Приказ Росздравнадзора от 15.11.2010 № 10477-Пр/10
Актуально на 31.10.2026.
Как цитировать: Приказ Росздравнадзора от 15.11.2010 N 10477-Пр/10. 10477-Пр/10. 15.11.2010. https://bukva.ai/docs/prikaz-10477-pr10
«Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом „О наркотических средствах и психотропных веществах“»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 24.12.2010 № 19374)
Внимание
Внимание! Документ утратил силу.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 декабря 2010 г. № 19374
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ПРИКАЗ от 15 ноября 2010 г. № 10477-Пр/10
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ОБОРОТОМ ПРЕКУРСОРОВ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В ТАБЛИЦУ I СПИСКА IV В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ «О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ»
В соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 33 (часть I), ст. 3430; 2002, № 11, ст. 1020; № 12, ст. 1093; № 50, ст. 4925; 2003, № 2, ст. 169; № 9, ст. 805; № 11, ст. 956; № 13, ст. 1178; № 52 (часть I), ст. 5037; 2004, № 45, ст. 4377; 2005, № 13, ст. 1078; № 27, ст. 2719; 2006, № 1, ст. 11; № 31 (часть I), ст. 3455; № 50, ст. 5279; 2007, № 1 (часть I), ст. 7, ст. 15; № 7, ст. 834; № 30, ст. 3748, ст. 3749, ст. 3750; № 45, ст. 5427; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6079; № 50, ст. 6247; 2008, № 18, ст. 1944; № 29 (часть I), ст. 3413; № 30 (часть I), ст. 3604; № 30 (часть II), ст. 3616; № 52 (часть I), ст. 6227; 2009, № 1, ст. 15, ст. 17; № 29, ст. 3614; № 48, ст. 5723; № 52 (часть I), ст. 6450; 2010, № 23, ст. 2791; № 31, ст. 4209; № 40, ст. 4969), Федеральным законом от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 2, ст. 219; 2002, № 30, ст. 3033; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (часть I), ст. 2700; 2004, № 49, ст. 4845; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 43, ст. 4412; № 44, ст. 4535; 2007, № 30, ст. 3748; № 31, ст. 4011; 2008, № 30 (часть I), ст. 3592; № 48, ст. 5515; № 52 (часть I), ст. 6233; 2009, № 29, ст. 3588, ст. 3614), Федеральным законом от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 52 (часть I), ст. 6249; 2009, № 18 (часть I), ст. 2140; № 29, ст. 3601; № 48, ст. 5711; № 52 (часть I), ст. 6441; 2010, № 17, ст. 1988; № 18, ст. 2142; № 31, ст. 4160; № 32, ст. 4298), Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2006 г. № 208 «Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 16, ст. 1746; 2007, № 24, ст. 2927), Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2900; № 33, ст. 3499; 2006, № 52 (часть III), ст. 5587; 2007, № 12, ст. 1414; № 35, ст. 4310; 2008, № 46, ст. 5337; 2009, № 2, ст. 244; № 6, ст. 738; № 33, ст. 4081, ст. 4086; 2010, № 26, ст. 3350; № 35, ст. 4574), Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2010 г. № 318 «Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с производством, переработкой, хранением, реализацией, приобретением и использованием прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом „О наркотических средствах и психотропных веществах“ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 20, ст. 2473), приказываю:»
1. Утвердить используемые в процессе лицензирования деятельности, связанной с производством, переработкой, хранением, реализацией, приобретением и использованием прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах», прилагаемые формы документов:
1.1. Заявление о предоставлении лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» (приложение № 1).
1.2. Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» (приложение № 2).
1.3. Уведомление о предоставлении лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» (приложение № 3).
1.4. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» (приложение № 4).
1.5. Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» (приложение № 5).
1.6. Уведомление о продлении срока действия документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» (приложение № 6).
1.7. Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» (приложение № 7).
1.8. Заявление о выдаче выписки из реестра лицензий на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» (приложение № 8).
1.9. Заявление о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» (приложение № 9).
