 1 1	2 1 1 1	К ст. 20. 1. Острота зрения определяется с коррекцией по всем профессиональным группам. Допустимые пределы силы оптической коррекции указаны в ст. 21. 2.У лиц, поступающих на факультеты судоводительских специальностей, должна быть острота зрения каждого глаза не ниже 0,8 с коррекцией. Допускаются аметропии всех видов до 3,0 Д. У лиц, поступающих на все другие факультеты, острота зрения должна быть не ниже 0,6 на лучшем и не ниже 0,4 на худшем глазу с коррекцией. Допускаются аметропии всех видов до 3,0 Д.
21.	Аметропии на лучшем глазу: рефракции в меридиане наибольшей аметропии или степень смешанного астигматизма, определяемые в условиях медикаментозной циклоплегии:															К ст. 21. 1. За степень аметропии принимается сила оптимальной коррегирующей линзы, определенной в условиях трехдневной атропиновой циклоп-
	а) свыше 12,0 Д б)от 10,25 до 12,0 Д в) от 6,25 до 10,0 Д г) от 3,25 до 6,0 Д д) в пределах до 3,0 Д	2 2 2 2 1	2 2 2 1 1	2 2 2 2 1	2 2 2 1 1	2 2 2 2 1	2 2 2 1 1	2 2 2 2 1	2 2 2 1 1	2 2 2 2 1	2 2 2 1 1	2 2 2 2 1	2 2 2 1 1	2 2 1 1 1	2 1 1 1 1	легии. При астигматизме учитывается: — при простом смешанном — сила цилиндра, — при сложном сумма силы сферы и силы цилиндра. 2. Рефракция учитывается на лучшем глазу. Для худшего глаза никаких пределов аметропии не установлено, учитывается только острота зрения с коррекцией при переносимой разнице в силе линз. 3. Лица, признанные годными к работе с оптической коррекцией, должны иметь в рейсе две пары очков или контактные линзы и одну пару очков. Контроль возлагается на медицинских работников оформляющих отход судна.
22.	Отслойка сетчатки любой этиологии хотя бы на одном глазу, вне зависимости от результатов лечения	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	1
23.	Паралитическое косоглазие при наличии диплопии	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
24.	Глаукома любой формы и в любой стадии	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 24. Старослужащие всех групп профессий при начальной стадии глаукомы со стойкой компенсацией внутриглазного давления могут быть допущены к работе на судах портфлота.
25.	Прогрессирующие или рецидивирующие заболевания роговой оболочки, сосудистого тракта, сетчатки и зрительного нерва, нарушающие функцию зрения	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 25. Лица после любых операций на оболочках глазного яблока к поступлению в плавсостав и учебе в высших и средних заведениях, готовящих плавсостав, не допускаются. В отношении старослужащих, перенесших операцию на глазном яблоке в связи с заболеванием или травмой, решение принимается индивидуально, в зависимости от зрительных функций, характера заболевания и производственной характеристики оперированного.
26.	Выраженные, не поддающиеся лечению заболевания краев век, конъюнктивы и слезных путей, нарушающие функцию зрения	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
27.	Нарушение цветоощущений (цветоанопии и цветоаномалии типа А и В)	2	2	2	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	К ст. 27. При нарушении цветоощущения (цветоанопиях и цветоаномалиях типа А и В) кандидаты негодны к поступлению на факультеты судоводительских специальностей. Матросы признаются негодными к работе рулевыми, крановыми машинистами. При обнаружении нарушения цветоощущения у старослужащих решение принимается индивидуально.
28.	Стойкое, выраженное нарушение вестибулярного анализатора (болезнь Меньера, хронические лабиринтиты, вестибулярные нейрониты, кохлеарная форма отосклероза и т.п.)	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
29.	Хронический гнойный отит (эпитимпанит и мезотимпанит)	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 29. После консервативного или оперативного лечения с хорошим результатом вопрос о допуске к работе на судах и районе плавания решается индивидуально, исключая районы Арктики, Антарктики и тропиков.
30.	Односторонний хронический негнойный отит с восприятием шепотной речи на расстоянии не менее двух метров на больное ухо и 6 метров на здоровое ухо	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	1	1	1	1	К ст. 30. У лиц, поступающих в профильные учебные заведения, острота слуха (по восприятию шепотной речи) должна быть не менее 6 метров на оба уха.
31.	Двухсторонний хронический негнойный отит с восприятием шепотной речи на расстоянии не менее 3-х метров на каждое ухо.	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	1	1	1	1
32.	Прогрессирующее снижение слуха на одно или оба уха (независимо от этиологии заболевания) при снижении шепотной речи до 2-х метров на каждое ухо	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
