Приказ Минздрава СССР от 30.10.1978 № 1038

«О мерах по дальнейшему развитию кардиологической помощи населению»

(вместе с Положениями «О кардиологическом диспансере», «О кардиологическом отделении стационара больницы кардиологического диспансера», «О кардиологическом кабинете поликлиники»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

30 октября 1978 г.

№ 1038

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

Во исполнение постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР № 870 и приказа Министерства здравоохранения СССР № 972 от 31 октября 1977 г. «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» в целях дальнейшего улучшения профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний:

I. Утверждаю:

1. Положение о кардиологическом диспансере (приложение 1);

2. Положение о кардиологическом отделении стационара больницы кардиологического диспансера (приложение 2);

3. Положение о кардиологическом кабинете поликлиники (приложение 3);

4. Положение о внештатном главном кардиологе Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого) и городского отделов здравоохранения (приложение 4);

5. Изменение номенклатуры врачебных специальностей и врачебных должностей учреждений здравоохранения (приложение 5);

6. Штатные нормативы медицинского персонала кардиологических отделений городских, областных (краевых, республиканских) больниц, в том числе клинических (приложение 6);

7. Расчетные нагрузки врачей-кардиологов и врачей ревматологов — 4 посещения в час.

II. Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям областных, краевых и городских органов здравоохранения:

1.1. Устанавливать должности врачей-кардиологов в штате городских поликлиник и соответственно им должности медицинских сестер в пределах численности указанных должностей, полагающейся этим учреждениям (подразделениям) по действующим штатным нормативам из расчета 1 должность на 30 тысяч человек взрослого населения;

1.2 Обеспечить:

• представление в Министерство здравоохранения СССР в установленные сроки заявок на специализацию и усовершенствование врачей-кардиологов и полное использование выделяемых мест;
• подготовку врачей-кардиологов на факультетах усовершенствования врачей (курсах) и курсах при республиканских научно-исследовательских институтах кардиологии, с целью обеспечения развивающейся сети кардиологических учреждений квалифицированными специалистами;

1.3. Назначить внештатных главных кардиологов в республиках (краях, областях и крупных городах) и обеспечить их работу в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом;

1.4. Возложить организационно-методическое руководство оказанием кардиологической помощи населению на республиканские научно-исследовательские институты кардиологии, а при отсутствии институтов и кардиологических диспансеров — на кардиологические кабинеты (отделения) областных (краевых, республиканских) больниц;

1.5. Привлекать к научно-методической и консультативной работе по кардиологии кафедры медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей;

1.6. Организовать работу кардиологических диспансеров, отделений и кабинетов в соответствии с положениями, утвержденными настоящим приказом;

1.7 Повысить ответственность руководителей поликлиник за своевременную диагностику сердечно-сосудистых заболеваний;

1.8. Обеспечить систематический контроль за деятельностью органов и учреждений здравоохранения, направляющих больных, перенесших острый инфаркт миокарда, на долечивание в санатории профсоюзов, за рациональным использованием выделенных для этих целей путевок.

2. Всесоюзному кардиологическому научному центру АМН СССР (тов. Чазов Е.И.):

2.1 Обеспечить разработку программы научно-исследовательских работ в области кардиологии на 1979-1985 годы;

2.2. Изучить и представить Министерству здравоохранения СССР к 1.Х.79 г. перспективную потребность в препаратах для кардиологических больных;

2.3. Создать необходимые условия для организации и размещения на базе Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР кафедры кардиологии Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей Минздрава СССР и обеспечить ее эффективную работу;

2.4. Разработать и представить в Министерство здравоохранения СССР перечень оснащения медицинским оборудованием кардиологических отделений — к 01.03.1979 г. и диспансеров — к 01.01.1980 г.;

2.5. Обеспечить методическое и научное руководство организацией долечивания больных, перенесших острый инфаркт миокарда, в санаториях профсоюзов.

3. Президенту Академии медицинских наук СССР тов. Блохину Н.Н., начальникам: Управления медицинской статистики и вычислительной техники тов. Церковному Г.Ф. и Управления проектирования и капитального строительства тов. Никитину Л.А., Генеральному директору Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР тов. Чазову Е.И.

3.1. В 1979-1985 годах обеспечить организацию и развитие вычислительного центра Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР, в том числе к 1 января 1981 года ввод первой очереди;

3.2. В 1979-1982 годах разработать и утвердить в установленном порядке техническое задание и проектно-техническую документацию на создание автоматизированной системы медицинской информации (АСОИ «Кардиология») и обеспечить ее ввод в эксплуатацию в 1983-1985 годах в Всесоюзном кардиологическом научном центре АМН СССР.

