---
title: "Приказ ФСС РФ от 26.01.2005 N 11"
number: "11"
issuer: "Фонд социального страхования Российской Федерации"
issued_on: 2005-01-26
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-11-2005-fss-rf-fond-sotsialnogo"
---

## Приказ ФСС РФ от 26.01.2005 N 11

# Приказ ФСС РФ от 26.01.2005 N 11

"Об утверждении Порядка работы исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации по обеспечению в 2005 году инвалидов, отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета"


<a id="p100001"></a>**ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**


## <a id="p100002"></a>ПРИКАЗ

от 26 января 2005 г. N 11

<a id="p100003"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА**
**РАБОТЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ ФОНДА**
**СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**
**ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ В 2005 ГОДУ ИНВАЛИДОВ, ОТДЕЛЬНЫХ**
**КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ИЗ ЧИСЛА ВЕТЕРАНОВ ПРОТЕЗАМИ**
**(КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ**
**ИЗДЕЛИЯМИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА**

<a id="p100004"></a>[Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-771-2004#p100005) Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2004 г. N 771 утверждены [Правила](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-771-2004#p100012) обеспечения в 2005 году инвалидов техническими средствами реабилитации, отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета.
<a id="p100005"></a>В целях организации этой работы и во исполнение Приказа Фонда социального страхования Российской Федерации от 17 января 2005 года N 6 приказываю:
1. <a id="p100006"></a>Утвердить прилагаемый [Порядок](#p100010) работы исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации по обеспечению в 2005 году инвалидов, отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета.
2. <a id="p100007"></a>Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя председателя Фонда А.П. Кузнецова.

<div align="right">

<a id="p100008"></a>Председатель Фонда<br>
**Г.Н.КАРЕЛОВА**

</div>






<div align="right">

<a id="p100009"></a>Утвержден<br>
Приказом<br>
Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 26.01.2005 N 11

</div>



## <a id="p100010"></a>ПОРЯДОК РАБОТЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ В 2005 ГОДУ ИНВАЛИДОВ, ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ИЗ ЧИСЛА ВЕТЕРАНОВ ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА



### <a id="p100011"></a>I. Общие положения


<a id="p100012"></a>1.1. Настоящий Порядок разработан на основании [ст. 11.1](https://bukva.ai/docs/zakon-181-fz-1995/statya-1#p46) Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", с последующими изменениями и дополнениями, [статьями 14](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-5-fz/statya-1#p41) - [19](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-5-fz/statya-1#p110) Федерального [закона](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-5-fz/statya-1#p25) от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах", с последующими изменениями и дополнениями, в целях оказания методической помощи и единообразного применения исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации [Постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-771-2004#p100012) Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2004 г. N 771 "Об утверждении Правил обеспечения в 2005 году инвалидов техническими средствами реабилитации, отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета" (далее - Правила).
<a id="p100013"></a>1.2. Исполнительные органы Фонда социального страхования Российской Федерации определены уполномоченными органами по предоставлению инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов протезов (кроме зубных) и протезно-ортопедических изделий [(пункт 3](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-771-2004#p100012) Правил).
<a id="p100014"></a>К отдельным категориям граждан из числа ветеранов, имеющим право на обеспечение протезами и протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета, согласно [статьям 14](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-5-fz/statya-1#p41) - [19](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-5-fz/statya-1#p110) Федерального закона от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах" (далее - ветераны), относятся:
<a id="p100015"></a>инвалиды и участники Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий;
<a id="p100016"></a>ветераны боевых действий;
<a id="p100017"></a>военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами и медалями СССР за службу в указанный период;
<a id="p100018"></a>лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
<a id="p100019"></a>лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
<a id="p100020"></a>члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств.
<a id="p100021"></a>1.3. Обеспечение протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями осуществляют протезно-ортопедические предприятия и другие субъекты из числа имеющих государственные лицензии на право деятельности по распространению изделий медицинского назначения и оказанию протезно-ортопедической помощи (далее - исполнители), отобранные региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - отделение Фонда) на конкурсной основе в установленном порядке.
<a id="p100022"></a>1.4. При обеспечении инвалидов, ветеранов протезами (кроме зубных протезов) и протезно-ортопедическими изделиями необходимо руководствоваться Приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 21 октября 2004 года N 279-ПР/04, которым утвержден перечень типопредставителей протезно-ортопедических изделий, используемых при осуществлении работ и услуг по оказанию протезно-ортопедической помощи.
<a id="p100023"></a>1.5. Протезы и протезно-ортопедические изделия предоставляются инвалидам, ветеранам бесплатно в безвозмездное пользование и не подлежат отчуждению третьим лицам, в том числе продаже или дарению.
<a id="p100024"></a>1.6. Возможность дальнейшего использования протезов и протезно-ортопедических изделий, сданных инвалидами в случае их замены или в случае смерти инвалида, определяется отделением Фонда с учетом заключения протезно-ортопедического предприятия, отобранного в установленном порядке в соответствии с [п. 1.3.](#p100021)
<a id="p100025"></a>1.7. Приемку, хранение, подготовку к дальнейшему использованию либо утилизацию сданных протезов, протезно-ортопедических изделий осуществляют исполнители, отобранные на конкурсной основе в соответствии с [п. 1.3](#p100021) отделением Фонда и действующие на основании договора с отделением Фонда.
<a id="p100026"></a>1.8. [Сроки](https://bukva.ai/docs/prikaz-215n#p100010) пользования протезами, протезно-ортопедическими изделиями до их замены устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
<a id="p100027"></a>1.9. Финансирование расходов исполнителей на обеспечение инвалидов, ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а также на первичное и сложное протезирование, осуществляемое на базе лечебно-профилактических учреждений или стационаров сложного протезирования исполнителей, в том числе на выплату компенсаций за приобретение протезов и протезно-ортопедических изделий в предусмотренных [Правилами](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-771-2004#p100009) случаях, осуществляется за счет средств федерального бюджета, передаваемых на эти цели Фонду социального страхования Российской Федерации.


