---
title: "Приказ Минздрава СССР от 27.10.1982 N 1059"
number: "1059"
issuer: "Министерство здравоохранения СССР"
issued_on: 1982-10-27
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-1059-1982"
---

## Приказ Минздрава СССР от 27.10.1982 N 1059

# Приказ Минздрава СССР от 27.10.1982 N 1059

"О дальнейшем улучшении организации акушерско-гинекологической помощи женщинам, проживающим в сельской местности"

(вместе с "Инструктивно-методическими указаниями о дальнейшем совершенствовании организации амбулаторно-поликлинической и стационарной акушерско-гинекологической помощи в сельской местности на различных этапах ее оказания", "Перечнем лечебно-профилактических учреждений, соответствующих различным этапам оказания амбулаторно-поликлинической акушерско-гинекологической помощи жительницам сельской местности", "Перечнем лечебно-профилактических учреждений, соответствующих различным этапам оказания стационарной акушерско-гинекологической помощи жительницам сельской местности")

> [!WARNING]
> Документ утратил силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минздрава РФ от 12.11.2009 N 893.


<a id="p100001"></a>МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР


## <a id="p100002"></a>ПРИКАЗ

<div align="center">

**от 27 октября 1982 г. N 1059**

<a id="p100005"></a>**О ДАЛЬНЕЙШЕМ УЛУЧШЕНИИ ОРГАНИЗАЦИИ**<br>
**АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ,**<br>
**ПРОЖИВАЮЩИМ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ**

<a id="p100006"></a>**В решении Майского (1982 г.) Пленума ЦК КПСС получили дальнейшую творческую разработку важнейшие направления современной аграрной политики КПСС с учетом условий 80-х годов, мероприятия по социальному преобразованию села. Продовольственная программа - важнейшая составная часть экономической стратегии партии на нынешнее десятилетие, она увязывает все основные звенья самого сельского хозяйства и связанные с ним отрасли промышленности. Важное значение для охраны и укрепления здоровья советских людей имеет [Постановление](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-773-1982) Центрального Комитета КПСС и Совета Министров СССР от 19 августа 1982 г. N 773 "О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения", в котором также определены мероприятия по повышению уровня сельского здравоохранения. Все это ставит перед органами и учреждениями здравоохранения задачи по дальнейшему улучшению медицинской помощи труженикам сельской местности.**

