---
title: "Приказ Минприроды России от 10.12.2020 N 1043"
number: "1043"
issuer: "Министерство природных ресурсов и экологии Российской Федерации"
issued_on: 2020-12-10
redaction: 2025-09-01
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-1043-2020-minprirody-rossii"
---

## Приказ Минприроды России от 10.12.2020 N 1043

# Приказ Минприроды России от 10.12.2020 N 1043

(ред. от 29.04.2025)

"Об утверждении Порядка представления декларации о плате за негативное воздействие на окружающую среду и ее формы и о признании утратившими силу приказов Министерства природных ресурсов и экологии Российской Федерации от 9 января 2017 г. N 3 и от 30 декабря 2019 г. N 899"

(Зарегистрировано в Минюсте России 31.12.2020 N 62017)

> [!WARNING]
> Документ утратил силу с [1 сентября 2026 года](https://bukva.ai/docs/prikaz-182-2026-minprirody-rossii#p100013) в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-182-2026-minprirody-rossii#p100010) Минприроды России от 01.04.2026 N 182, утвердившего новый [Порядок](https://bukva.ai/docs/prikaz-182-2026-minprirody-rossii#p100017) и [форму](https://bukva.ai/docs/prikaz-182-2026-minprirody-rossii#p100043).
> Начало действия редакции - 01.09.2025.
> Окончание действия документа - 31.08.2026.
> Изменения, внесенные [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-241-2025#p100006) Минприроды России от 29.04.2025 N 241, [вступили](https://bukva.ai/docs/prikaz-241-2025#p100007) в силу с 1 сентября 2025 года.
> Срок действия документа был [ограничен](#p100012) 14 января 2027 года включительно.
> Документ утратил силу с [1 сентября 2026 года](https://bukva.ai/docs/prikaz-182-2026-minprirody-rossii#p100013) в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-182-2026-minprirody-rossii#p100010) Минприроды России от 01.04.2026 N 182.


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 31 декабря 2020 г. N 62017

---


<a id="p100002"></a>**МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ЭКОЛОГИИ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100003"></a>**ПРИКАЗ**
от 10 декабря 2020 г. N 1043

<div align="center">

<a id="p100004"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА**<br>
**ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДЕКЛАРАЦИИ О ПЛАТЕ ЗА НЕГАТИВНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ**<br>
**НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ И ЕЕ ФОРМЫ И О ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМИ**

</div>

**СИЛУ ПРИКАЗОВ МИНИСТЕРСТВА ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ЭКОЛОГИИ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 9 ЯНВАРЯ 2017 Г. N 3**
**И ОТ 30 ДЕКАБРЯ 2019 Г. N 899**

<a id="p100005"></a>В соответствии с [подпунктом 5.2.48 пункта 5](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1219-2015#p100077) Положения о Министерстве природных ресурсов и экологии Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2015 г. N 1219 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 47, ст. 6586; 2020, N 42, ст. 6635), приказываю:
1. <a id="p100006"></a>Утвердить:
<a id="p100007"></a>Порядок представления декларации о плате за негативное воздействие на окружающую среду согласно [приложению 1](#p100016) к настоящему Приказу;
<a id="p100008"></a>форму декларации о плате за негативное воздействие на окружающую среду согласно приложению 2 к настоящему Приказу.
2. <a id="p100009"></a>Признать утратившими силу:
<a id="p100010"></a>[приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-3-2017-minprirody-rossii) Министерства природных ресурсов и экологии Российской Федерации от 9 января 2017 г. N 3 "Об утверждений Порядка представления декларации о плате за негативное воздействие на окружающую среду и ее формы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 февраля 2017 г., регистрационный N 45747);
<a id="p100011"></a>[Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-899-2019-minprirody-rossii) Министерства природных ресурсов и экологии Российской Федерации от 30 декабря 2019 г. N 899 "О внесении изменений в приказ Министерства природных ресурсов и экологии Российской Федерации от 9 января 2017 г. N 3 "Об утверждении порядка представления декларации о плате за негативное воздействие на окружающую среду и ее формы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2020 г., регистрационный N 57602).
3. <a id="p100012"></a>Настоящий приказ вступает в силу с 15 января 2021 года и действует по 14 января 2027 года включительно.
4. <a id="p100013"></a>Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

<a id="p100014"></a>Министр
**А.А.КОЗЛОВ**





<a id="p100015"></a>Приложение 1
к приказу Минприроды России
от 10.12.2020 N 1043

<a id="p100016"></a>**ПОРЯДОК**
**ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДЕКЛАРАЦИИ О ПЛАТЕ ЗА НЕГАТИВНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ**
**НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ**

1. <a id="p100017"></a>Настоящий Порядок определяет требования к представлению декларации о плате за негативное воздействие на окружающую среду (далее - декларация о плате, плата соответственно) лицами, обязанными вносить плату в соответствии с [пунктом 1 статьи 16.1](https://bukva.ai/docs/zakon-7-fz-2002/statya-1#p414) Федерального закона от 10 января 2002 года N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 2, ст. 133; 2019, N 52, ст. 7768) (далее - Федеральный закон N 7-ФЗ) (далее - лица, обязанные вносить плату), в Федеральную службу по надзору в сфере природопользования - в случае представления декларации о плате в форме электронного документа (через веб-портал приема отчетности Федеральной службы по надзору в сфере природопользования ("Личный кабинет"), и ее территориальные органы - в случае представления декларации о плате на бумажном носителе.
2. <a id="p100018"></a>Декларация о плате представляется лицами, обязанными вносить плату, не позднее 10-го марта года, следующего за отчетным.
3. <a id="p100019"></a>К декларации о плате прилагаются следующие документы:
<a id="p100020"></a>а) документ, который в соответствии с законодательством Российской Федерации подтверждает полномочия лица, действующего от имени лица, обязанного вносить плату, на подписание и (или) представление декларации о плате, - в случае, если декларация о плате подписывается и (или) представляется уполномоченным представителем лица, обязанного вносить плату;
<a id="p100021"></a>б) перечень документов, подтверждающих расходы лиц, обязанных вносить плату, на финансирование в отчетном периоде мероприятий по снижению негативного воздействия на окружающую среду, включенных в планы мероприятий по охране окружающей среды или программы повышения экологической эффективности, и мероприятий по обеспечению использования и утилизации попутного нефтяного газа (по каждому из мероприятий, по которым осуществлялась корректировка размера платы либо расчет показателя покрытия затрат на реализацию проектов по полезному использованию попутного нефтяного газа) с указанием их реквизитов (номер, дата) (далее - перечень документов) - в случае, если лицо, обязанное вносить плату, осуществило в отчетном году корректировку размера платы либо расчет показателя покрытия затрат на реализацию проектов по полезному использованию попутного нефтяного газа;
<a id="p1361"></a>в) копии договоров на размещение отходов и данные учета в области обращения с отходами за отчетный период (согласно [Порядку](https://bukva.ai/docs/prikaz-1028-2020-minprirody-rossii#p100010) учета в области обращения с отходами, утвержденному приказом Минприроды России от 8 декабря 2020 г. N 1028 (зарегистрирован Минюстом России 24 декабря 2020 г., регистрационный N 61782), с изменениями, внесенными приказом Минприроды России от 13 декабря 2023 г. N 825 (зарегистрирован Минюстом России 23 мая 2024 г., регистрационный N 78246) (срок действия ограничен до 1 января 2027 г.).

> *(пп. "в" в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-241-2025#p100013) Минприроды России от 29.04.2025 N 241)*

<a id="p100023"></a>В соответствии с [частью 8.2 статьи 11](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-219-fz/statya-1#p100671) Федерального закона от 21 июля 2014 года N 219-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об охране окружающей среды" и отдельные законодательные акты Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, N 30, ст. 4220; 2019, N 30, ст. 4097) до получения юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими хозяйственную и (или) иную деятельность на объектах I и II категорий, комплексных экологических разрешений, представления декларации о воздействии на окружающую среду, планы снижения выбросов и сбросов признаются планами мероприятий по охране окружающей среды или программами повышения экологической эффективности, указанными в [пункте 11 статьи 16.3](https://bukva.ai/docs/zakon-7-fz-2002/statya-1#p100664) Федерального закона N 7-ФЗ.
<a id="p100024"></a>В соответствии с [пунктом 2 статьи 6](https://bukva.ai/docs/zakon-225-fz-2017/statya-1#p100127) Федерального закона от 29 июля 2017 года N 225-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О водоснабжении и водоотведении" и отдельные законодательные акты Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 31, ст. 4774; 2018, N 32, ст. 5135) (далее - Федеральный закон N 225-ФЗ) планы снижения сбросов загрязняющих веществ, иных веществ и микроорганизмов в поверхностные водные объекты, подземные водные объекты и на водосборные площади организаций, осуществляющих водоотведение, разработанные до дня вступления в силу Федерального [закона](https://bukva.ai/docs/zakon-225-fz-2017/statya-1) N 225-ФЗ, действуют до окончания срока их действия и признаются программами повышения экологической эффективности или планами мероприятий по охране окружающей среды, указанными в [пункте 11 статьи 16.3](https://bukva.ai/docs/zakon-7-fz-2002/statya-1#p100664) Федерального закона N 7-ФЗ.
4. <a id="p100025"></a>При осуществлении проверки декларации о плате Федеральная служба по надзору в сфере природопользования и ее территориальные органы вправе запросить у лица, обязанного вносить плату, документы учета выбросов, сбросов загрязняющих веществ, отходов производства и потребления, формируемые при осуществлении производственного экологического контроля в соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-7-fz-2002/statya-1) N 7-ФЗ, подтверждающие определение платежной базы за отчетный период (в том числе материалы учета в области обращения с отходами, формируемые в соответствии с Порядком учета в области обращения с отходами, устанавливаемым в соответствии со [статьей 19](https://bukva.ai/docs/zakon-89-fz-1998/statya-19#p100145) Федерального закона от 24 июня 1998 г. N 89-ФЗ "Об отходах производства и потребления" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 26, ст. 3009; 2020, N 15, ст. 2240), за исключением документов бухгалтерского учета, а также документов, которые ранее предоставлялись лицом, обязанным вносить плату, и (или) имеются у Федеральной службы по надзору в сфере природопользования и ее территориальных органов и (или) могут быть получены с использованием системы межведомственного электронного взаимодействия.
<a id="p100026"></a>Копии указанных документов направляются лицом, обязанным вносить плату, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере природопользования в течение 20 рабочих дней со дня получения соответствующего запроса.
<a id="p100027"></a>Копии документов должны быть заверены лицом, обязанным вносить плату:
<a id="p100028"></a>а) в случае, если декларация о плате представлялась в электронном виде, - простой электронной подписью руководителя юридического лица или лица, уполномоченного на осуществление действий от имени юридического лица, либо физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя;
<a id="p100029"></a>б) в случае, если декларация о плате представлялась на бумажном носителе, - подписью руководителя юридического лица или лица, уполномоченного на осуществление действий от имени юридического лица, либо подписью физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя, и печатью (при ее наличии).
5. <a id="p100030"></a>Декларация о плате формируется лицами, обязанными вносить плату, путем использования электронных сервисов, в том числе предоставляемых Федеральной службой по надзору в сфере природопользования.
<a id="p100031"></a>Федеральная служба по надзору в сфере природопользования и ее территориальные органы на своих официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в разделе "Электронные сервисы" обеспечивают доступ к своим электронным сервисам для составления декларации о плате, которые должны быть доступны для лиц, обязанных вносить плату, на безвозмездной основе.
6. <a id="p100032"></a>Декларация о плате представляется лицами, обязанными вносить плату, посредством информационно-телекоммуникационных сетей, в том числе сети "Интернет", в форме электронного документа, подписанного простой электронной подписью в соответствии с требованиями Федерального [закона](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-63-fz-2011/statya-1) от 6 апреля 2011 г. N 63-ФЗ "Об электронной подписи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 15, ст. 2036; 2020, N 24, ст. 3755), сформированного путем использования электронных сервисов, указанных в [пункте 5](#p100030) настоящего Порядка, через веб-портал приема отчетности Федеральной службы по надзору в сфере природопользования ("Личный кабинет природопользователя").
<a id="p100033"></a>При представлении декларации о плате в форме электронного документа, подписанного простой электронной подписью, представление ее на бумажном носителе не требуется.
<a id="p100034"></a>При годовом размере платы за предыдущий отчетный период равном или менее 25 тысяч рублей лица, обязанные вносить плату, вправе представлять декларацию о плате на бумажном носителе в одном экземпляре с обязательным представлением копии, сформированной путем использования электронных сервисов, указанных в [пункте 5](#p100030) настоящего Порядка, через веб-портал приема отчетности Федеральной службы по надзору в сфере природопользования ("Личный кабинет природопользователя").
<a id="p1362"></a>В случае представления в составе декларации о плате сведений, составляющих государственную и иную охраняемую законом тайну, конфиденциальную и иную информацию, отнесенную в соответствии с законодательством Российской Федерации к информации ограниченного доступа, лица, обязанные вносить плату, вправе представлять декларацию о плате на бумажном носителе с учетом требований законодательства Российской Федерации об обращении со сведениями, составляющими государственную и иную охраняемую законом тайну, конфиденциальную и иную информацию, отнесенную в соответствии с законодательством Российской Федерации к информации ограниченного доступа.

> *(абзац введен [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-241-2025#p100015) Минприроды России от 29.04.2025 N 241)*

7. <a id="p100035"></a>В случае, предусмотренном [абзацем третьим пункта 6](#p100034) настоящего Порядка, декларация о плате на бумажном носителе представляется лицами, обязанными вносить плату, в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере природопользования, осуществляющие функции администраторов доходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации от платы, по месту нахождения объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, объекта размещения отходов производства и потребления.
<a id="p100036"></a>В случае, если объекты, оказывающие негативное воздействие на окружающую среду, объекты размещения отходов производства и потребления находятся на территории двух и более субъектов Российской Федерации, по каждому субъекту Российской Федерации лицами, обязанными вносить плату, представляется отдельная декларация о плате.
<a id="p100037"></a>В случае, если на территории субъекта Российской Федерации расположено несколько объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, объектов размещения отходов производства и потребления, то представляется одна декларация о плате.
8. <a id="p100038"></a>Декларация о плате на бумажном носителе может быть представлена лицами, обязанными вносить плату, непосредственно или через уполномоченного представителя лица, обязанного вносить плату, либо может быть направлена в виде почтового отправления с описью вложения и уведомлением о вручении.
9. <a id="p100039"></a>Датой представления декларации о плате в форме электронного документа считается дата ее отправки через веб-портал приема отчетности Федеральной службы по надзору в сфере природопользования ("Личный кабинет природопользователя").
<a id="p100040"></a>Датой представления декларации о плате на бумажном носителе считается отметка территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере природопользования о получении декларации о плате с указанием даты, проставляемой на бумажном носителе, или дата почтового отправления.
10. <a id="p100041"></a>Декларация о плате, представляемая лицом, обязанным вносить плату, на бумажном носителе, прилагаемый к ней перечень документов подписываются руководителем юридического лица или лицом, уполномоченным на осуществление действий от имени юридического лица, либо физическим лицом, зарегистрированным в качестве индивидуального предпринимателя.
<a id="p100042"></a>Декларация о плате должна быть пронумерована, прошнурована и скреплена печатью юридического лица либо индивидуального предпринимателя (при ее наличии).
<a id="p100043"></a>Декларация о плате имеет сквозную нумерацию страниц, начиная с титульного листа.
11. <a id="p100044"></a>При обнаружении лицом, обязанным вносить плату, в представленной им декларации о плате за отчетный год недостоверных сведений либо неполноты отражения сведений, а также ошибок, приводящих к занижению или завышению суммы платы, подлежащей внесению, лицо, обязанное вносить плату, вправе представить уточненную декларацию о плате за данный отчетный год в течение трех лет после представления первичной декларации о плате в срок, указанный в [пункте 2](#p100018) настоящего Порядка.