33.	Болезни сердца любой этиологии (эндокардит, миокардит, перикардит), нарушение сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, групповая экстрасистолия, неполная и полная поперечные блокады сердца)	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 33. При блокаде правой ветви пучка Гисса без нарушения функционального состояния сердечно сосудистой системы и отрицательной динамики со стороны ЭКГ вопрос о допуске, районах и сроках плавания старослужащих I, III, VI и VII групп профессий решать индивидуально.
34.	Врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов любой этиологии	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 34. В стадии стойкой ремиссии (без активного процесса более 3-х лет),без нарушений кровообращения и ритма сердечной деятельности старослужащие I, III, VI и VII (кроме поваров) групп профессий могут быть допущены к работе на судах каботажного плавания и портфлота. Сроки плавания решать индивидуально. Лица перенесшие операцию на сердце, к работе на судах не допускаются.
35.	Хроническая ишемическая болезнь сердца (коронарный атеросклероз, кардиосклероз, атеросклеротический, аневризма сердца, постинфарктный синдром, грудная жаба)	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 35. 1. Старослужащие всех групп профессий при наличии начальной стадии атеросклероза коронарных артерий, без выраженных изменений ЭКГ, без болевого синдрома могут быть допущены к работы на судах. Длительность рейса и срок очередного переосвидетельствования решаются индивидуально. 2. Старослужащие I, III, VI и VII групп профессий (кроме поваров и прачек), страдающие атеросклеротическим, миокардическим либо постинфарктным кардиосклерозом без нарушения сердечного ритма, без приступов стенокардии могут быть допущены к работе на судах каботажного плавания. Сроки плавания решаются индивидуально.
36.	Гипертоническая болезнь	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 36. 1. Старослужащие всех групп профессий, страдающие гипертонической болезнью 1 степени, могут быть допущены к работе на судах. Вопрос о сроках и районах плавания решается индивидуально. 2. Старослужащие (кроме лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, машинной команды, поваров прачек), страдающие гипертонической болезнью IIА степени без частых гипертонических кризов, высокого и стойкого повышения артериального давления могут быть допущены к работе на судах при условии постоянного наблюдения судового врача. Срок и районы плавания решаются индивидуально.
37.	Хронические заболевания периферических сосудов и лимфатических путей (эндартериит, тромбофлебит, варикозное расширение вен, слоновость и др.), нейроваскулиты конечностей после хронической холодовой травмы	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 37. 1. После консервативного или оперативного лечения с хорошим результатом вопрос о допуске старослужащих к работе на судах решается индивидуально. 2. При незначительном расширении вен нижних конечностей старослужащие I, III, VII групп профессий (кроме поваров, буфетчиков) признаются годными к плаванию. 3. После оперативного успешного лечения по поводу варикозного расширения вен семенного канатика разрешается допуск к работе на судах.
38.	Геморрой с частыми обострениями	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 38. После оперативного лечения с хорошим результатом разрешается допускать к работе на судах без ограничения района плавания во все группы профессий.
39.	Хронические заболевания и анатомические дефекты верхних дыхательных путей, сопровождающиеся частыми обострениями или нарушениями обонятельной и дыхательной функций	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 39. Вновь поступающие и старослужащие после консервативного или оперативного лечения с хорошим результатом допускаются к работе на судах. Район плавания решается индивидуально.
40.	Хроническое воспаление придаточных пазух носа с частыми обострениями	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 40. Старослужащие после консервативного или оперативного лечения могут быть допущены к работе на судах. Район плавания решается индивидуально.
41.	Озена	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
42.	Хронический бронхит, пневосклероз, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, сопровождающиеся легочной и сердечной недостаточностью	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 42. 1. При редких обострениях и слабо выраженных нарушениях функций старослужащие (кроме поваров и рыбообработчиков) могут допускаться к работе на судах. Район плавания определяется индивидуально. 2. Старослужащие, страдающие хроническим бронхитом с частыми обострениями, могут быть допущены к работе на судах малого каботажа и портфлота.
43.	Заболевания и дефекты полости рта и пищевода, препятствующие нормальному приему и прохождению пищи.	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 43. После консервативного или оперативного лечения с хорошим результатом допускаются к работе на судах во все группы профессий.
