---
title: "Приказ Минздрава СССР от 03.12.1975 N 1082"
number: "1082"
issuer: "Министерство здравоохранения СССР"
issued_on: 1975-12-03
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-1082-1975"
---
## Приказ Минздрава СССР от 03.12.1975 N 1082
# Приказ Минздрава СССР от 03.12.1975 N 1082
"О проведении профилактических массовых флюорографических обследований женщин в целях раннего выявления рака молочной железы"
(вместе с "Инструкцией по проведению массовых профилактических флюорографических обследований молочных желез у женщин")
> [!WARNING]
> Документ утратил силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минздрава России от 24.08.2020 N 889.
**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР**
## ПРИКАЗ
**от 3 декабря 1975 г. N 1082**
**О ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МАССОВЫХ**
**ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ ЖЕНЩИН В ЦЕЛЯХ РАННЕГО**
**ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ**
Рак молочной железы в СССР по частоте занимает четвертое место среди всех злокачественных опухолей женщин. Применяемые методы обследования и выявления не обеспечивают ранней диагностики этого заболевания, вместе с тем, существующие методы лечения при ранних стадиях рака молочной железы обеспечивают 80 - 90% излечения. В системе Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома, при участии I Московского орденов Ленина и Трудового Красного Знамени медицинского института им. И.М. Сеченова и Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения РСФСР, начиная с 1971 года, организованы комплексные флюорографические исследования органов грудной клетки и молочных желез. В настоящее время они проведены почти у 1 млн. женщин. Этот опыт показал эффективность таких исследований в выявлении ранних стадий рака и других заболеваний молочных желез у женщин. Обследование осуществлялось существующими штатами, за счет улучшения организации труда персонала крупнокадровых флюорографических установок, с использованием простейших приспособлений.
В целях улучшения ранней диагностики и своевременного выявления рака молочных желез и предраковых заболеваний у женщин дальнейшего распространения методики флюорографического обследования молочных желез, повышения качества профилактических осмотров, рационального использования врачебных кадров и среднего медицинского персонала, крупнокадровых флюорографических установок:
Утверждаю:
"[Инструкцию](#p100024) по проведению массовых профилактических флюорографических обследований молочных желез у женщин (приложение).
Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения:
- в течение 1976 - 1977 годов организовать массовые профилактические обследования молочных желез у женщин, возложив их проведение на лечебно-профилактические учреждения, в составе рентгеновских отделений которых имеются флюорографические установки, в соответствии с [приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-595-1971) Министра здравоохранения СССР от 16.08.1971 г. N 595 "О флюорографических обследованиях населения с профилактической целью"; в пределах утвержденных штатов, плана и бюджета здравоохранения;
- обеспечить организацию и проведение массовых флюорографических обследований молочных желез у женщин в соответствии с утвержденной [инструкцией](#p100024);
- обязать главных врачей лечебно-профилактических учреждений, онкологических диспансеров принять меры к обеспечению дообследования и лечения женщин с заболеваниями, выявленными при флюорографических исследованиях молочных желез;
- при планировании и учете нагрузок персонала флюорографических установок приравнивать исследование обеих молочных желез у женщины к исследованию органов грудной клетки.
2. Начальнику В/О "Союзмедтехника" (тов. Рябченков Н.И.) организовать в 1976 - 1977 гг. на подведомственных предприятиях изготовление приспособлений для флюорографии молочных желез, по заявкам лечебно-профилактических учреждений.
3. Начальнику Главного управления учебных заведений Минздрава СССР (тов. Исаков Ю.Ф.):
- разработать и утвердить учебный план и программу тематического цикла усовершенствования для врачей-рентгенологов по рентгено-флюорографическому обследованию молочных желез у женщин.
- рассмотреть в 3-х месячный срок вопрос об организации усовершенствования врачей-рентгенологов по флюорографии в Центральном ордена Ленина институте усовершенствования врачей и в подведомственных институтах усовершенствования.
4. Начальнику Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома (тов. Ворохобов Л.А.):
- создать на базе рентгено-флюорографического отделения Московской городской центральной клинической туберкулезной больницы Всесоюзную школу передового опыта по массовым профилактическим флюорографическим исследованиям молочных желез у женщин, приняв меры по оснащению современным оборудованием и необходимыми помещениями.
Контроль за выполнением настоящего приказа возлагается на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР тов. Сягаева С.А.
Министр
Б.В.ПЕТРОВСКИЙ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 3 декабря 1975 г. N 1082
## ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ МАССОВЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ЖЕНЩИН
### Показания
Флюорографические обследования молочных желез проводятся с целью своевременного выявления рака и других заболеваний. Обследованию подлежат женщины старше 35 лет, направленные на флюорографию грудной клетки. Беременным женщинам флюорография производится только при наличии клинических показаний.