<a id="p1363"></a>Приложение 2
к приказу Минприроды России
от 10.12.2020 N 1043

<a id="p1364"></a>(Форма)

<a id="p1365"></a>                                ДЕКЛАРАЦИЯ
           о плате за негативное воздействие на окружающую среду
                                за 20   г.


```text
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                         ┌─┐            ┌───┐   ┌─┐                           │
│Вид документа: первичный │ │ уточненный │   │ / │ │ (нужное отметить знаком V)│
│                         └─┘            └───┘   └─┘                           │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Настоящая Декларация представляется:                                          │
│в ____________________________________________________________________________│
│            (наименование территориального органа Федеральной службы          │
│                      по надзору в сфере природопользования)                  │
│                                                                              │
│Организационно-правовая форма юридического лица и его полное наименование     │
│                                                                              │
│                                   ───────────────────────────────────────────┤
│Фамилия, имя, отчество (при наличии)                                          │
│индивидуального предпринимателя      ─────────────────────────────────────────┤
│                                                                              │
│Адрес  юридического  лица  в пределах места нахождения юридического лица - для│
│юридического лица, адрес регистрации по месту жительства - для индивидуального│
│предпринимателя:                                                              │
│                                                                              │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    Код города и номер контактного телефона: _________________________________│
│                                                                              │
│                                                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│    Идентификационный номер налогоплательщика        │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│                                                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│                                                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│    Код причины постановки на учет                         │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│                                                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Настоящая      ┌─┬─┬─┐                                         ┌─┬─┬─┐        │
│Декларация     │ │ │ │ страницах  с приложением подтверждающих │ │ │ │ листах │
│составлена на  └─┴─┴─┘            документов или их копий на   └─┴─┴─┘        │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                      ┌──┐                                                    │
│  Признак СЗПК <*>    │  │ является стороной СЗПК                             │
│                      └──┘                                                    │
│                 ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐         ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐          │
│Срок действия    │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.   по │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г. <*>   │
│соглашения с     └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘         └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘          │
│               цифрами: день, месяц, год     цифрами: день, месяц, год        │
│                                                                              │
│                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                  │
│  Номер соглашения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                                  │
│                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                                  │
│                                                                              │
│  <*> Заполняется в случае если лицом, обязанным вносить плату за негативное  │
│  воздействие на окружающую среду, заключено соглашение о защите и поощрении  │
│  капиталовложений в соответствии с Федеральным законом от 1 апреля 2020 г.   │
│    N 69-ФЗ "О защите и поощрении капиталовложений в Российской Федерации"    │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                                                              │
│Руководитель юридического лица                                                │
│или лицо, уполномоченное                                                      │
│на осуществление действий                                                     │
│на подписание настоящей Декларации                                            │
│от имени юридического лица,                                                   │
│либо индивидуальный предприниматель                                           │
│                     _________________________________________________________│
│                         (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)    │
│                                                     ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐    │
│____________________________________________________ │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г. │
│                     (подпись)                       └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘    │
│                                                   цифрами: день, месяц, год  │
│Руководитель обособленного подразделения                                      │
│организации (по доверенности)        _________________________________________│
│                                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)   │
│                                                     ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐    │
│                                                     │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г. │
│                                                     └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘    │
│                                                   цифрами: день, месяц, год  │
│Исполнитель __________________________________________________________________│
│                        (фамилия, имя, отчество (при наличии)                 │
│                                                     ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐    │
│____________________________________________________ │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г. │
│                      (подпись)                      └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘    │
│                                                   цифрами: день, месяц, год  │
│                                                                              │
│Главный бухгалтер (при наличии) ______________________________________________│
│                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)     │
│                                                     ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐    │
│________ ___________________________________________ │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г. │
│                      (подпись)                      └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘    │
│                                                   цифрами: день, месяц, год  │
│                                                                              │
│М.П. (при наличии)                                                            │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Сведения территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере        │
│природопользования                                                            │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                                     ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐    │
│Настоящая Декларация представлена:                   │ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │    │
│                                                     └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘    │
│                                                   цифрами: день, месяц, год  │
│уполномоченным  ┌─┐           ┌─┐       ┌─┬────┐                              │
│представителем  │ │  по почте │ │    на │ │    │ страницах.                   │
│                └─┘           └─┘       └─┴────┘                              │
│   (нужное отметить знаком X)                  Зарегистрирован за N _________ │
│                                                                              │
│_____________________________________________________   ______________________│
│(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность             (подпись)       │
│должностного лица территориального органа Федеральной                         │
│службы по надзору в сфере природопользования)                                 │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
```



| Страница N |
| --- |



```text
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│             Информация о суммах платы, подлежащих внесению в бюджет          │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                                                              │
│        ┌─────────────────────────────┬────────────────────────┐              │
│        │      Категория объекта,     │       Сумма платы,     │              │
│        │   оказывающего негативное   │  подлежащая внесению в │              │
│        │  воздействие на окружающую  │         бюджет         │              │
│        │            среду            │                        │              │
│        ├─────────────────────────────┼────────────────────────┤              │
│        │                             │                        │              │
│        ├─────────────────────────────┼────────────────────────┤              │
│        │                             │                        │              │
│        ├─────────────────────────────┼────────────────────────┤              │
│        │                             │                        │              │
│        ├─────────────────────────────┼────────────────────────┤              │
│        │                             │                        │              │
│        ├─────────────────────────────┼────────────────────────┤              │
│        │            ИТОГО            │                        │              │
│        └─────────────────────────────┴────────────────────────┘              │
│                                                                              │
│ Достоверность и полноту сведений, указанных на данных страницах, подтверждаю:│
│                                                     ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐    │
│                                                     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │    │
│ Исполнитель _____________________________________   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘    │
│                (подпись, фамилия, имя, отчество   цифрами: день, месяц, год  │
│                         (при наличии)                                        │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
```



| Страница N |
| --- |



```text
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                 Расчет суммы платы, подлежащей внесению в бюджет                   │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│          Показатели            строки              Значения показателей            │
│                                                                                    │
│                                                                                    │
│Код по Общероссийскому                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    │
│классификатору территорий         010    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                    │
│муниципальных образований                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    │
│(далее - ОКТМО) объекта,                                                            │
│оказывающего негативное                                                             │
│воздействие на окружающую среду                                                     │
│                                                                                    │
│Сумма платы, исчисленная без             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│учета корректировки ее размера,   020    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│всего (020 = 021 + 022 + 023 +           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│+ 024 + 025 + 026 + 027 + 028)                                                      │
│                                                                                    │
│  в том числе (по кодам                                                             │
│  бюджетной классификации):                                                         │
│   плата за выбросы                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   загрязняющих веществ в         021    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   атмосферный воздух                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   стационарными источниками                                                        │
│   (далее соответственно -                                                          │
│   плата за выбросы, выбросы),                                                      │
│   за исключением платы за                                                          │
│   выбросы загрязняющих веществ,                                                    │
│   образующихся при сжигании на                                                     │
│   факельных установках и (или)                                                     │
│   рассеивании попутного                                                            │
│   нефтяного газа (далее - плата                                                    │
│   за выбросы ПНГ) (040)                                                            │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   плата за выбросы ПНГ (060)     022    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                                                                    │
│   плата за сбросы загрязняющих          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   веществ в водные объекты       023    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   (далее - плата за сбросы,             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   сбросы) (080)                                                                    │
│                                                                                    │
│   плата за размещение отходов           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   производства, за исключением   024    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   платы за размещение твердых           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   коммунальных отходов (далее -                                                    │
│   ТКО),                                                                            │
│   платы за размещение,                                                             │
│   в том числе складирование                                                        │
│   побочных продуктов                                                               │
│   производства, признанных                                                         │
│   отходами, платы за размещение                                                    │
│   вскрышных и вмещающих горных                                                     │
│   пород, признанных отходами,                                                      │
│   платы за размещение побочных                                                     │
│   продуктов животноводства,                                                        │
│   признанных отходами (100)                                                        │
│                                                                                    │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   плата за размещение ТКО (120)  025    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                                                                    │
│   плата за размещение, в том                                                       │
│   числе складирование побочных          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   продуктов производства,        026    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   признанных отходами (132)             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                                                                    │
│   плата за размещение вскрышных         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   и вмещающих горных пород,      027    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   признанных отходами (140)             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                                                                    │
│   плата за размещение побочных          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   продуктов животноводства,      028    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   признанных отходами (145)             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  │
│КБК: плата за выбросы             030    │0│4│8│1│1│2│0│1│0│1│0│0│1│6│0│0│0│1│2│0│  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  │
│                                                                                    │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    │
│ОКТМО                             031    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                    │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    │
│                                         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                    │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    │
│                                                                                    │
│Сумма платы за выбросы                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│ всего (040 = 041 + 042 + 043)    040    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│ (см. столбец 18 Раздела 1               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│ настоящей Декларации)                                                              │
│                                                                                    │
│  в том числе:                                                                      │
│   плата за выбросы в пределах           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   нормативов допустимых выбросов 041    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   (далее - НДВ), технологических        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   нормативов (далее - ТН) (см.                                                     │
│   столбец 15 Раздела 1 настоящей                                                   │
│   Декларации)                                                                      │
│                                                                                    │
│   плата за выбросы в пределах           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   временно разрешенных выбросов  042    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   (далее - ВРВ)                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   (см. столбец 16 Раздела 1                                                        │
│   настоящей Декларации)                                                            │
│                                                                                    │
│   плата за выбросы, превышающие         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   установленные НДВ, ТН, ВРВ     043    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   (далее - сверх НДВ, ТН, ВРВ)          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   (см. столбец 17 Раздела 1                                                        │
│   настоящей Декларации)                                                            │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  │
│КБК: плата за выбросы ПНГ         050    │0│4│8│1│1│2│0│1│0│7│0│0│1│6│0│0│0│1│2│0│  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    │
│ОКТМО                             051    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                    │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    │
│                                         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                    │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    │
│Сумма платы за выбросы ПНГ,              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│всего (060 = 061 + 062 + 063)     060    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│(см. столбец 19 Раздела 2                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│или столбец 13 Раздела 3                                                            │
│настоящей Декларации)                                                               │
│                                                                                    │
│  в том числе:                                                                      │
│   плата за выбросы ПНГ в                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   пределах НДВ, ТН               061    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   (см. столбец 16 Раздела 2             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   настоящей Декларации)                                                            │
│                                                                                    │
│   плата за выбросы ПНГ в                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   пределах ВРВ                   062    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   (см. столбец 17 Раздела 2             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   настоящей Декларации)                                                            │
│                                                                                    │
│   плата за выбросы ПНГ сверх            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   НДВ, ТН, ВРВ                   063    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   (см. столбец 18 Раздела 2             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   или столбец 13 Раздела 3                                                         │
│   настоящей Декларации)                                                            │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
```