44.	Хронические гастриты гастроэнтериты, энтериты, колиты с частыми обострениями и нарушениями функций	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 44. Старослужащие всех групп профессий в период длительной ремиссии допускаются к работе на судах. Район плавания определяется индивидуально.
45.	Язвенная болезнь желудка или 12- перстной кишки	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 45. Старослужащие всех групп профессий (кроме поваров) после консервативного или оперативного лечения с хорошим и стойким результатом могут быть допущены к работе на судах. Сроки и район плавания определяются индивидуально.
46.	Хронические заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 46. После консервативного или оперативного лечения с хорошим результатом вопрос о допуске к работе на судах и районе плавания старослужащих всех групп профессий (кроме поваров и пекарей) решается индивидуально.
47.	Грыжи любой локализации	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 47. После операции с хорошим результатом лица всех групп профессий допускаются к работе на судах без ограничения района плавания.
48.	Свищи заднего прохода и выпадение прямой кишки	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 48. 1. Старослужащие I группы профессий допускаются к работе на судах малого каботажа и портфлота. 2. После операции с хорошим результатом старослужащие всех групп профессий (кроме занятых тяжелым физическим трудом) допускаются к работе на судах без ограничения сроков и районов плавания.
49.	Нефриты и нефрозы	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
50.	Хронические заболевания мочевыводящих путей почечно-каменная болезнь и другие болезни почек	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 50. После консервативного или оперативного лечения с хорошим результатом вопрос о допуске старослужащих к работе на судах и районе плавания решается индивидуально.
51.	Болезни мужских половых органов (гипертрофия предстательной железы, простатит, орхит, эпидидимит, водянка яичка) с частыми обострениями и нарушениями функций	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 51. После консервативного или оперативного лечения с хорошим результатом вопрос о допуске к работе на судах и районе плавания решается индивидуально.
52.	Хронические воспалительные болезни яичников, маточных труб и матки с частыми обострениями	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 52. В случае длительной ремиссии после проведенного лечения (отсутствие рецидивов в течение года) вопрос о допуске к работе на судах и районе плавания старослужащих женщин решается индивидуально.
53.	Опущение II-III степени и выпадение женских половых органов с нарушением функций соседних органов (цистоцеле, ректоцеле)	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 53. После удовлетворительного оперативного лечения вопрос о допуске к работе на судах решается индивидуально с учетом характера выполняемой работы.
54.	Расстройства менструации (частые и обильные, болезненные менструации, межменструальные кровотечения и т.п.	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 54. Старослужащие допускаются к работе на судах малого каботажа и портфлота с переосвидетельствованием у врача акушера-гинеколога через три месяца.
55.	Беременность	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 55. С момента установления беременности женщины должны быть переведены на береговую работу
56.	Хронические заболевания мышц, костей, хрящей, суставов, позвоночника с нарушением двигательной функции	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 56. После консервативного или оперативного лечения с хорошим результатом вопрос о допуске к работе на судах и районе плавания решается индивидуально.
57.	Хронический остеомиэлит	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
58.	Последствия различных травм, хирургических операций, врожденные и приобретенные деформации костей при наличии упорных повторяющих болей и стойкого нарушения функции пораженного органа	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
59.	Отсутствие или укорочение (более 5 см) верхней или нижней конечности или части ее; искривление нижней конечности в коленном и голеностопном суставе, резко затрудняющее и ограничивающее движения; резкая деформация стоп (сведение, неподвижность, искривление, потеря пальцев и т.п.), затрудняющая ходьбу и ношение обуви.	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	К ст. 59. 1. При отсутствии одного или нескольких пальцев на верхней или нижней конечности вопрос о допуске к работе на судах старослужащих решается индивидуально в зависимости от профессии. 2. Старослужащие радисты могут быть допущены к работе на судах при укорочении нижней конечности более чем на 5 см.