1.10. Уведомление о досрочном прекращении действия лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» по заявлению лицензиата (приложение № 10).
1.11. Уведомление о приостановлении действия лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» по решению суда об административном приостановлении деятельности лицензиата (приложение № 11).
1.12. Уведомление о возобновлении действия лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» (приложение № 12).
1.13. Форма выписки о конкретном лицензиате из реестра лицензий на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» (приложение № 13).
1.14. Уведомление о прекращении действия лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» по решению суда об аннулировании лицензии (приложение № 14).
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.
Врио руководителя Е. А. Тельнова
Приложение № 1 к Приказу Росздравнадзора от 15.11.2010 № 10477-Пр/10
Регистрационный номер: ____________________________ от ___________ (заполняется лицензирующим органом)
В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»
______________ <*> О предоставлении лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» ____________ <*> На обособленное подразделение, лицензия N _______________, регистрационный предоставленная _____________________________________________ срок действия (наименование лицензирующего органа) с _____________ по ________________
<*> осуществляемой в части:
| Производства | Реализации | |
|---|---|---|
| Переработки | ||
| Хранения | Использования |
| 1. | Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/ФИО индивидуального предпринимателя | |
|---|---|---|
| 2. | Сокращенное наименование <*> (если имеется) | |
| 3. | Фирменное наименование <*> | |
| 4. | Место нахождения юридического лица/место жительства индивидуального предпринимателя (с указанием почтового индекса) | |
| 5. | Почтовый адрес лицензиата/соискателя лицензии (с указанием почтового индекса) | |
| 6. | Адреса мест осуществления деятельности (с указанием почтового индекса) | 1. 2. 3. |
| 7. | Государственный регистрационный номер | |
| 8. | Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц/внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей | Выдан ________________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи _____________________ Бланк: серия __________ N _________ |
| 9. | Идентификационный номер налогоплательщика | |
| 10. | Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе | Выдан ________________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи _____________________ Бланк: серия __________ N _________ |
| 11. | Наименование код подразделения адрес налоговой инспекции (с указанием почтового индекса) | ______________________________________ Код подразделения ____________________ Адрес налоговой инспекции ____________ ______________________________________ |
| 12. | Контактный телефон, факс | |
| 13. | Адрес электронной почты (при наличии) |
--------------------------------
в лице ___________________________________________________________________, Ф.И.О., должность руководителя юридического лица/ индивидуального предпринимателя действующего на основании _________________________________________, просит (документ, подтверждающий полномочия) предоставить лицензию на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»; на обособленное подразделение; на расширение видов деятельности (нужное подчеркнуть).
«» __________ 20 г. Руководитель юридического лица/ индивидуальный предприниматель ______________________ Ф.И.О, подпись
Настоящим удостоверяется, что ______________________, представитель Ф.И.О. соискателя лицензии (лицензиата) __________________________________________ наименование соискателя лицензии (лицензиата) представил, а лицензирующий орган _________________________________________ наименование лицензирующего органа принял «» _______________ 20 г. за N ______ нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»; на обособленное подразделение (нужное подчеркнуть)
| № п/п | Наименование документа | Кол-во листов |
|---|---|---|
| 1. | Заявление | |
| 2. | <*> Копии учредительных документов | |
| 3. | Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины, с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (в размере 2600 рублей) за предоставление лицензии | |
| 4. | <**> Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании помещений и оборудования для осуществления деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ | |
| 5. | <**> Копии справок, выданных учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения, об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к прекурсорам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом | |
| 6. | <**> Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к прекурсорам непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, в том числе совершенное за пределами Российской Федерации |
--------------------------------
<*> Копии документов с представлением оригиналов в случае, если верность копий не засвидетельствована в нотариальном порядке.
<**> Копии документов представляются с предъявлением оригиналов.