| Страница N |
| --- |



```text
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  │
│КБК: плата за сбросы              070    │0│4│8│1│1│2│0│1│0│3│0│0│1│6│0│0│0│1│2│0│  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  │
│                                                                                    │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    │
│ОКТМО                             071    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                    │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    │
│                                         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                    │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    │
│                                                                                    │
│Сумма платы за сбросы,                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│всего (080 = 081 + 082 + 083)     080    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│(см. столбец 20 Раздела 4                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│настоящей Декларации)                                                               │
│                                                                                    │
│  в том числе:                                                                      │
│   плата за сбросы в пределах            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   нормативов допустимых сбросов  081    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   (далее - НДС), ТН                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   (см. столбец 17 Раздела 4                                                        │
│    настоящей Декларации)                                                           │
│                                                                                    │
│   плата за сбросы в пределах            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   временно разрешенных сбросов   082    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   (далее - ВРС)                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   (см. столбец 18 Раздела 4                                                        │
│   настоящей Декларации)                                                            │
│                                                                                    │
│   плата за сбросы, превышающие          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   установленные НДС, ТН, ВРС     083    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   (далее - сверх НДС, ТН, ВРС)          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   (см. столбец 19 Раздела 4                                                        │
│   настоящей Декларации)                                                            │
│                                                                                    │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  │
│КБК: плата за размещение          090    │0│4│8│1│1│2│0│1│0│4│1│0│1│6│0│0│0│1│2│0│  │
│отходов производства                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  │
│                                                                                    │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    │
│Код по ОКТМО объекта размещения   091    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                    │
│отходов                                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    │
│                                         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                    │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    │
│                                                                                    │
│Сумма платы за размещение                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│отходов производства,             100    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│всего (100 = 101 + 102)                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│(см. столбец 27 Раздела 5                                                           │
│настоящей Декларации)                                                               │
│                                                                                    │
│  в том числе:                                                                      │
│   плата за размещение отходов           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   производства в пределах        101    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   установленного лимита                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   на их размещение                                                                 │
│   (см. столбец 25 Раздела 5                                                        │
│   настоящей Декларации)                                                            │
│                                                                                    │
│   плата за размещение отходов           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   производства сверх             102    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   установленного лимита                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   на их размещение                                                                 │
│   (см. столбец 26 Раздела 5                                                        │
│   настоящей Декларации)                                                            │
│                                                                                    │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  │
│КБК: плата за размещение ТКО      110    │0│4│8│1│1│2│0│1│0│4│2│0│1│6│0│0│0│1│2│0│  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  │
│                                                                                    │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    │
│Код по ОКТМО объекта размещения   111    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                    │
│ТКО                                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    │
│                                         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                    │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    │
│                                                                                    │
│Сумма платы за размещение ТКО,           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│всего (120 = 121 + 122 + 123)     120    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│(см. столбец 21 Раздела 6                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│настоящей Декларации)                                                               │
│                                                                                    │
│  в том числе:                                                                      │
│   плата за размещение                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   принятых ТКО                   121    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   (см. столбец 18 Раздела 6             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   настоящей Декларации)                                                            │
│                                                                                    │
│   плата за размещение ТКО               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   в пределах установленного      122    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   лимита на их размещение               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   (см. столбец 19 Раздела 6                                                        │
│   настоящей Декларации)                                                            │
│                                                                                    │
│   плата за размещение ТКО               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   сверх установленного           123    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   лимита на их размещение               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   (см. столбец 20 Раздела 6                                                        │
│   настоящей Декларации)                                                            │
│                                                                                    │
│КБК: плата за размещение, в том          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  │
│числе складирование побочных      130    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  │
│продуктов производства,                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  │
│признанных отходами                                                                 │
│                                                                                    │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    │
│Код по ОКТМО объекта размещения,  131    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                    │
│в том числе складирования                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    │
│побочных продуктов производства,         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    │
│признанных отходами                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                    │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    │
│                                                                                    │
│Сумма платы за размещение, в том         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│числе складирование побочных      132    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│продуктов производства,                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│признанных отходами                                                                 │
│(см. столбец 13 Раздела 7                                                           │
│настоящей Декларации)                                                               │
│                                                                                    │
│ в том числе:                                                                       │
│   плата за размещение побочных          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   продуктов производства,        133    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   признанных отходами, в срок,          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   не превышающий 11 месяцев                                                        │
│   с даты образования таких                                                         │
│   продуктов                                                                        │
│   (см. столбец 11 Раздела 7                                                        │
│   настоящей Декларации)                                                            │
│                                                                                    │
│   плата за размещение побочных          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   продуктов производства,        134    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   признанных отходами, в срок,          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   превышающий 11 месяцев с даты                                                    │
│   образования таких продуктов                                                      │
│   (см. столбец 12 Раздела 7                                                        │
│   настоящей Декларации)                                                            │
│                                                                                    │
│КБК: плата за размещение вскрышных       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  │
│и вмещающих горных пород,         136    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  │
│признанных отходами                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  │
│                                                                                    │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    │
│Код по ОКТМО объекта размещения   137    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                    │
│вскрышных и вмещающих горных             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    │
│пород, признанных отходами               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    │
│                                         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                    │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    │
│Сумма платы за размещение                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│вскрышных и вмещающих горных      140    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│пород, признанных отходами               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│(см. столбец 19 Раздела 8                                                           │
│настоящей Декларации)                                                               │
│                                                                                    │
│ в том числе:                                                                       │
│   плата за размещение                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   в пределах установленного      141    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   лимита на их размещение               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   (см. столбец 17 Раздела 8                                                        │
│   настоящей Декларации)                                                            │
│                                                                                    │
│   плата за размещение                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   сверх установленного           142    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   лимита на их размещение               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   (см. столбец 18 Раздела 8                                                        │
│   настоящей Декларации)                                                            │
│                                                                                    │
│КБК: плата за размещение побочных        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  │
│продуктов животноводства,         143    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  │
│признанных отходами                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  │
│                                                                                    │
│Код по ОКТМО места выявления             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    │
│нарушения или объекта             144    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                    │
│размещения отходов                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    │
│                                                                                    │
│Сумма платы за размещение                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│побочных продуктов                145    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│животноводства, признанных               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│отходами (см. столбец 10                                                            │
│Раздела 9 настоящей Декларации)                                                     │
│                                                                                    │
│Сумма средств на выполнение              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│мероприятий по снижению           150    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│негативного воздействия на               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│окружающую среду, всего                                                             │
│(150 = 151 + 152 + 153 + 154 +                                                      │
│155 + 156 + 157 + 158)                                                              │
│                                                                                    │
│  в том числе:                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   платы за выбросы               151    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   платы за выбросы ПНГ (равна 0) 152    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   платы за сбросы                153    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   платы за размещение отходов    154    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   производства                          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   платы за размещение ТКО        155    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   платы за размещение, в том                                                       │
│   числе складирование побочных          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   продуктов производства,        156    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   признанных отходами (равна 0)         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                                                                    │
│   платы за размещение                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   вскрышных и вмещающих горных   157    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   пород, признанных отходами            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   (равна 0)                                                                        │
│                                                                                    │
│   платы за размещение отходов           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   животноводства, признанных     158    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   отходами (равна 0)                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                                                                    │
│Сумма платы, исчисленная с               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│учетом корректировки ее размера   160    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│  (160 = 161 + 162 + 163 +               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│  164 + 165 + 166 + 167 + 168)                                                      │
│                                                                                    │
│  в том числе:                                                                      │
│   платы за выбросы (см. столбец         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   18 Раздела 1 настоящей         161    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   Декларации)                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   платы за выбросы ПНГ           162    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   (равно строке 022)                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                                                                    │
│   платы за сбросы (см. столбец          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   20 Раздела 4 настоящей         163    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   Декларации)                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                                                                    │
│   платы за размещение отходов           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   производства (см. столбец      164    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   27 Раздела 5 настоящей                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   Декларации)                                                                      │
│                                                                                    │
│   платы за размещение ТКО (см.          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   столбец 21 Раздела 6           165    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   настоящей Декларации)                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                                                                    │
│   платы за размещение, в том                                                       │
│   числе складирование побочных                                                     │
│   продуктов производства,               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   признанных отходами (равно     166    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   строке 026)                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                                                                    │
│   платы за размещение                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   вскрышных и вмещающих горных   167    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   пород, признанных отходами            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   (равно строке 027)                                                               │
│                                                                                    │
│   платы за размещение побочных          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   продуктов животноводства,      168    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   признанных отходами (равно            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   строке 028)                                                                      │
│                                                                                    │
│Сумма платы, подлежащая                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│внесению в бюджет, всего          170    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│(170 = 171 + 172 + 173 +                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│174 + 175 + 176 + 177 + 178)                                                        │
│                                                                                    │
│  в том числе:                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   плата за выбросы (строка 040   171    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   - строка 151)                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   плата за выбросы ПНГ (строка   172    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   060 - строка 152)                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   плата за сбросы (строка 080    173    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   - строка 153)                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   плата за размещение отходов    174    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   производства (строка 100 -            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   строка 154)                                                                      │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   плата за размещение ТКО        175    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   (строка 120 - строка 155)             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                                                                    │
│   плата за размещение, в том                                                       │
│   числе складирование побочных                                                     │
│   продуктов производства,               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   признанных отходами (строка    176    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   132 - строка 156)                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                                                                    │
│   плата за размещение                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   вскрышных и вмещающих горных   177    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   пород, признанных отходами            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   (строка 140 - строка 157)                                                        │
│                                                                                    │
│   плата за размещение побочных                                                     │
│   продуктов животноводства,             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   признанных отходами            178    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   (строка 145 - строка 158)             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                                                                    │
│   Сумма платы, зачтенная                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   в предыдущем отчетном периоде  180    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   в счет будущего отчетного             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   периода (авансовых платежей                                                      │
│   текущего отчетного периода),                                                     │
│   всего                                                                            │
│   (180 = 181 + 182 + 183 +                                                         │
│   184 + 185)                                                                       │
│   в том числе:                          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   плата за выбросы               181    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   плата за выбросы ПНГ           182    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   плата за сбросы                183    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   плата за размещение отходов    184    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   плата за размещение ТКО        185    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                                                                    │
│  Номер Решения о зачете сумм излишне уплаченной (взысканной) платы за негативное   │
│        воздействие на окружающую среду в счет будущего отчетного периода           │
│                                                                                    │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│                                  186    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│                                         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   Сведения о суммах внесенных           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   авансовых платежей, всего      190    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   (190 = 191 + 192 + 193 +              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│   194 + 195)                                                                       │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   за выбросы                     191    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│                               1 квартал │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│                               2 квартал │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│                               3 квартал │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   за выбросы ПНГ                 192    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│                               1 квартал │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│                               2 квартал │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│                               3 квартал │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   за сбросы                      193    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│                               1 квартал │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│                               2 квартал │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│                               3 квартал │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   за размещение отходов          194    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│   производства                          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│                               1 квартал │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│                               2 квартал │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│                               3 квартал │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│   за размещение ТКО              195    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│                               1 квартал │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│                               2 квартал │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  │
│                               3 квартал │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                  │
│                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  │
│                                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                │
│   Итоговая сумма платы для       200 <*>  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                │
│   внесения за отчетный                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                │
│   период, всего                                                                    │
│   (200 = 201 + 202 + 203 +                                                         │
│   204 + 205 + 206 + 207 +                                                          │
│   208)                                                                             │
│                                                                                    │
│   в том числе:                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                │
│     платы за выбросы             201 <**> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                │
│                                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                │
│                                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                │
│     платы за выбросы ПНГ        202 <***> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                │
│                                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                │
│                                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                │
│     платы за сбросы            203 <****> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                │
│                                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                │
│                                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                │
│     платы за размещение       204 <*****> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                │
│     отходов производства                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                │
│                                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                │
│     платы за размещение ТКО  205 <******> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                │
│                                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                │
│     плата за размещение, в                                                         │
│     том числе складирование               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                │
│     побочных продуктов      206 <*******> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                │
│     производства, признанных              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                │
│     отходами                                                                       │
│                                                                                    │
│     плата за размещение                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                │
│     вскрышных и вмещающих  207 <********> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                │
│     горных пород,                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                │
│     признанных отходами                                                            │
│                                                                                    │
│     плата за размещение                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                │
│     побочных продуктов    208 <*********> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                │
│     животноводства,                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                │
│     признанных отходами                                                            │
│                                                                                    │
│     <*> Значение показателя строки 200 равняется:                                  │
│     строка 200 = строка 170 - строка 190 при строке 170 >= строки 190              │
│     или                                                                            │
│     строка 200 = 0 при строке 170 < строки 190.                                    │
│     В случае заполнения строки 180 значение показателя строки 200 равняется:       │
│     строка 200 = 0 при строке 180 >= строки 170                                    │
│     или                                                                            │
│     строка 200 = строка 170 - строка 180 при строке 170 > строки 180.              │
│     При заполнении одновременно строки 180 и строки 190 значение показателя        │
│     строки 200 равняется:                                                          │
│     строка 200 = 0 при строке 170 = строка 180 + строка 190                        │
│     строка 200 = строка 170 - строка 180 - строка 190 при строке 170 < строка 180 +│
│     строка 190.                                                                    │
│                                                                                    │
│     <**> Значение показателя строки 201 равняется:                                 │
│     строка 201 = строка 171 - строка 191 при строке 171 >= строки 191              │
│     или                                                                            │
│     строка 201 = 0 при строке 171 < строки 191.                                    │
│     В случае заполнения строки 181 значение показателя строки 201 равняется:       │
│     строка 201 = 0 при строке 181 >= строки 171                                    │
│     или                                                                            │
│     строка 201 = строка 171 - строка 181 при строке 171 > строки 181.              │
│     При заполнении одновременно строки 181 и строки 191 значение показателя        │
│     строки 201 равняется:                                                          │
│     строка 201 = 0 при строке 171 = строка 181 + строка 191                        │
│     строка 201 = строка 171 - строка 181 - строка 191 при строке 171 < строка 181 +│
│     строка 191.                                                                    │
│                                                                                    │
│     <***> Значение показателя строки 202 равняется:                                │
│     строка 202 = строка 172 - строка 192 при строке 172 >= строки 192              │
│     или                                                                            │
│     строка 202 = 0 при строке 172 < строки 192.                                    │
│     В случае заполнения строки 182 значение показателя строки 202 равняется:       │
│     строка 202 = 0 при строке 182 >= строки 172                                    │
│     или                                                                            │
│     строка 202 = строка 172 - строка 182 при строке 172 > строки 182.              │
│     При заполнении одновременно строки 182 и строки 192 значение показателя        │
│     строки 202 равняется:                                                          │
│     строка 202 = 0 при строке 172 = строка 182 + строка 192                        │
│     строка 202 = строка 172 - строка 182 - строка 192 при строке 172 < строка 182 +│
│     строка 192.                                                                    │
│                                                                                    │
│     <***> Значение показателя строки 203 равняется:                                │
│     строка 203 = строка 173 - строка 193 при строке 173 >= строки 193              │
│     или                                                                            │
│     строка 203 = 0 при строке 173 < строки 193.                                    │
│     В случае заполнения строки 183 значение показателя строки 203 равняется:       │
│     строка 203 = 0 при строке 183 >= строки 173                                    │
│     или                                                                            │
│     строка 203 = строка 173 - строка 183 при строке 173 > строки 183.              │
│     При заполнении одновременно строки 183 и строки 193 значение показателя        │
│     строки 203 равняется:                                                          │
│     строка 203 = 0 при строке 173 = строка 183 + строка 193                        │
│     строка 203 = строка 173 - строка 183 - строка 193 при строке 173 < строка 183 +│
│     строка 193.                                                                    │
│                                                                                    │
│     <****> Значение показателя строки 204 равняется:                               │
│     строка 204 = строка 174 - строка 194 при строке 174 >= строки 194              │
│     или                                                                            │
│     строка 204 = 0 при строке 174 < строки 194.                                    │
│     В случае заполнения строки 184 значение показателя строки 204 равняется:       │
│     строка 204 = 0 при строке 184 >= строки 174                                    │
│     или                                                                            │
│     строка 204 = строка 174 - строка 184 при строке 174 > строки 184.              │
│     При заполнении одновременно строки 184 и строки 194 значение показателя        │
│     строки 204 равняется:                                                          │
│     строка 204 = 0 при строке 174 = строка 184 + строка 194                        │
│     строка 204 = строка 174 - строка 184 - строка 194 при строке 174 < строка 184 +│
│     строка 194.                                                                    │
│                                                                                    │
│     <*****> Значение показателя строки 205 равняется:                              │
│     строка 205 = строка 175 - строка 195 при строке 175 >= строки 195              │
│     или                                                                            │
│     строка 205 = 0 при строке 175 < строки 195.                                    │
│     В случае заполнения строки 185 значение показателя строки 205 равняется:       │
│     строка 205 = 0 при строке 185 >= строки 175                                    │
│     или                                                                            │
│     строка 205 = строка 175 - строка 185 при строке 175 > строки 185.              │
│     При заполнении одновременно строки 185 и строки 195 значение показателя        │
│     строки 205 равняется:                                                          │
│     строка 205 = 0 при строке 175 = строка 185 + строка 195                        │
│     строка 205 = строка 175 - строка 185 - строка 195 при строке 175 < строка 185 +│
│     строка 195.                                                                    │
│                                                                                    │
│     <*******> Значение показателя строки 206 равняется значению строки 176.        │
│     <********> Значение показателя строки 207 равняется значению строки 177.       │
│     <*********> Значение показателя строки 208 равняется значению строки 178.      │
│                                                                                    │
│                                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                │
│   Итоговая сумма платы для       210 <*>  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                │
│   возврата и/или зачета, всего            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                │
│   (210 = 211 + 212 + 213 +                                                         │
│   214 + 215)                                                                       │
│                                                                                    │
│   в том числе:                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                │
│     платы за выбросы             211 <**> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                │
│                                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                │
│                                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                │
│     платы за выбросы ПНГ        212 <***> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                │
│                                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                │
│                                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                │
│     платы за сбросы            213 <****> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                │
│                                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                │
│                                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                │
│     платы за размещение       214 <*****> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                │
│     отходов производства                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                │
│                                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                │
│     платы за размещение ТКО  215 <******> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                │
│                                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                │
│                                                                                    │
│     <*> Значение показателя строки 210 равняется:                                  │
│     строка 210 = строка 190 - строка 170 при строке 190 >= строки 170              │
│     или                                                                            │
│     строка 210 = 0 при строке 190 < строки 170.                                    │
│     В случае заполнения строки 180 проверка значения показателя строки 210:        │
│     строка 210 = 0 при строке 180 <= строки 170                                    │
│     или                                                                            │
│     строка 210 = строка 180 - строка 170 при строке 170 < строки 180.              │
│     При заполнении одновременно строки 180 и строки 190 значение показателя        │
│     строки 210 равняется:                                                          │
│     строка 210 = 0 при строка 170 = строка 180 + строка 190                        │
│     строка 210 = строка 170 - строка 180 - строка 190 при строке 170 > строка 180 +│
│     строка 190.                                                                    │
│                                                                                    │
│     <**> Значение показателя строки 211 равняется:                                 │
│     строка 211 = строка 191 - строка 171 при строке 191 >= строки 171              │
│     или                                                                            │
│     строка 211 = 0 при строке 191 < строки 171.                                    │
│     В случае заполнения строки 181 проверка значения показателя строки 211:        │
│     строка 211 = 0 при строке 181 <= строки 171                                    │
│     или                                                                            │
│     строка 211 = строка 181 - строка 171 при строке 171 < строки 181.              │
│     При заполнении одновременно строки 181 и строки 191 значение показателя        │
│     строки 211 равняется:                                                          │
│     строка 211 = 0 при строка 171 = строка 181 + строка 191                        │
│     строка 211 = строка 171 - строка 181 - строка 191 при строке 171 > строка 181 +│
│     строка 191.                                                                    │
│                                                                                    │
│     <***> Значение показателя строки 212 равняется:                                │
│     строка 212 = строка 192 - строка 172 при строке 192 >= строки 172              │
│     или                                                                            │
│     строка 212 = 0 при строке 192 < строки 172.                                    │
│     В случае заполнения строки 182 проверка значения показателя строки 212:        │
│     строка 212 = 0 при строке 182 <= строки 172                                    │
│     или                                                                            │
│     строка 212 = строка 182 - строка 172 при строке 172 < строки 182.              │
│     При заполнении одновременно строки 182 и строки 192 значение показателя        │
│     строки 212 равняется:                                                          │
│     строка 212 = 0 при строка 172 = строка 182 + строка 192                        │
│     строка 212 = строка 172 - строка 182 - строка 192 при строке 172 > строка 182 +│
│     строка 192.                                                                    │
│                                                                                    │
│     <****> Значение показателя строки 213 равняется:                               │
│     строка 213 = строка 193 - строка 173 при строке 193 >= строки 173              │
│     или                                                                            │
│     строка 213 = 0 при строке 193 < строки 173.                                    │
│     В случае заполнения строки 183 проверка значения показателя строки 213:        │
│     строка 213 = 0 при строке 183 <= строки 173                                    │
│     или                                                                            │
│     строка 213 = строка 183 - строка 173 при строке 173 < строки 183.              │
│     При заполнении одновременно строки 183 и строки 213 значение показателя        │
│     строки 213 равняется:                                                          │
│     строка 213 = 0 при строка 173 = строка 183 + строка 193                        │
│     строка 213 = строка 173 - строка 183 - строка 193 при строке 173 > строка 183 +│
│     строка 193.                                                                    │
│                                                                                    │
│     <*****> Значение показателя строки 214 равняется:                              │
│     строка 214 = строка 194 - строка 174 при строке 194 >= строки 174              │
│     или                                                                            │
│     строка 214 = 0 при строке 194 < строки 174.                                    │
│     В случае заполнения строки 184 проверка значения показателя строки 214:        │
│     строка 214 = 0 при строке 184 <= строки 174                                    │
│     или                                                                            │
│     строка 214 = строка 184 - строка 174 при строке 174 < строки 184.              │
│     При заполнении одновременно строки 184 и строки 194 значение показателя        │
│     строки 214 равняется:                                                          │
│     строка 214 = 0 при строка 174 = строка 184 + строка 194                        │
│     строка 214 = строка 174 - строка 184 - строка 194 при строке 174 > строка 184 +│
│     строка 194.                                                                    │
│                                                                                    │
│     <******> Значение показателя строки 215 равняется:                             │
│     строка 215 = строка 195 - строка 175 при строке 195 >= строки 175              │
│     или                                                                            │
│     строка 215 = 0 при строке 195 < строки 175.                                    │
│     В случае заполнения строки 185 проверка значения показателя строки 215:        │
│     строка 215 = 0 при строке 185 <= строки 175                                    │
│     или                                                                            │
│     строка 215 = строка 185 - строка 175 при строке 175 < строки 185.              │
│     При заполнении одновременно строки 185 и строки 195 значение показателя        │
│     строки 215 равняется:                                                          │
│     строка 215 = 0 при строка 175 = строка 185 + строка 195                        │
│     строка 215 = строка 175 - строка 185 - строка 195 при строке 175 > строка 185 +│
│     строка 195.                                                                    │
│                                                                                    │
│ Достоверность и полноту сведений, указанных на данных страницах, подтверждаю:      │
│                                                                                    │
│                                                         ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐      │
│                                                         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │      │
│ Исполнитель _____________________________________       └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘      │
│               (подпись, фамилия, имя, отчество        цифрами: день, месяц, год    │
│                         (при наличии)                                              │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
```