---

<*> — Малый каботаж — морской переход, когда плавание от одного порта до другого занимает не более 10-14 часов.

<**> — При трудоустройстве беременных женщин следует руководствоваться «Гигиеническими рекомендациями к рациональному трудоустройству беременных женщин» (методические рекомендации), утвержденными Минздравом СССР 29 августа 1979 г. (N 2049-79 и № 11-9196-6).

1. Целью предварительных медицинских осмотров является всестороннее и углубленное обследование состояния здоровья и физического развития лиц, поступающих на работу в профессии плавсостава морского и рыбопромыслового флота, судов обеспечения ВМФ, курсантов и абитуриентов учебных заведений по подготовке специалистов для работы на морских и рыбопромысловых судах, и решение вопроса о допуске их к работе в профессиях, предусмотренных в Приложении 1 настоящего приказа.

2. Периодические медицинские осмотры направлены на динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих, своевременное выявление профессиональных заболеваний, их профилактику и выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы на морских и рыбопромысловых судах и судах обеспечения ВМФ.

3. Предварительные и периодические медицинские осмотры плавсостава осуществляются лечебно — профилактическими учреждениями, находящимися в ведении водздравотделов, центральных бассейновых больниц или территориальных органов здравоохранения <*>.

---

<*> — Список территориальных лечебно — профилактических учреждений, на которые возлагается проведение медицинского осмотра плавсостава морского рыбопромыслового флота и судов обеспечения ВМФ утверждается соответствующими органами здравоохранения.

4. Предварительные и периодические медицинские осмотры осуществляются медицинскими комиссиями, в состав которых должны входить врачи следующих специальностей: терапевт, хирург, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог.

При осмотре женщин в состав комиссии включается врач акушер — гинеколог.

Врачи других специальностей привлекаются по показаниям.

Функции председателя комиссии исполняет врач — терапевт.

5. Медицинским комиссиям следует руководствоваться в своей работе настоящими инструктивными указаниями, перечнем болезней и физических недостатков, препятствующих выполнению работы и обучению специальностям плавсостава (приложение № 2) и списком профессий, перечисленных в приложении № 1.

6. При обследовании плавсостава необходимо использовать данные предварительного и периодических медицинских осмотров, обращаемости в лечебно — профилактические учреждения, заболеваемости и травматизма за истекший период.

7. При медицинском осмотре обязательно проводятся:

• крупнокадровая флюорография (по показаниям — рентгенография) органов грудной клетки;
• определение группы крови и резус принадлежности с обязательной отметкой в «Медицинской книжке моряка» при предварительном медицинском осмотре;
• анализ крови на определение уровня гемоглобина, лейкоцитов, РОЭ;
• общий анализ мочи;
• измерение артериального давления;
• электрокардиография в стандартных отведениях лицам командного состава старше 40 лет, остальным группам плавсостава — по показаниям;
• при гинекологическом осмотре женщин должны проводиться кольпоскопия и исследование мазков на флору влагалища и атипичные клетки. При подозрении на беременность необходима постановка соответствующих диагностических реакций;
• аудиометрия — обязательна для лиц судоводительного состава, всей машинной команды, гарпунеров;
• вестибулометрия — в течение двух минут методом НКУК (непрерывная кумуляция ускорений Кориолиса) — для лиц, поступающих в учебные заведения, обеспечивающие подготовку специалистов для работы на морских судах;
• при наличии показаний проводятся другие необходимые лабораторные и функциональные исследования, а также обследование в противотуберкулезном, дерматовенерологическом, психоневрологическом диспансерах.

8. Лица, поступающие на работу и работающие в судовых пищеблоках, имеющие отношение к получению и раздаче питьевой воды, матросы и другие специалисты по обработке рыбы дополнительно подвергаются медицинским осмотрам, в соответствии с действующей инструкцией Министерства здравоохранения СССР.

9. При выявлении одним из врачей — специалистов в процессе медицинского осмотра заболевания или физического недостатка, препятствующего поступлению в учебное заведение или работе на судах, дальнейший осмотр специалистами не проводится и медицинская комиссия выносит решение о непригодности к работе на судах по данной специальности или к поступлению в учебное заведение.

10. Заключение о профессиональной пригодности обследуемого дает каждый врач индивидуально по своей специальности, руководствуясь «Перечнем болезней и физических недостатков, препятствующих приему на работу и дальнейшей работе плавающего состава на судах морского, рыбопромыслового флота и судах обеспечения ВМФ, а также поступлению в учебные заведения по подготовке специалистов для работы на указанных судах», содержащемся в приложении № 2 к данному приказу.

Общее заключение о пригодности по состоянию здоровья к работе в профессии плавсостава выносится председателем медицинской комиссии на основании результатов медицинского осмотра.

11. Общее заключение содержит одно из следующих решений:

• пригоден по состоянию здоровья к работе по специальности (указать конкретно какой) на судах морского и рыбопромыслового флота без ограничения района плавания или с указанием ограничений (климатических районов плавания и длительности рейсов);
• по состоянию здоровья к несению морской службы на судах непригоден.

12. Лица, у которых обнаруживаются хронические заболевания, должны быть взяты на диспансерное наблюдение врачом соответствующей специальности.