Документы сдал: _________________ Документы принял: ___________________
_________________________________ _____________________________________
Ф.И.О, должность, подпись М.П. Ф.И.О, должность, подпись
Приложение № 2 к Приказу Росздравнадзора от 15.11.2010 № 10477-Пр/10
Регистрационный номер ____________________________ от ___________ (заполняется лицензирующим органом)
В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»
___ <*> производство
___ <*> переработка
___ <*> хранение
___ <*> реализация
___ <*> приобретение
___ <*> использование
Регистрационный N _________________, выданного ____________________________ (наименование лицензирующего органа)
на срок с _____________________ по _______________________
___ <*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования
___ <*> изменением наименования юридического лица
___ <*> изменением места нахождения юридического лица
___ <*> изменением места жительства индивидуального предпринимателя
___ <*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности юридическим лицом/индивидуальным предпринимателем
___ <*> реорганизации юридических лиц в форме слияния
___ <*> продление срока действия лицензии
| Сведения о заявителе | Сведения о лицензиате | Сведения о правопреемнике | |
| 1. | Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/ФИО индивидуального предпринимателя | ||
| 2. | Сокращенное наименование <*> (если имеется) | ||
| 3. | Фирменное наименование <*> | ||
| 4. | Место нахождения юридического лица/место жительства индивидуального предпринимателя (с указанием почтового индекса) | ||
| 5. | Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности | 1. Адрес: _______ _________________ Основание использования _________________ 2. Вид обособленного объекта: ________ _________________ | 1. Адрес: ________ __________________ Основание использования: __________________ Основание изменения: __________________ 2. Вид обособленного объекта: _________ __________________ |
| 6. | Почтовый адрес юридического лица/индивидуального предпринимателя (с указанием почтового индекса) | ||
| 7. | Государственный регистрационный номер | ||
| 8. | Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц/внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей | Выдан ___________ _________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи _________________ Бланк серия _____ N _______________ | Выдан ____________ __________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи __________________ Бланк серия ______ N ________________ |
| 9. | Идентификационный номер налогоплательщика | ||
| 10. | Наименование, код подразделения, адрес налоговой инспекции (с указанием почтового индекса) | Код подразделения ___ Адрес налоговой инспекции _________________ _________________ | Код подразделения ____ Адрес налоговой инспекции __________________ __________________ |
| 11. | Данные документа о постановке юридического лица/индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе | Выдан ___________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи _____ _________________ Бланк серия _____ N _______________ | Выдан ____________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи ______ __________________ Бланк серия ______ N ________________ |
| 12. | Данные документа, подтверждающего внесение изменений в сведения о юридическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц/внесения изменений в сведения об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей | Выдан ____________________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи ________________________ Бланк: серия __________ N __________ | |
| 13. | Контактный телефон, факс | ||
| 14. | Адрес электронной почты (при наличии) | ||
--------------------------------
В лице __________________________________________________________________________, Ф.И.О., должность руководителя юридического лица/ индивидуального предпринимателя действующего на основании ________________________________________________,
просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических
средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах». Достоверность представленных сведений подтверждаю.
«» _________ 20 г. Руководитель юридического лица/ индивидуальный предприниматель ___________________ Ф.И.О., подпись
м.п.
<*> За переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии, уплачивается государственная пошлина в соответствии со ст. 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 32, ст. 3340; 2009, № 52 (часть I), ст. 6450).
| и социального развития | ИФНС/соискателю лицензии |
|---|
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1 тел.: 698 46 28, 698 46 11 _______________ N _____________ На N __________ от ____________
Уведомление о предоставлении лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Постановлением
Правительства Российской Федерации от 11 мая 2010 г. N 318 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с производством, переработкой, хранением, реализацией, приобретением и использованием прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом "О наркотических
средствах и психотропных веществах», Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития» и приказом Росздравнадзора от «» ___________ 20 г. N _______:
предоставить лицензию N _____________ на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах», осуществляемой в части:
___ <*> использования сроком на 5 лет с __________ по _______________
наименование юридического лица: ___________________________________________
ФИО индивидуального предпринимателя: ______________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
адрес места жительства индивидуального предпринимателя ____________________
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________ __________________________________________________________________________.
