---
title: "Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2010 N 1073н"
number: "1073н"
issuer: "Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации"
issued_on: 2010-12-03
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-1073n"
---

## Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2010 N 1073н

# Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2010 N 1073н

"Об утверждении формы заявления о предоставлении свидетельства об аккредитации медицинской организации на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 28.12.2010 N 19412)

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-67n-2018-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100007) Минздрава России от 13.02.2018 N 67н, утвердившего новую [форму](https://bukva.ai/docs/prikaz-67n-2018-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100336) заявления.
> Начало действия документа - 11.01.2011.
> Окончание действия документа - 04.06.2018.
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-67n-2018-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100007) Минздрава России от 13.02.2018 N 67н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликовано на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 25.05.2018).


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 декабря 2010 г. N 19412

---


<a id="p100002"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100003"></a>**ПРИКАЗ**
от 3 декабря 2010 г. N 1073н

<div align="center">

<a id="p100004"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ**<br>
**О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВИДЕТЕЛЬСТВА ОБ АККРЕДИТАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ**<br>
**ОРГАНИЗАЦИИ НА ПРАВО ПРОВЕДЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ**

</div>

**ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ**

<a id="p100005"></a>В соответствии с [пунктом 5](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-683-2010#p100024) Правил аккредитации медицинских организаций на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 сентября 2010 г. N 683 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 33, ст. 4697), приказываю:
<a id="p100006"></a>Утвердить [форму](#p100010) заявления о предоставлении свидетельства об аккредитации медицинской организации на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения согласно приложению.

<a id="p100007"></a>Министр
**Т.ГОЛИКОВА**





<a id="p100008"></a>Приложение

<a id="p100009"></a>Форма

<a id="p100010"></a>                                 Заявление
        о предоставлении свидетельства об аккредитации медицинской
         организации на право проведения клинических исследований
           лекарственных препаратов для медицинского применения

<a id="p100011"></a>    В   Министерство  здравоохранения  и  социального  развития  Российской
Федерации
    1. <a id="p100012"></a>От _________________________________________________________________
                  (указываются полное и сокращенное наименования,
               организационно-правовая форма медицинской организации)
    2. <a id="p100013"></a>Место нахождения ___________________________________________________
и места осуществления медицинской деятельности
___________________________________________________________________________
    (указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления
      медицинской деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса
                электронной почты медицинской организации)
    3.    <a id="p100014"></a>Основной   государственный   регистрационный   номер   записи   о
государственной регистрации медицинской организации
___________________________________________________________________________
     (указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение
    сведений о медицинской организации в Единый государственный реестр
                             юридических лиц)
    4. <a id="p100015"></a>Идентификационный номер налогоплательщика
___________________________________________________________________________
        (указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет
                            в налоговом органе)
<a id="p100016"></a>    Прошу  предоставить  свидетельство  об аккредитации на право проведения
клинических   исследований   лекарственных   препаратов   для  медицинского
применения в целях:
    1)  <a id="p100017"></a>установления  безопасности  лекарственных  препаратов  для здоровых
добровольцев и (или) переносимости их здоровыми добровольцами ____________;
    2)  <a id="p100018"></a>подбора  оптимальных  дозировок  лекарственного  препарата  и курса
лечения  для  пациентов с определенным заболеванием, оптимальных доз и схем
вакцинации   иммунобиологическими   лекарственными   препаратами   здоровых
добровольцев _____________________________________________________________;
    4)   <a id="p100019"></a>изучения   возможности   расширения   показаний  для  медицинского
применения    и    выявления    ранее    неизвестных    побочных   действий
зарегистрированных лекарственных препаратов ______________________________.
                                                   (нужное указать)

    Заявление составлено "__" ____________ 20__ г.

__________________________  ________________________  _____________________
 (наименование должности     (подпись руководителя     (инициалы, фамилия
руководителя медицинской     медицинской организации       руководителя
    организации или            или уполномоченного         медицинской
уполномоченного им лица)              лица)              организации или
                                                        уполномоченного им
                                                               лица)
                                       М.П.



<a id="p100020"></a>

---



## Вложения

- [$108839_00I.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-1073n/attachments/%24108839_00I.RTF)