--- title: "Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1051н" number: "1051н" issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации" issued_on: 2021-11-12 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-1051n-2021" --- ## Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1051н # Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства" (вместе с "Порядком дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств") (Зарегистрировано в Минюсте России 25.11.2021 N 65977) > [!IMPORTANT] > Срок действия документа [ограничен](#p100014) 1 марта 2028 года. > Начало действия документа - [01.03.2022](#p100014). Зарегистрировано в Минюсте России 25 ноября 2021 г. N 65977 --- **МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ** ## ПРИКАЗ от 12 ноября 2021 г. N 1051н
**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА**
**ДАЧИ ИНФОРМИРОВАННОГО ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ НА МЕДИЦИНСКОЕ**
**ВМЕШАТЕЛЬСТВО И ОТКАЗА ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ФОРМЫ**
**ИНФОРМИРОВАННОГО ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ НА МЕДИЦИНСКОЕ** **ВМЕШАТЕЛЬСТВО И ФОРМЫ ОТКАЗА ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА** В соответствии с [частью 8 статьи 20](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-20#p101145) Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165) и [подпунктом 5.2.19 пункта 5](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-608-2012#p100037) Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить: порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства согласно [приложению N 1](#p100018); форму информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство согласно [приложению N 2](#p100048); форму отказа от медицинского вмешательства согласно [приложению N 3](#p100064). 2. Признать утратившими силу: [приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-1177n-2012) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2013 г., регистрационный N 28924); [приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-549n-2015) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2015 г. N 549н "О внесении изменения в приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 сентября 2015 г., регистрационный N 38783); [приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-538n-2019) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 июля 2019 г. N 538н "О внесении изменений в порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 августа 2019 г., регистрационный N 55665). 3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 марта 2022 г. и действует 6 лет со дня его вступления в силу. Министр **М.А.МУРАШКО** Приложение N 1
Утверждено
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2021 г. N 1051н
**ПОРЯДОК**
**ДАЧИ ИНФОРМИРОВАННОГО ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ НА МЕДИЦИНСКОЕ**
**ВМЕШАТЕЛЬСТВО И ОТКАЗА ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА**
**В ОТНОШЕНИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ** 1. Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в [Перечень](https://bukva.ai/docs/prikaz-390n-2012#p100009) определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н <1> (далее соответственно - информированное добровольное согласие, виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень), и отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень (далее - отказ от медицинского вмешательства), дается гражданином либо одним из родителей или иным законным представителем в отношении лиц, указанных в [пункте 2](#p100022) настоящего Порядка. --- <1> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г., регистрационный N 24082.
2. Информированное добровольное согласие дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:
1) лица, не достигшего возраста, установленного [частью 5 статьи 47](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-47#p100498) и [частью 2 статьи 54](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-54#p101166) Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) <2>, или лица, признанного в установленном законом [порядке](https://bukva.ai/docs/kodeks-51-fz/statya-29#p100169) недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
--- <2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165.
2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных [законодательством](https://bukva.ai/docs/kodeks-51-fz/statya-27#p100157) Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста) <3>.
---
<3> В соответствии с [частью 2 статьи 20](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-20#p100254) Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724). 3. Информированное добровольное согласие оформляется после выбора медицинской организации и врача <4> при первом обращении в медицинскую организацию за предоставлением первичной медико-санитарной помощи.
---
<4> [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-406n) Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2012 г., регистрационный N 24278). 4. Перед оформлением информированного добровольного согласия лечащим врачом либо иным медицинским работником гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в [пункте 2](#p100022) настоящего Порядка, предоставляется в доступной для него форме полная информация о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах видов медицинских вмешательств, включенных в [Перечень](https://bukva.ai/docs/prikaz-390n-2012#p100009), о последствиях этих медицинских вмешательств, в том числе о вероятности развития осложнений, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
5. При отказе от медицинского вмешательства в отношении одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в [Перечень](https://bukva.ai/docs/prikaz-390n-2012#p100009), гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в [пункте 2](#p100022) настоящего Порядка, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа, в том числе вероятность развития осложнений заболевания (состояния).
6. Информированное добровольное согласие оформляется в виде документа на бумажном носителе по форме, предусмотренной [приложением N 2](#p100048) к настоящему приказу, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем лица, указанного в [пункте 2](#p100022) настоящего Порядка, медицинским работником либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем лица, указанного в пункте 2 настоящего Порядка, с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации (далее - ЕСИА), а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, и включается в медицинскую документацию пациента.