### <a id="p100028"></a>II. Порядок обеспечения инвалидов и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями


<a id="p100029"></a>2.1. Для решения вопросов обеспечения протезами, протезно-ортопедическими изделиями или их замены инвалид, ветеран или его законный представитель обращается в отделение Фонда по месту постоянного жительства инвалида, ветерана с заявлением, примерная форма которого предусмотрена [приложением N 1.](#p100060)
<a id="p100030"></a>При подаче заявления предъявляется паспорт (в случае если от имени инвалида, ветерана действует его законный представитель, то предъявляется паспорт представителя и документ, подтверждающий соответствующие полномочия) и представляется [индивидуальная программа реабилитации](https://bukva.ai/docs/prikaz-379n#p100016), в которой указана нуждаемость в конкретных протезах или протезно-ортопедических изделиях в соответствии с перечнем типопредставителей протезно-ортопедических изделий.
<a id="p100031"></a>2.2. Заявление регистрируется в журнале регистрации заявлений инвалидов, ветеранов, форма которого предусмотрена [приложением N 2.](#p100063)
<a id="p100032"></a>2.3. Отделение Фонда в 15-дневный срок с даты получения заявления рассматривает его. На основании представленных документов и установив страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида, ветерана из Регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, принимается решение о постановке его на учет в отделении Фонда по обеспечению протезами, протезно-ортопедическими изделиями, о чем в письменной форме уведомляется инвалид, ветеран. Примерные формы уведомления о постановке на учет и уведомления об отказе предусмотрены [приложениями N 3](#p100068) и [3.1.](#p100071) Одновременно с уведомлением о постановке на учет инвалиду, ветерану высылается направление на получение (изготовление) указанного протеза, протезно-ортопедического изделия. Примерная форма направления предусмотрена [приложением N 4.](#p100074)
<a id="p100033"></a>2.4. Основанием для оплаты услуг по изготовлению лечебно-тренировочного протеза при первичном протезировании может являться справка о необходимости его получения, выданная инвалиду, ветерану лечебно-профилактическим учреждением.
<a id="p100034"></a>2.5. Обувь ортопедическая сложная и малосложная, а также обувь на протезы и ортопедические аппараты для инвалидов, ветеранов, имеющих культи обеих верхних конечностей, а также культю одной верхней конечности и деформацию кисти другой конечности, выдается с конструктивными элементами, которые обеспечивают возможность самостоятельного надевания обуви.
<a id="p100035"></a>2.6. В случае невозможности предоставления, предусмотренного индивидуальной программой реабилитации, протезно-ортопедического изделия или протеза исполнителем по месту постоянного проживания инвалида, ветерана по каким-либо причинам, эти лица имеют право выбора другого исполнителя.
<a id="p100036"></a>Направление инвалида, ветерана по его просьбе к другому исполнителю (также прошедшему конкурсный отбор) производится при условии согласия другого исполнителя и отделения Фонда по месту постоянного проживания инвалида, ветерана.
<a id="p100037"></a>2.7. В случае самостоятельного решения инвалидом, ветераном вопроса своего протезирования в соответствии с [индивидуальной программой реабилитации](https://bukva.ai/docs/prikaz-379n#p100016) по решению отделения Фонда ему предоставляется гарантийное письмо об оплате соответствующей организации стоимости изготовленных протезов, протезно-ортопедических изделий (в пределах стоимости протеза, протезно-ортопедического изделия, рекомендованного индивидуальной программой реабилитации).
<a id="p100038"></a>2.8. Для получения компенсации инвалид, ветеран или лицо, представляющее его интересы, обращается в отделение Фонда по месту постоянного жительства инвалида, ветерана с заявлением, к которому прилагаются документы, подтверждающие произведенные расходы инвалидом, ветераном на приобретение протеза или протезно-ортопедического изделия в соответствии с индивидуальной программой реабилитации. Примерная форма заявления на получение компенсации предусмотрена [приложением N 5.](#p100078)
<a id="p100039"></a>2.9. Выплата компенсации осуществляется путем перечисления средств на лицевой банковский счет инвалида, ветерана либо путем почтового перевода (по его желанию), включая расходы, связанные с их доставкой и пересылкой.
<a id="p100040"></a>2.10. Ремонт предоставленных бесплатно либо приобретенных инвалидом, ветераном самостоятельно протезов, протезно-ортопедических изделий (в пределах стоимости протеза, протезно-ортопедического изделия, рекомендованного индивидуальной программой реабилитации) осуществляется бесплатно по заявлению инвалида, ветерана или его законного представителя, поданному в отделение Фонда по месту постоянного жительства инвалида, ветерана. Ремонт производится исполнителем на основании направления, выдаваемого отделением Фонда.
<a id="p100041"></a>2.11. Отремонтированные протезы, протезно-ортопедические изделия, не требующие подгонки, чехлы, обувь на протезы, перчатки и запасные части к протезам по заявлению инвалида, ветерана или его законного представителя могут быть отправлены ему по почте за его счет.
<a id="p100042"></a>2.12. Замена протеза, протезно-ортопедического изделия, рекомендованного инвалиду, ветерану, производится по решению отделения Фонда по истечении срока пользования протезом, протезно-ортопедическим изделием или по заключению о невозможности его ремонта, полученному в установленном порядке.