</div>

<a id="p100007"></a>Главным направлением развития акушерско-гинекологической помощи в сельской местности является максимальное приближение врачебной помощи к женщинам - жительницам села, совершенствование форм и методов профилактической работы и диспансерного наблюдения за ними.
<a id="p100008"></a>Органами и учреждениями здравоохранения на местах за последние годы проведена определенная работа, направленная на улучшение качества акушерско-гинекологической помощи женщинам - жительницам села: значительно увеличился объем поликлинической и стационарной врачебной акушерско-гинекологической помощи в центральных районных больницах и областных больницах, а также при плановых выездах врачебных бригад на село, сократилось число родов в колхозных родильных домах и на койках фельдшерско-акушерских пунктов; снижается смертность беременных, рожениц и родильниц и гинекологическая заболеваемость с временной утратой трудоспособности; внедряются новые организационные формы и методы работы, утвержденные приказами Минздрава СССР от 06.XII.1979 г. [N 1230](https://bukva.ai/docs/prikaz-1230-1979) "О профилактике заболеваний в акушерских стационарах", от 22.04.1981 г. [N 430](https://bukva.ai/docs/prikaz-430-1981) "Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женских консультаций и другие инструктивно методические рекомендации".
<a id="p100009"></a>Вместе с тем уровень организации и качества акушерско-гинекологической помощи жительницам сельской местности имеет еще существенные недостатки.
<a id="p100010"></a>Не везде местные органы здравоохранения настойчиво добиваются от колхозов, совхозов и производственных объединений выделения средств для строительства и реконструкции родовспомогательных учреждений, между тем многие фельдшерско-акушерские пункты и центральные районные больницы имеют неудовлетворительную материально-техническую базу. Акушерско-гинекологические отделения и женские консультации в сельской местности недостаточно оснащены медицинской аппаратурой, инструментарием, оборудованием; в сельской местности недостаточно используется родильная койка в году. В большинстве областных (краевых) больниц отсутствуют акушерские и гинекологические отделения.
<a id="p100011"></a>Женские консультации, входящие в состав лечебно-профилактических учреждений сельской местности, как правило, маломощны - в 1981 г. - 60,7% из них имели 1 и менее штатную должность врача акушера-гинеколога, в Грузинской ССР - 93,8%, Азербайджанской ССР - 93,0% и Туркменской ССР - 85,7%.
<a id="p100012"></a>Органами и учреждениями здравоохранения на местах недостаточно уделяется внимания укомплектованию штатных должностей врачей акушеров-гинекологов в учреждениях сельской местности. На 5151 штатной должности работают 4844 врачей акушеров-гинекологов, остальные 307 штатных должностей занимают совместители, в 1981 г. в стране 42 сельских района (из них 38 в РСФСР) не имели ни одного врача акушера-гинеколога. Недостаточно уделяется внимания повышению квалификации врачей акушеров-гинекологов, работающих в сельской местности, где только 1% акушеров-гинекологов имеет высшую квалификационную категорию; отмечается также большая текучесть кадров. Неудовлетворительно проводится работа по учету и планированию последипломного обучения врачей акушеров-гинекологов, работающих в сельской местности.
<a id="p100013"></a>На фельдшерско-акушерских пунктах недостаточно проводится профилактическая работа среди населения. Не везде женщины с отягощенным акушерским анамнезом и патологическим течением беременности своевременно направляются на профилактическую госпитализацию и родоразрешение в соответствующие акушерские стационары.
<a id="p100014"></a>В ряде союзных республик в сельской местности недостаточен охват медицинским наблюдением в ранние сроки беременности - Таджикской ССР - 51,6%, Туркменской ССР - 61,1%, Казахской ССР - 68,3%, Узбекской ССР - 70,9% (СССР 74,0%); качество осмотра беременных терапевтами требует значительного улучшения, недостаточно обследуются беременные женщины на резус-принадлежность - в 1981 г. в Азербайджанской ССР только у каждой четвертой беременной женщины проводилось это исследование, в Туркменской ССР процент обследованных составил 42,4%, Таджикской ССР - 43,1%, Узбекской ССР около 70% (СССР - 82,4%).
<a id="p100015"></a>Недостатки во врачебном диспансерном наблюдении и ведении родов являются одной из причин не снижающегося уровня мертворождаемости у сельских жительниц в городских учреждениях Таджикской ССР, Туркменской ССР, Азербайджанской ССР, Казахской ССР и Узбекской ССР.
<a id="p100016"></a>Проверкой на местах установлены грубые нарушения положений, утвержденных [приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-1230-1979) Минздрава СССР N 1230 от 06.XII.1979 г. "О профилактике заболеваний в акушерских стационарах", в связи с чем увеличилось число гнойно-воспалительных заболеваний в акушерских стационарах почти всех союзных республик (с 0,1% 1977 г. до 0,3% 1981 г.).
<a id="p100017"></a>В сельской местности недостаточно четко организована работа по предупреждению непланируемой беременности: в большинстве фельдшерско-акушерских пунктов, акушерских и гинекологических отделениях центральных районных больниц, районных больниц отсутствуют выставки противозачаточных средств, мало научно-популярной литературы о вреде аборта и применении контрацепции, почти не проводится работа с мужьями по предупреждению непланируемой беременности; на местах испытывается недостаток в контрацептивах, особенно внутриматочных и бесшовных резиновых изделиях N 2, в основном из-за неправильного расчета потребности и необоснованной заявки.
<a id="p100018"></a>Организационно-методические кабинеты областных больниц, научно-исследовательские институты и кафедры соответствующего профиля не оказывают должной организационно-методической и практической помощи сельским учреждениям по вопросам совершенствования организации и качества акушерско-гинекологической помощи.
<a id="p100019"></a>В целях дальнейшего совершенствования организации, повышения качества, приближения квалифицированной врачебной амбулаторно-поликлинической и стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам, проживающим в сельской местности
<a id="p100020"></a>Приказываю:
1. <a id="p100021"></a>Министрам здравоохранения союзных республик принять действенные меры по дальнейшему укреплению материально-технической базы акушерско-гинекологических отделений и женских консультаций в сельской местности; шире использовать кооперирование средств колхозов, совхозов и сельскохозяйственных объединений для строительства и реконструкции акушерских и гинекологических отделений, женских консультаций; осуществлять строительство и расширение акушерско-гинекологических отделений по типовым проектам отдельными корпусами; проводить работу по улучшению использования коечной сети акушерско-гинекологических подразделений больниц в сельской местности, дальнейшему открытию акушерских и гинекологических отделений в областных (краевых) больницах.
<a id="p100022"></a>1.1. Обеспечить соблюдение санэпидрежима в акушерских стационарах в соответствии с [приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-1230-1979) Минздрава СССР от 6.XII.1979 г. N 1230 "О профилактике заболеваний в акушерских стационарах".
<a id="p100023"></a>1.2. При распределении фондов на дефицитный инструментарий, аппаратуру, оборудование (гинекологические зеркала, кольпоскопы, гинекологические кресла, родильные кровати и т.д.) в первую очередь, учитывать нужды акушерско-гинекологических учреждений (отделений) сельской местности.
<a id="p100024"></a>1.3. Разработать и осуществить мероприятия по улучшению организации и качества акушерско-гинекологической помощи в сельской местности. С этой целью:
- <a id="p100025"></a>принять меры по укомплектованию кадрами врачей акушеров-гинекологов и акушерок лечебно-профилактических учреждений сельской местности, снижению текучести кадров и созданию им надлежащих трудовых и бытовых условий;
- <a id="p100026"></a>обеспечить первоочередное направление на повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов, работающих в сельской местности по актуальным вопросам акушерско-гинекологической патологии;
- <a id="p100027"></a>шире использовать местные базы для повышения квалификации врачей акушеров-гинекологов, работающих в сельской местности путем привлечения специалистов кафедр и научно-исследовательских институтов акушерства и гинекологии, руководителей крупных городских учреждений родовспоможения;
- <a id="p100028"></a>проводить тематические конференции и совещания для акушерок, работающих в сельской местности;
- <a id="p100029"></a>создать в течение 1983 - 1985 гг. республиканские школы передового опыта по организации акушерско-гинекологической помощи жительницам сельской местности;
- <a id="p100030"></a>обязать научно-исследовательские институты и кафедры акушерства и гинекологии оказывать практическую и организационно-методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям сельской местности, иметь для этого конкретные планы работы и графики выездов специалистов;
- <a id="p100031"></a>изучить совместно с соответствующими научно-исследовательскими институтами и кафедрами условия труда женщин и состояние гинекологической заболеваемости у работниц сельскохозяйственного производства и разработать предложения по улучшению условий труда и снижению гинекологической заболеваемости;
- <a id="p100032"></a>повысить уровень профилактической работы женских консультаций и фельдшерско-акушерских пунктов, обратив особое внимание на ранний охват наблюдением беременных женщин (до 12 недель беременности); внедрить в практику их работы научно-обоснованные методы диспансеризации беременных женщин и гинекологических больных в соответствии с [приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-430-1981) Минздрава СССР N 430 от 22.IV.1981 г.;
- <a id="p100033"></a>обеспечить в женских консультациях при центральных районных больницах приемы по контрацепции женщин - жительниц сельской местности; проведение на фельдшерско-акушерских пунктах широкой разъяснительной работы по профилактике аборта и направление женщин на внутриматочную контрацепцию в центральную районную больницу;
- <a id="p100034"></a>проводить профилактические осмотры с применением кольпоцитологии;
- <a id="p100035"></a>развивать выездную медицинскую помощь беременным женщинам и гинекологическим больным, специализированную акушерско-гинекологическую помощь на базе центральных районных больниц;
- <a id="p100036"></a>обеспечить оказание экстренной акушерско-гинекологической помощи.
2. <a id="p100037"></a>Министрам здравоохранения РСФСР (т. Трофимов В.В.), Казахской ССР (т. Алиев М.А.), Азербайджанской ССР (т. Касумов Т.А.), Эстонской ССР (т. Рятсеп В.И.) в течение 1982 года принять неотложные меры к укомплектованию районов, не имеющих ни одного врача акушера-гинеколога.
3. <a id="p100038"></a>Всесоюзному научно-исследовательскому Центру по охране здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения СССР подготовить в I кв. 1983 г. методический материал в помощь лектору по проведению санитарно-просветительной работы с женщинами о вреде аборта, современных методах контрацепции, профилактике гинекологических заболеваний, гигиене беременности и послеродового периода на фельдшерско-акушерских пунктах, в сельских участковых больницах и сельских врачебных амбулаториях.
<a id="p100039"></a>Центральному научно-исследовательскому институту санитарного просвещения Министерства здравоохранения СССР издать в I кв. 1984 г. указанный материал тиражом 100 тыс. экземпляров.
4. <a id="p100040"></a>Главному Управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям (т. И.И. Гребешева) - в течение 1983 - 1985 гг. проверить ход выполнения решения настоящего приказа в ряде территорий РСФСР, Молдавской ССР, Грузинской ССР, Казахской ССР, Туркменской ССР, Таджикской ССР.
5. <a id="p100041"></a>Министерствам здравоохранения союзных республик:

