Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2010 № 1073н

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации · № 1073н от 03.12.2010Утратил силу 03.12.2010

Актуально на 31.10.2026.

Как цитировать: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2010 N 1073н. 1073н. 03.12.2010. https://bukva.ai/docs/prikaz-1073n

«Об утверждении формы заявления о предоставлении свидетельства об аккредитации медицинской организации на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 28.12.2010 № 19412)

Внимание

Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 13.02.2018 № 67н, утвердившего новую форму заявления. Начало действия документа — 11.01.2011. Окончание действия документа — 04.06.2018. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 13.02.2018 № 67н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликовано на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 25.05.2018).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 декабря 2010 г. № 19412

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ от 3 декабря 2010 г. № 1073н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВИДЕТЕЛЬСТВА ОБ АККРЕДИТАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ НА ПРАВО ПРОВЕДЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

В соответствии с пунктом 5 Правил аккредитации медицинских организаций на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 сентября 2010 г. № 683 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 33, ст. 4697), приказываю:

Утвердить форму заявления о предоставлении свидетельства об аккредитации медицинской организации на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения согласно приложению.

Министр Т.ГОЛИКОВА

Приложение

Форма

Заявление о предоставлении свидетельства об аккредитации медицинской организации на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения

В Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

1. <a id="p100012"></a>От _________________________________________________________________
              (указываются полное и сокращенное наименования,
           организационно-правовая форма медицинской организации)

2. <a id="p100013"></a>Место нахождения ___________________________________________________

и места осуществления медицинской деятельности

(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления
  медицинской деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса
            электронной почты медицинской организации)

3.    <a id="p100014"></a>Основной   государственный   регистрационный   номер   записи   о

государственной регистрации медицинской организации

 (указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение
сведений о медицинской организации в Единый государственный реестр
                         юридических лиц)

4. <a id="p100015"></a>Идентификационный номер налогоплательщика

    (указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет
                        в налоговом органе)

    Прошу  предоставить  свидетельство  об аккредитации на право проведения
клинических   исследований   лекарственных   препаратов   для  медицинского

применения в целях:

1)  <a id="p100017"></a>установления  безопасности  лекарственных  препаратов  для здоровых

добровольцев и (или) переносимости их здоровыми добровольцами ____________;

    2)  подбора  оптимальных  дозировок  лекарственного  препарата  и курса
лечения  для  пациентов с определенным заболеванием, оптимальных доз и схем
вакцинации   иммунобиологическими   лекарственными   препаратами   здоровых

добровольцев _____________________________________________________________;

    4)   изучения   возможности   расширения   показаний  для  медицинского
применения    и    выявления    ранее    неизвестных    побочных   действий

зарегистрированных лекарственных препаратов ______________________________. (нужное указать)

Заявление составлено "__" ____________ 20__ г.

__________________________  ________________________  _____________________
 (наименование должности     (подпись руководителя     (инициалы, фамилия
руководителя медицинской     медицинской организации       руководителя
    организации или            или уполномоченного         медицинской
уполномоченного им лица)              лица)              организации или

                                                    уполномоченного им
                                                           лица)
                                   М.П.

Вложения

$108839_00I.RTF