4. Начальнику Главного управления учебных заведений тов. Исакову Ю.Ф.:

4.1 Пересмотреть программу интернатуры по терапии, предусмотрев увеличение количества часов по вопросам кардиологии;

4.2. Пересмотреть программу циклов специализации и усовершенствования по кардиологии, имея в виду увеличение объема преподавания по вопросам эпидемиологии, поэтапного лечения, реабилитации и профилактики основных кардиологических заболеваний;

4.3 Расширить последипломное обучение врачей по кардиологии;

4.4. На основании заявок с учетом потребности учреждений в научно-педагогических и высококвалифицированных врачебных кадрах, предусмотреть расширение плана приема в аспирантуру и клиническую ординатуру по кардиологии при институтах кардиологического профиля, кафедрах кардиологии институтов усовершенствования врачей и кафедрах госпитальной терапии медицинских институтов;

4.5. В 1979-1985 годах принять меры к организации курсов и кафедр кардиологии в институтах усовершенствования врачей.

5. Начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. Шаткину И.В., начальнику Управления кадров тов. Варакину В.Н., Генеральному директору Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР тов. Чазову Е.И., директору Научно-исследовательского института ревматизма АМН СССР тов. Насоновой В.А. разработать и представить на утверждение до 1 мая 1979 года инструктивно-методические указания по аттестации врачей кардиологов и ревматологов и дополнение к Перечню соответствия врачебных специальностей врачебным должностям для аттестации, утвержденному приказом Министра здравоохранения СССР от 22 марта 1971 г. № 185 (приложение № 2).

6. Начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. Шаткину И.В. совместно со Всесоюзным научным кардиологическим центром АМН СССР (тов. Чазов Е.И.) подготовить до 31 декабря 1979 года предложения по пересмотру действующей учетной и отчетной документации о развитии сети и деятельности кардиологических диспансеров, отделений и кабинетов.

7. Начальнику Управления медицинской статистики и вычислительной техники тов. Церковному Г.Ф. рассмотреть предложения по изменению действующей учетной и отчетной документации о развитии сети и деятельности кардиологических диспансеров, отделений, кабинетов и утвердить необходимые изменения отчетности в ЦСУ СССР (начиная с отчетности за 1981 год).

8. Начальнику В/О «Союзмедтехника» тов. Кузнецову К.С. в соответствии с заявками органов здравоохранения и перечнем оснащения кардиологических диспансеров, отделений и кабинетов принять меры к обеспечению их необходимой аппаратурой и оборудованием.

9. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.):

9.1. Разработать мероприятия по ускорению, расширению и повышению качества и уровня клинических испытаний новых лекарственных средств кардиологического назначения;

9.2. Принять меры и установить контроль за разработкой аппаратуры и приборов, необходимых для профилактики, диагностики и лечения больных кардиологического профиля.

10. Поручить Центральному научно-исследовательскому институту санитарного просвещения Министерства здравоохранения СССР (тов. Лоранский Д.Н.), Всесоюзному кардиологическому научному центру АМН СССР (тов. Чазов Е.И.) разработать и представить в Министерство здравоохранения СССР к 1.06.1979 г. план мероприятий по пропаганде борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 1980-1985 годы в соответствии с новейшими достижениями кардиологической науки.

11. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г.

12. Министерствам здравоохранения союзных республик разрешается размножение данного приказа в необходимом количестве.

ПОЛОЖЕНИЕ О КАРДИОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ (ДИСПАНСЕРНОМ ОТДЕЛЕНИИ)

1. Кардиологический диспансер (диспансерное отделение) является организационно-методическим и специализированным лечебно-профилактическим центром по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями населения области, края, республики (автономной республики, союзной республики без областного деления).

2. Кардиологический диспансер (диспансерное отделение) организуется в установленном порядке один в области, крае, республике (автономной республике, республике без областного деления). Указанный диспансер выполняет функции областного (краевого, республиканского) учреждения, оказывает специализированную кардиологическую помощь соответствующему населению области (края, республики).

В области, крае, республике, где расположены научно-исследовательские институты кардиологии, кардиологические диспансеры не создаются.

3. Основными задачами кардиологического диспансера являются:

3.1. Оказание населению высококвалифицированной лечебно-диагностической и консультативной помощи при ишемической болезни сердца, артериальных гипертониях и других сердечно-сосудистых заболеваниях неревматической этиологии.

3.2. Осуществление организационно-методического руководства деятельностью кардиологических отделений и кабинетов.

