Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1104н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе тяжелой степени тяжести»
(Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 № 27474)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 05.07.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. № 27474
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. № 1104н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЭШЕРИХИОЗЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе тяжелой степени тяжести согласно приложению.
от 20 декабря 2012 г. № 1104н
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЭШЕРИХИОЗЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологомреаниматологом первичный | 0,15 | 1 |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врачагастроэнтеролога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врачадетского хирурга первичный | 0,15 | 1 |
| B01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаинфекциониста первичный | 1 | 1 |
| B01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врачадетского кардиолога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный | 0,25 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога первичный | 0,15 | 1 |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врачапедиатра первичный | 0,5 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови | 0,15 | 1 |
| A09.05.038 | Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.209 | Исследование уровня прокальцитонина в крови | 0,15 | 1 |
| A09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 1 | 1 |
| A09.19.009 | Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов | 1 | 1 |
| A09.23.002 | Определение крови в спинномозговой жидкости | 0,15 | 1 |
| A09.23.003 | Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 0,15 | 1 |
| A09.23.004 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 0,15 | 1 |
| A09.23.006 | Исследование физических свойств спинномозговой жидкости | 0,15 | 1 |
| A09.23.008 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 0,15 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 0,05 | 2 |
| A12.05.006 | Определение резуспринадлежности | 0,05 | 2 |
| A12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 0,7 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,05 | 1 |
| A12.19.001 | Серологическое исследование кала | 0,5 | 1 |
| A26.01.017 | Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) | 1 | 1 |
| A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,2 | 1 |
| A26.06.034 | Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови | 0,3 | 1 |
| A26.06.040 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 0,05 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 0,05 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,05 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,05 | 1 |
| A26.06.073 | Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.074 | Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy A) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.075 | Определение антител к сальмонелле паратифа B (Salmonella paratyphy B) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.076 | Определение антител к сальмонелле паратифа C (Salmonella paratyphy C) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.077 | Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.086 | Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови | 0,3 | 1 |
| A26.06.093 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови | 0,3 | 1 |
| A26.06.094 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови | 0,3 | 1 |
| A26.06.095 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови | 0,3 | 1 |
| A26.06.096 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови | 0,3 | 1 |
| A26.06.097 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови | 0,3 | 1 |
| A26.06.098 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови | 0,3 | 1 |
| A26.19.001 | Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | 1 | 2 |
| A26.19.002 | Бактериологическое исследование кала на тифопаратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) | 1 | 2 |
| A26.19.003 | Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) | 1 | 2 |
| A26.19.004 | Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) | 0,1 | 1 |
| A26.19.005 | Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.) | 1 | 1 |
| A26.19.006 | Бактериологическое исследование кала на холеру (Vibrio spp.) | 1 | 1 |
| A26.19.008 | Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы | 1 | 2 |
| A26.30.005 | Определение метаболитов анаэробных бактерий (летучих жирных кислот — ЛЖК) | 0,1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,3 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| B03.016.010 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,2 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,2 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,2 | 1 |
| A04.23.001.001 | Ультразвуковое исследование головного мозга | 0,05 | 1 |
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,2 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,05 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
| A06.30.004 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,05 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.23.001 | Спинномозговая пункция | 0,15 | 1 |
| B01.003.004.001 | Местная анестезия | 0,15 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.002 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологомреаниматологом повторный | 0,05 | 1 |
| B01.010.002 | Прием (осмотр, консультация) врачадетского хирурга повторный | 0,1 | 1 |
| B01.014.003 | Ежедневный осмотр врачоминфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 13 |
| B01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врачапедиатра повторный | 0,5 | 7 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,2 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 0,7 | 1 |
| A09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 0,7 | 1 |
| A09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,7 | 1 |
