Приказ Минздрава СССР № 1115, Минвуза СССР N 661 от 28.09.1984

«О мерах по дальнейшему улучшению медико-санитарной помощи иностранным учащимся»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР № 1115

МИНИСТЕРСТВО ВЫСШЕГО И СРЕДНЕГО СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ СССР № 661

ПРИКАЗ

от 28 сентября 1984 года

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УЛУЧШЕНИЮ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ИНОСТРАННЫМ УЧАЩИМСЯ

Оказание зарубежным странам помощи в подготовке высококвалифицированных кадров является одним из проявлений ленинской внешней политики Советского государства.

Ежегодно в СССР на обучение прибывает более 30 тысяч иностранных граждан.

В настоящее время в высших и средних специальных учебных заведениях, а также в научно-исследовательских институтах Советского Союза проходит подготовку около 100 тыс. граждан зарубежных стран.

Обучающиеся в СССР иностранные граждане пользуются всеми правами, которые гарантируются Конституцией СССР, в том числе и правом на бесплатное медицинское обслуживание.

Для оказания медицинской помощи иностранным учащимся выделяются лучшие лечебные учреждения, привлекается высококвалифицированный медицинский персонал, в городских лечебно-профилактических учреждениях выделены врачи, ответственные за их лечение.

Вновь прибывшие на учебу в Советский Союз иностранные граждане проходят углубленный медицинский осмотр специально созданными медицинскими комиссиями.

Ежегодно иностранные учащиеся проходят диспансеризацию. При выявлении заболеваний они направляются на лечение в клиники, городские больницы и поликлиники с последующим диспансерным наблюдением.

Планомерно проводятся оздоровительные мероприятия: санаторно-курортное лечение, направление в дома отдыха, профилактории, оздоровительные и спортивные лагеря. В случае необходимости для некоторых учащихся организуется диетическое питание.

Вместе с тем нуждается в улучшении и совершенствовании система оказания помощи иностранным учащимся местными органами здравоохранения.

В целях улучшения медицинского отбора кандидатов на учебу в СССР, а также более четкой и совершенной системы оздоровительных мероприятий с иностранными учащимися и повышения качества медико-санитарной помощи иностранным учащимся приказываем:

1. Утвердить Перечень абсолютных медицинских противопоказаний к поступлению в высшие и средние специальные учебные заведения СССР иностранных граждан (Приложение).

2. В целях организации медицинского обслуживания и обследования лиц, прибывающих на учебу в СССР через приемно-распределительные пункты при Московском и Ташкентском государственных университетах и Одесском политехническом институте, министерствам здравоохранения РСФСР, Украинской ССР, Узбекской ССР, главным управлениям здравоохранения Мосгорисполкома, Ташгорисполкома, отделу здравоохранения Одесского горисполкома, министерствам высшего и среднего специального образования Украинской ССР, Узбекской ССР, ректору Московского государственного университета:

2.1. Обеспечить создание необходимых условий для проведения профилактических медицинских осмотров иностранных граждан, прибывающих на обучение в СССР, для чего:

2.1.1. Главным управлениям здравоохранения Мосгорисполкома, Ташгорисполкома, отделу здравоохранения Одесского горисполкома, министерствам высшего и среднего специального образования Украинской ССР и Узбекской ССР, ректору Московского государственного университета организовать на приемно-распределительных пунктах при Московском и Ташкентском государственных университетах, Одесском политехническом институте медицинское обследование прибывших на учебу иностранных граждан.

С этой целью:

2.1.2. Приказами по Главным управлениям и городскому отделу здравоохранения создать и утвердить комиссии по медицинскому осмотру лиц, прибывших в Советский Союз на учебу. В состав комиссий включить следующих специалистов: терапевтов, хирургов, невропатолога, инфекциониста, врача-лаборанта, психиатра. Другие специалисты привлекаются в комиссию при необходимости.

2.1.3. Главным управлениям здравоохранения Москвы и Ташкента, городскому отделу здравоохранения Одессы обеспечить комиссии мягким и жестким инвентарем, лабораторно-диагностическим оборудованием и необходимым набором лекарственных средств.