13. Решение о пригодности на работу в профессии плавсостава принимается с учетом характера и динамики патологического процесса, возраста, стажа, выполняемой работы, приспособленности к ней, условий труда, климатических районов плавания и длительности рейса.

14. Для разбора конфликтных случаев по результатам врачебных освидетельствований приказом по центральной бассейновой больнице (водздравотделу), Минздраву союзной (автономной) республики, обл- или крайздравотделу создается специальная комиссия.

Решение этой комиссии о пригодности лиц по состоянию здоровья к работе на судах является окончательным.

Комиссия дает рекомендации по дальнейшему трудоустройству освидетельствованных. В случае временной утраты возможности работы на судах по состоянию здоровья комиссия назначает срок повторного медицинского освидетельствования. Вынося свое заключение, комиссия учитывает не только характер заболевания или физического недостатка, но и фактически выполняемую работу, приспособленность к этой работе, а в ряде случаев и изменение специальности.

15. Ответственность за организацию, проведение, учет и анализ результатов медицинских осмотров несет руководитель лечебно — профилактического учреждения.

16. Ответственность за своевременную организованную явку членов экипажа судов на очередные медицинские освидетельствования несут отделы кадров флотов и судовая администрация.

17. Контроль за соблюдением сроков прохождения плавсоставом врачебных осмотров осуществляют судовые медицинские работники и врачи лечебно — профилактических учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь плавсоставу.

18. Результаты медицинского освидетельствования заносятся в индивидуальную карту амбулаторного больного (учетная форма 25) и в «Медицинскую карту моряка» <*>.

---

<*> — У лиц, пригодных к работе в кислородных изолирующих противогазах (КИП-5, КИП-7, КИП-8 и др.), в «Медицинской книжке моряка» делаются соответствующие записи.

«Медицинская книжка моряка» выдается лечебно — профилактическим учреждением, обеспечивающим лечебно — профилактическую помощь плавсоставу, в порту приписки судна.

19. Наряду с «Медицинской книжкой моряка» плавающему составу всех судов загранплавания в соответствующих учреждениях системы здравоохранения в порту приписки судна выдается «Международное свидетельство о прививках.»

20. Профилактические прививки против тифопаратифозной и столбнячной инфекции проводятся плавсоставу судовым медицинским персоналом или персоналом лечебно — профилактических учреждений, осуществляющих медицинское обслуживание плавсостава. По эпидемиологическим показаниям морякам дальнего плавания проводятся также прививки против желтой лихорадки, холеры, чумы, натуральной оспы.

21. Плавсостав морского, рыбопромыслового флота и судов обеспечения ВМФ, а также курсанты соответствующих учебных заведений проходят периодические медицинские осмотры один раз в год.

В период между очередными переосвидетельствованиями медицинскому осмотру подвергаются экипажи судов, отправляющихся в длительные (свыше 4-х месяцев) тропические, арктические, антарктические и эквивалентные им рейсы, если после последнего медицинского освидетельствования прошло более трех месяцев.

Перед каждым рейсом, продолжительностью свыше трех месяцев, судовые медицинские работники обязаны направлять женщин на осмотр к врачу акушеру — гинекологу.

22. Плавсостав морского, рыбопромыслового флота и судов обеспечения ВМФ проходит медицинское переосвидетельствование в порту приписки судна.

23. Лица, заболевшие в рейсе и по заключению судового врача нуждающиеся в дополнительном обследовании, проходят медицинское освидетельствование в порту временной стоянки судна для решения вопроса о лечении и дальнейшей пригодности по состоянию здоровья к работе.

После возвращения в порт приписки указанные лица повторно проходят медицинское переосвидетельствование.

Судовые медицинские работники информируют лечебно — профилактическое учреждение в порту приписки судна о лицах, прошедших освидетельствование в порту временной стоянки судна, высылая почтой дубликат вкладыша к форме 25 (индивидуальной карте амбулаторного больного).

24. Курсантам I-III курсов средних и высших специальных учебных заведений, у которых выявляются заболевания или физические недостатки, препятствующие работе на судах, даются рекомендации об отчислении из данного учебного заведения.

25. Курсантам IV-VI курсов тех же учебных заведений при выявлении у них заболеваний, препятствующих работе на судах по избранной профессии, даются рекомендации (о переводе на другой факультет, в иное учебное заведение или по окончанию данного учебного заведения об использовании на работе) на береговых объектах того министерства, в ведении которого находится учебное заведение. В каждом отдельном случае вопрос должен решаться строго индивидуально.

---