7. Гражданин или его законный представитель, указанный в [пункте 2](#p100022) настоящего Порядка, при оформлении информированного добровольного согласия вправе определить лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, в том числе после его смерти. 8. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в [пункте 2](#p100022) настоящего Порядка, имеет право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в [Перечень](https://bukva.ai/docs/prikaz-390n-2012#p100009), или потребовать его (их) прекращения (в том числе в случае, если было оформлено информированное добровольное согласие), за исключением случаев, предусмотренных [частью 9 статьи 20](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-20#p100263) Федерального закона N 323-ФЗ <5>. --- <5> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2019, N 10, ст. 888. 9. Отказ от медицинского вмешательства оформляется в виде документа на бумажном носителе по форме, предусмотренной [приложением N 3](#p100064) к настоящему приказу, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем лица, указанного в [пункте 2](#p100022) настоящего Порядка, медицинским работником либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем лица, указанного в пункте 2 настоящего Порядка, с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения ЕСИА, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, и включается в медицинскую документацию пациента. 10. Информированное добровольное согласие и (или) отказ от медицинского вмешательства одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в [пункте 2](#p100022) настоящего Порядка, могут быть сформированы в форме электронного документа при наличии в медицинской документации пациента сведений о его законном представителе.
Информированное добровольное согласие и (или) отказ от медицинского вмешательства в форме электронного документа формируются с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинских информационных систем медицинских организаций, иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг.
Информированное добровольное согласие и (или) отказ от медицинского вмешательства в форме электронного документа подписываются гражданином, одним из родителей или иным законным представителем лица, указанного в [пункте 2](#p100022) настоящего Порядка, с использованием простой электронной подписи посредством применения ЕСИА при условии, что при выдаче ключа простой электронной подписи его личность установлена при личном приеме либо с помощью подтверждения сведений, представленных заявителем путем использования индивидуальных средств коммуникации заявителя <6>.
---
<6> В соответствии с [пунктом 22](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-33-2013#p100082) Правил использования простой электронной подписи при оказании государственных и муниципальных услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 25 января 2013 г. N 33 "Об использовании простой электронной подписи при оказании государственных и муниципальных услуг" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 5, ст. 377; 2018, N 49, ст. 7600).
Приложение N 2 Утверждено приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2021 г. N 1051н Форма
Информированное добровольное согласие
на медицинское вмешательство Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина
либо законного представителя)
"__" ______________________ ____ г. рождения, зарегистрированный по адресу:
(дата рождения гражданина
либо законного представителя)
___________________________________________________________________________
(адрес регистрации гражданина либо законного представителя)
проживающий по адресу: ____________________________________________________ (указывается в случае проживания не по месту регистрации) в отношении _______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента при подписании согласия законным представителем) "__" ____________________________ ____ г. рождения, проживающего по адресу: (дата рождения пациента при подписании законным представителем) ___________________________________________________________________________ (в случае проживания не по месту жительства законного представителя) даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в [Перечень](https://bukva.ai/docs/prikaz-390n-2012#p100009) определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н [<1>](#p100060) (далее - виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень), для получения первичной медико-санитарной помощи/получения первичной медико-санитарной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть) в _________________________________________________________________________ (полное наименование медицинской организации) Медицинским работником ____________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника) в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в [Перечень](https://bukva.ai/docs/prikaz-390n-2012#p100009), или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных [частью 9 статьи 20](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-20#p100263) Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Сведения о выбранном (выбранных) мною лице (лицах), которому (которым) в соответствии с [пунктом 5 части 5 статьи 19](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-19#p608) Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть), в том числе после смерти: | | | --- | | (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон) | | | | (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон) | | | | | | --- | --- | --- | | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или его законного представителя, телефон) | | | | | | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника) | | | "__" ___________ г.
(дата оформления) | | --- | --- | --- <1> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г., регистрационный N 24082. Приложение N 3
Утверждено
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2021 г. N 1051н Форма Отказ от медицинского вмешательства Я, _________________________________________ "__" ________ г. рождения,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и дата рождения гражданина
либо законного представителя)
зарегистрированный по адресу: _____________________________________________
(адрес места жительства гражданина
либо законного представителя)
в отношении ____________________________________ "__" ________ г. рождения,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента и дата рождения
при подписании отказа законным представителем)
при оказании мне (представляемому лицу) первичной медико-санитарной помощи в _________________________________________________________________________ (полное наименование медицинской организации) отказываюсь от следующих видов медицинских вмешательств, включенных в [Перечень](https://bukva.ai/docs/prikaz-390n-2012#p100009) определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской
организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н [<1>](#p100075): ________________________________
(наименование вида (видов)
медицинского вмешательства) ___________________________________________________________________________ Медицинским работником ____________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника) в доступной для меня форме мне разъяснены возможные последствия отказа от вышеуказанных видов медицинских вмешательств, в том числе вероятность развития осложнений заболевания (состояния) _______________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются возможные последствия отказа от вышеуказанного (вышеуказанных) вида (видов) медицинского вмешательства, в том числе вероятность развития осложнений заболевания (состояния) Мне разъяснено, что при возникновении необходимости в осуществлении одного или нескольких видов медицинских вмешательств, в отношении которых оформлен настоящий отказ, я имею право оформить информированное добровольное согласие на такой (такие) вид (виды) медицинского вмешательства.
(подпись)(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или законного представителя гражданина)
"__" _____________ г.
(подпись)(фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)(дата оформления)
--- <1> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г., регистрационный N 24082. --- ## Вложения - [331869.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-1051n-2021/attachments/331869.RTF) - [02D.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-1051n-2021/attachments/02D.RTF) - [03D.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-1051n-2021/attachments/03D.RTF)