2.1.4. Министерствам высшего и среднего специального образования Украинской ССР и Узбекской ССР, ректору Московского государственного университета обеспечить организацию медицинского обследования прибывших на учебу в СССР через приемно-распределительные пункты иностранных граждан, выделить для работы комиссии помещения.

3. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, главным управлениям здравоохранения, краевым, областным, городским отделам здравоохранения:

3.1. Утвердить приказами по министерствам здравоохранения союзных (не имеющих областного деления) и автономных республик, краевым, областным и городским отделам здравоохранения, главным управлениям здравоохранения Мосгорисполкома, Ленгорисполкома, Киевгорисполкома, Ташгорисполкома единые лечебно-профилактические учреждения для амбулаторного и стационарного лечения иностранных учащихся.

3.2. Укомплектовать медицинским персоналом лечебно-профилактические учреждения, оказывающие помощь иностранным учащимся.

3.3. Обеспечивать ежегодные профилактические медицинские осмотры иностранных учащихся всеми специалистами, включая инфекционистов.

3.4. Проводить профилактические медицинские осмотры учащихся подготовительных факультетов дважды в год.

4. Минвузам союзных республик, ГУУЗам, ГУКУЗам и УУЗам министерств и ведомств обязать ректоров высших, директоров средних специальных учебных заведений и научно-исследовательских учреждений, где осуществляется подготовка иностранных граждан:

4.1. Совместно с заведующими городскими отделами здравоохранения разработать график диспансеризации иностранных учащихся.

4.2. Обеспечить явку обучающихся во вверенных им учебных заведениях и НИИ иностранных граждан на ежегодные медицинские профилактические осмотры.

4.3. Совместно с горздравотделами организовать карантины длительностью до 2-х недель на подготовительных факультетах с целью выявления заболеваний иностранных учащихся, прибывающих на учебу в Советский Союз.

5. Министрам здравоохранения и министрам высшего и среднего специального образования союзных республик докладывать о выполнении настоящего Приказа ежегодно к 1 ноября.

6. Контроль за выполнением Приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР т. Москвичева и начальника Управления по обучению студентов, аспирантов и стажеров зарубежных стран Минвуза СССР т. Голубева.

I. Внутренние заболевания

1. Острые заболевания до выздоровления.

2. Активный туберкулез легких и его внелегочные формы.

3. Злокачественные новообразования.

4. Все тропические заболевания.

5. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

• стенокардия напряжения и покоя;
• перенесенный инфаркт миокарда независимо от срока давности с последующей стенокардией; недостаточностью кровообращения любой степени, пароксизмальными формами нарушений ритма, а — в блокадой, аневризмой сердца, постоянной формой мерцательной аритмии (тахи- и бради-формы), политопные и частые желудочковые экстрасистолии;
• повторные инфаркты миокарда;
• аневризмы и другие поражения аорты и ее ветвей;
• атеросклеротический или миокардиотический кардиосклероз, осложненный недостаточностью кровообращения II — III ст., пароксизмальными формами мерцательной аритмии (тахи- и бради-формы, политопными и частыми желудочковыми экстрасистолиями);
• гипертоническая болезнь I — IIА (протекающая с кризами) и IIБ — III стадии;
• частые пароксизмы нарушения ритма любой этиологии (более 1 раза в 2 месяца);
• ревматические пороки сердца: недостаточность двустворчатого клапана; недостаточность двустворчатого клапана и стеноз левого атриовентрикулярного отверстия; комбинированный митрально-аортальный порок сердца при наличии мерцательной аритмии; недостаточной компенсации сердечной деятельности; выраженной кардиомегалии и при наличии указаний на активизацию ревматического процесса в пределах предшествующих 4 лет.

6. Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит и др.).

7. Заболевания органов дыхания:

• бронхиальная астма, астматический бронхит;
• сочетание хронического бронхита, эмфиземы легких, пневмосклероза и бронхоэктатической болезни;
• абсцесс легкого;
• хроническая пневмония.

