Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1085н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 01.03.2013 № 27423)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 05.07.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 1 марта 2013 г. № 27423
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. 1085н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВОМ КЛИНИЧЕСКОМ ПРОЯВЛЕНИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА (КЛИНИЧЕСКИ ИЗОЛИРОВАННОМ СИНДРОМЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме) согласно приложению.
В. И. Скворцова
от 20 декабря 2012 г. 1085н
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВОМ КЛИНИЧЕСКОМ ПРОЯВЛЕНИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА (КЛИНИЧЕСКИ ИЗОЛИРОВАННОМ СИНДРОМЕ)
Категория возрастная: взрослые
Фаза: первое клиническое проявление
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный | 1 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врачапсихиатра первичный | 0,01 | 1 |
| B01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаревматолога первичный | 0,2 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный | 1 | 1 |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,05 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,8 | 1 |
| A09.23.001 | Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 |
| A09.23.003 | Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 |
| A09.23.004 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 |
| A09.23.005 | Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 |
| A09.23.008 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 0,2 | 1 |
| A09.23.012 | Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| A11.23.001 | Спинномозговая пункция | 0,2 | 1 |
| A12.05.001 | Исследование скорости оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| A12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 0,2 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| A12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 0,2 | 1 |
| A12.06.030 | Исследование антител к фосфолипидам в крови | 0,2 | 1 |
| A12.23.001 | Серологическое исследование ликвора | 0,2 | 1 |
| A26.05.019 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus) | 1 | 1 |
| A26.05.020 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus) | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| B03.040.001 | Комплекс исследований для диагностики системной красной волчанки | 0,2 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.26.005 | Периметрия | 0,3 | 1 |
| A02.26.009 | Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам | 0,3 | 1 |
| A02.26.010 | Измерение угла косоглазия | 0,2 | 1 |
| A02.26.011 | Исследование диплопии | 0,2 | 1 |
| A02.30.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| A03.26.004 | Офтальмохромоскопия | 0,3 | 1 |
| A04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей | 0,05 | 1 |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,05 | 1 |
| A05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 1 | 1 |
| A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,5 | 1 |
| A05.23.009.010 | Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел) | 1 | 1 |
| A05.23.009.011 | Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел) | 0,5 | 1 |
| A05.26.002 | Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга | 0,3 | 1 |
| A05.26.003 | Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора | 0,3 | 1 |
| A06.30.002.002 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 1 | 1 |
| A12.25.001 | Тональная аудиометрия | 0,05 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.23.001 | Спинномозговая пункция | 0,2 | 1 |
| B01.003.004.001 | Местная анестезия | 0,2 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.023.003 | Ежедневный осмотр врачомневрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 20 |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога повторный | 0,05 | 1 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога повторный | 0,3 | 1 |
| B01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врачапсихотерапевта первичный | 0,2 | 1 |
| B01.035.002 | Прием (осмотр, консультация) врачапсихиатра повторный | 0,01 | 1 |
| B01.053.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 0,05 | 1 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,1 | 1 |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,1 | 5 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 3 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 3 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 3 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 3 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови | 1 | 3 |
| A12.05.001 | Исследование скорости оседания эритроцитов | 1 | 3 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 3 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.26.005 | Периметрия | 0,3 | 1 |
| A02.26.009 | Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам | 0,3 | 1 |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,8 | 1 |
| A04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей | 0,05 | 1 |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A12.25.001 | Тональная аудиометрия | 0,05 | 1 |
| A12.28.005 | Исследование объема остаточной мочи | 0,3 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A13.29.003 | Психологическая адаптация | 0,6 | 21 |
| A13.29.008 | Психотерапия | 0,6 | 21 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A02BC | Ингибиторы протонового насоса | 1 | ||||
| Омепразол | мг | 20 | 420 | |||
| A06AB | Контактные слабительные средства | 0,05 | ||||
| Сеннозиды A и B | мг | 13,5 | 283,5 | |||
| A12CX | Другие минеральные вещества | 1 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мл | 20 | 420 | |||
| A16AX | Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | 0,5 | ||||
| Тиоктовая кислота | мг | 450 | 9450 | |||
| C02CA | Альфа-адреноблокаторы | 0,05 | ||||
| Доксазозин | мг | 4 | 84 | |||
| G04BD | Спазмолитики, применяемые в урологии | 0,05 | ||||
| Толтеродин | мг | 4 | 84 | |||
| G04CA | Альфа-адреноблокаторы | 0,05 | ||||
| Тамсулозин | мг | 0,4 | 8,4 | |||
| H01BA | Вазопрессин и его аналоги | 0,1 | ||||
| Десмопрессин | мг | 0,025 | 0,525 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 1,07 | ||||
| Преднизолон | мг | 50 | 1050 | |||
| Метилпреднизолон | мг | 48 | 1008 | |||
| Дексаметазон | мг | 16 | 336 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,05 | ||||
| Ибупрофен | мг | 2000 | 42000 | |||
| M03BX | Другие миорелаксанты центрального действия | 0,5 | ||||
| Тизанидин | мг | 20 | 420 | |||
| N03AE | Производные бензодиазепина | 0,15 | ||||
| Клоназепам | мг | 1 | 21 | |||
| N03AF | Производные карбоксамида | 0,2 | ||||
| Карбамазепин | мг | 850 | 17850 | |||
| N03AG | Производные жирных кислот | 0,05 | ||||
| Вальпроевая кислота | мг | 900 | 18900 | |||
| N05AC | Пиперидиновые производные фенотиазина | 0,003 | ||||
| Тиоридазин | мг | 50 | 1050 | |||
| N05AD | Производные бутирофенона | 0,01 | ||||
| Галоперидол | мг | 10 | 210 | |||
| N05AL | Бензамиды | 0,15 | ||||
| Сульпирид | мг | 350 | 7350 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,155 | ||||
| Диазепам | мг | 20 | 420 | |||
| Лоразепам | мг | 2 | 42 | |||
| N05CD | Производные бензодиазепина | 0,1 | ||||
| Нитразепам | мг | 20 | 420 | |||
| N05CF | Бензодиазепиноподобные средства | 0,1 | ||||
| Зопиклон | мг | 7,5 | 157,5 | |||
| N06AA | Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов | 0,17 | ||||
| Имипрамин | мг | 75 | 1575 | |||
| Амитриптилин | мг | 200 | 4200 | |||
| N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | 0,45 | ||||
| Пароксетин | мг | 20 | 420 | |||
| Сертралин | мг | 50 | 1050 | |||
| Флуоксетин | мг | 20 | 420 | |||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | 0,2 | ||||
| Пирацетам | мг | 175 | 3675 | |||
| N07AA | Антихолинэстеразные средства | 0,2 | ||||
| Пиридостигмина бромид | мг | 60 | 1260 | |||
| N07AX | Прочие парасимпатомиметики | 0,4 | ||||
| Холина альфосцерат | мг | 1200 | 25200 | |||
| N07CA | Препараты для устранения головокружения | 0,3 | ||||
| Бетагистин | мг | 36 | 756 | |||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,6 | ||||
| Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота | мл | 20 | 100 | |||
| Этилметилгидроксипиридина сукцинат | мг | 300 | 6300 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 1 | 21 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).