#### <a id="p100042"></a>5.1 О проведенной работе доложить не позднее 1.VI.1983 г.

<a id="p100043"></a>5.2. Информацию о ходе выполнения данного приказа представлять ежегодно к 15 января.
6. <a id="p100044"></a>Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР т. Новикову Е.Ч.
<a id="p100045"></a>Утверждаю:
1. <a id="p100046"></a>Инструктивно-методические указания о дальнейшем совершенствовании организации амбулаторно-поликлинической и стационарной акушерско-гинекологической помощи в сельской местности на различных этапах ее оказания [(приложение 1)](#p100057).
2. <a id="p100047"></a>Перечень лечебно-профилактических учреждений, соответствующих различным этапам оказания амбулаторно-поликлинической акушерско-гинекологической помощи жительницам сельской местности [(приложение 2)](#p100091).
3. <a id="p100048"></a>Объем медицинского исследования беременных женщин на различных этапах амбулаторно-поликлинической помощи [(приложение 3)](#p100118).
4. <a id="p100049"></a>Объем медицинского обследования гинекологических больных на различных этапах амбулаторно-поликлинической помощи [(приложение 4)](#p100250).
5. <a id="p100050"></a>Перечень лечебно-профилактических учреждений, соответствующих различным этапам оказания стационарной акушерско-гинекологической помощи жительницам сельской местности [(приложение 5)](#p100348).
6. <a id="p100051"></a>Показания к госпитализации беременных женщин и рожениц в стационарные учреждения различных этапов медицинской помощи [(приложение 6)](#p100367).
7. <a id="p100052"></a>Объем медицинского обследования беременных, рожениц и родильниц в стационарных учреждениях различных этапов медицинской помощи [(приложение 7)](#p100440).
8. <a id="p100053"></a>Показания к госпитализации гинекологических больных в стационарные учреждения различных этапов медицинской помощи [(приложение 8)](#p100534).
9. <a id="p100054"></a>Объем медицинского обследования гинекологических больных в стационарных учреждениях различных этапов медицинской помощи [(приложение 9)](#p100588).

<a id="p100055"></a>Министр
С.П.БУРЕНКОВ





<div align="right">

<a id="p100056"></a>Приложение N 1<br>
к приказу Минздрава СССР<br>
от 27 октября 1982 г. N 1059

<a id="p100057"></a>ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ<br>
О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ<br>
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И СТАЦИОНАРНОЙ<br>
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ<br>
НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ ЕЕ ОКАЗАНИЯ

</div>


<a id="p100058"></a>В улучшении организации и качества и расширении объема оказания акушерско-гинекологической помощи в сельской местности, приближения квалифицированной врачебной помощи к жительницам села, исключительно большое значение имеет дальнейшее развитие системы дифференцированного амбулаторно-поликлинического и стационарного обслуживания беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных в зависимости от тяжести осложнений беременности или гинекологической заболеваемости.

<div align="center">

<a id="p100059"></a>**В основе этой системы лежат:**<br>
<a id="p100060"></a>**- дифференцированный отбор контингентов беременных и выделение группы повышенного риска;**<br>
<a id="p100061"></a>**- определение характера и уровня акушерской и гинекологической помощи, в оказании которой нуждаются беременные, роженицы и гинекологические больные (в индивидуальном порядке);**<br>
<a id="p100062"></a>**- дифференциация лечебно-профилактических учреждений в зависимости от возможности оказания акушерской и гинекологической помощи на определенном уровне.**<br>
<a id="p100063"></a>**Целью и главным критерием эффективности такой системы является благоприятный исход беременности и родов для матери и плода и предупреждение гинекологических заболеваний.**<br>
<a id="p100064"></a>**Изучение состояния и деятельности медицинских учреждений (отделений) в сельской местности различных территорий показало целесообразность установления пяти этапов оказания дифференцированной амбулаторно-поликлинической и стационарной акушерско-гинекологической помощи ([приложения 2](#p100091) и [5](#p100348) настоящего приказа).**<br>
<a id="p100065"></a>**Применительно к этому определен объем медицинского обследования беременных женщин на различных этапах амбулаторно-поликлинической помощи [(приложение 3)](#p100118) и гинекологических больных [(приложение 4)](#p100250), а также объем медицинского обследования беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных на каждом из пяти этапов оказания стационарной помощи ([приложения 7](#p100440) и [9](#p100588)). Кроме того, установлены показания к госпитализации беременных и рожениц в стационары определенного типа [(приложение 6)](#p100367), а также госпитализации гинекологических больных [(приложение 8)](#p100534). <*>**

</div>


<a id="p100066"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100067"></a>**<*> Сведения, относящиеся к тому или другому этапу, носят схематичный характер и могут потребовать корректирования применительно к местным условиям - последовательность этапов может меняться в зависимости от имеющихся возможностей.**

</div>


<a id="p100068"></a>Сложность различных клинических и лабораторных методов обследования беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных возрастает от первого до пятого этапа.
<a id="p100069"></a>К числу учреждений I этапа амбулаторной акушерско-гинекологической помощи (доврачебный этап) относятся ФАПы и колхозные родильные дома, в которых этот вид помощи в основном оказывают акушерки. Объем медицинской помощи, оказываемой беременным и гинекологическим больным на ФАПах, предусмотрен [приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-566-1973) Министра здравоохранения СССР N 566 от 27 июля 1973 г. "О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению работы фельдшерско-акушерских пунктов страны". В равной мере он может относиться и к колхозным родильным домам.
<a id="p100070"></a>На этом этапе доврачебного обследования беременных осуществляется раннее взятие их на учет, систематическое наблюдение, обследование в допустимом для акушерок объеме (см. [приложение 3](#p100118)) и направление беременных на консультацию к врачу акушеру-гинекологу. Практически здоровые молодые женщины с благополучным общим и акушерским анамнезом и неосложненным течением настоящей беременности могут постоянно находиться под диспансерным наблюдением акушерок, посещая врача акушера-гинеколога выездной врачебной бригады из ЦРБ или II - III этапа 6 - 8 раз за время беременности <*>. При этом акушерка осуществляет контроль за своевременным посещением беременными врача, проводя в необходимых случаях патронаж беременных.

