Авиационные правила. Медицинская сертификация авиационных специалистов гражданской авиации государств — участников Соглашения о гражданской авиации и об использовании воздушного пространства (АП мед.С - 2007)

(Вместе с <Требованиями и Дополнениями к состоянию здоровья для определения годности к летной работе, работе по управлению воздушным движением, работе бортпроводником, обучению в учебных заведениях гражданской авиации>, <Положениями о центральной врачебно-летной экспертной комиссии гражданской авиации>, «Объемом обследования...» <Перечнем медицинской аппаратуры и инструментария>, «Медицинскими противопоказаниями к работе в полярных экспедициях, странах с жарким климатом и авиационно-химическим работам», <Формами Медицинского свидетельства, Извещения об отказе, Журнала протоколов, Направления в ЦВЛЭК, Свидетельства о болезни, Заявления>)

(Приняты 21.09.2004 на 24-й сессии Совета по авиации и использованию воздушного пространства)

Утверждены

МЕДИЦИНСКАЯ СЕРТИФИКАЦИЯ АВИАЦИОННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ

(АП Мед. С — 2007)

Медицинская сертификация — процедура выдачи авиационному специалисту Медицинского свидетельства, подтверждающего его годность по состоянию здоровья к выполнению профессиональных обязанностей; медицинская сертификация является составной частью Авиационных правил «Выдача свидетельств авиационному персоналу».

Медицинское освидетельствование — медицинский осмотр врачами-специалистами экспертами врачебно-летной экспертной комиссии кандидата на получение или возобновление Медицинского свидетельства с целью оценки состояния его здоровья.

Экспертиза врачебно-летная — определение соответствия состояния здоровья авиационного специалиста медицинским требованиям, разработанным в гражданской авиации.

Медицинское заключение — подтверждение соответствия обладателя свидетельства конкретным требованиям, предъявляемым к годности по состоянию здоровья.

Медицинское свидетельство (первого, второго и третьего классов) — документ, который выдается кандидату на получение или возобновление свидетельства после вынесения медицинского заключения по результатам его освидетельствования во врачебно-летной экспертной комиссии.

Врач-специалист эксперт («член врачебной комиссии» по ИКАО) — врач, имеющий подготовку по базовой медицинской специальности, авиационной медицине, опыт практической работы в области авиационной медицины, который назначается Полномочным органом по выдаче свидетельств для проведения медицинского освидетельствования авиационных специалистов.

Врачебно-летная экспертная комиссия — медицинский экспертный орган, включающий врачей-специалистов экспертов (терапевта, хирурга, невролога, офтальмолога, отоларинголога), которые осуществляют медицинское освидетельствование авиационных специалистов и принимают медицинское заключение о годности (негодности) их по состоянию здоровья к обучению или выполнению профессиональных обязанностей.

Индивидуальная оценка («гибкость» по ИКАО) — возможность вынесения медицинского заключения о годности (негодности) или необходимости в лечении (оздоровлении) авиационного специалиста с учетом выраженности выявленного у него заболевания, степени компенсации, обратимости патологического процесса, характера выполняемой работы и других факторов, влияющих на безопасность полетов.

Глава 1

1.1. Медицинская сертификация авиационных специалистов является важнейшей частью медицинского обеспечения полетов гражданской авиации государств-участников Соглашения о гражданской авиации и об использовании воздушного пространства <*>.

<*> Далее — государства-участники Соглашения или Договаривающиеся государства.

1.2 Медицинской сертификации подлежат:

1.2.1. кандидаты к обучению в учебных заведениях гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, бортпроводников, диспетчеров по управлению воздушным движением <*>;

<*> Далее — диспетчеры УВД.

1.2.2. студенты (курсанты) высших и средних учебных заведений гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, бортпроводников и диспетчеров УВД;

1.2.3. пилоты коммерческой авиации (самолет, дирижабль, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы), линейные пилоты авиакомпаний (самолет, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы), штурманы, бортинженеры, бортмеханики, бортрадисты, летчики-наблюдатели, бортоператоры, выполняющие специальные работы на борту воздушного судна;

1.2.4. пилоты многочленного экипажа (самолет);

1.2.5. бортпроводники, бортоператоры транспортных воздушных судов и другие специалисты, перечень которых определяется Полномочным органом по гражданской авиации государства-участника Соглашения;

1.2.6. пилоты-любители (самолет, дирижабль, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы), пилоты-планеристы (дельтапланеристы), пилоты свободного аэростата, парашютисты, пилоты сверхлегких летательных аппаратов;

1.2.7. диспетчеры, осуществляющие управление движением воздушных судов в воздухе.