Заместитель Руководителя Федеральной службы/ Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации ___________________ _____________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение № 4 к Приказу Росздравнадзора от 15.11.2010 № 10477-Пр/10
| и социального развития | Соискателю лицензии/лицензиату |
|---|
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл.,
д. 4, стр. 1
тел.: 698 46 28, 698 46 11
_______________ N _____________ На N __________ от ____________
Уведомление об отказе в предоставлении лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Постановлением
Правительства Российской Федерации от 11 мая 2010 г. N 318 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с производством, переработкой, хранением, реализацией, приобретением и использованием прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом "О наркотических
средствах и психотропных веществах», Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития" и приказом Росздравнадзора от "__" ___________ 20__ г. N
______________:
отказать в предоставлении лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в
Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах», заявленной в части:
наименование юридического лица: ___________________________________________
ФИО индивидуального предпринимателя: ______________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
адрес места жительства индивидуального предпринимателя ____________________
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________ __________________________________________________________________________.
- нарушения ст. ____________ Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;
- нарушения пунктов _________ Положения о лицензировании деятельности,
связанной с производством, переработкой, хранением, реализацией, приобретением и использованием прекурсоров наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных»
веществах", утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2010 г. N 318 (акт проверки возможности выполнения
соискателем лицензии лицензионных требований и условий от ________ N ____).
Заместитель Руководителя Федеральной службы/ Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации ___________________ _____________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение № 5 к Приказу Росздравнадзора от 15.11.2010 № 10477-Пр/10
| и социального развития | ИФНС/лицензиату |
|---|
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА<br>
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ<br>
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1 тел.: 698 46 28, 698 46 11 _______________ N _____________ На N __________ от ____________
Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Постановлением
Правительства Российской Федерации от 11 мая 2010 г. N 318 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с производством, переработкой, хранением, реализацией, приобретением и использованием прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом "О наркотических
средствах и психотропных веществах», Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития» и приказом Росздравнадзора от «» __________ 20 г. N ________:
переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных
веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах», осуществляемой в части:
N __________ сроком действия с ___________ по ____________, предоставленную _____________________________________________ на N _________________ сроком (наименование лицензирующего органа) действия с ________ до окончания срока действия лицензии.
наименование юридического лица: ___________________________________________
ФИО индивидуального предпринимателя: ______________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
адрес места жительства индивидуального предпринимателя ____________________
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
Заместитель Руководителя Федеральной службы/ Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации ___________________ _____________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение № 6 к Приказу Росздравнадзора от 15.11.2010 № 10477-Пр/10
| и социального развития | ИФНС/лицензиату |
|---|
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА<br>
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ<br>
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И<br>
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1 тел.: 698 46 28, 698 46 11 _______________ N _____________ На N __________ от ____________
Уведомление о продлении срока действия документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Постановлением
Правительства Российской Федерации от 11 мая 2010 г. N 318 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с производством, переработкой, хранением, реализацией, приобретением и использованием прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом "О наркотических
средствах и психотропных веществах», Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития» и приказом Росздравнадзора от «» ___________ 20 г. N _______:
продлить срок действия документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах», осуществляемой в части:
___ <*> использования N ________ сроком действия с __________ по ___________, предоставленную
(наименование лицензирующего органа)
Продлив срок действия лицензии до _________________________________________
наименование юридического лица: ___________________________________________
ФИО индивидуального предпринимателя: ______________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
адрес места жительства индивидуального предпринимателя ____________________
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
Заместитель Руководителя Федеральной службы/ Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации ___________________ _____________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение № 7 к Приказу Росздравнадзора от 15.11.2010 № 10477-Пр/10
| и социального развития | Лицензиату |
|---|
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1 тел.: 698 46 28, 698 46 11 _______________ N _____________ На N __________ от ____________
Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Постановлением
Правительства Российской Федерации от 11 мая 2010 г. N 318 "Об утверждении
Положения о лицензировании деятельности, связанной с производством,
переработкой, хранением, реализацией, приобретением и использованием
прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом "О наркотических
средствах и психотропных веществах», Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития» и приказом Росздравнадзора от «» __________ 20 г. N ________:
отказать в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах», осуществляемой в части:
___ <*> использования N ________ сроком действия с __________ по ___________, предоставленной __________________________________________________________________________. (наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица: ___________________________________________
ФИО индивидуального предпринимателя: ______________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
адрес места жительства индивидуального предпринимателя ____________________
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
- нарушения ст. ____________ Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;
- нарушения пунктов _______ Положения о лицензировании деятельности,
связанной с производством, переработкой, хранением, реализацией, приобретением и использованием прекурсоров наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2010 г. № 318.