| Страница N |
| --- |



```text
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│           Информация об авансовых платежах, подлежащих внесению в бюджет           │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│          Показатели            строки              Значения показателей            │
│                                                                                    │
│Код по ОКТМО объекта,                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                    │
│оказывающего негативное           010    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                    │
│воздействие на окружающую среду          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                    │
│(объекта размещения отходов)                                                        │
│                                                                                    │
│   Выбранный способ исчисления                                                      │
│   авансового платежа                                                               │
│    в том числе:                                                                    │
│   авансовый платеж за выбросы,                                                     │
│   в том числе:                   020      (нужное отметить знаком X)               │
│                                                                                    │
│                                ┌─────┐┌──────────────────────────────────┐         │
│                                │     ││ одна четвертая часть суммы платы │         │
│                                │     ││   за негативное воздействие на   │         │
│                                │     ││        окружающую среду          │         │
│                                └─────┘└──────────────────────────────────┘         │
│                                ┌─────┐┌──────────────────────────────────┐         │
│                                │     ││ одна четвертая часть суммы платы,│         │
│                                │     ││     определенная по НДВ, ВРВ     │         │
│                                └─────┘└──────────────────────────────────┘         │
│                                ┌─────┐┌──────────────────────────────────┐         │
│                                │     ││   по данным производственного    │         │
│                                │     ││     экологического контроля      │         │
│                                └─────┘└──────────────────────────────────┘         │
│                                                                                    │
│   за выбросы ПНГ                 030      (нужное отметить знаком X)               │
│                                                                                    │
│                                ┌─────┐┌──────────────────────────────────┐         │
│                                │     ││ одна четвертая часть суммы платы │         │
│                                │     ││   за негативное воздействие на   │         │
│                                │     ││        окружающую среду          │         │
│                                └─────┘└──────────────────────────────────┘         │
│                                ┌─────┐┌──────────────────────────────────┐         │
│                                │     ││ одна четвертая часть суммы платы,│         │
│                                │     ││     определенная по НДВ, ВРВ     │         │
│                                └─────┘└──────────────────────────────────┘         │
│                                ┌─────┐┌──────────────────────────────────┐         │
│                                │     ││   по данным производственного    │         │
│                                │     ││     экологического контроля      │         │
│                                └─────┘└──────────────────────────────────┘         │
│                                                                                    │
│   авансовый платеж за сбросы     040      (нужное отметить знаком X)               │
│                                                                                    │
│                                ┌─────┐┌──────────────────────────────────┐         │
│                                │     ││ одна четвертая часть суммы платы │         │
│                                │     ││   за негативное воздействие на   │         │
│                                │     ││        окружающую среду          │         │
│                                └─────┘└──────────────────────────────────┘         │
│                                ┌─────┐┌──────────────────────────────────┐         │
│                                │     ││ одна четвертая часть суммы платы,│         │
│                                │     ││     определенная по НДС, ВРС     │         │
│                                └─────┘└──────────────────────────────────┘         │
│                                ┌─────┐┌──────────────────────────────────┐         │
│                                │     ││   по данным производственного    │         │
│                                │     ││     экологического контроля      │         │
│                                └─────┘└──────────────────────────────────┘         │
│                                                                                    │
│   авансовый платеж за                                                              │
│   размещение отходов             050      (нужное отметить знаком X)               │
│   производства и                                                                   │
│   потребления, в том числе:                                                        │
│                                ┌─────┐┌──────────────────────────────────┐         │
│                                │     ││ одна четвертая часть суммы платы │         │
│                                │     ││   за негативное воздействие на   │         │
│                                │     ││        окружающую среду          │         │
│                                └─────┘└──────────────────────────────────┘         │
│                                ┌─────┐┌──────────────────────────────────┐         │
│                                │     ││ одна четвертая часть суммы платы,│         │
│                                │     ││     определенная по лимитам      │         │
│                                │     ││      на размещение отходов       │         │
│                                └─────┘└──────────────────────────────────┘         │
│                                ┌─────┐┌──────────────────────────────────┐         │
│                                │     ││   по данным производственного    │         │
│                                │     ││     экологического контроля      │         │
│                                └─────┘└──────────────────────────────────┘         │
│                                                                                    │
│   за размещение ТКО              060      (нужное отметить знаком X)               │
│                                                                                    │
│                                ┌─────┐┌──────────────────────────────────┐         │
│                                │     ││ одна четвертая часть суммы платы │         │
│                                │     ││   за негативное воздействие на   │         │
│                                │     ││        окружающую среду          │         │
│                                └─────┘└──────────────────────────────────┘         │
│                                ┌─────┐┌──────────────────────────────────┐         │
│                                │     ││ одна четвертая часть суммы платы,│         │
│                                │     ││     определенная по лимитам      │         │
│                                │     ││      на размещение отходов       │         │
│                                └─────┘└──────────────────────────────────┘         │
│                                ┌─────┐┌──────────────────────────────────┐         │
│                                │     ││   по данным производственного    │         │
│                                │     ││     экологического контроля      │         │
│                                └─────┘└──────────────────────────────────┘         │
│                                                                                    │
│ Достоверность и полноту сведений, указанных на данных страницах, подтверждаю:      │
│                                                                                    │
│                                                         ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐      │
│                                                         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │      │
│ Исполнитель _____________________________________       └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘      │
│               (подпись, фамилия, имя, отчество        цифрами: день, месяц, год    │
│                         (при наличии)                                              │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
```



<table>
<colgroup><col width="34%"><col width="11%"><col width="4%"><col width="7%"><col width="4%"><col width="7%"><col width="2%"><col width="11%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td colspan="9"><a id="p1766"></a>Страница N ________</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p1767"></a>Раздел 1. Расчет суммы платы за выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух стационарными источниками</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p1768"></a>Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду <a href="#p1875">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p1769"></a>Наименование объекта <a href="#p1875">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p1770"></a>Код объекта <a href="#p1875">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p1771"></a>Адрес объекта <a href="#p1875">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p1772"></a>Реквизиты документа, на основании которого осуществляются выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух стационарными источниками <a href="#p1876">&lt;**&gt;</a></td><td></td><td><a id="p1773"></a>N</td><td></td><td colspan="2"><a id="p1774"></a>Срок действия</td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="2%"><col width="15%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="6%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p1775"></a>N п/п</td><td rowspan="2"><a id="p1776"></a>Наименование загрязняющего вещества</td><td colspan="2"><a id="p1777"></a>Установленные выбросы<br>(тонн):</td><td rowspan="2"><a id="p1778"></a>Фактический выброс загрязняющего вещества, всего<br>(тонн)</td><td colspan="3"><a id="p1779"></a>в том числе:</td><td rowspan="2"><a id="p1780"></a>Ставка платы<br>(Нпл)<br>(руб./тонна)</td><td colspan="3"><a id="p1781"></a>Коэффициент к ставке платы<br>за выброс</td><td rowspan="2"><a id="p1782"></a>Дополнительный коэффициент<br>(Кот)</td><td rowspan="2"><a id="p1783"></a>Дополнительный коэффициент<br>(Кинд)</td><td colspan="3"><a id="p1784"></a>Сумма платы за (руб.):</td><td rowspan="2"><a id="p1785"></a>Сумма платы, всего<br>(руб.)<br>(<a href="#p1811">столбец 15</a> + <a href="#p1812">столбец 16</a> + <a href="#p1813">столбец 17</a>)</td></tr>
<tr><td><a id="p1786"></a>НДВ, ТН</td><td><a id="p1787"></a>ВРВ</td><td><a id="p1788"></a>НДВ, ТН</td><td><a id="p1789"></a>в пределах ВРВ</td><td><a id="p1790"></a>сверх ВРВ, НДВ, ТН</td><td><a id="p1791"></a>в пределах НДВ, ТН<br>(Кнд)</td><td><a id="p1792"></a>в пределах ВРВ<br>(Квр)</td><td><a id="p1793"></a>сверх ВРВ, НДВ, ТН<br>(Кпр)</td><td><a id="p1794"></a>НДВ, ТН<br>(<a href="#p1802">столбец 6</a> x <a href="#p1805">столбец 9</a> x <a href="#p1806">столбец 10</a> x <a href="#p1809">столбец 13</a> x <a href="#p1810">столбец 14</a>)</td><td><a id="p1795"></a>в пределах ВРВ<br>(<a href="#p1803">столбец 7</a> x <a href="#p1805">столбец 9</a> x <a href="#p1807">столбец 11</a> x <a href="#p1809">столбец 13</a> x <a href="#p1810">столбец 14</a>)</td><td><a id="p1796"></a>сверх ВРВ, НДВ, ТН<br>(<a href="#p1804">столбец 8</a> x <a href="#p1805">столбец 9 x</a> <a href="#p1808">столбец 12</a> x <a href="#p1809">столбец 13</a> x <a href="#p1810">столбец 14</a>)</td></tr>
<tr><td><a id="p1797"></a>1</td><td><a id="p1798"></a>2</td><td><a id="p1799"></a>3</td><td><a id="p1800"></a>4</td><td><a id="p1801"></a>5</td><td><a id="p1802"></a>6</td><td><a id="p1803"></a>7</td><td><a id="p1804"></a>8</td><td><a id="p1805"></a>9</td><td><a id="p1806"></a>10</td><td><a id="p1807"></a>11</td><td><a id="p1808"></a>12</td><td><a id="p1809"></a>13</td><td><a id="p1810"></a>14</td><td><a id="p1811"></a>15</td><td><a id="p1812"></a>16</td><td><a id="p1813"></a>17</td><td><a id="p1814"></a>18</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="4"><a id="p1815"></a>Стационарный источник ________________ N</td><td colspan="13"><a id="p1816"></a><a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-033-2013">ОКТМО</a> стационарного источника</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p1817"></a>Итого:</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p1818"></a>X</td><td><a id="p1819"></a>X</td><td><a id="p1820"></a>X</td><td><a id="p1821"></a>X</td><td><a id="p1822"></a>X</td><td><a id="p1823"></a>X</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="4"><a id="p1824"></a>Стационарный источник ________________ N</td><td colspan="13"><a id="p1825"></a><a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-033-2013">ОКТМО</a> стационарного источника</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p1826"></a>Итого:</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p1827"></a>X</td><td><a id="p1828"></a>X</td><td><a id="p1829"></a>X</td><td><a id="p1830"></a>X</td><td><a id="p1831"></a>X</td><td><a id="p1832"></a>X</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p1833"></a>Итого по стационарным источникам</td><td><a id="p1834"></a>X</td><td><a id="p1835"></a>X</td><td></td><td><a id="p1836"></a>X</td><td><a id="p1837"></a>X</td><td><a id="p1838"></a>X</td><td><a id="p1839"></a>X</td><td><a id="p1840"></a>X</td><td><a id="p1841"></a>X</td><td><a id="p1842"></a>X</td><td><a id="p1843"></a>X</td><td><a id="p1844"></a>X</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p1845"></a>Всего по всем стационарным источникам по тем загрязняющим веществам, по которым осуществляется корректировка размера платы,</td><td><a id="p1846"></a>X</td><td><a id="p1847"></a>X</td><td><a id="p1848"></a>X</td><td><a id="p1849"></a>X</td><td><a id="p1850"></a>X</td><td><a id="p1851"></a>X</td><td><a id="p1852"></a>X</td><td><a id="p1853"></a>X</td><td><a id="p1854"></a>X</td><td><a id="p1855"></a>X</td><td><a id="p1856"></a>X</td><td><a id="p1857"></a>X</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p1858"></a>в том числе:</td><td><a id="p1859"></a>X</td><td><a id="p1860"></a>X</td><td><a id="p1861"></a>X</td><td><a id="p1862"></a>X</td><td><a id="p1863"></a>X</td><td><a id="p1864"></a>X</td><td><a id="p1865"></a>X</td><td><a id="p1866"></a>X</td><td><a id="p1867"></a>X</td><td><a id="p1868"></a>X</td><td><a id="p1869"></a>X</td><td><a id="p1870"></a>X</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p1871"></a>Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="24%"><col width="35%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p1872"></a>Исполнитель</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p1873"></a>(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td><td colspan="10"><a id="p1874"></a>цифрами: день, месяц, год</td></tr>
</table>