8. Заболевания желудочно-кишечного тракта:

• пептическая язва пищевода в стадии обострения и ремиссии;
• эрозивный, язвенный, эрозивно-язвенный эзофагит в стадии обострения и ремиссии;
• большой дивертикул пищевода;
• ахалазия кардии;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и ремиссии;
• большой дивертикул желудка;
• эрозивный гастрит и дуоденит;
• полип желудка и двенадцатиперстной кишки;
• большой дивертикул двенадцатиперстной кишки;
• цирроз печени (все формы и стадии);
• хронический активный гепатит;
• хронический гранулематозный гепатит;
• желчно-каменная болезнь, калькулезный холецистит;
• болезнь Вильсона — Коновалова;
• вирусоносительство антигенов гепатита B;
• гемохроматоз;
• внепеченочные формы портальной гипертензии;
• первичный и вторичный (метастатический) рак печени;
• доброкачественные опухоли печени;
• эхинококкоз, описторхоз и другие глистные инвазии печени;
• абсцесс печени;
• острый и хронический холянгит;
• алкогольные поражения печени любой стадии и формы;
• механическая желтуха;
• хронический панкреатит с нарушением внешнесекреторной и инкреторной функции;
• хронические энтериты;
• хронические колиты;
• неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
• новообразования (полипы, ворсинчатые опухоли и рак);
• хронические анальные трещины с болевым синдромом;
• состояние после радикальных операций по поводу рака прямой и толстой кишок.

9. Мочекаменная болезнь при наличии камня почки и мочеточника любой локализации (при наличии камня в чашечке вопрос решается индивидуально после специального урологического обследования).

10. Острый и хронический гломерулонефрит.

11. Пиелонефрит при наличии изменений в анализах мочи (пиурия, бактериурия).

Примечание: Вопрос о возможности обучения лиц, страдающих пиелонефритом, даже в стадии стойкой ремиссии должен решаться только после обследования урологом.

12. Болезни гипоталамо-гипофизарной системы (состояния после лучевой терапии по поводу болезни Иценко — Кушинга, состояние после адреналэктомии по поводу болезни Иценко — Кушинга, болезнь Иценко — Кушинга, синдром Нельсона).

13. Межуточно-гипофизарная недостаточность — болезнь Симмондса, болезнь Шиена.

14. Опухоли гипофиза с клинической картиной:

• акромегалии;
• персистирующей лактореи-аменореи;
• гипофизарного нанизма;
• несахарного диабета в стадии декомпенсации.

15. Несахарный диабет неопухолевого генеза в стадии декомпенсации.

16. Болезни надпочечников:

а) опухоли коры надпочечников:

• кортикостеромы;
• андростеромы;
• кортикоандростеромы;
• кортикоэстромы;
• альдостеромы;

б) опухоли мозгового слоя надпочечников и хромофинной ткани:

• феохромоцитомы (бластомы);
• параганглиомы;

в) врожденная дисфункция коры надпочечников:

• сольтеряющая форма;
• гипертоническая форма;
• вновь выявленные некомпенсированные состояния;

г) хроническая надпочечниковая недостаточность.

17. Заболевания щитовидной железы:

• диффузный токсический зоб;
• узловой зоб, аденома щитовидной железы;
• смешанный зоб;
• хронический тиреоидит;
• гипотиреоз.

18. Заболевания околощитовидных желез:

а) опухоли гиперплазия околощитовидных желез с клиникой:

• гиперпаратиреоидной остеодистрофии;
• нефрокалькулеза;
• язвенной болезнью желудка и кишечника;

б) хроническая недостаточность околощитовидных желез (тетания):

• послеоперационная;
• идиопатическая.