### <a id="p100043"></a>III. Порядок расчетов


<a id="p100044"></a>3.1. Отделение Фонда после постановки инвалида, ветерана на учет для получения протеза, протезно-ортопедического изделия и выдачи направления, руководствуясь согласованными ценами, может произвести предоплату исполнителю в размере не более 50% стоимости протеза или протезно-ортопедического изделия, если это предусмотрено договором.
<a id="p100045"></a>3.2. Окончательный расчет с исполнителем за предоставленные протезы, протезно-ортопедические изделия отделения Фонда производят на основании представленных исполнителем реестров инвалидов, ветеранов, обеспеченных протезами, протезно-ортопедическими изделиями. К реестрам прилагаются: бланк-заказы, документы, подтверждающие стоимость протезов, протезно-ортопедических изделий, и документы, подтверждающие получение протезов, протезно-ортопедических изделий инвалидами, ветеранами, документы, подтверждающие произведенные расходы на проезд и проживание. По индивидуально изготовленным протезам, протезно-ортопедическим изделиям дополнительно представляются заключения, полученные в установленном порядке и согласованные с отделением Фонда калькуляции.
<a id="p100046"></a>3.3. Расходы на проезд к месту нахождения протезно-ортопедического предприятия, на которое выдано направление, а также на проживание (в случае изготовления протезов, протезно-ортопедических изделий в амбулаторных условиях на этом предприятии) возмещаются инвалиду, ветерану протезно-ортопедическим предприятием. Расходы, связанные с проездом к другому исполнителю, оплачиваются инвалиду, ветерану исполнителем на основании гарантийного письма, выданного отделением Фонда при наличии заключения о необходимости направления к другому исполнителю, полученному в установленном порядке по месту их постоянного жительства. Расходы на проезд возмещаются также лицу, сопровождающему инвалида, ветерана, если необходимость сопровождения установлена индивидуальной программой реабилитации.
<a id="p100047"></a>Указанные расходы возмещаются отделением Фонда исполнителям за счет средств, предусмотренных на изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий.
<a id="p100048"></a>3.4. Оплата расходов на проезд к месту нахождения протезно-ортопедического предприятия, на которое выдано направление, осуществляется не более чем за 4 поездки (туда и обратно) исходя из стоимости проезда:
<a id="p100049"></a>железнодорожным транспортом на расстояние до 200 километров - в жестком вагоне (без плацкарты), свыше 200 километров - в купейном вагоне;
<a id="p100050"></a>водным транспортом - на местах III категории;
<a id="p100051"></a>автомобильным транспортом общего пользования (кроме такси);
<a id="p100052"></a>воздушным транспортом на расстояние свыше 1500 километров или при отсутствии пассажирского железнодорожного сообщения - в салоне экономического класса.
<a id="p100053"></a>Оплата расходов осуществляется протезно-ортопедическим предприятием по заявлению инвалида, ветерана с прилагаемыми документами, подтверждающими произведенные расходы на проезд.
<a id="p100054"></a>3.5. Оплата предусмотренных [пунктом 3.3](#p100046) настоящих Правил расходов на проживание инвалида, ветерана, а также, при необходимости, сопровождающего их лица при поездках к месту нахождения протезно-ортопедического предприятия производится в размерах, предусмотренных для оплаты командировочных расходов лицам, направляемым в служебные командировки в пределах Российской Федерации.
<a id="p100055"></a>Оплата расходов на проживание производится за фактическое число дней проживания, но не более чем за 7 дней в одну поездку. По решению отделения Фонда при проживании инвалида, ветерана в отдаленном от места нахождения исполнителя районе оплата производится за фактическое число дней проживания, но не более чем за 14 дней, при условии изготовления протеза, протезно-ортопедического изделия в течение одной поездки.