    --------------------------------
<a id="p1875"></a>    <*>   Согласно  свидетельству  о  постановке  на  государственный  учет
объекта,   оказывающего   негативное   воздействие   на  окружающую  среду,
выдаваемому   юридическому   лицу   или   индивидуальному  предпринимателю,
осуществляющему  хозяйственную  и  (или)  иную  деятельность  на  указанном
объекте.   Для   объектов  IV  категории  указывается  только  категория  и
декларируемое наименование.
<a id="p1876"></a>    <**>  Номер,  дата  выдачи  и срок действия комплексного экологического
разрешения  либо  дата  представления  и  номер декларации о воздействии на
окружающую  среду,  отчета  об  организации  и  о результатах осуществления
производственного  экологического  контроля, реквизиты разрешений на выброс
загрязняющих веществ в атмосферный воздух.


<table>
<colgroup><col width="21%"><col width="7%"><col width="2%"><col width="9%"><col width="3%"><col width="13%"><col width="2%"><col width="7%"><col width="36%"></colgroup>
<tr><td colspan="9"><a id="p1877"></a>Страница N ________</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p1878"></a>Раздел 2. Расчет суммы платы за выбросы загрязняющих веществ, образующихся при сжигании на факельных установках и (или) рассеивании попутного нефтяного газа при непревышении объема, соответствующего предельно допустимому значению показателя сжигания</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p1879"></a>Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду <a href="#p1966">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p1880"></a>Наименование объекта <a href="#p1966">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p1881"></a>Код объекта <a href="#p1966">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p1882"></a>Адрес объекта <a href="#p1966">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p1883"></a>Реквизиты документа, на основании которого осуществляются выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух источниками сжигания и (или) рассеивания <a href="#p1967">&lt;**&gt;</a></td><td></td><td><a id="p1884"></a>N</td><td></td><td colspan="2"><a id="p1885"></a>Срок действия</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p1886"></a>Метод расчета интегрального показателя сжигания</td><td colspan="5"></td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p1887"></a>объем добычи попутного нефтяного газа (в млн. куб. м.) |  | <a id="p1888"></a>объем сжигания попутного нефтяного газа (в млн. куб. м.) |  |  | <a id="p1889"></a>объем использования попутного нефтяного газа (в млн. куб. м.) |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  | <a id="p1890"></a>технологические потери (в млн. куб. м.) |  |  | <a id="p1891"></a>уровень использования попутного нефтяного газа (в %) |  |  |



<table>
<colgroup><col width="3%"><col width="9%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="6%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p1892"></a>N п/п</td><td rowspan="2"><a id="p1893"></a>Наименование вещества</td><td colspan="2"><a id="p1894"></a>Установленные выбросы<br>(тонн):</td><td rowspan="2"><a id="p1895"></a>Фактический выброс загрязняющего вещества, всего<br>(тонн)</td><td colspan="3"><a id="p1896"></a>в том числе:</td><td rowspan="2"><a id="p1897"></a>Ставка платы<br>(Нпл)<br>(руб./тонна)</td><td colspan="3"><a id="p1898"></a>Коэффициент к ставке платы за выброс:</td><td rowspan="2"><a id="p1899"></a>Дополнительный коэффициент<br>(Кот)</td><td rowspan="2"><a id="p1900"></a>Дополнительный коэффициент<br>(К), равный 120</td><td rowspan="2"><a id="p1901"></a>Дополнительный коэффициент<br>(Кинд)</td><td colspan="3"><a id="p1902"></a>Сумма платы за (руб.):</td><td rowspan="2"><a id="p1903"></a>Сумма платы, всего<br>(руб.)<br>(<a href="#p1930">столбец 16</a> + <a href="#p1931">столбец 17</a> + <a href="#p1932">столбец 18</a>)</td></tr>
<tr><td><a id="p1904"></a>НДВ, ТН</td><td><a id="p1905"></a>ВРВ</td><td><a id="p1906"></a>НДВ, ТН</td><td><a id="p1907"></a>в пределах ВРВ</td><td><a id="p1908"></a>сверх ВРВ, НДВ, ТН</td><td><a id="p1909"></a>в пределах НДВ, ТН<br>(Кнд)</td><td><a id="p1910"></a>в пределах ВРВ<br>(Квр)</td><td><a id="p1911"></a>сверх ВРВ, НДВ, ТН<br>(Кпр)</td><td><a id="p1912"></a>НДВ, ТН<br>(<a href="#p1920">столбец 6</a> x <a href="#p1923">столбец 9</a> x <a href="#p1924">столбец 10</a> x <a href="#p1927">столбец 13</a> x <a href="#p1928">столбец 14</a> x <a href="#p1929">столбец 15</a>)</td><td><a id="p1913"></a>в пределах ВРВ<br>(<a href="#p1921">столбец 7</a> x <a href="#p1923">столбец 9</a> x <a href="#p1925">столбец 11</a> x <a href="#p1927">столбец 13</a> x <a href="#p1928">столбец 14</a> x <a href="#p1929">столбец 15</a>)</td><td><a id="p1914"></a>сверх ВРВ, НДВ, ТН<br>(<a href="#p1922">столбец 8</a> x <a href="#p1923">столбец 9</a> x <a href="#p1926">столбец 12</a> x <a href="#p1927">столбец 13</a> x <a href="#p1928">столбец 14</a> x <a href="#p1929">столбец 15</a>)</td></tr>
<tr><td><a id="p1915"></a>1</td><td><a id="p1916"></a>2</td><td><a id="p1917"></a>3</td><td><a id="p1918"></a>4</td><td><a id="p1919"></a>5</td><td><a id="p1920"></a>6</td><td><a id="p1921"></a>7</td><td><a id="p1922"></a>8</td><td><a id="p1923"></a>9</td><td><a id="p1924"></a>10</td><td><a id="p1925"></a>11</td><td><a id="p1926"></a>12</td><td><a id="p1927"></a>13</td><td><a id="p1928"></a>14</td><td><a id="p1929"></a>15</td><td><a id="p1930"></a>16</td><td><a id="p1931"></a>17</td><td><a id="p1932"></a>18</td><td><a id="p1933"></a>19</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="6"><a id="p1934"></a>Источник сжигания и (или) рассеивания _____ N</td><td colspan="12"><a id="p1935"></a><a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-033-2013">ОКТМО</a> источника сжигания и (или) рассеивания</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p1936"></a>Итого:</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p1937"></a>X</td><td><a id="p1938"></a>X</td><td><a id="p1939"></a>X</td><td><a id="p1940"></a>X</td><td><a id="p1941"></a>X</td><td><a id="p1942"></a>X</td><td><a id="p1943"></a>X</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="6"><a id="p1944"></a>Источник сжигания и (или) рассеивания _____ N</td><td colspan="12"><a id="p1945"></a><a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-033-2013">ОКТМО</a> источника сжигания и (или) рассеивания</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p1946"></a>Итого:</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p1947"></a>X</td><td><a id="p1948"></a>X</td><td><a id="p1949"></a>X</td><td><a id="p1950"></a>X</td><td><a id="p1951"></a>X</td><td><a id="p1952"></a>X</td><td><a id="p1953"></a>X</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p1954"></a>Всего по всем источникам сжигания и (или) рассеивания</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p1955"></a>X</td><td><a id="p1956"></a>X</td><td><a id="p1957"></a>X</td><td><a id="p1958"></a>X</td><td><a id="p1959"></a>X</td><td><a id="p1960"></a>X</td><td><a id="p1961"></a>X</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p1962"></a>Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="24%"><col width="35%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p1963"></a>Исполнитель</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p1964"></a>(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td><td colspan="10"><a id="p1965"></a>цифрами: день, месяц, год</td></tr>
</table>


<div align="center">

    --------------------------------<br>
<a id="p1966"></a>    <*>   Согласно  свидетельству  о  постановке  на  государственный  учет<br>
объекта,   оказывающего   негативное   воздействие   на  окружающую  среду,

</div>

выдаваемому   юридическому   лицу   или   индивидуальному  предпринимателю,
осуществляющему  хозяйственную  и  (или)  иную  деятельность  на  указанном
объекте.   Для   объектов  IV  категории  указывается  только  категория  и

<div align="center">

декларируемое наименование.<br>
<a id="p1967"></a>    <**>  Номер,  дата  выдачи  и срок действия комплексного экологического<br>
разрешения  либо  дата  представления  и  номер декларации о воздействии на<br>
окружающую  среду,  отчета  об  организации  и  о результатах осуществления<br>
производственного  экологического  контроля, реквизиты разрешений на выброс<br>
загрязняющих веществ в атмосферный воздух.

</div>



<table>
<colgroup><col width="22%"><col width="9%"><col width="2%"><col width="3%"><col width="8%"><col width="3%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="30%"></colgroup>
<tr><td colspan="9"><a id="p1968"></a>Страница N ________</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p1969"></a>Раздел 3. Расчет суммы платы за выбросы загрязняющих веществ, образующихся при сжигании на факельных установках и (или) рассеивании попутного нефтяного газа при превышении объема, соответствующего предельно допустимому значению показателя сжигания</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p1970"></a>Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду <a href="#p2041">&lt;*&gt;</a></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p1971"></a>Наименование объекта <a href="#p2041">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p1972"></a>Код объекта <a href="#p2041">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p1973"></a>Адрес объекта <a href="#p2041">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p1974"></a>Реквизиты документа, на основании которого осуществляются выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух источниками сжигания и (или) рассеивания <a href="#p2042">&lt;**&gt;</a></td><td colspan="2"></td><td><a id="p1975"></a>N</td><td></td><td><a id="p1976"></a>Срок действия</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p1977"></a>Метод расчета интегрального показателя сжигания</td><td colspan="4"></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="5%"><col width="10%"><col width="9%"><col width="7%"><col width="10%"><col width="2%"><col width="9%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p1978"></a>объем добычи попутного нефтяного газа (в млн. куб. м.)</td><td></td><td></td><td colspan="2"><a id="p1979"></a>объем сжигания попутного нефтяного газа (в млн. куб. м.)</td><td></td><td></td><td><a id="p1980"></a>объем использования попутного нефтяного газа (в млн. куб. м)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p1981"></a>технологические потери (в млн. куб. м.)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td colspan="3"><a id="p1982"></a>уровень использования попутного нефтяного газа (в млн. куб. м.)</td><td colspan="2"></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="14%"><col width="9%"><col width="6%"><col width="8%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="6%"><col width="11%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="7%"><col width="10%"></colgroup>
<tr><td><a id="p1983"></a>N п/п</td><td><a id="p1984"></a>Наименование вещества</td><td><a id="p1985"></a>Фактический выброс загрязняющего вещества, всего<br>(тонн)</td><td><a id="p1986"></a>Ставка платы (Нпл)<br>(руб./тонна)</td><td><a id="p1987"></a>Повышающий коэффициент<br>(Кпр)</td><td><a id="p1988"></a>Дополнительный коэффициент<br>(Кнмм)</td><td><a id="p1989"></a>Дополнительный коэффициент<br>(Кот)</td><td><a id="p1990"></a>Дополнительный коэффициент<br>(Кинд)</td><td><a id="p1991"></a>Сумма платы за сверхлимит, всего (руб.)<br>(столбец 3 x столбец 4 x столбец 5 x столбец 6 x столбец 7 x столбец 8)</td><td><a id="p1992"></a>Показатель покрытия затрат<br>(I)</td><td><a id="p1993"></a>Разница<br>(1 - <a href="#p2005">столбец 10</a>)</td><td><a id="p1994"></a>Дополнительный коэффициент (К) с учетом показателя (I)</td><td><a id="p1995"></a>Сумма платы за сверхлимит с учетом показателя (I)<br>(руб.)<br>(<a href="#p2004">столбец 9</a> x <a href="#p2007">столбец 12</a>)</td></tr>
<tr><td><a id="p1996"></a>1</td><td><a id="p1997"></a>2</td><td><a id="p1998"></a>3</td><td><a id="p1999"></a>4</td><td><a id="p2000"></a>5</td><td><a id="p2001"></a>6</td><td><a id="p2002"></a>7</td><td><a id="p2003"></a>8</td><td><a id="p2004"></a>9</td><td><a id="p2005"></a>10</td><td><a id="p2006"></a>11</td><td><a id="p2007"></a>12</td><td><a id="p2008"></a>13</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2009"></a>Источник сжигания и (или) рассеивания ________ N</td><td colspan="11"><a id="p2010"></a><a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-033-2013">ОКТМО</a> источника сжигания и (или) рассеивания</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2011"></a>Итого:</td><td></td><td><a id="p2012"></a>X</td><td><a id="p2013"></a>X</td><td></td><td><a id="p2014"></a>X</td><td><a id="p2015"></a>X</td><td></td><td><a id="p2016"></a>X</td><td><a id="p2017"></a>X</td><td><a id="p2018"></a>X</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2019"></a>Источник сжигания и (или) рассеивания ________ N</td><td colspan="11"><a id="p2020"></a><a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-033-2013">ОКТМО</a> источника сжигания и (или) рассеивания</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2021"></a>Итого:</td><td></td><td><a id="p2022"></a>X</td><td><a id="p2023"></a>X</td><td></td><td><a id="p2024"></a>X</td><td><a id="p2025"></a>X</td><td></td><td><a id="p2026"></a>X</td><td><a id="p2027"></a>X</td><td><a id="p2028"></a>X</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2029"></a>Всего по всем источникам сжигания и (или) рассеивания</td><td></td><td><a id="p2030"></a>X</td><td><a id="p2031"></a>X</td><td></td><td><a id="p2032"></a>X</td><td><a id="p2033"></a>X</td><td></td><td><a id="p2034"></a>X</td><td><a id="p2035"></a>X</td><td><a id="p2036"></a>X</td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p2037"></a>Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="24%"><col width="35%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p2038"></a>Исполнитель</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p2039"></a>(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td><td colspan="10"><a id="p2040"></a>цифрами: день, месяц, год</td></tr>
</table>


    --------------------------------
<a id="p2041"></a>    <*>   Согласно  свидетельству  о  постановке  на  государственный  учет
объекта,   оказывающего   негативное   воздействие   на  окружающую  среду,
выдаваемому   юридическому   лицу   или   индивидуальному  предпринимателю,
осуществляющему  хозяйственную  и  (или)  иную  деятельность  на  указанном
объекте.   Для   объектов  IV  категории  указывается  только  категория  и
декларируемое наименование.
<a id="p2042"></a>    <**>  Номер,  дата  выдачи  и срок действия комплексного экологического
разрешения  либо  дата  представления  и  номер декларации о воздействии на

<div align="center">

окружающую  среду,  отчета  об  организации  и  о результатах осуществления<br>
производственного  экологического  контроля, реквизиты разрешений на выброс<br>
загрязняющих веществ в атмосферный воздух.