19. Сахарный диабет:

а) инсулинзависимый тип (I тип):

• лабильное течение;
• частые декомпенсации (кетоацидоз, гипогликемии);
• тяжелые сопутствующие заболевания (ИБС, хр. пиелонефрит, хр. гепатит и др.);

б) инсулиннезависимый тип (II тип) с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (ИБС, хр. пиелонефрит, хр. гепатит и др.);

в) I и II типы сахарного диабета, осложненные:

• диабетической ретинопатией III и IV степени;
• нейропатией;
• нефропатией.

20. Инсулиномы и функциональный гиперинсулинизм.

21. Гемобластозы:

• острые и хронические лейкозы;
• ходжкинские и неходжкинские лимфомы;
• эритремия;
• идиопатический миелофиброз;
• миеломная болезнь;
• макроглобулинемия Вальденстрема.

22. Анемии (врожденные и приобретенные):

• гипо- и апластические анемии;
• гемолитические анемии;
• мегалобластные анемии;
• сидеробластные анемии;
• железодефицитные анемии.

23. Геморрагические диатезы:

• гемофилия;
• болезнь Виллебранда;
• болезнь Верльгофа;
• болезнь Гланцмана;
• болезнь Ослера;
• геморрагический васкулит.

24. Рецидивирующий агронулоцитоз.

25. Болезни накопления.

Примечание: Поскольку все гематологические заболевания дают рецидивы, развитие которых по срокам предсказать невозможно, и больные требуют постоянного наблюдения и периодически — стационарного лечения, стадия болезни (ремиссия, рецидив) не учитывается.

II. Хирургические болезни

1. Грыжи: белой линии живота; пупочная, паховые, бедренные, послеоперационные, любой локализации: все грыжи диафрагмы, кроме кардиальной грыжи пищеводного отверстия I и II стадии.

2. Врожденная мегасигма (болезнь Гиршпрунга).

3. Эпителиальные ходы и кисты копчика, независимо от наличия свищей.

4. Хронический аппендицит с обострениями.

5. Тромбофлебиты в острой и подострой стадиях или с частыми обострениями в анамнезе; все стадии облитерирующего эндоартериита.

6. Выпадение прямой кишки, особенно для лиц физического труда.

7. Трофические язвы, любой локализации.

8. Геморрой с частыми кровотечениями, параректальные свищи.

9. Свищи брюшной стенки.

10. Хронические анальные трещины с болевым синдромом.

11. Острый и хронический парапроктит.

12. Дермоидные кисты в пара- и ретроректальном пространстве.

13. Анкилозы двух и более крупных суставов, в т.ч. анкилоз тазобедренного сустава после перенесенного костного туберкулеза со значительным укорочением конечности.

14. Ампутация конечности (независимо от уровня ампутации).

15. Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата, препятствующие самостоятельному передвижению (врожденная косолапость, врожденный вывих и др.).

16. Остеомиелиты в любой стадии.

17. Гипертрофия предстательной железы II — III степени.

III. Нервно-психические заболевания

1. Преходящие нарушения мозгового кровообращения различной этиологии (гипертоническая болезнь, атеросклероз) без локальной неврологической симптоматики (ангиоспазмы, вестибулопатия).

2. Последствия мозгового инсульта с нарушением функции.

3. Дисциркуляторная энцефалопатия с интеллектуально-амнестическими или двигательными расстройствами.

4. Хронический, часто (более одного раза в год) обостряющийся, пояснично-крестцовый радикулит.

5. Хронические заболевания периферических нервов, вызывающие расстройства движения, чувствительности и трофики; остаточные явления парезов отдельных нервов (травматического или воспалительного происхождения).

6. Наследственно-семейные прогрессирующие заболевания нервной системы.

7. Паркинсонизм.

8. Рассеянный склероз.

9. Инфекционные поражения нервной системы с выраженными нарушениями функции.

10. Выраженная вегетососудистая неустойчивость.

11. Выраженные астено-невротические состояния.

12. Стойкие и судорожные расстройства (хроническая хорея, миоклония и др.).

13. Прогрессивная мышечная атрофия.

14. Последствия перенесенных травм черепа при наличии стойких остаточных явлений и дефекта черепа.