<a id="p100071"></a>

---

<a id="p100072"></a><*> Ко II - III этапам относится и участковая больница, в штате которой имеется (и фактически занята) должность врача акушера-гинеколога.

<a id="p100073"></a>Амбулаторная работа акушерок ФАПов и КРД должна в основном носить профилактический характер в целях предупреждения осложнений беременности и возникновения гинекологических заболеваний (санитарно-просветительная работа, обучение соблюдению правил личной гигиены, физиопрофилактическая подготовка беременных к родам, контроль за трудоустройством беременных и гинекологических больных, рекомендация контрацептивов в целях предупреждения абортов и т.д.).
<a id="p100074"></a>Лечебная помощь на I этапе ведется, главным образом, в отношении гинекологических больных по назначению врача акушера-гинеколога (см. [приложение 4](#p100250)). Обязательно оказание в необходимых случаях неотложной доврачебной акушерско-гинекологической помощи и вызов врача или транспортировка женщины в соответствующий врачебный стационар.
<a id="p100075"></a>В перспективе все беременные, проживающие на территории, прикрепленной к ФАПу, КРД или участковой больнице, в которой нет врача акушера-гинеколога, должны проводить роды в стационаре, обеспеченном врачом данной специальности. В районах, где затруднена транспортная связь допустимо проведение родов на I-м этапе стационарной помощи [(приложение 5)](#p100348) только у здоровых повторнородящих (немногорожавших) молодых женщин при нормальном течении настоящей беременности и неосложненном акушерском анамнезе.
<a id="p100076"></a>При поступлении на I-й этап стационарной помощи роженицы со средними, высокими факторами риска или при возникновении осложнений в процессе родов, к роженице должен быть вызван врач акушер-гинеколог. При вызове врача по телефону решается вопрос об оказании до его приезда первичной медицинской помощи роженице на месте или о допустимости ее транспортировки в соответствующий акушерский стационар (в зависимости от состояния женщины, особенности осложнений, местных условий и т.д.).
<a id="p100077"></a>На II этапе амбулаторную помощь беременным и гинекологическим больным оказывает медицинский персонал сельской амбулатории и участковой больницы. Периодическое обследование беременных и гинекологических больных - жительниц сельского участка осуществляет также женская консультация РБ или ЦРБ данного района (по направлению амбулатории или участковой больницы), а также врачи выездной бригады ЦРБ: акушер-гинеколог, терапевт и стоматолог. Лаборант, входящий в состав выездной бригады, производит на месте необходимые лабораторные анализы.
<a id="p100078"></a>Объем медицинского обследования беременных и гинекологических больных специалистами выездной врачебной бригады изложен в [приложениях 3](#p100118) и [4](#p100250). Постоянно на II этапе персоналом амбулатории или участковой больницы наблюдаются только здоровые женщины с нормально протекающей беременностью. Но и эти женщины за время беременности должны быть осмотрены врачом акушером-гинекологом 6 - 8 раз.
<a id="p100079"></a>Беременные со средними и тем более высокими факторами риска подлежат диспансерному наблюдению акушером-гинекологом женской консультации РБ и ЦРБ, а в особых случаях и консультации других медицинских учреждений на последующих этапах. Вместе с тем постоянное диспансерное наблюдение за указанными беременными и проведение лечебно-оздоровительных мероприятий (по назначению врача акушера-гинеколога) продолжает осуществлять медицинский персонал амбулаторий, участковых больниц, ФАПов и КРД. В отношении данной группы беременных должен быть установлен строгий контроль за аккуратным посещением этими женщинами врача женской консультации в установленные им сроки.
<a id="p100080"></a>Врачи и акушерки сельских амбулаторий и участковых больниц, а также акушерки КРД и ФАПов должны стремиться к тому, чтобы все находящиеся под их наблюдением беременные рожали в стационаре, обеспеченном врачами акушерами-гинекологами.
<a id="p100081"></a>На III этапе амбулаторно-поликлиническая помощь беременным и гинекологическим больным в организационном плане строится в полном соответствии с инструктивно-методическими указаниями по организации работы женской консультации и по диспансеризации беременных, родильниц и гинекологических больных ([приложения 1](https://bukva.ai/docs/prikaz-430-1981#p100015), [2](https://bukva.ai/docs/prikaz-430-1981#p100413) и [3](https://bukva.ai/docs/prikaz-430-1981#p101603) к приказу Министерства здравоохранения СССР N 430 от 22 апреля 1981 г. "Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации").
<a id="p100082"></a>На этом этапе обеспечивается углубленное обследование состояния здоровья беременной, уточняется степень риска, определяется объем лечебно-профилактических мероприятий в амбулаторных условиях, а также сроки и место госпитализации. За беременными высокой степени риска устанавливается диспансерное наблюдение; при необходимости дальнейшего обследования они направляются на IV или V этап оказания амбулаторно-поликлинической помощи.
<a id="p100083"></a>На IV этапе амбулаторно-поликлинической помощи оказывается консультативная помощь беременным в основном группы высокого риска и гинекологическим больным, нуждающимся в специальном обследовании.
<a id="p100084"></a>На данном этапе у беременной производятся специальные диагностические исследования в зависимости от имеющейся у нее патологии. При этом устанавливается не только состояние здоровья женщины и целесообразность сохранения беременности, но и определяется состояние внутриутробного плода современными методами исследования (гормональные, функциональные методы и др.).
<a id="p100085"></a>Специалисты данных учреждений дают рекомендации врачам, работающим на предыдущих этапах, об особенностях наблюдения за беременной, указывают сроки профилактической госпитализации и дородового планового направления в стационар определенного этапа.
<a id="p100086"></a>На V этапе оказывается консультативная амбулаторно-поликлиническая помощь высококвалифицированными акушерами-гинекологами специализированных акушерско-гинекологических учреждений (отделений), научно-исследовательских институтов и баз кафедр акушерства и гинекологии медицинских институтов. На этот этап обследования направляются беременные и гинекологические больные, в отношении которых не представляется возможным проведение специального обследования на предыдущих этапах.
<a id="p100087"></a>Оснащенность этих учреждений современной аппаратурой позволяет применять специальные диагностические обследования (см. [приложения 3](#p100118) и [4](#p100250)).
<a id="p100088"></a>Как правило, на V этап стационарной помощи направляются беременные с особо тяжелой экстрагенитальной и акушерской патологией и гинекологические больные, нуждающиеся в оказании специализированной медицинской помощи.