</div>



<table>
<colgroup><col width="17%"><col width="3%"><col width="10%"><col width="13%"><col width="3%"><col width="20%"><col width="14%"><col width="22%"></colgroup>
<tr><td colspan="8"><a id="p2043"></a>Страница N ________</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p2044"></a>Раздел 4. Расчет суммы платы за сбросы загрязняющих веществ в водные объекты</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p2045"></a>Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду <a href="#p2167">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2046"></a>Наименование объекта <a href="#p2167">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td><a id="p2047"></a>Код объекта <a href="#p2167">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p2048"></a>Адрес объекта <a href="#p2167">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p2049"></a>Реквизиты документа, на основании которого осуществляются сбросы загрязняющих веществ в водные объекты <a href="#p2168">&lt;**&gt;</a></td><td></td><td><a id="p2050"></a>N</td><td></td><td><a id="p2051"></a>Срок действия</td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="3%"><col width="11%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="5%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="9%"><col width="5%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p2052"></a>N п/п</td><td rowspan="2"><a id="p2053"></a>Наименование загрязняющего вещества</td><td colspan="2"><a id="p2054"></a>Установленные сбросы<br>(тонн):</td><td rowspan="2"><a id="p2055"></a>Фактический сброс загрязняющего вещества в водные объекты (тонн)</td><td colspan="3"><a id="p2056"></a>в том числе:</td><td rowspan="2"><a id="p2057"></a>Ставка платы (Нпл)<br>(руб./тонна)</td><td colspan="3"><a id="p2058"></a>Коэффициент к ставке платы за сброс</td><td rowspan="2"><a id="p2059"></a>Коэффициент пересчета ставки платы по взвешенным веществам<br>(Кп)</td><td rowspan="2"><a id="p2060"></a>Дополнительный коэффициент<br>(Кот)</td><td rowspan="2"><a id="p2061"></a>Дополнительный коэффициент<br>(Кво)</td><td rowspan="2"><a id="p2062"></a>Дополнительный коэффициент<br>(Кинд)</td><td colspan="3"><a id="p2063"></a>Сумма платы за (руб.):</td><td rowspan="2"><a id="p2064"></a>Сумма платы, всего<br>(руб.)<br>(<a href="#p2092">столбец 17</a> + <a href="#p2093">столбец 18</a> + <a href="#p2094">столбец 19</a>)</td></tr>
<tr><td><a id="p2065"></a>НДС, ТН</td><td><a id="p2066"></a>ВРС</td><td><a id="p2067"></a>НДС, ТН</td><td><a id="p2068"></a>в пределах ВРС</td><td><a id="p2069"></a>сверх ВРС, НДС, ТН</td><td><a id="p2070"></a>в пределах НДС, ТН<br>(Кнд)</td><td><a id="p2071"></a>в пределах ВРС<br>(Квр)</td><td><a id="p2072"></a>сверх ВРС, НДС, ТН<br>(Кпр)</td><td><a id="p2073"></a>НДС, ТН<br>(<a href="#p2081">столбец 6</a> x <a href="#p2084">столбец 9</a> x <a href="#p2085">столбец 10</a> x <a href="#p2088">столбец 13</a> x <a href="#p2089">столбец 14</a> x <a href="#p2090">столбец 15</a> x <a href="#p2091">столбец 16</a>)</td><td><a id="p2074"></a>ВРС<br>(<a href="#p2082">столбец 7</a> x <a href="#p2084">столбец 9</a> x <a href="#p2086">столбец 11</a> x <a href="#p2088">столбец 13</a> x <a href="#p2089">столбец 14</a> x <a href="#p2090">столбец 15</a> x <a href="#p2091">столбец 16</a>)</td><td><a id="p2075"></a>сверх ВРС, НДС, ТН<br>(<a href="#p2083">столбец 8</a> x <a href="#p2084">столбец 9</a> x <a href="#p2087">столбец 12</a> x <a href="#p2088">столбец 13</a> x <a href="#p2089">столбец 14</a> x <a href="#p2090">столбец 15</a> x <a href="#p2091">столбец 16</a>)</td></tr>
<tr><td><a id="p2076"></a>1</td><td><a id="p2077"></a>2</td><td><a id="p2078"></a>3</td><td><a id="p2079"></a>4</td><td><a id="p2080"></a>5</td><td><a id="p2081"></a>6</td><td><a id="p2082"></a>7</td><td><a id="p2083"></a>8</td><td><a id="p2084"></a>9</td><td><a id="p2085"></a>10</td><td><a id="p2086"></a>11</td><td><a id="p2087"></a>12</td><td><a id="p2088"></a>13</td><td><a id="p2089"></a>14</td><td><a id="p2090"></a>15</td><td><a id="p2091"></a>16</td><td><a id="p2092"></a>17</td><td><a id="p2093"></a>18</td><td><a id="p2094"></a>19</td><td><a id="p2095"></a>20</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="4"><a id="p2096"></a>Выпуск __________________ N</td><td colspan="15"><a id="p2097"></a><a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-033-2013">ОКТМО</a> выпуска</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p2098"></a>Итого</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p2099"></a>X</td><td><a id="p2100"></a>X</td><td><a id="p2101"></a>X</td><td><a id="p2102"></a>X</td><td><a id="p2103"></a>X</td><td><a id="p2104"></a>X</td><td><a id="p2105"></a>X</td><td><a id="p2106"></a>X</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="4"><a id="p2107"></a>Выпуск __________________ N</td><td colspan="15"><a id="p2108"></a><a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-033-2013">ОКТМО</a> выпуска</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p2109"></a>Итого</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p2110"></a>X</td><td><a id="p2111"></a>X</td><td><a id="p2112"></a>X</td><td><a id="p2113"></a>X</td><td><a id="p2114"></a>X</td><td><a id="p2115"></a>X</td><td><a id="p2116"></a>X</td><td><a id="p2117"></a>X</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2118"></a>Итого по всем выпускам</td><td><a id="p2119"></a>X</td><td><a id="p2120"></a>X</td><td><a id="p2121"></a>X</td><td><a id="p2122"></a>X</td><td><a id="p2123"></a>X</td><td><a id="p2124"></a>X</td><td><a id="p2125"></a>X</td><td><a id="p2126"></a>X</td><td><a id="p2127"></a>X</td><td><a id="p2128"></a>X</td><td><a id="p2129"></a>X</td><td><a id="p2130"></a>X</td><td><a id="p2131"></a>X</td><td><a id="p2132"></a>X</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2133"></a>Всего по всем выпускам по тем загрязняющим веществам, по которым осуществляется корректировка размера платы,</td><td><a id="p2134"></a>X</td><td><a id="p2135"></a>X</td><td><a id="p2136"></a>X</td><td><a id="p2137"></a>X</td><td><a id="p2138"></a>X</td><td><a id="p2139"></a>X</td><td><a id="p2140"></a>X</td><td><a id="p2141"></a>X</td><td><a id="p2142"></a>X</td><td><a id="p2143"></a>X</td><td><a id="p2144"></a>X</td><td><a id="p2145"></a>X</td><td><a id="p2146"></a>X</td><td><a id="p2147"></a>X</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2148"></a>в том числе:</td><td><a id="p2149"></a>X</td><td><a id="p2150"></a>X</td><td><a id="p2151"></a>X</td><td><a id="p2152"></a>X</td><td><a id="p2153"></a>X</td><td><a id="p2154"></a>X</td><td><a id="p2155"></a>X</td><td><a id="p2156"></a>X</td><td><a id="p2157"></a>X</td><td><a id="p2158"></a>X</td><td><a id="p2159"></a>X</td><td><a id="p2160"></a>X</td><td><a id="p2161"></a>X</td><td><a id="p2162"></a>X</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p2163"></a>Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="24%"><col width="35%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p2164"></a>Исполнитель</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p2165"></a>(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td><td colspan="10"><a id="p2166"></a>цифрами: день, месяц, год</td></tr>
</table>


    --------------------------------
<a id="p2167"></a>    <*>   Согласно  свидетельству  о  постановке  на  государственный  учет
объекта,   оказывающего   негативное   воздействие   на  окружающую  среду,
выдаваемому   юридическому   лицу   или   индивидуальному  предпринимателю,
осуществляющему  хозяйственную  и  (или)  иную  деятельность  на  указанном
объекте.   Для   объектов  IV  категории  указывается  только  категория  и
декларируемое наименование.
<a id="p2168"></a>    <**>  Номер,  дата  выдачи  и срок действия комплексного экологического
разрешения  либо  дата  представления  и  номер декларации о воздействии на
окружающую  среду,  отчета  об  организации  и  о результатах осуществления
производственного  экологического  контроля, реквизиты разрешений на сбросы
<a id="p2169"></a>загрязняющих веществ в водные объекты.


<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="7%"><col width="12%"><col width="3%"><col width="7%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="2%"><col width="9%"><col width="14%"><col width="23%"></colgroup>
<tr><td colspan="11"><a id="p2170"></a>Страница N ________</td></tr>
<tr><td colspan="11"></td></tr>
<tr><td colspan="11"><a id="p2171"></a>Раздел 5. Расчет суммы платы за размещение отходов производства</td></tr>
<tr><td colspan="11"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p2172"></a>Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду <a href="#p2309">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2173"></a>Наименование объекта <a href="#p2309">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td><a id="p2174"></a>Код объекта <a href="#p2309">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td><a id="p2175"></a><a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-033-2013">ОКТМО</a> объекта <a href="#p2309">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p2176"></a>Адрес объекта <a href="#p2309">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p2177"></a>Реквизиты разрешительного документа, на основании которого осуществляется размещение отходов <a href="#p2310">&lt;**&gt;</a></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"><a id="p2178"></a>N</td><td colspan="2"></td><td><a id="p2179"></a>Срок действия</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p2180"></a>Наименование объекта размещения отходов</td><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p2181"></a><a id="p2182"></a>Регистрационный номер объекта размещения отходов<br>(в случае его присвоения)</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p2183"></a>Адрес объекта размещения отходов</td><td colspan="7"></td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p2184"></a>Характеристика объекта размещения отходов: |  | <a id="p2185"></a>![формула](https://i.bukva.ai/HgmCjwldJ/img_0.png) | <a id="p2186"></a>Включен в государственный реестр объектов размещения отходов |  | <a id="p2187"></a>![формула](https://i.bukva.ai/HgmCjwldJ/img_1.png) | <a id="p2188"></a>Не включен в государственный реестр объектов размещения отходов |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  | <a id="p2189"></a>![формула](https://i.bukva.ai/HgmCjwldJ/img_2.png) | <a id="p2190"></a>Не оказывает негативное воздействие на окружающую среду |



| <a id="p2191"></a>Решение территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере природопользования об исключении негативного воздействия на окружающую среду |  |
| --- | --- |