3.3. Осуществление мероприятий по развитию и совершенствованию организации деятельности кардиологических кабинетов и отделений.

3.4. Проведение и организация мероприятий по раннему выявлению, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и улучшению качества диагностики, лечения и диспансеризации больных сердечно-сосудистого профиля в лечебно-профилактических учреждениях области (края, республики).

3.5. Организация и проведение санитарно-просветительной работы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3.6. Участие в подготовке, специализации и усовершенствовании врачей и медицинских сестер в области кардиологии.

3.7. Осуществление контроля за состоянием оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля в учреждениях здравоохранения области (края, республики).

3.8. Проведение анализа деятельности кардиологических отделений и кабинетов и разработка практических мероприятий по улучшению организации лечебной помощи больным с кардиальной патологией и устранению имеющихся недостатков.

3.9. Проведение систематического анализа состояния заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

3.10. Внедрение в практику эффективных методов профилактики, диагностики и лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и распространение передового опыта работы лучших учреждений здравоохранения.

4. Кардиологический диспансер является самостоятельным учреждением здравоохранения. Имеет в своем распоряжении здания с определенной территорией, соответствующее оборудование, инвентарь и другое имущество, пользуется правами юридического лица.

5. Диспансер имеет круглую печать и штамп со своим наименованием.

6. Диспансер находится в непосредственном ведении и на бюджете областного, краевого органов здравоохранения, министерства здравоохранения автономной или союзной республики.

7. Руководство деятельностью кардиологического диспансера осуществляет на основе единоначалия главный врач, назначаемый и увольняемый в установленном порядке.

8. Главный врач работает в соответствии с положением о кардиологическом диспансере и руководствуется в своей работе действующим законодательством.

9. Главный врач кардиологического диспансера является внештатным главным кардиологом республики, края, области и отвечает за организацию кардиологической помощи в республике, крае, области.

10. Кардиологический диспансер может быть клинической базой научно-исследовательских институтов, соответствующих кафедр медицинского института, факультетов институтов усовершенствования врачей, а также базой производственной практики студентов медицинских вузов и учащихся медицинских училищ.

11. В своей деятельности кардиологический диспансер руководствуется законодательством СССР и союзных республик, решениями партии и правительства, настоящим положением, приказами и распоряжениями Министерства здравоохранения СССР и другими нормативными актами.

12. Кардиологический диспансер ведет учет и представляет отчеты в порядке, в сроки и по формам, предусмотренным действующим законодательством.

ПОЛОЖЕНИЕ О КАРДИОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ СТАЦИОНАРА БОЛЬНИЦЫ, КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

1. Кардиологическое отделение является структурным подразделением многопрофильной больницы, кардиологического диспансера, предназначено для оказания специализированной лечебно-диагностической помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями неревматической этиологии как в случае плановой, так и экстренной госпитализации и может служить базой подготовки, специализации и усовершенствования медицинских кадров в области кардиологии.

2. Кардиологическое отделение в своей деятельности использует все лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения больницы и диспансера, в составе которого оно организовано.

3. Основными задачами кардиологического отделения являются:

3.1. Оказание высококвалифицированной лечебно-диагностической помощи больным с ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, гипертонической болезнью и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3.2. Оказание консультативной помощи врачам других отделений больницы в вопросах диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

4. В соответствии с основными задачами в отделении:

4.1. Осуществляет обследование и лечение больных кардиологического профиля, в первую очередь, со следующими заболеваниями и состояниями:

• артериальная гипертония, впервые выявленная у больных в возрасте до 40 лет (для уточнения диагноза);
• артериальная гипертония неясного характера (для уточнения диагноза);
• высокая и стабильная гипертония, не поддающаяся лечению в амбулаторно-поликлинических условиях;
• тяжелые гипертонические кризы;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• стенокардия, не поддающаяся лечению в амбулаторно-поликлинических условиях;
• нарастающая коронарная недостаточность (прединфарктное состояние);
• инфаркт миокарда;
• остро возникающие нарушения ритма и проводимости;
• острая сердечная недостаточность.

4.2. Систематически осваиваются и внедряются новые эффективные методы диагностики и лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

4.3. Обеспечивается повышение деловой квалификации персонала учреждения по вопросам медицинской помощи больным сердечно-сосудистой патологией.

4.4. Разрабатываются мероприятия по улучшению качества лечебно-диагностической помощи и снижению больничной летальности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

4.5. Ведется медицинская документация, учет по утвержденным формам в установленные сроки.