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации ___________________ _____________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение № 8 к Приказу Росздравнадзора от 15.11.2010 № 10477-Пр/10
В Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития
Исх. N ________ от «» ______ 20 г.
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче выписки из реестра лицензий на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»
___________________________________________________________________________ (полное наименование лицензиата)
(место нахождения лицензиата)
просим выдать выписку из реестра лицензий.
Руководитель организации заявителя __________________ _____________________
(подпись) (ФИО)
Индивидуальный предприниматель __________________ _____________________
(подпись) (ФИО)
М.П.
<*> В соответствии со ст. 14 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» информация, содержащаяся в реестре лицензий, в виде выписок о конкретных лицензиатах предоставляется физическим и юридическим лицам за плату. Размер платы за предоставление указанной информации составляет сто рублей.
Приложение № 9 к Приказу Росздравнадзора от 15.11.2010 № 10477-Пр/10
В Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»
___________________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя)
(место нахождения юридического лица/индивидуального предпринимателя)
(идентификационный номер налогоплательщика)
просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии
от ____________________ N _________________________
Руководитель юридического лица __________________ _____________________
(подпись) (ФИО)
Индивидуальный предприниматель __________________ _____________________
(подпись) (ФИО)
М.П.
<*> За выдачу дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии, уплачивается государственная пошлина в соответствии со ст. 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 32, ст. 3340; 2009, № 52 (часть I), ст. 6450).
Приложение № 10 к Приказу Росздравнадзора от 15.11.2010 № 10477-Пр/10
| и социального развития | ИФНС/лицензиату |
|---|
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1 тел.: 698 46 28, 698 46 11 _______________ N _____________ На N __________ от ____________
Уведомление о досрочном прекращении действия лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» по заявлению лицензиата
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Постановлением
Правительства Российской Федерации от 11 мая 2010 г. N 318 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с производством, переработкой, хранением, реализацией, приобретением и использованием
прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в
Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом "О наркотических
средствах и психотропных веществах», Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития» и приказом Росздравнадзора от «» ____________ 20 г. N __, на основании заявления лицензиата наименование юридического лица: ___________________________________________ ФИО индивидуального предпринимателя: ______________________________________ от _______ N ______ досрочно прекратить с «» ___________ 20 г. действие лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах», N _____ сроком действия с _______ по _________, предоставленную ___________________________________________________________ (наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица: ___________________________________________
ФИО индивидуального предпринимателя: ______________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
адрес места жительства индивидуального предпринимателя ____________________
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
Заместитель Руководителя Федеральной службы/ Руководитель Управления Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение № 11 к Приказу Росздравнадзора от 15.11.2010 № 10477-Пр/10
| и социального развития | ИФНС |
|---|
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1 тел.: 698 46 28, 698 46 11 _______________ N _____________ На N __________ от ____________
Уведомление о приостановлении действия лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» по решению суда об административном приостановлении деятельности лицензиата
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Постановлением
Правительства Российской Федерации от 11 мая 2010 г. N 318 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с производством, переработкой, хранением, реализацией, приобретением и использованием прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом "О наркотических
средствах и психотропных веществах», Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития", вступившим в законную силу решением суда об административном
приостановлении деятельности лицензиата от «» ___________ 20 г. N _____ и приказом Росздравнадзора от «» ______________ 20 г. N __________:
приостановить с "__" _______ 20__ г. действие лицензии на деятельность,
связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным
законом «О наркотических средствах и психотропных веществах», N ______
сроком действия с _______ по _______, предоставленную _____________________
(наименование
лицензирующего органа)
на срок административного приостановления деятельности лицензиата _________ суток.