Женщинам в возрасте до 45 лет флюорография должна производиться в 1 фазу менструального цикла, т.е. с 3-го по 10 - 12 день после окончания менструации. Женщинам старше 45 лет, в связи с инволютивными изменениями молочных желез, обследование производится независимо от фазы менструального цикла.
### Аппаратура
Флюорография молочных желез проводится на крупнокадровых рентгенофлюорографических установках различного тина. С этой целью используется специальное приспособление, служащее для укладки и компрессии железы. Приспособление изготавливает электромеханическое производство Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома и др. предприятия "Медтехники".
### Методика флюорографии
Каждой женщине сначала производится флюорография грудной клетки, а затем флюорограммы молочных желез.
С этой целью специальное приспособление переводится в рабочее положение. Пациентка устанавливается в боковом положении по отношению к экрану флюорографа. Молочная железа помещается между пластинами, компремируется их смещением, регулируемым плавным вращением винта. Снимок молочной железы производится при наружно-внутреннем или внутренне-наружном направлении пучка рентгеновского излучения. Для исключения суперпозиции второй молочной железы обследуемая несколько повернута к приспособлению снимаемой стороной. С этой же целью вторую молочную железу женщина смещает рукой кверху и кнаружи.
Первым производится снимок правой молочной железы, а затем левой, что дает возможность не маркировать флюорограммы буквами "П" и "Л".
### Технические условия съемки
Выбор технических условий съемки зависит, в основном, от типа и индивидуальной характеристики рентгенофлюорографической установки. Опыт флюорографического обследования молочных желез позволяет рекомендовать следующие условия съемки:
Типы установки
Технические условия
Ма
Кв
Сек
Масек
Флюорографы Ф-59 П или "ИЕНА" с рентгеновским аппаратом РУМ-4
40
48 - 52
1 - 1,5
-
11-Ф-1
40
63 - 70
0,6 - 1
-
"Сериомета"
80
50 - 55
0 - 3
-
"Серикс"
100 - 150
50 - 55
0,1 - 0,3
-
ТУР-310
-
50
-
120 - 150
На рентгенофлюорографической установке ТУР-310 можно производить снимки с применением экспонометра (30 Ма, 50 Кв).
При укладке молочной железы расстояние "объект - экран" зависит от размеров железы:
| при молочной железе | средних размеров | - | 16 - 20 см |
| --- | --- | --- | --- |
| -"- | малых размеров | - | 20 - 22 см |
| -"- | больших размеров | - | 14 - 16 см. |
Изменение расстояния позволяет получить на флюорограмме примерно одинаковой величины изображение молочных желез независимо от их размеров.
Фотообработка экспонированной пленки и чтение флюорограмм осуществляется в обычном порядке, принятом для флюорограмм грудной клетки.
### Анализ флюорограмм
Флюорография дает возможность выявить изменения структуры молочной железы, узловые образования, отложения извести, изменения соска и ареолярной области.
Женщины, у которых по флюорограммам заподозрены указанные изменения (5,5 - 6% от общего числа обследованных), вызываются для рентгенологического дообследования, которое производится на специальных или обычных рентгеновских установках.
При дообследовании каждой женщине делают снимки обеих молочных желез в прямой и боковой проекциях. Если рентгенологически определяются патологические изменения (диффузная или узловая фиброзно-кистозная мастопатия, рак, доброкачественная опухоль и киста и т.д.) больная направляется по месту жительства к районному онкологу для клинического исследования, лечения, диспансерного наблюдения.
В тех случаях, когда на флюорограммах имеется картина, характерная для не резко выраженной диффузно-фиброзно-кистозной мастопатии, пациентка на рентгенологическое дообследование не направляется, а сведения о ней передаются в поликлинику по месту жительства.
### Документация обследований
Регистрация флюорографического обследования молочных желез осуществляется на той же флюорографической карточке, где делается отметка о прохождении флюорографии грудной клетки.
Флюорограммы молочных желез имеют тот же номер и серию, что и флюорограммы грудной клетки.
Для вызова пациентки на рентгенологическое обследование врач, анализирующий флюорограммы и заподозривший патологию, заполняет контрольную карточку, в которой отмечаются паспортные данные и характер изменений, послуживших причиной вызова на дообследование. При вызове на дообследование следует учитывать возможность иатрогенных реакций. Поэтому бланк с приглашением на дообследование необходимо посылать в конверте, на котором проставляется обратный адрес отправителя без указания наименования учреждения. При вызове по телефону необходимо разговаривать только лично с вызываемой. Контрольная карточка передается в учреждение, проводящее рентгенологическое дообследование. Результаты дообследования заносятся в эту же карточку, которая возвращается врачу, направившему женщину на контроль.
Выявленные больные направляются в соответствующие их заболеванию лечебные учреждения (онкодиспансер, поликлиника и т.д.) по месту жительства.
Заместитель начальника
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Л.Л.УРБАНОВИЧ