Статья 65Приказ ФСКН России от 09.01.2008 № 1

Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к службе
	I графа	II графа	III графа
1	2	3	4
Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии:
а) со значительным нарушением функций;	- поступающие на службу — не годны; — сотрудники — не годны;
б) с умеренным нарушением функций;	- поступающие на службу — не годны; — сотрудники — ограниченно годны;
в) с незначительным нарушением функций;	- поступающие на службу — не годны; — сотрудники — годны с незначительными ограничениями;
г) при наличии объективных данных без нарушения функций	- поступающие на службу: не годны не годны годны — сотрудники — годны

Заключение о годности к службе в органах наркоконтроля при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту «а» относятся:

анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав;

патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;

выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина рентгеновской суставной щели менее 2 мм) и деформацией оси конечности;

дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;

асептический некроз головки бедренной кости;

остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно не заживающих или часто (2 и более в год) открывающихся свищей.

При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации годность к службе сотрудников определяется по пункту «б».

К пункту «б» относятся:

частые (более 3 в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечности;

деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина рентгеновской суставной щели 2 — 4 мм) с болевым синдромом;

остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;

гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению стандартной обуви, форменной одежды или снаряжения;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.

К пункту «в» относятся:

редко (менее 3 в год) возникающие вывихи в плечевом суставе, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;

остеомиелит с редкими обострениями (раз в 2 — 3 года) при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений.

При хондропатиях с незаконченным процессом граждане, поступающие на службу, граждане, поступающие на обучение в образовательное учреждение высшего профессионального образования ФСКН России, по статье 86 Расписания болезней признаются временно не годными к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в последующем заключение выносится в зависимости от результатов лечения по пунктам «в» или «г» настоящей статьи.

(в ред. Приказа ФСКН России от 14.05.2013 № 196)

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение трех и более лет.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане, поступающие на службу, граждане, поступающие на обучение в образовательное учреждение высшего профессионального образования ФСКН России, по статье 86 Расписания болезней признаются временно не годными к службе на 6 месяцев.

(в ред. Приказа ФСКН России от 14.05.2013 № 196)

После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пунктам «а», «б» или «в».

После успешного хирургического лечения в отношении сотрудников выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой и физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, — на 12 месяцев.

При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от него или неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функции конечности или сустава.

Болезнь Осгуд-Шлаттера, протекающая без нарушения функции сустава, не дает оснований для ограничения годности к службе в органах наркоконтроля.

При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться «Таблицей оценки объема движений в суставах».

ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ (В ГРАДУСАХ)

Сустав	Движение	Норма	Ограничение движения
			незначительное	умеренное	значительное
Плечевой с плечевым поясом	Сгибание Разгибание Отведение	180 40 180	115 30 115	100 20 100	80 15 80
Локтевой	Сгибание Разгибание Пронация Супинация	40 180 180 180	80 150 135 135	90 140 90 90	100 120 60 60
Кистевой	Сгибание Разгибание Отведение: радиальное ульнарное	75 65 20 40	35 30 10 25	20 — 25 20 — 25 5 15	15 15 2 — 3 10
Тазобедренный	Сгибание Разгибание Отведение	75 180 50	100 170 25	110 160 20	120 150 15
Коленный	Сгибание Разгибание	40 180	60 175	90 170	110 160
Голеностопный	Подошвенное сгибание Тыльное сгибание (разгибание)	130 70	120 75	110 80	100 85