Примечание 1. Перечисленные в п. п. 1.2.1. - 1.2.6. лица включаются в общее понятие «авиационные специалисты», которое используется далее по тексту настоящих Авиационных правил <*>.

<*> Термин «авиационные специалисты» используется как синоним термина «авиационный персонал».

Примечание 2. Лица, выполняющие эпизодические полеты на борту воздушного судна (инженеры, авиатехники и другие), проходят осмотры в медицинском учреждении гражданской авиации и получают допуск к полетам в соответствии с требованиями нормативного документа, действующего в государстве-участнике Соглашения.

1.3. Врачебно-летная экспертная комиссия по результатам медицинского освидетельствования определяет годность авиационного специалиста к профессиональной деятельности по состоянию здоровья и выдает Медицинское свидетельство (Medical certificate) первого, второго или третьего классов.

Примечание. Медицинское свидетельство оформляется на двух языках (национальном и английском).

1.4 Медицинское свидетельство первого класса выдается кандидатам и обладателям свидетельств:

• пилота коммерческой авиации (самолет, дирижабль, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы);
• линейного пилота авиакомпании (самолет, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы);
• пилота многочленного экипажа (самолет);
• штурмана;
• бортинженера;
• бортмеханика (самолет и вертолет).

1.5 Медицинское свидетельство второго класса выдается кандидатам и обладателям свидетельств:

• бортрадиста транспортных воздушных судов;
• бортпроводника транспортных воздушных судов;
• бортоператора транспортных воздушных судов;
• летчика-наблюдателя;
• парашютиста;
• бортоператора, выполняющего специальные работы на борту воздушного судна;
• пилота-любителя (самолет, дирижабль, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы);
• пилота-планериста (дельтапланериста);
• пилота свободного аэростата;
• пилота сверхлегкого летательного аппарата.

1.6 Медицинское свидетельство третьего класса выдается кандидатам и обладателям свидетельств:

• диспетчера УВД

1.7 Период действительности Медицинских свидетельств:

1.7.1 Медицинское свидетельство первого класса действительно в течение 12 месяцев со дня его выдачи;

1.7.2. Медицинские свидетельства второго и третьего классов действительны в течение 24 месяцев со дня их выдачи.

1.7.3. Период действительности Медицинского свидетельства подтверждается авиационным врачом при проведении медицинского осмотра авиационного специалиста каждые 6 месяцев после очередного медицинского освидетельствования во врачебно-летной экспертной комиссии, о чем делается соответствующая запись в Медицинском свидетельстве.

Примечание 1. Врач должен иметь подготовку по авиационной медицине и государственное разрешение на проведение медицинских осмотров.

Примечание 2. Периоды действительности Медицинских свидетельств могут быть изменены по решению Полномочного органа в области гражданской авиации государства-участника Соглашения.

1.7.4. Период действительности Медицинского свидетельства линейного пилота авиакомпании (самолет, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы), пилота коммерческой авиации (самолет, дирижабль, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы), пилота многочленного экипажа (самолет), занятых выполнением коммерческих воздушных перевозок, сокращается до 6 мес. при исполнении 60 лет.

1.7.5. Период действительности Медицинского свидетельства линейного пилота авиакомпании (самолет, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы), пилота коммерческой авиации (самолет, дирижабль, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы) в возрасте старше 40 лет, выполняющих коммерческие полеты по перевозке пассажиров на самолетах, управляемых одним пилотом, сокращается до 6 мес.

1.8. Период действительности Медицинского свидетельства может быть сокращен при наличии медицинских показаний и обоснован в медицинском заключении.

1.9. Авиационным специалистам, работающим за рубежом по контракту, Медицинское свидетельство выдается на общих основаниях.

1.10. Медицинское свидетельство является неотъемлемой частью Свидетельства авиационного специалиста.

1.11. Авиационный специалист не допускается к выполнению профессиональных обязанностей без Медицинского свидетельства или с истекшим периодом его действительности.

Примечание. В особых случаях (стихийное бедствие и др.) период действительности Медицинского свидетельства может быть продлен в порядке, установленном Полномочным органом по гражданской авиации государства-участника Соглашения, но не более чем на 1 месяц.