<a id="p100089"></a>Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
детям и матерям
И.И.ГРЕБЕШЕВА





<a id="p100090"></a>Приложение N 2
к приказу Минздрава СССР
от 27 октября 1982 г. N 1059

<a id="p100091"></a>ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, СООТВЕТСТВУЮЩИХ
РАЗЛИЧНЫМ ЭТАПАМ ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЬНИЦАМ
СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ


| <a id="p100092"></a>Этапы |  |  |
| --- | --- | --- |
| I. | Колхозный родильный дом (КРД)<br>Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) |  |
| II. | Амбулатория. Участковая больница [<*>](#p100115). | Выездная врачебная бригада центральной районной больницы (ЦРБ). |
| III. | Женская консультация районной больницы (РБ) | Женская консультация центральной районной больницы. |
| IV. | Женская консультация (кабинет) областной больницы | Женская консультация городского родильного дома, больницы, медико-санитарной части (МСЧ). |
| V. | Поликлинические отделения научно-исследовательских институтов и базы кафедр акушерства и гинекологии медицинских институтов | Женские консультации специализированных акушерско-гинекологических учреждений. |



<a id="p100114"></a>

---

<a id="p100115"></a><*> Участковые больницы и амбулатории, в штате которых имеется и укомплектована должность врача акушера-гинеколога могут быть отнесены к III этапу.

<a id="p100116"></a>Начальник Главного управления

<div align="center">

**лечебно-профилактической помощи**<br>
**детям и матерям**<br>
**И.И.ГРЕБЕШЕВА**

</div>






<a id="p100117"></a>Приложение N 3

<div align="center">

**к приказу Минздрава СССР**<br>
**от 27 октября 1982 г. N 1059**

<a id="p100118"></a>**ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ**<br>
**БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ**<br>
**АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ**

</div>



| <a id="p100120"></a>I этап | II этап | III этап | IV этап | V этап |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100122"></a>ФАП, КРД | Амбулатория, участковая больница, выездная врачебная бригада ЦРБ | Женские консультации РБ, ЦРБ | Женская консультация (кабинет) областной больницы, городского родильного дома или больницы, МСЧ | Поликлин. отделения НИИ и базы кафедр акушерства и гинекологии мед. ин-тов.<br>Женские консультации специализированных акушерско-гинекологических учреждений |
|  | <a id="p100133"></a>Дополнительно к I этапу | Дополнительно ко II этапу | Дополнительно к III этапу | Дополнительно к IV этапу |
| <a id="p100136"></a>1. Выявление анамнестических данных и жалоб. | 1. Общий осмотр и акушерское обследование беременной врачом акушером - гинекологом. | 1. Осмотр беременной окулистом и другими специалистами по показаниям. | 1. Осмотр беременной врачами других узких специальностей по показаниям. | 1. Количественное определение гормонов в крови и моче (фракции эстрогенов, прогестерона, плацентарного лактогена, кортизола и др.). |
| <a id="p100145"></a>2. Общий осмотр женщины, измерение роста, массы тела женщины и др. | 2. Осмотр терапевтом. | 2. Анализ крови на общий белок и его фракции (по показаниям). | 2. Медико-генетическое обследование (по показаниям). | 2. Цитогенетическое обследование (по показаниям). |
| <a id="p100150"></a>3. Акушерское обследование (измерение размеров таза, высоты дна матки, окружности живота, определение положения и предлежания плода, выслушивание его сердцебиения и др.) | 3. Осмотр стоматологом и санация полости рта. | 3. Анализ крови на RW. | 3. Гормональная кольпоцитология. | 3. Ультразвуковое сканирование плода. |
| <a id="p100161"></a>4. Влагалищное исследование (в I-ом триместре) с измерением диагональной конъюгаты таза. | 4. Электрокардиография беременной по назначению терапевта. | 4. Анализ крови и мочи на сахар. | 4. Количественное определение гормонов в моче (хориогонин, 17-кетостероидов и др.). |  |
| <a id="p100168"></a>5. Измерение артериального давления на обеих руках. | 5. Клинические анализы крови и мочи | 5. Определение сахарной кривой с нагрузкой по назначению терапевта или эндокринолога. | 5. Дополнительные исследования крови по показаниям (билирубин, холестерин, мочевина и т.д.). |  |
| <a id="p100175"></a>6. Взятие крови для анализа на реакцию Вассермана. | 6. Определение группы крови. | 6. Коагулограмма (по показаниям). | 6. Фоноэлектрокардиография плода. |  |
| <a id="p100179"></a>7. Взятие мазков из влагалища для бактериологического исследования (трихомонады, гонококки, грибки и др.) цитологического исследования по показаниям. | 7. Определение резус-принадлежности крови, при наличии резус-отрицательной принадлежности - определение группы и резус-фактора у мужа. | 7. Ревматологические пробы (определение титра антигиалуронидазы, анти-0-стрептолизина, дифениламиновая проба, С-реактивный белок) - по назначению терапевта. | 7. Коррекция лечения и тактики ведения беременности после консультативного осмотра другими специалистами. |  |
| <a id="p100190"></a>8. Анализ мочи (кипячение, проба с сульфасалициловой кислотой) | 8. Исследование свертывающейся системы крови (время кровотечения и свертывания). | 8. Определение титра резус-антител у беременной с Rh-отрицательным фактором крови. |  |  |
| <a id="p100196"></a>9. Выполнение врачебных назначений. | 9. Бактериоскопическое исследование отделяемого влагалища. | 9. Анализ крови на токсоплазмоз, бруцеллез по показаниям. |  |  |
| <a id="p100201"></a>10. Выяснение домашних условий и условий труда женщин, вредных привычек, контроль за трудоустройством беременных. | 10. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки - по показаниям (не ранее 10 недель беременности). | 10. Анализ мочи по Нечипоренко (по показаниям). |  |  |
| <a id="p100209"></a>11. Санитарное просвещение и гигиеническое воспитание. | 11. Коррекция питания беременных женщин. | 11. Бактериологический посев мочи, отделяемого из носа, зева, влагалища и т.д. - по показаниям с последующей санацией. |  |  |
| <a id="p100218"></a>12. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам. | 12. Выделение среди беременных женщин группы повышенного риска. | 12. Биологические реакции на определение беременности. |  |  |
| <a id="p100223"></a>13. Обследование во время патронажа. | 13. Составление индивидуального плана наблюдения беременной с указанием сроков госпитализации при необходимости. | 13. Коррегирующая гимнастика. |  |  |
|  |  | <a id="p100231"></a>14. Консультация юриста (при необходимости). |  |  |
|  |  | <a id="p100235"></a>15. Решение вопроса о возможности сохранения беременности и составление индивидуального плана наблюдения беременной из группы высокого риска с указанием сроков и места госпитализации. |  |  |