| A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,1 | 1 |
| A09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 1 | 1 |
| A09.19.011 | Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile) | 0,25 | 1 |
| A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,8 | 1 |
| A26.05.016 | Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) | 0,3 | 1 |
| A26.19.008 | Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы | 1 | 1 |
| A26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 1 | 1 |
| A26.30.005 | Определение метаболитов анаэробных бактерий (летучих жирных кислот — ЛЖК) | 0,1 | 1 |
| A26.30.006 | Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 3 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,2 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| B03.016.010 | Копрологическое исследование | 1 | 3 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 1 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,1 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,7 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A17.01.002 | Воздействие на точки акупунктуры другими физическими факторами | 0,01 | 1 |
| A17.19.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях кишечника | 0,01 | 1 |
| A17.30.007 | Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) | 0,01 | 1 |
| A17.30.008 | Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия) | 0,01 | 1 |
| A17.30.018 | Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) | 0,01 | 1 |
| A17.30.019 | Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) | 0,01 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A03AA | Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой | 0,2 | ||||
| Мебеверин | мг | 200 | 1800 | |||
| A03AD | Папаверин и его производные | 1 | ||||
| Дротаверин | мг | 20 | 80 | |||
| Папаверин | мг | 20 | 80 | |||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочнокишечного тракта | 0,7 | ||||
| Домперидон | мг | 10 | 90 | |||
| Метоклопрамид | мг | 5 | 30 | |||
| A06AD | Осмотические слабительные средства | 0,4 | ||||
| Лактулоза | мл | 20 | 200 | |||
| A07AA | Антибиотики | 0,05 | ||||
| Рифаксимин | мг | 200 | 2800 | |||
| A07BC | Адсорбирующие кишечные препараты другие | 1 | ||||
| Лигнин гидролизный | мг | 400 | 4800 | |||
| Смектит диоктаэдрический | мг | 6000 | 30000 | |||
| A07FA | Противодиарейные микроорганизмы | 1 | ||||
| Бациллюс субтилис | мл | 1 | 10 | |||
| Бифидобактерии бифидум + Лизоцим | доза | 5 | 70 | |||
| Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фециум | таблетка | 4 | 56 | |||
| Лактобактерии ацидофильные + Грибки кефирные | капсула | 3 | 42 | |||
| Энтерол | мг | 250 | 1750 | |||
| A09AA | Ферментные препараты | 1 | ||||
| Панкреатин | ЕД | 10000 (по липазе) | 140000 (по липазе) | |||
| A10AB | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,1 | ||||
| Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | МЕ | 30 | 150 | |||
| B01AB | Группа гепарина | 1 | ||||
| Гепарин натрия | МЕ | 25000 | 250000 | |||
| B02AA | Аминокислоты | 0,1 | ||||
| Аминокапроновая кислота | мг | 500 | 3000 | |||
| B02BX | Другие системные гемостатики | 0,4 | ||||
| Этамзилат | мг | 150 | 1500 | |||
| B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,1 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | мл | 500 | 1000 | |||
| B05BA | Растворы для парентерального питания | 0,1 | ||||
| Аминокислоты для парентерального питания | мл | 250 | 750 | |||
| B05BB | Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс | 1 | ||||
| Декстроза + Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид | мл | 500 | 500 | |||
| Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат | мл | 200 | 800 | |||
| Меглюмина натрия сукцинат | мл | 200 | 600 | |||
| B05CX | Другие ирригационные растворы | 0,7 | ||||
| Декстроза | мл | 1000 | 6000 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 0,1 | ||||
| Натрия гидрокарбонат | мл | 20 | 60 | |||
| Калия хлорид | мг | 50 | 100 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,2 | ||||
| Гидрокортизон | мг | 50 | 400 | |||
| Дексаметазон | мг | 5 | 40 | |||
| Метилпреднизолон | мг | 25 | 200 | |||
| Преднизон | мг | 25 | 200 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,65 | ||||
| Цефотаксим | мг | 1000 | 14000 | |||
| Цефтриаксон | мг | 500 | 7000 | |||
| J01DE | Цефалоспорины 4-го поколения | 0,05 | ||||
| Цефепим | мг | 300 | 4200 | |||
| J01DH | Карбапенемы | 0,05 | ||||
| Меропенем | мг | 1000 | 14000 | |||
| J01GB | Другие аминогликозиды | 0,15 | ||||
| Амикацин | мг | 300 | 3000 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,05 | ||||
| Ципрофлоксацин | мг | 250 | 2500 | |||
| J01XD | Производные имидазола | 0,1 | ||||
| Метронидазол | мг | 150 | 1500 | |||
| J02AA | Антибиотики | 0,1 | ||||
| Нистатин | ЕД | 1000000 | 10000000 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,1 | ||||
| Флуконазол | мг | 150 | 450 | |||
| L03AX | Другие иммуностимуляторы | 0,25 | ||||
| Азоксимера бромид | мг | 3 | 15 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,167 | ||||
| Индометацин | мг | 100 | 300 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,833 | ||||
| Ибупрофен | мг | 200 | 2000 | |||
| N01BA | Эфиры аминобензойной кислоты | 0,5 | ||||
| Прокаин | мг | 20 | 20 | |||
| N01BB | Амиды | 0,075 | ||||
| Лидокаин | мг | 100 | 100 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,075 | ||||
| Парацетамол | мг | 200 | 2000 | |||
| N03AA | Барбитураты и их производные | 0,1 | ||||
| Фенобарбитал | мг | 5 | 45 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,1 | ||||
| Диазепам | мг | 10 | 50 | |||
| R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,3 | ||||
| Хлоропирамин | мг | 10 | 140 | |||
| R06AE | Производные пиперазина | 0,2 | ||||
| Цетиризин | мг | 10 | 70 | |||
| R06AX | Другие антигистаминные средства системного действия | 0,2 | ||||
| Лоратадин | мг | 10 | 70 | |||
| V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 1 | ||||
| Вода для инъекций | мл | 20 | 100 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 1 | 14 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).