Приказ Минздрава СССР от 02.01.1979 № 1

«О недостатках и мерах по улучшению эксплуатации гамма-камер»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

2 января 1979 г.

№ 1

О НЕДОСТАТКАХ И МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ЭКСПЛУАТАЦИИ ГАММА — КАМЕР

За последние 10 лет в медицинской практике стали применяться сцинтилляционные гамма — камеры для исследования с помощью радиофармпрепаратов различных органов и систем.

В настоящее время в лечебно — профилактических и научно — исследовательских учреждениях Минздрава СССР имеется 67 гамма — камер, из которых 61 импортного производства и 6 разработанных и выпущенных отечественной промышленностью. Только в 1977 году на этих высокоэффективных приборах проведено свыше 40 тыс. сложных исследований.

В 1979 году планируется выпустить 10 отечественных гамма — камер, а так же значительно увеличить закупку этой аппаратуры.

Учитывая перспективу применения этих приборов Минздрав СССР в 1978 году организовал проверку состояния эксплуатации этих уникальных и дорогостоящих приборов в лечебно — профилактических и научно — исследовательских учреждениях страны.

В ряде учреждений гамма — камеры эксплуатируются с большой эффективностью и на них обследуется 1500-2000 больных в год (Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей Минздрава СССР, Научно — исследовательский институт нейрохирургии им. Н. И. Бурденко АМН СССР, Московский научно — исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена Минздрава РСФСР и ряд других учреждений).

Однако в некоторых научно — исследовательских и лечебно — профилактических учреждениях отмечается низкий коэффициент использования гамма — камер, что связано прежде всего с неправильной организацией работы, недостаточной подготовленностью кадров, а так же недостаточным использованием клинической базы. Так например в Московском ордена Трудового Красного Знамени областном научно — исследовательском клиническом институте им. М. Ф. Владимирского Минздрава РСФСР (стационар на 1010 коек и большой амбулаторный прием) в 1977 году обследовано 484 больных. В должной степени не используется гамма — камера для обследования амбулаторных больных в Научно — исследовательском институте неврологии АМН СССР (обследовано 88 больных), кафедре пропедевтики 2-го Московского государственного ордена Ленина медицинского института им. Н. И. Пирогова Минздрава РСФСР (обследовано 286 больных), Узбекском научно — исследовательском институте рентгенологии, радиологии и онкологии Минздрава Узбекской ССР (обследовано 300 больных). В научно — исследовательском институте трансплантологии и искусственных органов Минздрава СССР гамма — камера, приобретенная в 1976 году, до настоящего времени не эксплуатируется.

Не везде к работе на гамма — камерах допускаются достаточно подготовленные специалисты (Научно — исследовательский институт ревматизма АМН СССР).

В большинстве проверенных учреждениях не ведется учет работы дорогостоящей медицинской техники, не заведены формуляры, предусмотренные инструкцией о порядке ведения учета работы медицинской аппаратуры (Приложение № 3 к Приказу Минздрава СССР № 880 от 10.IX.1976 г. «Об импорте и рациональном использовании медицинской техники и лекарственных средств»).

В ряде медицинских учреждений гамма — камеры размещены в малоприспособленных тесных помещениях без кондиционеров, что нарушает нормальную эксплуатацию приборов и приводит к выходу из строя высокочуствительных кристаллов детектора (Республиканская клиническая больница г. Тбилиси Минздрава Грузинской ССР).

Гамма — камеры иногда приобретаются задолго до возможности их полноценного использования (Московский научно — исследовательский институт педиатрии и детской хирургии Минздрава РСФСР приобрел гамма — камеру в 1975 году, а разрешение СЭС на работу с радиоактивными препаратами получено только в 1978 году).

В связи с тем, что большая часть гамма — камер обслуживается (ремонтные и наладочные работы) иностранными специалистами, значительно удлиняются сроки ремонта. Организованное В/О «Союзмедтехника» управление «Союзмедмонтажналадка» уже начало работу по осуществлению пусконаладочных работ и ремонту ряда импортных радиодиагностических приборов, включая гамма — камеры. Однако отмечается недостаток информации сети о задачах и возможностях этого управления. Отмечается так же недостаток рекламно — информационных материалов о выпускаемых отечественных и закупаемых по импорту радиодиагностических приборах и оборудовании.

Отсутствуют нормативные и регламентирующие документы по организации работы подразделений, проводящих исследования с использованием радиофармпрепаратов.

