---
title: "Приказ Минздрава РФ от 14.05.1993 N 104"
number: "104"
issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации"
issued_on: 1993-05-14
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-104-1993"
---
## Приказ Минздрава РФ от 14.05.1993 N 104
# Приказ Минздрава РФ от 14.05.1993 N 104
"О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности"
(вместе с "Временным положением о проведении эксперимента по расширению прав врачей по единоличной и единовременной выдаче листков нетрудоспособности", "Временным положением о комиссии по контролю за качеством лечения и диагностики")
> [!WARNING]
> Документ фактически утратил силу в связи с его включением в [Перечень](https://bukva.ai/docs/prikaz-119-2003-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100050) утративших силу нормативных правовых актов, утвержденный [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-119-2003-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100005) Минздрава РФ от 21.03.2003 N 119.
**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**
## ПРИКАЗ
от 14 мая 1993 г. N 104
**О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ**
**ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ**
В целях адаптации системы экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно - профилактических учреждениях к переходу на медицинское страхование граждан Российской Федерации, повышения личной ответственности врачей за качество диагностики и лечения, защиты интересов пациентов приказываю:
1. Начальнику Управления медицинской помощи населению Рутковскому О.В. создать временный коллектив по разработке нормативных документов по экспертизе временной нетрудоспособности (Инструкция "О порядке выдачи больничных листков", положение об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно - профилактических учреждениях).
2. Начальнику Планово - финансового управления Климкину М.В. обеспечить финансирование временного коллектива - разработчика пакета нормативных документов по экспертизе временной нетрудоспособности - в установленном порядке.
3. Министру здравоохранения Республики Мордовия Машкову Ю.И., председателям комитетов по здравоохранению Алтайского края Герасименко Н.Ф., Воронежской области Скрипченко Г.А., начальнику управления здравоохранения Ивановской области Медведеву А.С.:
3.1. Совместно с ЦОЛИУВ а течение 1993 года провести эксперимент по расширению прав врачей при проведении экспертизы трудоспособности.
3.2. Обобщить итоги проведенной работы и о результатах доложить в Минздрав России до 01.02.94.
4. Начальнику Управления медицинской помощи населению Рутковскому О.В. представить на заседание коллегии в III квартале 1993 года материалы о ходе эксперимента по расширению прав врачей при проведении экспертизы трудоспособности и пакет документов по врачебно - трудовой экспертизе.
5. Утвердить:
- Временное положение о проведении эксперимента по расширению прав врачей при проведении экспертизы трудоспособности [(Приложение 1);](#p100016)
- Временное положение о комиссии по контролю за качеством лечения и диагностики [(Приложение 2).](#p100037)
6. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Москвичева А.М.
Приложение 1
к Приказу Минздрава России
от 14 мая 1993 г. N 104
**ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ**
**О ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРИМЕНТА ПО РАСШИРЕНИЮ ПРАВ**
**ВРАЧЕЙ ПО ЕДИНОЛИЧНОЙ И ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ВЫДАЧЕ**
**ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ**
1. Эксперимент по расширению сроков единовременной и единоличной выдачи больничных листков и справок по временной нетрудоспособности проводится в целях совершенствования организации работы врача, повышения личной ответственности его за качество диагностики и лечения, защиты интересов больного.
2. Эксперимент проводится в лечебно - профилактических учреждениях всех ведомств Республики Мордва, Воронежской, Ивановской областей, Алтайского края.
3. На период проведения эксперимента лечащие врачи имеют право выдавать листки нетрудоспособности (справки) при утрате трудоспособности в связи с заболеваниями или травмами единовременно сроком до 10 календарных дней с единоличным продлением в зависимости от тяжести заболевания в общей сложности до 30 календарных дней. Освобождение больного единовременно на 10 календарных дней не является обязательным. В пределах этого срока врач сам определяет продолжительность первичного освобождения от работы и повторных явок к врачу. Критериями сроков первичного освобождения от работы и повторных явок к врачу являются состояние больного, необходимость динамического наблюдения за ним по медицинским показаниям, эффективность проводимого лечения и др.
Продление листка нетрудоспособности (справки) сверх 10 календарных дней осуществляется единолично лечащим врачом общим сроком до 30 дней не реже одного раза в каждые 10 дней.
Порядок продления листка нетрудоспособности (справки) сверх 30 календарных дней после наступления временной нетрудоспособности производится комиссией по качеству.
4. Врачам разрешается право единоличного оформления санаторно - курортных карт и больничных листков на санаторно - курортное лечение, оформление справок на временное изменение условий труда, протезирование.
Выдача листков нетрудоспособности (справок) в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности, а также иногородним больным не изменяется.