<a id="p100056"></a>3.6. Расходы, произведенные отделениями Фонда на обеспечение инвалидов, ветеранов протезами, протезно-ортопедическими изделиями, относятся на расходы по бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации (счет 27 "Расходы по бюджету Фонда социального страхования" КБК 10 02 5050000 468 200) с одновременным отнесением стоимости выданных протезов, протезно-ортопедических изделий на вновь открытый забалансовый счет 018 "Технические средства реабилитации для льготной категории граждан". Аналитический учет по счету ведется по каждому получателю протеза, протезно-ортопедического изделия. Произведенные расходы отражаются в финансовом отчете об исполнении бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации (форма 6-ФСС РФ).
<a id="p100057"></a>3.7. По истечении срока пользования протезами, протезно-ортопедическими изделиями либо при невозможности их ремонта и дальнейшего использования, при наличии соответствующего заключения, они подлежат списанию с забалансового счета 018 в установленном порядке.





<div align="right">

<a id="p100058"></a>Приложение N 1

</div>


<a id="p100059"></a>                                   Управляющему __________________
                                   региональным отделением Фонда
                                   социального страхования
                                   Российской Федерации
                                   от ____________________________
                                        (фамилия, имя, отчество)
                                   _______________________________
                                   проживающего по адресу ________
                                   _______________________________
                                   телефон N _____________________

<a id="p100060"></a>                             ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  обеспечить   меня   протезом,   протезно-ортопедическим
изделием, техническим средством реабилитации (ненужное зачеркнуть)
__________________________________________________________________
                       (наименование, вид)

<a id="p100061"></a>    Приложение: Индивидуальная программа реабилитации от ____ N __

Подпись _______________

_____________________
 (число, месяц, год)

Подпись ответственного лица
регионального отделения,
принявшего заявление          ____________  ______________________
                                            (расшифровка подписи)
_____________________
 (число, месяц, год)





<div align="right">

<a id="p100062"></a>Приложение N 2

</div>


<a id="p100063"></a>                              ЖУРНАЛ
            РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ ИНВАЛИДОВ, ВЕТЕРАНОВ


<table>
<colgroup><col width="2%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="6%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">N п/п</td><td rowspan="2">Дата обращения</td><td colspan="10">Обратившийся (инвалид, ветеран)</td><td colspan="2">Представитель</td><td colspan="2">Уведомление</td><td colspan="3">Направление</td><td colspan="5">Компенсация</td></tr>
<tr><td>СНИЛС</td><td>Фамилия, имя, отчество</td><td>Дата рождения</td><td>Документ, удостоверяющий личность, серия, N</td><td>Адрес по месту регистрации</td><td>Категория (инвалид, УВОВ и т.д.)</td><td>ИПР, ее дата, N, выдавший орган</td><td>Вид поражения</td><td>Наименование требуемого протеза/ПОИ, согласно ИПР</td><td>Наименование образца -эталона (если есть)</td><td>Фамилия, имя, отчество</td><td>Серия, N паспорта</td><td>Дата, способ получения (лично, почтой)</td><td>Причина отказа</td><td>N, дата, наименование исполнителя</td><td>% оплаты</td><td>Отметка об исполнении (дата исполнения)</td><td>Стоимость самостоятельно приобретенного протеза/ ПОИ</td><td>Стоимость протеза/ПОИ по ИПР</td><td>Размер компенсации</td><td>Отметка о выплате, способ (почта, банк), дата</td><td>Причина отказа</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td><td>15</td><td>16</td><td>17</td><td>18</td><td>19</td><td>20</td><td>21</td><td>22</td><td>23</td><td>24</td></tr>
</table>






