Приказ Минздрава России от 22.02.2022 № 104н
«Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при синдроме раздраженного кишечника (диагностика и лечение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 05.04.2022 № 68066)
Примечание
Начало действия документа — 16.04.2022.
Зарегистрировано в Минюсте России 5 апреля 2022 г. № 68066
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 22 февраля 2022 г. № 104н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при синдроме раздраженного кишечника (диагностика и лечение) согласно приложению.
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 774н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный № 27118);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1420н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный № 27337).
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 22 февраля 2022 г. № 104н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО
КИШЕЧНИКА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,49 | 1 |
| B01.018.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный | 0,055 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный) | 0,45 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.16.003 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки | 0,028 | 1 |
| A08.17.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тонкой кишки | 0,017 | 1 |
| A08.18.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки | 0,11 | 1 |
| A09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,11 | 1 |
| A09.19.013 | Исследование уровня кальпротектина в кале | 0,056 | 1 |
| A12.06.056 | Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови | 0,068 | 1 |
| A26.19.095 | Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile) | 0,056 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,11 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,11 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,079 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,11 | 1 |
| A11.16.003 | Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии | 0,028 | 1 |
| A11.17.002 | Биопсия тонкой кишки эндоскопическая | 0,017 | 1 |
| A11.18.001 | Биопсия ободочной кишки эндоскопическая | 0,11 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,056 | 1 |
| B01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 0,55 | 3 |
| B01.004.003 | Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,0079 | 8 |
| B01.018.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный | 0,0056 | 1 |
| B01.018.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный | 0,06 | 3 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный) | 0,051 | 1 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный) | 0,5 | 3 |
| B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,0034 | 8 |
| 2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A13.29.008 | Психотерапия | 0,15 | 10 |
| B03.070.001 | Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное | 0,3 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ~ | ||||||
| Иберогаст | 0,04 | мл | 3 | 336 | ||
| A03AA | Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой | |||||
| Мебеверин | 0,08 | мг | 405 | 45 360 | ||
| Мебеверин | 0,08 | мг | 400 | 44 800 | ||
| Тримебутин | 0,12 | мг | 600 | 67 200 | ||
| A03AD | Папаверин и его производные | |||||
| Дротаверин | 0,32 | мг | 120 | 13 440 | ||
| A03AE | Антагонисты серотониновых рецепторов | |||||
| Прукалоприд | 0,015 | мг | 1 | 112 | ||
| Прукалоприд | 0,045 | мг | 2 | 224 | ||
| A03AX | Другие препараты для функциональных желудочно-кишечных расстройств | |||||
| Колофорт | 0,04 | шт. | 4 | 448 | ||
| Пинаверия бромид | 0,16 | мг | 150 | 16 800 | ||
| A03BB | Полусинтетические алкалоиды белладонны, четвертичные аммониевые соединения | |||||
| Гиосцина бутилбромид | 0,16 | мг | 40 | 4 480 | ||
| A06AB | Контактные слабительные средства | |||||
| Бисакодил | 0,03 | мг | 15 | 420 | ||
| A06AC | Препараты, увеличивающие объем каловых масс | |||||
| Подорожника овального семян оболочка | 0,06 | г | 10 | 1 120 | ||
| A06AD | Осмотические слабительные средства | |||||
| Лактитол | 0,045 | г | 20 | 2 240 | ||
| Лактулоза | 0,045 | мг | 30 015 | 3 361 680 | ||
| Макрогол | 0,06 | г | 20 | 2 240 | ||
| A07BC | Другие адсорбирующие кишечные препараты | |||||
| Смектит диоктаэдрический | 0,12 | г | 9 | 1 008 | ||
| A07DA | Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта | |||||
| Лоперамид | 0,075 | мг | 8 | 896 | ||
| A07FA | Противодиарейные микроорганизмы | |||||
| Бифидобактерии + Лактобактерии | 0,5 | шт. | 6 | 672 | ||
| Сахаромицеты буларди | 0,5 | мг | 500 | 56 000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,0034 | 8 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.