Приказ Минздрава России от 22.02.2022 № 103н

«Об утверждении порядка разработки стандартов медицинской помощи»

(Зарегистрировано в Минюсте России 06.06.2022 № 68746)

Зарегистрировано в Минюсте России 6 июня 2022 г. № 68746

---

В соответствии с частью 14 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18(2) пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526; 2017, № 52, ст. 8131), приказываю:

1. Утвердить порядок разработки стандартов медицинской помощи согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 февраля 2018 г. № 53н «Об утверждении порядка разработки стандартов медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 июня 2018 г., регистрационный № 51270);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июня 2019 г. № 472н «О внесении изменений в Порядок разработки стандартов медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 февраля 2018 г. № 53н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 сентября 2019 г., регистрационный № 55929).

3. Настоящий приказ вступает в силу по истечении десяти дней после дня его официального опубликования, за исключением пункта 5 порядка, утвержденного настоящим приказом, который вступает в силу с 29 июня 2022 г.

1. Стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» <1> (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ).

---

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51.

2. Стандарт медицинской помощи состоит из паспортной и основной частей.

3. Паспортная часть стандарта медицинской помощи включает:

1. возрастную категорию пациента;

2. пол пациента;

3. вид медицинской помощи;

4. условия оказания медицинской помощи;

5. форму оказания медицинской помощи;

6. среднюю продолжительность лечения законченного случая (количество дней);

7. нозологические единицы с указанием кода в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем.

4. Основная часть стандарта медицинской помощи включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

1. медицинских услуг, включенных в номенклатуру медицинских услуг <2>;

---

<2> Пункт 5 части 2 статьи 14 Федерального закона № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 18, ст. 3073).

2. зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов для медицинского применения (далее — лекарственные препараты) (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения (за исключением случая, предусмотренного пунктом 5 настоящего порядка);

3. медицинских изделий, имплантируемых в организм человека <3>;

---

<3> В соответствии с перечнем медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, утвержденным Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 2 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ (далее — Перечень медицинских изделий).

4. компонентов крови;

5. видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющих государственную регистрацию;

6. иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

5. В стандарты медицинской помощи детям допускается включение зарегистрированного на территории Российской Федерации лекарственного препарата, применяемого в соответствии с показателями (характеристиками) лекарственного препарата, не указанными в инструкции по его применению, в случае соответствия такого лекарственного препарата требованиям, установленным Правительством Российской Федерации <4>.

---

<4> Часть 14.1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ.

6. Разработка стандарта медицинской помощи включает в себя формирование проекта стандарта медицинской помощи и проекта нормативного правового акта об утверждении стандарта медицинской помощи.

7. Формирование проекта стандарта медицинской помощи осуществляется на основе соответствующей клинической рекомендации.

В случае если при заболевании и/или состоянии, по которому разрабатывается проект стандарта медицинской помощи, нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения предусмотрено применение медицинских услуг, то такие медицинские услуги также включаются в проект стандарта медицинской помощи.

Включение лекарственных препаратов в проект стандарта медицинской помощи осуществляется в соответствии с инструкцией по медицинскому применению (за исключением случая, предусмотренного пунктом 5 настоящего порядка) и при наличии в соответствующей клинической рекомендации тезиса-рекомендации по их применению.

8. Если в клинических рекомендациях не указаны наименования лекарственных препаратов, внесение их в проект стандарта медицинской помощи возможно при одновременном соблюдении следующих условий:

1. в клинических рекомендациях в тезисах-рекомендациях указана соответствующая группа анатомо-терапевтическо-химической классификации;

2. лекарственный препарат относится к группе анатомо-терапевтическо-химической классификации, указанной в клинических рекомендациях;

3. лекарственный препарат включается в проект стандарта медицинской помощи в соответствии с инструкцией по медицинскому применению (за исключением случая, предусмотренного пунктом 5 настоящего порядка).

9. Разработка стандарта медицинской помощи осуществляется не позднее 8 месяцев после размещения соответствующих клинических рекомендаций на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

10. Ответственным за разработку стандарта медицинской помощи определяется департамент Минздрава России в соответствии с его компетенцией (далее — ответственный Департамент).

11. Ответственный Департамент в течение 10 рабочих дней со дня размещения соответствующих клинических рекомендаций на официальном сайте Минздрава России в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» направляет запрос главным внештатным специалистам Минздрава России соответствующего профиля (далее — ГВС) о подготовке предложений в проект стандарта медицинской помощи с установлением срока его формирования, не превышающим 3 месяцев.