<div align="center">

<a id="p100248"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
детям и матерям<br>
И.И.ГРЕБЕШЕВА

</div>






<a id="p100249"></a>Приложение N 4
к приказу Минздрава СССР
от 27 октября 1982 г. N 1059

<a id="p100250"></a>ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ


| <a id="p100252"></a>I этап | II этап | III этап | IV этап | V этап |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100254"></a>ФАП, КРД | Амбулатория, участковая больница, выездная врачебная бригада ЦРБ | Женские консультации РБ, ЦРБ | Женская консультация (кабинет) областной больницы, городского родильного дома или больницы, МСЧ | Поликлин. отделения и базы кафедр акушерства и гинекологии мед. ин-тов.<br>Женские консультации специализированных акушерско-гинекологических учреждений |
|  | <a id="p100265"></a>Дополнительно<br>к I этапу | Дополнительно<br>ко II этапу | Дополнительно<br>к III этапу | Дополнительно<br>к IV этапу |
| <a id="p100268"></a>1. Выявление анамнестических данных и жалоб. | 1. Общий и гинекологический осмотр врачом акушером-гинекологом. | 1. Консультативный осмотр другими специалистами. | 1. Дополнительные биохимические исследования крови (холестерин, билирубин, мочевина и т.д.). | 1. Определение уровня гонадотропных гормонов, пролактина, тестостерона, кортизола, эстрогенов, прогестерона, 17-оксикортикостероидов, дегидроэпиандростерона в крови и моче. |
| <a id="p100281"></a>2. Общий осмотр женщин, осмотр и пальпация молочных желез. | 2. Осмотр терапевтом, стоматологом. | 2. Кольпоскопия. | 2. Обследование по тестам функциональной диагностики (ректальная температура, феномен "зрачка", растяжение цервикальной слизи, кариопиктонический индекс.) | 2. Электроэнцефалография. |
| <a id="p100292"></a>3. Осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное исследование. | 3. Клинические анализы крови и мочи. | 3. Прицельная биопсия. | 3. Определение эстрогенов, прогестерона (прегнандиола), 17-кетостероидов в моче. | 3. Ультразвуковое сканирование. |
| <a id="p100299"></a>4. Взятие мазков из влагалища, шейки матки и уретры на наличие трихомонад, грибков, гонококков. | 4. Определение группы крови. | 4. Бактериологическое исследование содержимого влагалища, шейки матки и уретры, определение чувствительности флоры к антибиотикам. | 4. Медико-генетическое обследование. | 4. Цитогенетическое обследование. |
| <a id="p100310"></a>5. Взятие мазков из влагалища для цитологического исследования. | 5. Определение резус-принадлежности крови. | 5. Посев менструальной крови на туберкулез. | 5. Рентгенография черепа, турецкого седла, кистей рук, желудочно-кишечного тракта. |  |
| <a id="p100316"></a>6. Взятие крови на реакцию Вассермана. | 6. Бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, шейки матки и уретры с применением методов провокации при необходимости. | 6. Проведение туберкулиновых диагностических проб. | 6. Гистеросальпингография, пертубация, гидротубация. |  |
| <a id="p100325"></a>7. Выполнение врачебных назначений. | 7. Электрокардиография по назначению терапевта. | 7. Анализ крови на общий белок и его фракции. | 7. Ректоскопия. |  |
| <a id="p100330"></a>8. Санитарное просвещение, гигиеническое воспитание. | 8. Исследование на туберкулез с применением реакции Пирке и Манту при соответствующих анамнестических данных и клинических проявлениях. | 8. Анализ крови на RW. | 8. Исследование почек и мочевыводящих путей. |  |
| <a id="p100339"></a>9. Контроль за трудоустройством гинекологических больных. | 9. Рентгенологические исследования органов грудной клетки. | 9. Анализ крови и мочи на сахар. | 9. Определение цветных полей зрения. |  |
|  |  | <a id="p100344"></a>10. Коакулограмма. | 10. Маммография. |  |


<a id="p100346"></a>Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
детям и матерям
И.И.ГРЕБЕШЕВА





<div align="right">

<a id="p100347"></a>Приложение N 5<br>
к приказу Минздрава СССР<br>
от 27 октября 1982 г. N 1059

<a id="p100348"></a>ПЕРЕЧЕНЬ<br>
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ,<br>
СООТВЕТСТВУЮЩИХ РАЗЛИЧНЫМ ЭТАПАМ ОКАЗАНИЯ<br>
СТАЦИОНАРНОЙ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ<br>
ЖИТЕЛЬНИЦАМ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

</div>



| <a id="p100349"></a>Этапы |  |
| --- | --- |
| I. | 1) Колхозный родильный дом (КРД).<br>2) Фельдшерско-акушерский пункт с родильными койками (ФАП).<br>3) Участковая больница (без врача акушера-гинеколога). |
| II. | 1) Участковая больница (с врачом акушером-гинекологом).<br>2) Районная больница (РБ).<br>3) Центральная районная больница (ЦРБ) III кат. |
| III. | Центральная районная больница (ЦРБ) I - II кат. |
| IV. | Областной и городской родильные дома.<br>Акушерско-гинекологические отделения областных и городских больниц. |
| V. | Специализированные акушерско-гинекологические учреждения, клинические базы научно-исследовательских институтов и базы кафедр акушерства и гинекологии медицинских ВУЗов. |


<div align="center">

<a id="p100365"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
детям и матерям<br>
И.И.ГРЕБЕШЕВА

</div>






<div align="center">

<a id="p100366"></a>Приложение N 6<br>
к приказу Минздрава СССР<br>
от 27 октября 1982 г. N 1059

<a id="p100367"></a>ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ<br>
БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И РОЖЕНИЦ В СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ<br>
РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