<table>
<colgroup><col width="2%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p2192"></a>N п/п</td><td rowspan="2"><a id="p2193"></a>Наименование вида отходов</td><td rowspan="2"><a id="p2194"></a>Код отходов в соответствии с Федеральным классификационным <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-242-2017-rosprirodnadzor-federalnaya#p100019">каталогом</a> отходов (далее - ФККО)</td><td rowspan="2"><a id="p2195"></a>Класс опасности отходов в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-242-2017-rosprirodnadzor-federalnaya#p100019">ФККО</a></td><td rowspan="2"><a id="p2196"></a>Установленный лимит на размещение отходов<br>(тонн)</td><td colspan="7"><a id="p2197"></a>Движение отходов, образованных в отчетном периоде (тонн)</td><td rowspan="2"><a id="p2198"></a>Размещено в отчетном периоде, передано другим организациям в целях размещения<br>(тонн)<br>(<a href="#p2235">столбец 14</a> + <a href="#p2236">столбец 15</a>)</td><td colspan="2"><a id="p2199"></a>в том числе:</td><td rowspan="2"><a id="p2200"></a>Ставка платы за негативное воздействие на окружающую среду при размещении отходов<br>(Нпл)<br>(руб./тонна)</td><td rowspan="2"><a id="p2201"></a>Коэффициент к ставке платы за отходы, накопленные и утилизированные или переданные для утилизации в течение 11 месяцев</td><td rowspan="2"><a id="p2202"></a>Коэффициент к ставке платы за отходы, размещенные в пределах лимита<br>(Кл)</td><td rowspan="2"><a id="p2203"></a>Коэффициент к ставке платы за отходы, размещенные сверх лимита<br>(Ксл)</td><td rowspan="2"><a id="p2204"></a>Стимулирующий коэффициент<br>(Код)</td><td rowspan="2"><a id="p2205"></a>Стимулирующий коэффициент<br>(Кпо)</td><td rowspan="2"><a id="p2206"></a>Стимулирующий коэффициент<br>(Кст)</td><td rowspan="2"><a id="p2207"></a>Дополнительный коэффициент к ставке платы за размещение отходов<br>(Кот)</td><td rowspan="2"><a id="p2208"></a>Дополнительный коэффициент<br>(Кинд)</td><td colspan="2"><a id="p2209"></a>Сумма платы:</td><td rowspan="2"><a id="p2210"></a>Сумма платы за размещение отходов производства<br>(руб.)<br>(<a href="#p2246">столбец 25</a> + <a href="#p2247">столбец 26</a>)</td></tr>
<tr><td><a id="p2211"></a>образовалось за отчетный период (в том числе после обработки)</td><td><a id="p2212"></a>передано в отчетном периоде для обработки</td><td><a id="p2213"></a>утилизировано в отчетном периоде, в том числе передано в целях утилизации</td><td><a id="p2214"></a>обезврежено в отчетном периоде, в том числе передано в целях обезвреживания</td><td><a id="p2215"></a>фактически складировано отходов предыдущего отчетного периода, не утилизированных в течение 11 месяцев</td><td><a id="p2216"></a>фактический остаток отходов на конец отчетного периода, срок накопления которых не превышает 11 месяцев</td><td><a id="p2217"></a>передано оператору/региональному оператору по обращению с твердыми коммунальными отходами</td><td><a id="p2218"></a>в пределах установленного лимита на размещение отходов</td><td><a id="p2219"></a>сверх установленного лимита на размещение отходов</td><td><a id="p2220"></a>в пределах установленного лимита<br>(<a href="#p2235">столбец 14</a> x <a href="#p2237">столбец 16</a> x <a href="#p2239">столбец 18</a> x <a href="#p2241">столбец 20</a> x <a href="#p2242">столбец 21</a> x <a href="#p2243">столбец 22</a> x <a href="#p2244">столбец 23</a> x <a href="#p2245">столбец 24</a>)</td><td><a id="p2221"></a>сверх установленного лимита<br>(<a href="#p2236">столбец 15</a> x <a href="#p2237">столбец 16</a> x <a href="#p2240">столбец 19</a> x <a href="#p2241">столбец 20</a> x <a href="#p2243">столбец 22</a> x <a href="#p2244">столбец 23</a> x <a href="#p2245">столбец 24</a>)</td></tr>
<tr><td><a id="p2222"></a>1</td><td><a id="p2223"></a>2</td><td><a id="p2224"></a>3</td><td><a id="p2225"></a>4</td><td><a id="p2226"></a>5</td><td><a id="p2227"></a>6</td><td><a id="p2228"></a>7</td><td><a id="p2229"></a>8</td><td><a id="p2230"></a>9</td><td><a id="p2231"></a>10</td><td><a id="p2232"></a>11</td><td><a id="p2233"></a>12</td><td><a id="p2234"></a>13</td><td><a id="p2235"></a>14</td><td><a id="p2236"></a>15</td><td><a id="p2237"></a>16</td><td><a id="p2238"></a>17</td><td><a id="p2239"></a>18</td><td><a id="p2240"></a>19</td><td><a id="p2241"></a>20</td><td><a id="p2242"></a>21</td><td><a id="p2243"></a>22</td><td><a id="p2244"></a>23</td><td><a id="p2245"></a>24</td><td><a id="p2246"></a>25</td><td><a id="p2247"></a>26</td><td><a id="p2248"></a>27</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2249"></a>ИТОГО</td><td><a id="p2250"></a>X</td><td><a id="p2251"></a>X</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p2252"></a>X</td><td><a id="p2253"></a>X</td><td><a id="p2254"></a>X</td><td><a id="p2255"></a>X</td><td><a id="p2256"></a>X</td><td><a id="p2257"></a>X</td><td><a id="p2258"></a>X</td><td><a id="p2259"></a>X</td><td><a id="p2260"></a>X</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2261"></a>Всего по тем классам опасности отходов производства, по которым осуществляется корректировка размера платы,</td><td><a id="p2262"></a>X</td><td><a id="p2263"></a>X</td><td><a id="p2264"></a>X</td><td><a id="p2265"></a>X</td><td>X</td><td><a id="p2266"></a>X</td><td><a id="p2267"></a>X</td><td><a id="p2268"></a>X</td><td><a id="p2269"></a>X</td><td><a id="p2270"></a>X</td><td><a id="p2271"></a>X</td><td><a id="p2272"></a>X</td><td><a id="p2273"></a>X</td><td><a id="p2274"></a>X</td><td><a id="p2275"></a>X</td><td><a id="p2276"></a>X</td><td><a id="p2277"></a>X</td><td><a id="p2278"></a>X</td><td><a id="p2279"></a>X</td><td><a id="p2280"></a>X</td><td><a id="p2281"></a>X</td><td><a id="p2282"></a>X</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2283"></a>в том числе:</td><td><a id="p2284"></a>X</td><td><a id="p2285"></a>X</td><td><a id="p2286"></a>X</td><td><a id="p2287"></a>X</td><td>X</td><td><a id="p2288"></a>X</td><td><a id="p2289"></a>X</td><td><a id="p2290"></a>X</td><td><a id="p2291"></a>X</td><td><a id="p2292"></a>X</td><td><a id="p2293"></a>X</td><td><a id="p2294"></a>X</td><td><a id="p2295"></a>X</td><td><a id="p2296"></a>X</td><td><a id="p2297"></a>X</td><td><a id="p2298"></a>X</td><td><a id="p2299"></a>X</td><td><a id="p2300"></a>X</td><td><a id="p2301"></a>X</td><td><a id="p2302"></a>X</td><td><a id="p2303"></a>X</td><td><a id="p2304"></a>X</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p2305"></a>Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="24%"><col width="35%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p2306"></a>Исполнитель</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p2307"></a>(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td><td colspan="10"><a id="p2308"></a>цифрами: день, месяц, год</td></tr>
</table>


    --------------------------------
<a id="p2309"></a>    <*>   Согласно  свидетельству  о  постановке  на  государственный  учет
объекта,   оказывающего   негативное   воздействие   на  окружающую  среду,
выдаваемому   юридическому   лицу   или   индивидуальному  предпринимателю,
осуществляющему  хозяйственную  и  (или)  иную  деятельность  на  указанном
объекте.   Для   объектов  IV   категории  указывается  только  категория и
декларируемое наименование.
<a id="p2310"></a>    <**>  Номер,  дата  выдачи  и срок действия комплексного экологического
разрешения  либо  дата  представления  и  номер декларации о воздействии на
окружающую  среду,  отчета  об  образовании,  утилизации, обезвреживании, о
размещении   отходов,   реквизиты   документа   об  утверждении  нормативов
образования отходов и лимитов на их размещение.


<table>
<colgroup><col width="17%"><col width="5%"><col width="8%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="7%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="12%"><col width="13%"><col width="26%"></colgroup>
<tr><td colspan="11"><a id="p2311"></a>Страница N ________</td></tr>
<tr><td colspan="11"></td></tr>
<tr><td colspan="11"><a id="p2312"></a>Раздел 6. Расчет суммы платы за размещение твердых коммунальных отходов</td></tr>
<tr><td colspan="11"></td></tr>
<tr><td colspan="10"><a id="p2313"></a>Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду <a href="#p2421">&lt;*&gt;</a></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2314"></a>Наименование объекта <a href="#p2421">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td><a id="p2315"></a>Код объекта <a href="#p2421">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td><a id="p2316"></a><a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-033-2013">ОКТМО</a> объекта <a href="#p2421">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p2317"></a>Адрес объекта <a href="#p2421">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p2318"></a>Наименование объекта размещения отходов</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="8" rowspan="2"><a id="p2319"></a>Регистрационный номер объекта размещения отходов<br>(в случае его присвоения)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p2320"></a>Адрес объекта размещения отходов</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p2321"></a>Реквизиты разрешительного документа, на основании которого осуществляется размещение отходов <a href="#p2422">&lt;**&gt;</a></td><td colspan="2"></td><td><a id="p2322"></a>N</td><td colspan="2"></td><td><a id="p2323"></a>Срок действия</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p2324"></a>Лицензия на деятельность по размещению отходов I - IV классов опасности</td><td colspan="2"></td><td><a id="p2325"></a>N</td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
</table>



| <a id="p2326"></a>Характеристика объекта размещения отходов: |  |  | <a id="p2327"></a>Включен в государственный реестр объектов размещения отходов |  |  | <a id="p2328"></a>Не включен в государственный реестр объектов размещения отходов |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  | <a id="p2329"></a>Не оказывает негативное воздействие на окружающую среду |



| <a id="p2330"></a>Решение территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере природопользования об исключении негативного воздействия на окружающую среду |  |
| --- | --- |



<table>
<colgroup><col width="2%"><col width="7%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="5%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p2331"></a>N п/п</td><td rowspan="3"><a id="p2332"></a>Наименование вида отходов</td><td rowspan="3"><a id="p2333"></a>Код отходов в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-242-2017-rosprirodnadzor-federalnaya#p100019">ФККО</a></td><td rowspan="3"><a id="p2334"></a>Класс опасности отходов в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-242-2017-rosprirodnadzor-federalnaya#p100019">ФККО</a></td><td rowspan="3"><a id="p2335"></a>Установленный лимит на размещение отходов<br>(тонн)</td><td rowspan="3"><a id="p2336"></a>Образовалось отходов за отчетный период<br>(тонн)</td><td rowspan="3"><a id="p2337"></a>Размещено в отчетном периоде<br>(тонн)<br>(<a href="#p2361">столбец 8</a> + <a href="#p2362">столбец 9</a> + <a href="#p2363">столбец 10</a>)</td><td colspan="3"><a id="p2338"></a>в том числе:</td><td rowspan="3"><a id="p2339"></a>Ставка платы за негативное воздействие на окружающую среду за размещение твердых коммунальных отходов<br>(Нткопл)<br>(руб./тонна)</td><td rowspan="3"><a id="p2340"></a>Коэффициент к ставке платы за отходы, размещенные в пределах лимита<br>(Кл)</td><td rowspan="3"><a id="p2341"></a>Коэффициент к ставке платы за отходы, размещенные сверх лимита<br>(Ксл)</td><td rowspan="3"><a id="p2342"></a>Стимулирующий коэффициент<br>(Кпо)</td><td rowspan="3"><a id="p2343"></a>Стимулирующий коэффициент<br>(Кст)</td><td rowspan="3"><a id="p2344"></a>Дополнительный коэффициент к ставке платы за размещение отходов<br>(Кот)</td><td rowspan="3"><a id="p2345"></a>Дополнительный коэффициент<br>(Кинд)</td><td colspan="3" rowspan="2"><a id="p2346"></a>Сумма платы:</td><td rowspan="3"><a id="p2347"></a>Сумма платы за размещение ТКО<br>(руб.)<br>(<a href="#p2371">столбец 18</a> + <a href="#p2372">столбец 19</a> + <a href="#p2373">столбец 20</a>)</td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p2348"></a>принято отходов в целях размещения в отчетном периоде<br>(тонн)</td><td rowspan="2"><a id="p2349"></a>в пределах установленного лимита на размещение отходов<br>(тонн)</td><td rowspan="2"><a id="p2350"></a>сверх установленного лимита на размещение отходов<br>(тонн)</td></tr>
<tr><td><a id="p2351"></a>размещение принятых отходов<br>(<a href="#p2361">столбец 8</a> x <a href="#p2364">столбец 11</a> x <a href="#p2365">столбец 12</a> x <a href="#p2368">столбец 15</a> x <a href="#p2369">столбец 16</a> x <a href="#p2370">столбец 17</a>)</td><td><a id="p2352"></a>в пределах установленного лимита<br>(<a href="#p2362">столбец 9</a> x <a href="#p2364">столбец 11</a> x <a href="#p2365">столбец 12</a> x <a href="#p2367">столбец 14</a> x <a href="#p2368">столбец 15</a> x <a href="#p2369">столбец 16</a> x <a href="#p2370">столбец 17</a>)</td><td><a id="p2353"></a>сверх установленного лимита<br>(<a href="#p2363">столбец 10</a> x <a href="#p2364">столбец 11</a> x <a href="#p2366">столбец 13</a> x <a href="#p2368">столбец 15</a> x <a href="#p2369">столбец 16</a> x <a href="#p2370">столбец 17</a>)</td></tr>
<tr><td><a id="p2354"></a>1</td><td><a id="p2355"></a>2</td><td><a id="p2356"></a>3</td><td><a id="p2357"></a>4</td><td><a id="p2358"></a>5</td><td><a id="p2359"></a>6</td><td><a id="p2360"></a>7</td><td><a id="p2361"></a>8</td><td><a id="p2362"></a>9</td><td><a id="p2363"></a>10</td><td><a id="p2364"></a>11</td><td><a id="p2365"></a>12</td><td><a id="p2366"></a>13</td><td><a id="p2367"></a>14</td><td><a id="p2368"></a>15</td><td><a id="p2369"></a>16</td><td><a id="p2370"></a>17</td><td><a id="p2371"></a>18</td><td><a id="p2372"></a>19</td><td><a id="p2373"></a>20</td><td><a id="p2374"></a>21</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2375"></a>ИТОГО</td><td><a id="p2376"></a>X</td><td><a id="p2377"></a>X</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p2378"></a>X</td><td><a id="p2379"></a>X</td><td><a id="p2380"></a>X</td><td><a id="p2381"></a>X</td><td><a id="p2382"></a>X</td><td><a id="p2383"></a>X</td><td><a id="p2384"></a>X</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2385"></a>Всего по тем классам опасности ТКО, по которым осуществляется корректировка размера платы,</td><td><a id="p2386"></a>X</td><td><a id="p2387"></a>X</td><td><a id="p2388"></a>X</td><td><a id="p2389"></a>X</td><td><a id="p2390"></a>X</td><td><a id="p2391"></a>X</td><td><a id="p2392"></a>X</td><td><a id="p2393"></a>X</td><td><a id="p2394"></a>X</td><td><a id="p2395"></a>X</td><td><a id="p2396"></a>X</td><td><a id="p2397"></a>X</td><td><a id="p2398"></a>X</td><td><a id="p2399"></a>X</td><td><a id="p2400"></a>X</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2401"></a>в том числе:</td><td><a id="p2402"></a>X</td><td><a id="p2403"></a>X</td><td><a id="p2404"></a>X</td><td><a id="p2405"></a>X</td><td><a id="p2406"></a>X</td><td><a id="p2407"></a>X</td><td><a id="p2408"></a>X</td><td><a id="p2409"></a>X</td><td><a id="p2410"></a>X</td><td><a id="p2411"></a>X</td><td><a id="p2412"></a>X</td><td><a id="p2413"></a>X</td><td><a id="p2414"></a>X</td><td><a id="p2415"></a>X</td><td><a id="p2416"></a>X</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p2417"></a>Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю. |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="24%"><col width="35%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p2418"></a>Исполнитель</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p2419"></a>(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td><td colspan="10"><a id="p2420"></a>цифрами: день, месяц, год</td></tr>
</table>


    --------------------------------
<a id="p2421"></a>    <*>   Согласно  свидетельству  о  постановке  на  государственный  учет
объекта,   оказывающего   негативное   воздействие   на  окружающую  среду,
выдаваемому   юридическому   лицу   или   индивидуальному  предпринимателю,
осуществляющему  хозяйственную  и  (или)  иную  деятельность  на  указанном
объекте.   Для   объектов  IV  категории  указывается  только  категория  и
декларируемое наименование.
<a id="p2422"></a>    <**>  Номер,  дата  выдачи  и срок действия комплексного экологического
разрешения  либо  дата  представления  и  номер декларации о воздействии на
окружающую  среду,  отчета  об  образовании,  утилизации, обезвреживании, о
размещении   отходов,   реквизиты   документа   об  утверждении  нормативов
образования отходов и лимитов на их размещение.