наименование юридического лица: ___________________________________________
ФИО индивидуального предпринимателя: ______________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
адрес места жительства индивидуального предпринимателя ____________________
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
Заместитель Руководителя Федеральной службы/ Руководитель Управления Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение № 12 к Приказу Росздравнадзора от 15.11.2010 № 10477-Пр/10
| и социального развития | ИФНС/лицензиату |
|---|
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1 тел.: 698 46 28, 698 46 11 _______________ N _____________ На N __________ от ____________
Уведомление о возобновлении действия лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Постановлением
Правительства Российской Федерации от 11 мая 2010 г. N 318 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с производством, переработкой, хранением, реализацией, приобретением и использованием прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом "О наркотических
средствах и психотропных веществах», Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития», вступившим в законную силу решением суда о досрочном прекращении исполнения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата от «» ____________ 20 г. N ____ и приказом Росздравнадзора от «» ____________ 20 г. N __________:
Возобновить с "__" ________ 20__ г. действие лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных
веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах», N ___________ сроком действия с _____ по _______, предоставленную _______________________ (наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица: ___________________________________________
ФИО индивидуального предпринимателя: ______________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
адрес места жительства индивидуального предпринимателя ____________________
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
Заместитель Руководителя Федеральной службы/ Руководитель Управления Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение № 13 к Приказу Росздравнадзора от 15.11.2010 № 10477-Пр/10
Форма выписки о конкретном лицензиате из реестра лицензий на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»
| № п/п | |
| Наименование лицензирующего органа | |
| Юридическое лицо/индивидуальный предприниматель | Полное, сокращенное, фирменное наименования и организационноправовая форма юридического лица/Индивидуального предпринимателя |
| Местонахождение юридического лица/ место жительства индивидуального предпринимателя | |
| ГРН | |
| ИНН | |
| Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности | |
| Лицензируемый вид деятельности | |
| Номер лицензии | |
| Срок действия лицензии | |
| Дата принятия решения о предоставлении лицензии | |
| Сведения о регистрации лицензии в реестре лицензий | |
| Сведения о переоформлении лицензии | |
| Основание и срок приостановления действия лицензии | |
| Основание и дата возобновления действия лицензии | |
| Основание и дата аннулирования лицензии | |
| Основание и дата прекращения действия лицензии | |
| Дата выдачи | Сведения о выдаче документа, подтверждающего наличие лицензии |
| Номер журнала | |
| Номер записи | |
| Фамилия | |
| Номер доверенности | |
| Дата | Прекращение действия лицензии |
| Номер документа | |
Приложение № 14 к Приказу Росздравнадзора от 15.11.2010 № 10477-Пр/10
| и социального развития | ИФНС/лицензиату |
|---|
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1 тел.: 698 46 28, 698 46 11 _______________ N _____________ На N __________ от ____________
Уведомление о прекращении действия лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» по решению суда об аннулировании лицензии
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Постановлением
Правительства Российской Федерации от 11 мая 2010 г. N 318 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с производством, переработкой, хранением, реализацией, приобретением и использованием прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом "О наркотических
средствах и психотропных веществах», Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития", вступившим в законную силу решением суда об аннулировании лицензии от _________ N ________ и приказом Росздравнадзора от "__"
____________ 20__ г. N _______: прекратить с «» __________ 20 г. действие лицензии на деятельность, связанную с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» N ________ сроком действия с _____ по _______, предоставленную _______________________ (наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица: ___________________________________________
ФИО индивидуального предпринимателя: ______________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
адрес места жительства индивидуального предпринимателя ____________________
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
Заместитель Руководителя Федеральной службы/ Руководитель Управления Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации
Исполнитель (ФИО, телефон)