15. Неврастения с выраженными астено-невротическими реакциями, проявляющимися раздражительностью, эмоциональной лабильностью, снижением работоспособности, расстройством сна.

16. Все психические заболевания (даже в стадии ремиссии).

17. Все виды наркоманий, в том числе и хронический алкоголизм.

18. Опухоли центральной нервной системы.

19. Эпилепсия.

20. Вялые и спастические параличи, затрудняющие передвижение.

IV. Болезни уха, горла и носа

1. Резкое понижение слуха на оба уха, затрудняющее общение с людьми.

2. Склерома дыхательных путей.

3. Хронический тонзиллит с частыми обострениями.

4. Хронический гнойный средний отит в период обострения, при наличии частых обострений в анамнезе, постоянном гноетечении.

5. Хронический средний отит в стадии ремиссии (сухая перфорация).

6. Заболевания вестибулярного аппарата с расстройствами равновесия или частыми приступами Миньеровского симптомокомплекса.

7. Высокая степень заикания.

8. Явно выраженная озена.

9. Полипы придаточных пазух носа.

10. Гнойные синуситы, часто обостряющиеся.

11. Афония.

12. Злокачественные и доброкачественные новообразования уха, горла и носа.

V. Глазные болезни

1. Острота зрения ниже 0,3 на каждый глаз с коррекцией не свыше 6,0 Д (с учетом специальности).

2. Миопия высокой степени (12 — 15 Д с нормальным глазным дном).

3. Острые и подострые заболевания конъюнктивы и роговицы. Исходы различных заболеваний зрительно-нервного аппарата с остротой зрения ниже 0,3 с коррекцией.

4. Трахома и аденовирусные конъюнктивиты.

5. Хронические заболевания и атрофия зрительного нерва.

6. Глаукома: некомпенсированная и субкомпенсированная.

7. Пигментная дегенерация сетчатки.

8. Новообразования орбиты, внутриглазные и др. злокачественные или подозрительные на злокачественные.

9. Расстройство цветоощущения и бинокулярного зрения (с учетом специальности).

VI. Кожные и венерические болезни

1. Сифилис во всех стадиях, гонорея острая и хроническая.

2. Грибковые заболевания волосистой части головы (микроспория, парша, трихофития) и кожи.

3. Микоз, обусловленный красным трихофитоном (рубцомикоз), а также эпидермофития стоп при активных проявлениях этих заболеваний на коже и поражениях ногтевых пластинок.

4. Глубокие микозы.

5. Заразные заболевания кожи (пиодермия, чесотка) — до излечения.

6. Гемодермии.

7. Саркома Капоши.

8. Пузырчатка.

9. Пемфигоид.

10. Дерматит Дюринга.

11. Распространенные формы чешуйчатого лишая, псориатическая эритродермия, псориатический артрит.

12. Распространенные формы ихтиоза.

13. Красный отрубевидный волосяной лишай Девержи.

14. Распространенные, часто рецидивирующие формы экземы, нейродермита, почесухи Гебры.

15. Распространенные аллергические дерматиты.

16. Дерматомиозит, распространенная диффузная склеродермия, красная волчанка, системные формы этих заболеваний.

17. Хронические аллергические васкулиты (язвенно-некротические, системные).

18. Остроконечные кондиломы.

19. Лепра во всех стадиях.

20. Все кожно-венерические тропические заболевания.

VII. Стоматологические заболевания

1. Хронический язвенный стоматит.

2. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

3. Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта.

4. Остеомиелиты челюстей.

5. Пародонтоз с абсцедированием.

6. Хейлиты, глосситы, глассалгия и парестезия других участков полости рта в стадии обострения.

VIII. Гинекологические заболевания

1. Воспалительные заболевания женских половых органов в стадии обострения и хронические, часто обостряющиеся.

2. Дисфункции яичников и функциональные маточные кровотечения.

3. Беременность (все сроки).

4. Предраковые заболевания половых органов.

5. Миома матки.

6. Опухоли яичников.

7. Заболевание шейки матки (эрозии, полипы, лейкоплакии).

---