<table>
<colgroup><col width="26%"><col width="7%"><col width="23%"><col width="11%"><col width="3%"><col width="30%"></colgroup>
<tr><td colspan="6"><a id="p2423"></a>Страница N ________</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p2424"></a>Раздел 7. Расчет суммы платы за размещение, в том числе складирование, побочных продуктов производства, признанных отходами</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p2425"></a>Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду <a href="#p2474">&lt;*&gt;</a></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2426"></a>Наименование объекта <a href="#p2474">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td><a id="p2427"></a>Код объекта <a href="#p2474">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td><a id="p2428"></a><a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-033-2013">ОКТМО</a> объекта <a href="#p2474">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2429"></a>Адрес объекта <a href="#p2474">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p2430"></a>Наименование объекта размещения отходов <a href="#p2474">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p2431"></a>Регистрационный номер объекта размещения отходов <a href="#p2474">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p2432"></a>Адрес объекта размещения отходов <a href="#p2474">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p2433"></a>Наименование объекта складирования побочных продуктов производства, признанных отходами</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p2434"></a>Адрес объекта складирования побочных продуктов производства, признанных отходами</td><td colspan="3"></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="3%"><col width="9%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="8%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="6%"><col width="7%"><col width="6%"><col width="13%"><col width="13%"><col width="10%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p2435"></a>N п/п</td><td rowspan="2"><a id="p2436"></a>Наименование вида отходов</td><td rowspan="2"><a id="p2437"></a>Код отходов в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-242-2017-rosprirodnadzor-federalnaya#p100019">ФККО</a></td><td rowspan="2"><a id="p2438"></a>Класс опасности отходов в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-242-2017-rosprirodnadzor-federalnaya#p100019">ФККО</a></td><td rowspan="2"><a id="p2439"></a>Признано отходами в отчетном периоде<br>(тонн)</td><td rowspan="2"><a id="p2440"></a>Ставка платы за негативное воздействие на окружающую среду<br>(Нпл)<br>(руб./тонна)</td><td rowspan="2"><a id="p2441"></a>Коэффициент к ставке платы за отходы, размещенные сверх лимита<br>(Ксл)</td><td rowspan="2"><a id="p2442"></a>Дополнительный коэффициент к ставке платы<br>(Кпб)</td><td rowspan="2"><a id="p2443"></a>Дополнительный коэффициент к ставке платы за размещение отходов<br>(Кот)</td><td rowspan="2"><a id="p2444"></a>Дополнительный коэффициент<br>(Кинд)</td><td colspan="2"><a id="p2445"></a>Сумма платы:</td><td rowspan="2"><a id="p2446"></a>Сумма платы за размещение, в том числе складирование побочных продуктов производства, признанных отходами<br>(руб.)<br>(<a href="#p2459">столбец 11</a> + <a href="#p2460">столбец 12</a>)</td></tr>
<tr><td><a id="p2447"></a>за размещение побочных продуктов производства, признанных отходами, в срок, не превышающий 11 месяцев с даты образования таких продуктов<br>(<a href="#p2453">столбец 5</a> x <a href="#p2454">столбец 6</a> x <a href="#p2455">столбец 7</a> x <a href="#p2457">столбец 9</a> x <a href="#p2458">столбец 10</a>)</td><td><a id="p2448"></a>за размещение побочных продуктов производства, признанных отходами, в срок, превышающий 11 месяцев с даты образования таких продуктов<br>(<a href="#p2453">столбец 5</a> x <a href="#p2454">столбец 6</a> x <a href="#p2456">столбец 8</a> x<br><a href="#p2457">столбец 9</a> x <a href="#p2458">столбец 10</a>)</td></tr>
<tr><td><a id="p2449"></a>1</td><td><a id="p2450"></a>2</td><td><a id="p2451"></a>3</td><td><a id="p2452"></a>4</td><td><a id="p2453"></a>5</td><td><a id="p2454"></a>6</td><td><a id="p2455"></a>7</td><td><a id="p2456"></a>8</td><td><a id="p2457"></a>9</td><td><a id="p2458"></a>10</td><td><a id="p2459"></a>11</td><td><a id="p2460"></a>12</td><td><a id="p2461"></a>13</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2462"></a>ИТОГО</td><td><a id="p2463"></a>X</td><td><a id="p2464"></a>X</td><td></td><td><a id="p2465"></a>X</td><td><a id="p2466"></a>X</td><td><a id="p2467"></a>X</td><td><a id="p2468"></a>X</td><td><a id="p2469"></a>X</td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p2470"></a>Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="24%"><col width="35%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p2471"></a>Исполнитель</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p2472"></a>(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td><td colspan="10"><a id="p2473"></a>цифрами: день, месяц, год</td></tr>
</table>


    --------------------------------
<a id="p2474"></a>    <*>   Согласно  свидетельству  о  постановке  на  государственный  учет
объекта,   оказывающего   негативное   воздействие   на  окружающую  среду,
выдаваемому   юридическому   лицу   или   индивидуальному  предпринимателю,
осуществляющему  хозяйственную  и  (или)  иную  деятельность  на  указанном
объекте.   Для   объектов  IV  категории  указывается  только  категория  и
декларируемое наименование.


<table>
<colgroup><col width="17%"><col width="5%"><col width="10%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="2%"><col width="9%"><col width="13%"><col width="24%"></colgroup>
<tr><td colspan="10"><a id="p2475"></a>Страница N ________</td></tr>
<tr><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td colspan="10"><a id="p2476"></a>Раздел 8. Расчет суммы платы за размещение вскрышных и вмещающих горных пород, признанных отходами</td></tr>
<tr><td colspan="10"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p2477"></a>Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду <a href="#p2552">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2478"></a>Наименование объекта <a href="#p2552">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p2479"></a>Код объекта <a href="#p2552">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td><a id="p2480"></a><a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-033-2013">ОКТМО</a> объекта <a href="#p2552">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2481"></a>Адрес объекта <a href="#p2552">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p2482"></a>Реквизиты разрешительного документа, на основании которого осуществляется размещение отходов <a href="#p2553">&lt;**&gt;</a></td><td></td><td><a id="p2483"></a>N</td><td colspan="3"></td><td><a id="p2484"></a>Срок действия</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p2485"></a>Наименование объекта размещения отходов</td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6" rowspan="2"><a id="p2486"></a>Регистрационный номер объекта размещения отходов<br>(в случае его присвоения)</td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p2487"></a>Адрес объекта размещения отходов</td><td colspan="7"></td></tr>
</table>



| <a id="p2488"></a>Характеристика объекта размещения отходов: |  | <a id="p2489"></a>![формула](https://i.bukva.ai/HgmCjwldJ/img_3.png) | <a id="p2490"></a>Включен в государственный реестр объектов размещения отходов |  | <a id="p2491"></a>![формула](https://i.bukva.ai/HgmCjwldJ/img_4.png) | <a id="p2492"></a>Не включен в государственный реестр объектов размещения отходов |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  | <a id="p2493"></a>![формула](https://i.bukva.ai/HgmCjwldJ/img_5.png) | <a id="p2494"></a>Не оказывает негативное воздействие на окружающую среду |



| <a id="p2495"></a>Решение территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере природопользования об исключении негативного воздействия на окружающую среду |  |
| --- | --- |



<table>
<colgroup><col width="2%"><col width="7%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="7%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p2496"></a>N п/п</td><td rowspan="2"><a id="p2497"></a>Наименование вида отходов</td><td rowspan="2"><a id="p2498"></a>Код отходов в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-242-2017-rosprirodnadzor-federalnaya#p100019">ФККО</a></td><td rowspan="2"><a id="p2499"></a>Класс опасности отходов в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-242-2017-rosprirodnadzor-federalnaya#p100019">ФККО</a></td><td rowspan="2"><a id="p2500"></a>Установленный лимит на размещение отходов<br>(тонн)</td><td rowspan="2"><a id="p2501"></a>Признано отходами в отчетном периоде<br>(тонн)<br>(<a href="#p2523">столбец 7</a> + <a href="#p2524">столбец 8</a>)</td><td colspan="2"><a id="p2502"></a>в том числе</td><td rowspan="2"><a id="p2503"></a>Ставка платы за негативное воздействие на окружающую среду при размещении отходов<br>(Нпл)<br>(руб./тонна)</td><td rowspan="2"><a id="p2504"></a>Коэффициент к ставке платы за отходы, размещенные в пределах лимита<br>(Кл)</td><td rowspan="2"><a id="p2505"></a>Коэффициент к ставке платы за отходы, размещенные сверх лимита<br>(Ксл)</td><td rowspan="2"><a id="p2506"></a>Стимулирующий коэффициент<br>(Код)</td><td rowspan="2"><a id="p2507"></a>Стимулирующий коэффициент<br>(Кпо)</td><td rowspan="2"><a id="p2508"></a>Стимулирующий коэффициент<br>(Кст)</td><td rowspan="2"><a id="p2509"></a>Дополнительный коэффициент к ставке платы за размещение отходов<br>(Кот)</td><td rowspan="2"><a id="p2510"></a>Дополнительный коэффициент<br>(Кинд)</td><td colspan="2"><a id="p2511"></a>Сумма платы:</td><td rowspan="2"><a id="p2512"></a>Сумма платы за размещение вскрышных и вмещающих горных пород, признанных отходами<br>(руб.)<br>(<a href="#p2533">столбец 17</a> + <a href="#p2534">столбец 18</a>)</td></tr>
<tr><td><a id="p2513"></a>в пределах установленного лимита на размещение отходов</td><td><a id="p2514"></a>сверх установленного лимита на размещение отходов</td><td><a id="p2515"></a>в пределах установленного лимита<br>(<a href="#p2523">столбец 7</a> x <a href="#p2525">столбец 9</a> x <a href="#p2526">столбец 10</a> x <a href="#p2528">столбец 12</a> x <a href="#p2529">столбец 13</a> x <a href="#p2530">столбец 14</a> x <a href="#p2531">столбец 15</a> x <a href="#p2532">столбец 16</a>)</td><td><a id="p2516"></a>сверх установленного лимита<br>(<a href="#p2524">столбец 8</a> x <a href="#p2525">столбец 9</a> x <a href="#p2527">столбец 11</a> x <a href="#p2528">столбец 12</a> x <a href="#p2530">столбец 14</a> x <a href="#p2531">столбец 15</a> x <a href="#p2532">столбец 16</a>)</td></tr>
<tr><td><a id="p2517"></a>1</td><td><a id="p2518"></a>2</td><td><a id="p2519"></a>3</td><td><a id="p2520"></a>4</td><td><a id="p2521"></a>5</td><td><a id="p2522"></a>6</td><td><a id="p2523"></a>7</td><td><a id="p2524"></a>8</td><td><a id="p2525"></a>9</td><td><a id="p2526"></a>10</td><td><a id="p2527"></a>11</td><td><a id="p2528"></a>12</td><td><a id="p2529"></a>13</td><td><a id="p2530"></a>14</td><td><a id="p2531"></a>15</td><td><a id="p2532"></a>16</td><td><a id="p2533"></a>17</td><td><a id="p2534"></a>18</td><td><a id="p2535"></a>19</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2536"></a>ИТОГО</td><td><a id="p2537"></a>X</td><td><a id="p2538"></a>X</td><td><a id="p2539"></a>X</td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p2540"></a>X</td><td><a id="p2541"></a>X</td><td><a id="p2542"></a>X</td><td><a id="p2543"></a>X</td><td><a id="p2544"></a>X</td><td><a id="p2545"></a>X</td><td><a id="p2546"></a>X</td><td><a id="p2547"></a>X</td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p2548"></a>Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="24%"><col width="35%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p2549"></a>Исполнитель</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p2550"></a>(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td><td colspan="10"><a id="p2551"></a>цифрами: день, месяц, год</td></tr>
</table>


    --------------------------------
<a id="p2552"></a>    <*>   Согласно  свидетельству  о  постановке  на  государственный  учет
объекта,   оказывающего   негативное   воздействие   на  окружающую  среду,
выдаваемому   юридическому   лицу   или   индивидуальному  предпринимателю,
осуществляющему  хозяйственную  и  (или)  иную  деятельность  на  указанном
объекте.   Для   объектов  IV  категории  указывается  только  категория  и
декларируемое наименование.
<a id="p2553"></a>    <**>  Номер,  дата  выдачи  и срок действия комплексного экологического
разрешения  либо  дата  представления  и  номер декларации о воздействии на
окружающую  среду,  отчета  об  образовании,  утилизации, обезвреживании, о
размещении   отходов,   реквизиты   документа   об  утверждении  нормативов
образования отходов и лимитов на их размещение.


<table>
<colgroup><col width="52%"><col width="10%"><col width="6%"><col width="31%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p2554"></a>Страница N ________</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p2555"></a>Раздел 9. Расчет суммы платы за размещение побочных продуктов животноводства, признанных отходами</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td><a id="p2556"></a><a href="https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-033-2013">ОКТМО</a> места выявления нарушения <a href="#p2592">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td><a id="p2557"></a>Адрес места выявления нарушения <a href="#p2592">&lt;*&gt;</a></td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2558"></a>Наименование объекта размещения отходов</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p2559"></a>Регистрационный номер объекта размещения отходов<br>(в случае его присвоения)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p2560"></a>Адрес объекта размещения отходов</td><td colspan="3"></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="11%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="10%"><col width="12%"><col width="10%"><col width="11%"><col width="9%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td><a id="p2561"></a>N п/п</td><td><a id="p2562"></a>Наименование вида отходов</td><td><a id="p2563"></a>Код отходов в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-242-2017-rosprirodnadzor-federalnaya#p100019">ФККО</a></td><td><a id="p2564"></a>Класс опасности отходов в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-242-2017-rosprirodnadzor-federalnaya#p100019">ФККО</a></td><td><a id="p2565"></a>Признано отходами в отчетном периоде (тонн)</td><td><a id="p2566"></a>Ставка платы за негативное воздействие на окружающую среду<br>(Нпл)<br>(руб./тонна)</td><td><a id="p2567"></a>Коэффициент к ставке платы за отходы животноводства<br>(Кж)</td><td><a id="p2568"></a>Дополнительный коэффициент к ставке платы за размещение отходов<br>(Кот)</td><td><a id="p2569"></a>Дополнительный коэффициент<br>(Кинд)</td><td><a id="p2570"></a>Сумма платы за размещение побочных продуктов животноводства, признанных отходами<br>(<a href="#p2575">столбец 5</a> x <a href="#p2576">столбец 6</a> x <a href="#p2577">столбец 7</a> x <a href="#p2578">столбец 8</a> x <a href="#p2579">столбец 9</a>)</td></tr>
<tr><td><a id="p2571"></a>1</td><td><a id="p2572"></a>2</td><td><a id="p2573"></a>3</td><td><a id="p2574"></a>4</td><td><a id="p2575"></a>5</td><td><a id="p2576"></a>6</td><td><a id="p2577"></a>7</td><td><a id="p2578"></a>8</td><td><a id="p2579"></a>9</td><td><a id="p2580"></a>10</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p2581"></a>ИТОГО</td><td><a id="p2582"></a>X</td><td><a id="p2583"></a>X</td><td></td><td><a id="p2584"></a>X</td><td><a id="p2585"></a>X</td><td><a id="p2586"></a>X</td><td><a id="p2587"></a>X</td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p2588"></a>Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="24%"><col width="35%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p2589"></a>Исполнитель</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p2590"></a>(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td><td colspan="10"><a id="p2591"></a>цифрами: день, месяц, год</td></tr>
</table>


    --------------------------------
<a id="p2592"></a>    <*> Место   и    адрес   места   выявления   нарушений,   указанных   в
[части 6 статьи 5](https://bukva.ai/docs/zakon-248-fz-2022/statya-5#p100035) Федерального закона от 14 июля 2022 г. N 248-ФЗ "О
побочных  продуктах  животноводства  и  о  внесении  изменений  в отдельные
законодательные   акты   Российской   Федерации"  в  соответствии  с  актом
контрольного (надзорного) мероприятия.



<a id="p101406"></a>

---



## Вложения

- [02M.XLSX](https://bukva.ai/docs/prikaz-1043-2020-minprirody-rossii/attachments/02M.XLSX)