5. При отделении 60 и более коек функционируют палаты реанимации и интенсивной терапии мощностью до 6 коек за счет коек палат реанимации и интенсивной терапии, положенных больнице по действующим положениям. В больницах, где по действующим положениям данные палаты не организуются, эти койки развертываются сверх сметных коек больницы.

6. В отделении должно быть обеспечено экстренное проведение лабораторных исследований.

7. Отделение возглавляется заведующим, назначаемым и увольняемым в установленном порядке.

8. На должность заведующего отделением назначается врач, имеющий общий стаж работы по терапии не менее 5 лет и прошедший специальную подготовку (не ниже уровня клинической ординатуры) по кардиологии.

9. Зав. отделением, врачи, средний и младший мед. персонал в своей работе руководствуются соответствующими положениями о заведующем отделением и других работников стационаров больниц.

ПОЛОЖЕНИЕ О КАРДИОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ПОЛИКЛИНИКИ

1. Кардиологический кабинет является специализированным структурным подразделением поликлиники или кардиологического диспансера, обеспечивающим квалифицированную лечебно-диагностическую помощь населению при заболеваниях сердечно-сосудистой системы неревматической этиологии и разработку мероприятий по профилактике сердечно-сосудистой патологии в районе деятельности учреждения.

2. Основными задачами кабинета являются:

2.1. Оказание квалифицированной лечебно-профилактической помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

2.2. Разработка и в соответствующих случаях проведение организационных и методических мероприятий по раннему выявлению, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и улучшению качества медицинского обслуживания больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3. В соответствии с поставленными задачами кабинет осуществляет:

3.1. Проведение консультаций больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3.2 Диспансерное наблюдение и лечение больных работоспособного возраста:

• ишемической болезнью сердца с частыми приступами стенокардии, а также нарушениями ритма;
• гипертонической болезнью с преимущественным поражением сердца (II-а стадии);
• перенесших инфаркт миокарда.

3.3. Разработку и проведение в соответствующих случаях мероприятий по раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний, по улучшению качества диагностики, лечения и диспансеризации больных с указанной патологией, в том числе участковыми (цеховыми) врачами.

3.4. Проведение анализа работы по диспансеризации больных сердечно-сосудистого профиля.

3.5. Внедрение в практику новейших методов профилактики, диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3.6. Участие в мероприятиях по повышению квалификации врачей и среднего мед. персонала учреждений в области кардиологии.

3.7. Участие в пропаганде медицинских знаний среди населения по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

4. Врачи кабинета работают в тесном контакте с врачами-участковыми терапевтами территориальных и цеховых врачебных участков и врачами-специалистами другого профиля.

5. Учет работы кардиологического кабинета производится в соответствии с утвержденной Минздравом СССР учетной документацией в установленные сроки.

6. На должность врача кардиологического кабинета назначается врач, прошедший специальную подготовку по кардиологии и имеющий общий стаж работы по терапии не менее 3 лет.

7. Врач кабинета подчиняется руководителю поликлиники или его заместителю.

ПОЛОЖЕНИЕ О ВНЕШТАТНОМ ГЛАВНОМ КАРДИОЛОГЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СОЮЗНОЙ (АВТОНОМНОЙ) РЕСПУБЛИКИ, ОБЛАСТНОГО (КРАЕВОГО) И ГОРОДСКОГО ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Главный кардиолог назначается приказом Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого) и городского органов здравоохранения из числа врачей-кардиологов научно-исследовательских институтов кардиологии, главных врачей кардиологических диспансеров, заведующих кардиологическими отделениями (кабинетами) областных (республиканских, краевых, городских) больниц.

2. Главный кардиолог в своей работе руководствуется настоящим положением, приказами и указаниями соответствующих органов здравоохранения и другими нормативными актами.

3. Основными задачами главного кардиолога являются:

3.1. Координация работы кардиологических диспансеров, отделений, кабинетов, осуществление контроля за исполнением возложенных на них задач и оказание им необходимой организационно-методической помощи.

3.2. Подготовка плана мероприятий по профилактике, выявлению, диспансеризации и лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

3.3. Проведение анализа деятельности диспансеров, отделений и кабинетов; подготовка и представление предложений по совершенствованию их работы.

3.4. Участие в планировании мероприятий по усовершенствованию и подготовке кадров в области кардиологии.

4. В соответствии с основными задачами главный кардиолог осуществляет:

4.1. Изучение качества и объема оказания кардиологической помощи населению и разработку мероприятий, направленных на ее улучшение.

4.2. Изучение, обобщение и распространение передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений (отделений, кабинетов) и отдельных специалистов.