1.12. Ответственность за сохранение и укрепление здоровья возлагается на авиационного специалиста. Обладатель свидетельства должен информировать Полномочный орган по выдаче Медицинского свидетельства (ВЛЭК) или врача авиационного предприятия о всех случаях нарушения состояния здоровья и обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение гражданской авиации или территориальных органов здравоохранения государства-участника Соглашения. Вопрос о возможности выполнения профессиональных обязанностей в этих случаях решается врачебно-летной экспертной комиссией или врачом авиационного предприятия (авиакомпании), отрядно-курсовым врачом учебного заведения гражданской авиации.

Глава 2

Медицинская сертификация авиационных специалистов

2.1. Медицинская сертификация осуществляется при проведении медицинского освидетельствования авиационных специалистов и врачебно-летной экспертизы.

2.2 Задачами медицинского освидетельствования являются:

2.2.1. определение по состоянию здоровья годности авиационных специалистов к выполнению профессиональных обязанностей;

2.2.2. определение по состоянию здоровья, физическому развитию и индивидуальным психофизиологическим качествам годности кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации, и курсантов к обучению в учебных заведениях по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, бортпроводников, диспетчеров УВД;

2.2.3. проведение мероприятий, направленных на сохранение здоровья, высокой профессиональной работоспособности, долголетия авиационных специалистов и безопасности полетов;

2.2.4. выявление ранних признаков заболеваний, факторов риска и функциональных отклонений в состоянии здоровья авиационных специалистов с целью своевременного проведения лечебно-реабилитационных и (или) оздоровительных мероприятий.

2.3. Требования к состоянию здоровья авиационных специалистов для определения годности к выполнению профессиональных обязанностей и получения или возобновления Медицинского свидетельства изложены в Приложениях 1 и 2. При их разработке учитывались: существующая в гражданской авиации государств-участников Соглашения система медицинского обеспечения авиационных полетов, практика и преемственность врачебно-летной экспертизы, а также рекомендации Международной организации гражданской авиации (ИКАО).

2.4. Медицинское освидетельствование авиационных специалистов в гражданской авиации государств-участников Соглашения проводится врачебно-летной экспертной комиссией <*> (Приложение 3), в состав которой входят: председатель, врачи-специалисты эксперты (терапевт, невролог, хирург, офтальмолог, оториноларинголог), психолог и другие специалисты, назначенные в установленном порядке Полномочным органом по гражданской авиации государства-участника Соглашения.

<*> Далее — ВЛЭК.

Примечание. В работе ВЛЭК могут принимать участие: врач авиационного предприятия (авиакомпании, отрядно-курсовой врач учебного заведения), представители руководства авиационного предприятия (учебного заведения) и служб, специалисты которых проходят медицинское освидетельствование.

2.5. Высшим органом врачебно-летной экспертизы в государстве-участнике Соглашения является Центральная врачебно-летная экспертная комиссия <*> гражданской авиации (Приложение 4), которая функционирует постоянно.

Примечание 1. ВЛЭК и ЦВЛЭК должны иметь государственную лицензию на проведение врачебно-летной экспертизы (в государствах-участниках Соглашения, где принят закон о лицензировании медицинской деятельности).

Примечание 2. При отсутствии постоянно действующей ЦВЛЭК Полномочный орган по гражданской авиации государства-участника Соглашения может создать временно работающую ЦВЛЭК для рассмотрения сложных экспертных и конфликтных случаев врачебно-летной экспертизы. В ее состав входят: председатель (опытный специалист в области авиационной медицины), врач-специалист эксперт (терапевт или невролог), представитель летной (диспетчерской) службы, медицинский консультант (специалист в области клинической медицины соответствующей рассматриваемому случаю профиля). Полномочия комиссии ограничиваются только рассмотрением конкретного случая и принятое медицинское заключение имеет законную силу после его оформления в порядке, установленном для постоянно действующей ЦВЛЭК.

Примечание 3. Председателем ВЛЭК (ЦВЛЭК) является один из врачей специалистов ВЛЭК (ЦВЛЭК), ответственный за координацию результатов освидетельствования, подписание медицинского заключения и выдачу Медицинского свидетельства авиационному специалисту.

2.6 Порядок медицинского освидетельствования.

2.6.1. Направление авиационных специалистов на очередное медицинское освидетельствование осуществляет работодатель независимо от форм собственности.