</div>



| <a id="p100369"></a>I этап | II этап | III этап | IV этап | V этап |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100371"></a>КРД. ФАП с родильными койками.<br>Участковые больницы (без врача акушера-гинеколога) | Участковая больница с врачом акушером-гинекологом.<br>Районная больница.<br>ЦРБ III категории. | ЦРБ - I - II категории. | Областной, городской роддом, акушерские отделения областных и городских больниц. | Специализированные акушерско-гинекологические учреждения, клинические базы НИИ и кафедр акушерства и гинекологии медицинских ВУЗов. |
|  | <a id="p100381"></a>Дополнительно<br>к I этапу | Дополнительно<br>ко II этапу | Дополнительно<br>к III этапу | Дополнительно<br>к IV этапу |
| <a id="p100384"></a>Физиологические роды у здоровых женщин с неотягощенным акушерским анамнезом (допустимо в районах, где затруднена транспортная связь) с последующим вызовом врача акушера-гинеколога [<*>](#p100436). | 1. Беременные и роженицы с:<br>- экстрагенитальными заболеваниями, не требующими консультации и оказания медицинской помощи высококвалифицированными специалистами (легкие формы железодефицитной анемии, гипертоническая болезнь I-А и Б степени, варикозное расширение вен нижних конечностей, простой хронический бронхит, хронический гастрит, дискинезия желчных путей и др.);<br>- ранними токсикозами при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения,<br>- водянкой беременных,<br>- нефропатией I ст.,<br>- тазовым предлежанием у повторнородящих при наличии нормальных размеров плода и таза,<br>- преждевременным излитием вод;<br>- резус-отрицательной кровью без антител. | Беременные женщины с:<br>- истмико-цервикальной недостаточностью для хирургического лечения,<br>- узким тазом I ст. сужения,<br>- крупным плодом при нормальных размерах таза (с массой 4000 г и более),<br>- нефропатией II - III степени,<br>- многоводием,<br>- первородящие старше 30 лет,<br>- переношенной беременностью,<br>- многоплодием,<br>- при антенатальной гибели плода,<br>- экстрагенитальными заболеваниями в стадии стойкой компенсации,<br>- угрозой преждевременных родов,<br>- тазовым предлежанием плода у первородящих при наличии нормальных размеров плода и таза и отсутствии отягощенного анамнеза | Беременные и роженицы с:<br>- тяжелой экстрагенитальной патологией,<br>- с отягощенным акушерским анамнезом (привычные выкидыши, осложненные аборты, осложненное течение родов и неблагоприятный исход для плода и новорожденного и др.),<br>- аномалией развития матки,<br>- рубцами на матке, - миомой матки,<br>- узким тазом II - III степени сужения,<br>- тазовым предлежанием крупного плода у первородящих,<br>- поперечным и косым положением плода,<br>- с резус-отрицательной кровью при наличии антител,<br>- гипотрофией плода. | Беременные и роженицы с тяжелой экстрагенитальной и акушерской патологией, нуждающиеся в специализированном обследовании и лечении (диабет, пороки сердца, оперированное сердце, заболевания крови и т.д.). |
|  | <a id="p100427"></a>2. Здоровая беременная женщина для производства артифициального аборта при сроке беременности до 12 недель. |  |  |  |



<a id="p100435"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100436"></a>**<*> На данном этапе рекомендуется госпитализация беременных и рожениц в стационары, обеспеченные врачом акушером-гинекологом.**<br>
<a id="p100437"></a>**Женщины, нуждающиеся в искусственном прерывании беременности поздних сроков по медицинским показаниям госпитализируются на III и IV этап (в зависимости от особенностей показаний к аборту).**

<a id="p100438"></a>**Начальник Главного управления**<br>
**лечебно-профилактической помощи**<br>
**детям и матерям**<br>
**И.И.ГРЕБЕШЕВА**

</div>






<div align="center">

<a id="p100439"></a>Приложение N 7<br>
к приказу Минздрава СССР<br>
от 27 октября 1982 г. N 1059

<a id="p100440"></a>ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ<br>
БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ<br>
РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

</div>



| <a id="p100442"></a>I этап | II этап | III этап | IV этап | V этап |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100444"></a>Колхозный родильный дом. Фельдшерско-акушерский пункт с родильными койками.<br>Участковая больница (без врача акушера-гинеколога) | Участковая больница с (врачом акушером-гинекологом).<br>Районная больница.<br>Центральная районная больница III категории. | Центральные районные больницы I - II категории. | Областной, городской родильные дома.<br>Акушерско-гинекологические отделения областных и городских больниц. | Специализированные акушерско-гинекологические учреждения.<br>Клинические базы НИИ и кафедр акушерства и гинекологии медицинских ВУЗов. |
|  | <a id="p100453"></a>Дополнительно<br>к I этапу | Дополнительно<br>ко II этапу | Дополнительно<br>к III этапу | Дополнительно<br>к IV этапу |
| <a id="p100456"></a>1. Выявление анамнестических данных и жалоб. | 1. Общий осмотр и акушерское обследование женщин врачом акушером-гинекологом. | 1. Консультативный осмотр другими специалистами. | 1. Консультативный осмотр врачами других специальностей - по показаниям. | 1. Определение гормонов в крови и моче беременной. |
| <a id="p100462"></a>2. Общий осмотр женщины, измерение роста, определение массы тела и др. | 2. Осмотр врачами других специальностей (по показаниям). | 2. Определение белковых фракций в крови. | 2. Медико-генетическое обследование. | 2. Цитогенетическое обследование по показаниям. |
| <a id="p100467"></a>3. Акушерское обследование. | 3. Биохимические показатели крови, сахара крови. | 3. Пробы на выявление ревматического процесса (пирамидоновая, баночная, дифениламиновая, С-реактивный белок и др.). | 3. Количественное определение гормонов в моче. | 3. Ультразвуковое исследование плода. |
| <a id="p100477"></a>4. Осмотр терапевтом по показаниям (УБ). | 4. Определение резус-фактора в крови (по экспресс-методике). | 4. Коагулограмма. | 4. Гормональная кольпоцитология. | 4. Биохимические исследования околоплодных вод. |
| <a id="p100482"></a>5. Клинический анализ крови (УБ). | 5. Время свертывания крови и кровотечения. | 5. Определение титра резус-антител при наличии Rh-отрицательного фактора крови. | 5. Дополнительные биохимические исследования крови. | 5. Функциональные методы исследования. |
| <a id="p100488"></a>6. Определение группы крови. | 6. Гематокрит. | 6. Амниоскопия. | 6. Объем циркулирующей крови. |  |
| <a id="p100491"></a>7. Взятие крови на реакцию Вассермана. | 7. Реакция на токсоплазмоз, бруцеллез по показаниям. |  | 7. Электролиты крови. |  |
| <a id="p100496"></a>8. Анализ мочи. | 8. Определение сахара, ацетона, диастазы, желчных пигментов в моче. |  | 8. Кислотно-щелочное состояние. |  |
| <a id="p100501"></a>9. Измерение артериального давления на обеих руках. | 9. Анализ мочи по Нечипоренко. |  | 9. Фоноэлектрокардиография плода. |  |
|  | <a id="p100507"></a>10. Бактериоскопические исследования отделяемого влагалища. |  | 10. Амниоцентез. |  |
|  | <a id="p100513"></a>11. Бактериологический посев отделяемого влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам. |  | 11. Рентгенопельвиометрия. |  |
|  | <a id="p100520"></a>12. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (по показаниям). |  |  |  |
|  | <a id="p100526"></a>13. Электокардиография беременной по назначению терапевта. |  |  |  |