12. ГВС совместно с федеральным государственным бюджетным учреждением, находящимся в ведении Минздрава России и осуществляющим в соответствии с уставом организационное и методическое обеспечение разработки стандартов медицинской помощи (далее — Учреждение), с привлечением, при необходимости, представителей научных и образовательных организаций с учетом профиля их деятельности подготавливают предложения в проект стандарта медицинской помощи и формируют проект стандарта медицинской помощи в федеральном реестре нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения <5> (далее — информационная система).

---

<5> Подпункт «к» пункта 4 положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2022 г. № 140 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, № 8, ст. 1152) (далее — Положение о единой системе).

13. Подготовка предложений в проект стандарта медицинской помощи осуществляется на основе:

1. номенклатуры медицинских услуг;

2. сведений о государственной регистрации лекарственных препаратов, содержащихся в государственном реестре лекарственных средств для медицинского применения <6>;

---

<6> Подпункт «а» пункта 20 Положения о единой системе.

3. рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения фармакотерапевтической группы анатомо-терапевтическо-химической классификации;

4. инструкций по применению лекарственных препаратов (за исключением случая, предусмотренного пунктом 5 настоящего порядка);

5. клинических рекомендаций;

6. Перечня медицинских изделий;

7. правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов <7> (далее — Правила);

---

<7> Пункт 1 части 2 статьи 8 Федерального закона от 20 июля 2012 г. № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 30, ст. 4176; 2021, № 24, ст. 4188).

8. сведений о государственной регистрации специализированных продуктов лечебного питания <8>.

---

<8> Статья 25 технического регламента Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» (ТР ТС 021/2011), утвержденного Решением Комиссии Таможенного союза от 9 декабря 2011 г. № 880 (официальный сайт Комиссии Таможенного союза http://www.tsouz.ru/, 15 декабря 2011 г.), с изменениями, внесенными решениями Коллегии Евразийской экономической комиссии от 11 июня 2013 г. № 129 (официальный сайт Евразийской экономической комиссии http://www.eurasiancommission.org/, 18 июня 2013 г.), от 10 июня 2014 г. № 91 (официальный сайт Евразийской экономической комиссии http://www.eurasiancommission.org/, 19 июня 2014 г.), от 8 августа 2019 г. № 115 (официальный сайт Евразийской экономической комиссии http://www.eurasiancommission.org/, 13 января 2020 г.), от 24 декабря 2019 г. № 236 (официальный сайт Евразийской экономической комиссии http://www.eurasiancommission.org/, 27 декабря 2019 г.) и от 14 июля 2021 г. № 61 (официальный сайт Евразийской экономической комиссии http://www.eurasiancommission.org/, 4 августа 2021 г.).

14. Сформированный проект стандарта медицинской помощи с применением информационной системы направляется в Минздрав России.

15. В течение 15 календарных дней со дня представления в Минздрав России сформированного проекта стандарта медицинской помощи в информационной системе департаменты Минздрава России (далее — департаменты) в пределах своей компетенции осуществляют его оценку на предмет:

1. соответствия медицинских услуг номенклатуре медицинских услуг, а также корректности усредненных показателей частоты предоставления и кратности применения медицинских услуг;

2. наличия государственной регистрации специализированных продуктов лечебного питания;

3. соответствия использования компонентов донорской крови клиническим рекомендациям и соответствия наименований компонентов донорской крови Правилам;

4. соответствия медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, Перечню медицинских изделий;

5. наличия государственной регистрации лекарственного препарата на основании сведений, содержащихся в государственном реестре лекарственных средств;

6. соответствия средних доз лекарственных препаратов инструкции по применению лекарственного препарата (за исключением случая, предусмотренного пунктом 5 настоящего порядка) и клиническим рекомендациям и корректности усредненных показателей частоты предоставления лекарственных препаратов;

7. соответствия указания фармакотерапевтической группы анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения.

16. В случае наличия замечаний департаментов к проекту стандарта медицинской помощи по результатам его оценки в пределах своей компетенции ответственный Департамент обеспечивает его доработку совместно с ГВС и Учреждением.

Повторная оценка проекта стандарта медицинской помощи департаментами проводится в срок, не превышающий 7 дней со дня представления в Минздрав России доработанного проекта стандарта медицинской помощи.

17. По результатам проведения оценки проекта стандарта медицинской помощи в информационной системе и его согласования департаментами в соответствии с пунктом 14 настоящего порядка Учреждение проводит медико-экономическую оценку проекта стандарта медицинской помощи в течение 15 дней.

18. После завершения медико-экономической оценки в соответствии с пунктом 16 настоящего порядка ответственный Департамент подготавливает проект нормативного правового акта об утверждении стандарта медицинской помощи и формирует пакет документов, необходимых для его издания.

---