<div align="right">

<a id="p100066"></a>Приложение N 3

</div>


<a id="p100067"></a>Бланк регионального отделения
(филиала отделения)
Фонда социального страхования
Российской Федерации

<a id="p100068"></a>                           УВЕДОМЛЕНИЕ

    Уважаемый ____________________________________________________
                           (Ф.И.О. гражданина)
Вы поставлены на учет в региональном отделении  Фонда  социального
страхования РФ для обеспечения
__________________________________________________________________
  (наименование технического средства реабилитации или протезно-
                     ортопедического изделия)
Ваш регистрационный номер _________ от ___________________________
                                                (дата)

Справки по телефону:

Подпись ответственного лица
регионального отделения       ____________  ______________________
                                            (расшифровка подписи)

М.П.





<div align="right">

<a id="p100069"></a>Приложение N 3-1

</div>


<a id="p100070"></a>Бланк регионального отделения
(филиала отделения)
Фонда социального страхования
Российской Федерации

<a id="p100071"></a>                           УВЕДОМЛЕНИЕ

    Уважаемый ____________________________________________________
                      (фамилия, имя, отчество гражданина)
в связи с ________________________________________________________
                            (причина отказа)
Вам отказано в постановке на учет в региональном  отделении  Фонда
социального страхования РФ для обеспечения
__________________________________________________________________
  (наименование технического средства реабилитации или протезно-
                     ортопедического изделия)

Справки по телефону:

Подпись ответственного лица
регионального отделения       ____________  ______________________
                                            (расшифровка подписи)

М.П.





<div align="right">

<a id="p100072"></a>Приложение N 4

</div>


<a id="p100073"></a>Бланк регионального отделения
(филиала отделения)
Фонда социального страхования
Российской Федерации

<a id="p100074"></a>                        НАПРАВЛЕНИЕ N ____

Гр. ______________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество направляемого)
Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ___________
направляется в ___________________________________________________
                          (наименование исполнителя
                    - протезно-ортопедического предприятия)
для изготовления _________________________________________________
                   (наименование, вид протезно-ортопедического
                                  изделия)
для получения ____________________________________________________
для ремонта ______________________________________________________
для замены _______________________________________________________

<a id="p100075"></a>Приложение:
Индивидуальная программа реабилитации от ________ 200_ г. N ______

Подпись ответственного лица
регионального отделения       ____________  ______________________
                                            (расшифровка подписи)

М.П.





<div align="right">

<a id="p100076"></a>Приложение N 5

</div>


<a id="p100077"></a>                                   Управляющему __________________
                                   региональным отделением
                                   Фонда социального страхования
                                   Российской Федерации
                                   от ____________________________
                                        (фамилия, имя, отчество)
                                   _______________________________
                                   проживающего по адресу ________
                                   _______________________________
                                   телефон N _____________________

<a id="p100078"></a>                             ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу выплатить мне компенсацию за приобретенное
__________________________________________________________________
         (наименование протезно-ортопедического изделия и
               технического средства реабилитации)

<a id="p100079"></a>Приложение:  индивидуальная  программа   реабилитации,  документы,
подтверждающие расходы.

Подпись ________________

_____________________
 (число, месяц, год)

Подпись ответственного лица
регионального отделения,
принявшего заявление          ____________  ______________________
                                            (расшифровка подписи)

______________________
 (число, месяц, год)



<a id="p100080"></a>

---



## Вложения

- [$51545_010R.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-11-2005-fss-rf-fond-sotsialnogo/attachments/%2451545_010R.RTF)
- [$51545_020R.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-11-2005-fss-rf-fond-sotsialnogo/attachments/%2451545_020R.RTF)
- [$51545_030R.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-11-2005-fss-rf-fond-sotsialnogo/attachments/%2451545_030R.RTF)
- [$51545_031R.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-11-2005-fss-rf-fond-sotsialnogo/attachments/%2451545_031R.RTF)
- [$51545_040R.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-11-2005-fss-rf-fond-sotsialnogo/attachments/%2451545_040R.RTF)
- [$51545_050R.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-11-2005-fss-rf-fond-sotsialnogo/attachments/%2451545_050R.RTF)