<div align="right">

<a id="p100532"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
детям и матерям<br>
И.И.ГРЕБЕШЕВА

</div>






<div align="right">

<a id="p100533"></a>Приложение N 8<br>
к приказу Минздрава СССР<br>
от 27 октября 1982 г. N 1059

<a id="p100534"></a>ПОКАЗАНИЯ

</div>

<div align="center">

**К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ**<br>
**В СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПОВ**<br>
**МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ**

</div>



| <a id="p100536"></a>I этап | II этап | III этап | IV этап | V этап |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100538"></a>КРД, ФАП с родильными койками.<br>Участковая больница (без врача акушера-гинеколога) | Участковая больница (с врачом акушером-гинекологом).<br>Районная больница (РБ).<br>Центральная районная больница -<br>ЦРБ III категории. | Центральная районная больница (ЦРБ) I - II кат. | Областной, городской родильные дома.<br>Акушерско-гинекологические отделения областных и городских больниц. | Специализированные акушерско-гинекологические учреждения, клинические базы научно-исследовательских институтов и базы кафедры акушерства и гинекологии медицинских ВУЗов. |
|  | <a id="p100550"></a>Дополнительно<br>к I этапу | Дополнительно<br>ко II этапу | Дополнительно<br>к III этапу | Дополнительно<br>к IV этапу |
| <a id="p100553"></a>Состояния, требующие оказания первой неотложной медицинской помощи с последующей транспортировкой больной или вызовом врача. | 1. Состояния, требующие оказания экстренной помощи (кровотечения, внематочная беременность, перекрут кисты и т.д.).<br>2. Биопсия шейки матки.<br>3. Удаление полипа шейки матки.<br>4. Патологические состояния, требующие раздельного диагностического выскабливания эндометрия и слизистой цервикального канала.<br>5. Женщины с воспалительными заболеваниями половых органов, требующие консервативной терапии при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения. | Больные:<br>- с воспалительными заболеваниями вульвы, влагалища, шейки матки и придатков, требующие хирургического лечения;<br>- с доброкачественными новообразованиями. | Больные:<br>- с расстройством менструального цикла, требующие квалифицированного гормонального обследования;<br>- с эндометриозом;<br>- с опущением стенок влагалища или выпадением матки. | Больные:<br>- с нарушением развития половых желез, матки и влагалища;<br>- с женским бесплодием;<br>- со свищами при вовлечении женских половых органов;<br>- с тяжелой экстрагенитальной патологией, нуждающиеся в оперативном лечении. |


<div align="right">

<a id="p100585"></a>Примечание: Госпитализацию больных для оперативного лечения необходимо проводить с учетом объема предстоящей операции, особенностей стационара и квалификации врачей.

<a id="p100586"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
детям и матерям<br>
И.И.ГРЕБЕШЕВА

</div>






<div align="center">

<a id="p100587"></a>**Приложение N 9**<br>
**к приказу Минздрава СССР**<br>
**от 27 октября 1982 г. N 1059**

<a id="p100588"></a>**ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ**<br>
**ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ**<br>
**РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (СХЕМА)**

</div>



| <a id="p100590"></a>I этап | II этап | III этап | IV этап | V этап |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100592"></a>КРД, ФАП<br>с родильными койками.<br>Участковая больница (без врача акушера-гинеколога). | Участковая больница с (врачом акушером-гинекологом).<br>Районная больница (РБ).<br>Центральная районная больница<br>(ЦРБ) III кат. | Центральная районная больница (ЦРБ)<br>I - II категории | Областной, городской родильные дома.<br>Акушерско-гинекологические отделения областных и городских больниц. | Специализированные акушерско-гинекологические учреждения, клинические базы научно-исследовательских институтов и базы кафедр акушерства и гинекологии медицинских ВУЗов. |
|  |  | <a id="p100605"></a>Дополнительно<br>ко II этапу | Дополнительно<br>к III этапу | Дополнительно<br>к IV этапу |
| <a id="p100608"></a>На данном этапе оказание стационарной помощи гинекологическим больным не предусматривается. | 1. Выявление анамнестических данных и жалоб. | 1. Консультативный осмотр другими специалистами. | 1. Консультативный осмотр врачами узких специальностей (эндокринолог, нефролог и др.). | 1. Определение уровня гормонов в крови и моче. |
|  | <a id="p100615"></a>2. Общий осмотр и гинекологическое обследование врачом акушером-гинекологом. | 2. Определение белковых фракций крови. | 2. Обследования по тестам функциональной диагностики. | 2. Проведение функциональных гормональных проб (по показаниям). |
|  | <a id="p100621"></a>3. Осмотр врачами других специальностей (по показаниям). | 3. Коагулограмма. | 3. Количественное определение гормонов в моче. | 3. Медико-генетическое обследование. |
|  | <a id="p100626"></a>4. Определение группы крови и резус-фактора. | 4. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. | 4. Гормональная кольпоцитология. | 4. Пневмопельвиография. |
|  | <a id="p100632"></a>5. Клинические анализы крови и мочи. |  | 5. Дополнительные биохимические исследования крови. | 5. Эндоскопия. |
|  | <a id="p100636"></a>6. Биохимические показатели крови (белок, билирубин и т.д.). |  | 6. Гистероскопия. | 6. Ультразвуковое исследование. |
|  | <a id="p100641"></a>7. Анализ крови и мочи на сахар. |  | 7. Гистреросальпингография, пертубация, гидротубация. | 7. Электроэнцефалография. |
|  | <a id="p100646"></a>8. Анализ крови на RW. |  | 8. Ректоскопия. | 8. Изотопная диагностика функции труб. |
|  | <a id="p100650"></a>9. Исследование свертывающей системы крови (кол. тромбоцитов, время кровотечения, свертывания, протромбиновый индекс). |  | 9. Исследование почек и мочевыводящих путей. | 9. Фистулография. |
|  | <a id="p100659"></a>10. Бактериологическое и бактериоскопическое исследование отделяемого влагалища, шейки матки и уретры. |  | 10. Рентгенография черепа и турецкого седла. |  |
|  | <a id="p100667"></a>11. Цитологическое исследование мазков из влагалища. |  | 11. Определение цветных полей зрения. |  |
|  | <a id="p100671"></a>12. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. |  |  |  |
|  | <a id="p100676"></a>13. Электрокардиография. |  |  |  |


<a id="p100679"></a>Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
детям и матерям
И.И.ГРЕБЕШЕВА



---