2.6.2. Медицинское освидетельствование может проводиться и по личному заявлению авиационного специалиста.

2.6.3. Направление на медицинское освидетельствование авиационных специалистов при восстановлении после перерыва в летной работе (работе по УВД), при поступлении на летную работу (работу по УВД) выдается отделом кадров авиационного предприятия, учебного заведения гражданской авиации с указанием специальности и должности, на которую принимается специалист. Эти лица предъявляют во ВЛЭК военный билет и данные о состоянии здоровья за период перерыва в работе (медицинский документ, карту амбулаторного больного или подробную выписку из нее, медицинское заключение из психоневрологического и наркологического диспансеров).

2.6.4. Летный состав, бортоператоры, бортпроводники и диспетчеры УВД, поступающие на работу в авиационное предприятие гражданской авиации из других предприятий (не гражданской авиации), проходят медицинское освидетельствование во ВЛЭК гражданской авиации с целью получения Медицинского свидетельства независимо от наличия у них заключения о годности по состоянию здоровья, полученного в других медицинских учреждениях.

2.6.5. Решение о внеочередном медицинском освидетельствовании авиационного специалиста принимает председатель ВЛЭК по представлению врача авиационного предприятия (авиакомпании, отрядно-курсового врача учебного заведения) или врача-специалиста эксперта ВЛЭК.

2.6.6. На период медицинского освидетельствования во ВЛЭК авиационный специалист освобождается от любой работы, а накануне ему предоставляется день отдыха; освидетельствование должно осуществляться, как правило, в течение одного дня.

2.6.7. В случае тяжелого заболевания или травмы авиационного специалиста ВЛЭК может принять медицинское экспертное заключение заочно (по представленным медицинским учреждением документам).

2.6.8. Медицинское освидетельствование авиационных специалистов во ВЛЭК для получения или возобновления Медицинского свидетельства предусматривает обязательный объем их обследования (Приложение 5).

2.6.9. ВЛЭК (ЦВЛЭК) для проведения обязательного объема обследования с целью медицинской сертификации оснащается необходимой медицинской аппаратурой и инструментарием (Приложение 6). Дополнительные обследования по медицинским показаниям с использованием дорогостоящего оборудования могут проводиться в специализированных медицинских или научно-исследовательских учреждениях государства-участника Соглашения или других Договаривающихся государств.

2.6.10. При медицинском освидетельствовании авиационных специалистов, направляемых на работу в полярные экспедиции и страны с жарким климатом (срок командировки — более трех месяцев), а также лиц, выполняющих авиационно-химические работы, ВЛЭК руководствуется «Требованиями к состоянию здоровья...» (Приложения 1 и 2) и «Медицинскими противопоказаниями...» (Приложение 7).

2.6.11. Медицинское обследование пилотов и других специалистов в условиях стационара проводится по медицинским показаниям; решение о необходимости такого обследования принимает председатель ВЛЭК (ЦВЛЭК) по представлению врача авиационного предприятия (авиакомпании, отрядно-курсового врача учебного заведения) или врача-специалиста эксперта ВЛЭК (ЦВЛЭК).

Примечание. Медицинское экспертное заключение после стационарного обследования выносит ВЛЭК (ЦВЛЭК), направляющая освидетельствуемого, или ВЛЭК (ЦВЛЭК) медицинского учреждения гражданской авиации, на базе которого функционирует стационар. Период пребывания специалиста на обследовании оформляется в установленном порядке.

2.6.12. Кандидаты к обучению в учебных заведениях гражданской авиации допускаются к медицинскому освидетельствованию при наличии годности по состоянию здоровья к военной службе.

Примечание 1. Поступающие в учебные заведения по специальности «диспетчер УВД» могут иметь и заключение «годен к военной службе с незначительными ограничениями».

Примечание 2. Медицинское освидетельствование иностранных кандидатов и специалистов проводится в соответствии с нормативным документом по медицинской сертификации того государства, к которому кандидат обратился с целью получения или возобновления Медицинского свидетельства.

2.6.13. Кандидаты представляют во ВЛЭК справку о состоянии здоровья соответствующего образца, заключение из психоневрологического и наркологического диспансеров по месту жительства, военный билет или приписное свидетельство.

2.6.14. При установлении у кандидата одним из врачей-специалистов экспертов ВЛЭК заболевания (дефекта), препятствующего обучению, дальнейшее медицинское обследование по согласованию с ним прекращается и выносится медицинское экспертное заключение о негодности к обучению. При несогласии кандидата с этим заключением он может обратиться с обжалованием в ЦВЛЭК гражданской авиации.