В целях ликвидации недостатков в эксплуатации дорогостоящей радиодиагностической аппаратуры и более рационального ее использования

ПРИКАЗЫВАЮ:

I. Министрам здравоохранения союзных республик, Президенту АМН СССР тов. Н. Н. Блохину, начальникам Главных управлений Минздрава СССР обязать руководителей подведомственных учреждений, имеющих в своем распоряжении гамма — камеры обеспечить проведение следующих мероприятий:

• ввести в эксплуатацию до 1.VI.1979 года все гамма — камеры, имеющиеся в учреждениях;
• при невозможности организации работы гамма — камеры решить вопрос о ее передаче в другое учреждение;
• виновных в задержке пуска в эксплуатацию гамма — камер и недостаточной эффективности их использования привлечь к ответственности;
• обеспечить обслуживание гамма — камеры квалифицированными специалистами из расчета 1 врач и 1 медицинская сестра на прибор, а при наличии специализированной ЭВМ — 1 инженер, выделенными за счет имеющихся штатов;
• в целях повышения эффективности эксплуатации дорогостоящего оборудования установить нагрузку на стационарную гамма — камеру из расчета 1200-1600 обследованных больных при односменной работе;
• в случае необходимости для обеспечения установленной нагрузки гамма — камеры организовать прием больных из поликлиники или других лечебно — профилактических учреждений;
• переоборудовать до 1.01.1981 года помещения для гамма — камер в соответствии со Строительными нормами и правилами (СНиП-2-69) для эксплуатации радиодиагностического оборудования и принять меры к обеспечению стабильного температурного режима в них;
• обеспечить направление на курсы усовершенствования в Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей Минздрава СССР специалистов, эксплуатирующих гамма — камеры к 1.01.1980 г.;
• ввести в срочном порядке формы учета работы медицинской аппаратуры, предусмотренные приложением № 3 к Приказу Минздрава СССР № 880 от 10.IX.1976 г. и ежегодно к 1 февраля представлять в Управление онкологической помощи Главного управления лечебно — профилактической помощи Минздрава СССР данные об эффективности использования аппаратуры;
• представлять заявки на гамма — камеры В/О «Союзмедтехника» строго руководствуясь положением приложения № 1 к Приказу Минздрава СССР № 880 от 10.IX.1976 г., предусматривающего при заявке на аппаратуру наличие подготовленных помещений, кадров и финансирования;
• копии заявок на гамма — камеры направлять в Управление онкологической помощи Главного управления лечебно — профилактической помощи Минздрава СССР;
• о проведенных мероприятиях доложить в Минздрав СССР к 1 июня 1979 года.

II. В/О «Союзмедтехника» (тов. К. С. Кузнецов) разработать до 1.V.1979 года мероприятия по улучшению обслуживания (монтажу, наладке, ремонту и снабжению запасными частями) гамма — камер, находящихся и поступающих в учреждения системы Минздрава СССР;

• ускорить издание рекламно — информационных материалов по отечественной гамма — камере;
• согласовывать проект распределения гамма — камер с Управлением онкологической помощи Главного управления лечебно — профилактической помощи Минздрава СССР.

III. Главному управлению учебных заведений Минздрава СССР (тов. Ю.Ф. Исаков) до 1.III.1979 г. разработать мероприятия по организации специализации и усовершенствования специалистов по эксплуатации гамма — камер.

IV. Московскому ордена Трудового Красного Знамени научно — исследовательскому рентгено — радиологическому институту Минздрава РСФСР (тов. И. А. Переслегин) к I.VII.1979 года разработать рекомендации по типовому размещению в подразделениях радиоизотопной диагностики гамма — камер и дополнительного оборудования и представить на утверждение в Минздрав СССР.

V. Управлению онкологической помощи Главного управления лечебно — профилактической помощи Минздрава СССР (тов. В. П. Демидов):

• осуществлять оперативный контроль за вводом в эксплуатацию и эксплуатацией гамма — камер и новых образцов радиодиагностического оборудования;
• рассматривать совместно с В/О «Союзмедтехника» заявки на гамма — камеры и дорогостоящее радиодиагностическое оборудование.

VI. Центральному ордена Ленина институту усовершенствования врачей Минздрава СССР (тов. М. Д. Ковригина) совместно с Научно — исследовательским институтом медицинской радиологии АМН СССР разработать к I.IX.1979 года положение о радиологическом диагностическом отделении (кабинете) и представить на утверждение руководству.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра тов. А. Г. Сафонова.

---