5. Разрешается выдача листка нетрудоспособности работникам ФАП единовременно и единолично до 10 дней индивидуально с учетом местных условий в каждом регионе.
6. Разрешается право выдачи листков (справок) нетрудоспособности консультативным поликлиникам.
Разрешение на право выдачи этих документов хозрасчетным отделениям (в отдельных случаях) делегируется республиканскому, краевому, областному органу управления здравоохранением и региональному межотраслевому фонду социального страхования.
7. На время проведения эксперимента сохраняются существующие формы документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность с указанием шифра МКБ без конкретного диагноза.
8. Вместо действующих в лечебно - профилактических учреждениях ВКК создается комиссия по контролю за качеством лечения и диагностики, которая осуществляет мероприятия по улучшению качества и эффективности лечебно - диагностического процесса, проведением оценки деятельности специалистов, в том числе с применением штрафных санкций.
9. Для руководства и контроля за ходом эксперимента при органе управления здравоохранением создается комиссия, в состав которой входят представители органов здравоохранения, фонда социального страхования, эксперты - специалисты по профилям.
Комиссия проводит работу по разъяснению целей эксперимента, условий его проведения, необходимости повышения ответственности врачей за правильностью и обоснованностью сроков освобождения от работы, обеспечивает лечащих врачей медицинскими материалами о проведении эксперимента и порядке выдачи листков нетрудоспособности.
Комиссия ежеквартально проводит в целом по территориям анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ф. N 4, ф. N 16), средней длительности временной нетрудоспособности по основным нозологическим формам, врачебным специальностям, а также показателей, характеризующих качество медицинской помощи и первичный выход на инвалидность.
Комиссия докладывает итоги эксперимента на заседаниях коллегии органов здравоохранения 2 раза в год по итогам за полугодие.
10. Эксперимент проводится в срок с 01.01.93 до 31.12.93.
*Примечание.* Условия эксперимента на педиатрическую службу не распространяются.
Начальник Управления
медицинской помощи населению
**О.В.РУТКОВСКИЙ**
Приложение 2
к Приказу Минздрава России
от 14 мая 1993 г. N 104
**ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ**
**О КОМИССИИ ПО КОНТРОЛЮ ЗА КАЧЕСТВОМ**
**ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ**
1. Комиссия по качеству работы организуется вместо существующих ВКК в лечебно - профилактических учреждениях (больницах, амбулаторно - поликлинических учреждениях, диспансерах, женских консультациях и др.), клиниках высших медицинских учебных заведений, научно - исследовательских институтов.
2. Комиссии по качеству руководствуются в своей работе данным Положением.
3. Комиссия по качеству работы:
3.1. Осуществляет экспертную оценку качества и эффективности лечебно - профилактического процесса.
3.2. Разрабатывает модели конечных результатов деятельности специалистов и структурных подразделений.
3.3. Адаптирует региональные медико - экономические стандарты к данному лечебному учреждению.
3.4. Разрабатывает критерии оценки качества и эффективности лечебно - диагностического процесса.
3.5. Вырабатывает методы стимулирования медицинских работников, определяет штрафные санкции.
3.6. Изучает причины заболеваемости, в том числе с временной утратой трудоспособности, средних сроков временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность, демографическую ситуацию и принимает участие в разработке мероприятий по их снижению.
3.7. Осуществляет мероприятия по улучшению постановки экспертизы трудоспособности и обеспечивает качественное ее проведение в лечебно - профилактических учреждениях:
- разрешает сложные и конфликтные вопросы экспертизы трудоспособности;
- проводит продление листков (справок) нетрудоспособности с временной нетрудоспособностью выше 1 месяца;
- направляет на освидетельствование на ВТЭК в пределах сроков, установленных действующим законодательством;
- выдает заключения рабочим, служащим, колхозникам:
а) о необходимости переводов на работу, соответствующую состоянию трудоспособности лиц, имеющих стойкое ограничение трудоспособности, но не подлежащих направлению на ВТЭК;
б) о необходимости предоставления академического отпуска и перевода на другой факультет по состоянию здоровья студентам высших учебных заведений, учащимся техникумов, профессионально - технических училищ, школ;
в) справки о состоянии здоровья для улучшения жилищных условий.
3.8. Решения комиссии по качеству работы записываются в первичных медицинских документах установленной формы, а также в книге записей заключений комиссий (учетная форма 35) и подписываются председателем комиссии по качеству и заведующим отделением.
#### 3.9 Комиссия рассматривает жалобы граждан на действия врачей.
Начальник Управления
медицинской помощи населению
**О.В.РУТКОВСКИЙ**
---