4.3. Разработка проектов планов по повышению квалификации врачебного и среднего медицинского персонала по вопросам кардиологии.

4.4. Анализ заявлений, предложений и жалоб трудящихся по вопросам организации и оказанию кардиологической помощи.

4.5. Изучение потребности кардиологических учреждений (отделений, кабинетов) в медицинской аппаратуре, инструментарии и медикаментах.

5. Главный кардиолог имеет право:

5.1 Вносить предложения:

• по организационно-методическим и специальным вопросам профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
• по основным направлениям текущего и перспективного развития кардиологической помощи в республике, крае, области, городе с учетом потребности населения, достижений медицинской науки и практического здравоохранения;
• по обеспечению медикаментами кардиологических диспансеров, отделений, кабинетов;
• по проведению научно-практических конференций, съездов и совещаний по вопросам оказания кардиологической помощи.

5.2. В установленном порядке пользоваться статистическими и другими материалами в органах здравоохранения и лечебно-профилактических учреждениях соответствующей территории.

5.3. Привлекать в установленном порядке к работе по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимых специалистов.

1. Из номенклатуры врачебных специальностей исключается специальность «кардиоревматолог» и включаются специальности:

№ 2 Кардиолог

№ 54 Ревматолог

2. Из номенклатуры врачебных должностей исключается должность «врач-кардиоревматолог» и включаются должности:

№ 13. Врач-кардиолог

№ 79. Врач-ревматолог

Приложение № 6 к приказу Министерства здравоохранения СССР

ГОРОДСКИХ, ОБЛАСТНЫХ (КРАЕВЫХ, РЕСПУБЛИКАНСКИХ) БОЛЬНИЦ, В ТОМ ЧИСЛЕ КЛИНИЧЕСКИХ

ВРАЧЕБНЫЙ ПЕРСОНАЛ

1. Должности врачей-кардиологов устанавливаются из расчета 1 должность на:

а) 20 коек для больных инфарктом миокарда;

б) 25 коек для других кардиологических больных.

2. Должность заведующего отделением устанавливается при наличии в отделении не менее 60 коек.

СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

3. Должности медицинских сестер (палатных) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на:

а) 15 коек для больных инфарктом миокарда;

б) 20 коек для других кардиологических больных при 2-степенной системе обслуживания или на 25 коек при 3-степенной системе обслуживания больных.

4. Должности фельдшеров или медицинских сестер процедурной устанавливаются из расчета 1 должность на 40 коек.

5. Должность старшей медицинской сестры устанавливается соответственно должности заведующего отделением.

МЛАДШИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

6. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными или санитарок (палатных) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на:

а) 30 коек — для больных инфарктом миокарда;

б) 25 коек — для других кардиологических больных при 3-степенной системе обслуживания.

7. Должности санитарок-уборщиц (палатных) устанавливаются при 2-степенной системе обслуживания больных из расчета 1 круглосуточный пост на 30 коек, за исключением коек для больных инфарктом миокарда.

8. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются из расчета 2 должности на отделение.

9. Должность санитарки-уборщицы и должность санитарки-ванщицы устанавливаются в каждом отделении.

10. Должность сестры-хозяйки устанавливается соответственно должности заведующего отделением.

ПЕРСОНАЛ ДЛЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ ПАЛАТ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОТДЕЛЕНИИ

11. Должности врачей анестезиологов-реаниматологов, медицинских сестер (палатных) и младших медицинских сестер по уходу за больными для обслуживания палат реанимации и интенсивной терапии при отделении на 60 и более коек устанавливаются — по 1 круглосуточному посту каждой категории персонала (врачей, средних и младших медицинских работников).

12. Должности лаборантов устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек.

13. Должности инструкторов по лечебной физкультуре со средним образованием устанавливаются из расчета 1 должность на 40 коек для больных инфарктом миокарда.

14. Должности техников устанавливаются в зависимости от объема и специфики работы.

Примечания: 1. В больницах, имеющих отделение реанимации и интенсивной терапии или в составе отделения анестезиологии-реанимации палаты реанимации и интенсивной терапии, должности врачей, среднего и младшего медицинского персонала (кроме инструкторов по лечебной физкультуре со средним образованием) и техников для обслуживания палат реанимации и интенсивной терапии при кардиологическом отделении устанавливаются за счет должностей, полагающихся больнице по штатным нормативам отделений (палат) реанимации и интенсивной терапии.

2. Должности лаборантов и инструкторов по лечебной физкультуре со средним образованием вводятся в штат соответствующих подразделений больниц.

3. Установление должностей медицинского персонала сверх настоящих штатных нормативов не допускается.

---