Примечание. В этом случае ВЛЭК проводит полное медицинское обследование кандидата, а документы при направлении в ЦВЛЭК выдаются ему на руки под личную подпись в опечатанном виде.

2.6.15. Кандидатам, признанным годными по состоянию здоровья к обучению в учебных заведениях гражданской авиации, проводится психологическое обследование в целях профессионального отбора не ранее чем через три дня после медицинского обследования во ВЛЭК.

2.6.16. За организацию и координацию медицинского освидетельствования авиационных специалистов и вынесение медицинского заключения отвечает председатель ВЛЭК (ЦВЛЭК).

2.6.17. При несогласии с медицинским заключением авиационный специалист может обжаловать его в порядке, предусмотренном законодательством государства-участника Соглашения; председатель ВЛЭК (ЦВЛЭК) обязан довести до сведения освидетельствуемого этот порядок обжалования.

Глава 3

Порядок вынесения медицинских заключений и выдачи медицинских свидетельств

3.1. Требования к состоянию здоровья для определения профессиональной пригодности или годности к обучению предъявляются в зависимости от специальности освидетельствуемого (см. Приложения 1 и 2).

3.2. Медицинское экспертное заключение о годности (негодности) к летной работе, работе по УВД, бортоператором, бортпроводником или обучению в учебных заведениях гражданской авиации по результатам обследования выносят врачи-специалисты эксперты ВЛЭК: терапевт, невролог, хирург, оториноларинголог, офтальмолог.

3.3. По результатам медицинского освидетельствования авиационных специалистов ВЛЭК (ЦВЛЭК) имеет право принимать медицинские заключения в следующих формулировках:

• годен к обучению на пилота (штурмана, бортинженера, бортпроводника, диспетчера УВД);
• годен к летной работе пилотом коммерческой авиации (самолет, дирижабль, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы), линейным пилотом авиакомпании (самолет, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы), пилотом многочленного экипажа (самолет); штурманом, бортинженером, бортмехаником, бортрадистом;
• годен к работе диспетчером УВД, бортпроводником, бортоператором, пилотом-любителем (самолет, дирижабль, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы), пилотом-планеристом (дельтапланеристом), летчиком-наблюдателем, пилотом свободного аэростата, пилотом сверхлегкого летательного аппарата;
• годен к парашютным прыжкам;
• рекомендуется лечение (оздоровление) с последующим освидетельствованием;
• негоден к обучению на пилота (штурмана, бортинженера, бортпроводника, диспетчера УВД);
• негоден к летной работе пилотом коммерческой авиации (самолет, дирижабль, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы), линейным пилотом авиакомпании (самолет, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы), пилотом многочленного экипажа (самолет); пилотом-планеристом (дельтапланеристом), летчиком-наблюдателем, штурманом, бортинженером, бортмехаником, бортрадистом;
• негоден к работе диспетчером УВД, бортпроводником, бортоператором, пилотом-любителем (самолет, дирижабль, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы), пилотом-планеристом (дельтапланеристом), летчиком-наблюдателем, пилотом свободного аэростата, пилотом сверхлегкого летательного аппарата;
• негоден к парашютным прыжкам.

3.4. Годность к обучению на пилота, штурмана, бортинженера и годность к летной работе предусматривают годность к учебно-тренировочным парашютным прыжкам.

3.5. При вынесении медицинского заключения в соответствии с «Требованиями к состоянию здоровья...», предусматривающими индивидуальную оценку, авиационный специалист может быть признан годным, негодным или ему рекомендуется лечение (оздоровление) с последующим медицинским освидетельствованием во ВЛЭК. При этом учитывается характер заболевания, его выраженность, течение и обратимость патологического процесса, степень компенсации и сохранность функциональных резервов организма, возможность прогрессирования болезни и появления осложнений при продолжении профессиональной деятельности, влияние заболевания на безопасность полетов, индивидуальные психофизиологические особенности освидетельствуемого, характер выполняемой им работы.

3.6. Медицинское заключение выносится на заседании ВЛЭК и его оформление в медицинском документе осуществляется по следующей схеме:

• дата вынесения заключения и наименование ВЛЭК;
• заключение о состоянии здоровья (здоров или указывается клинический(ие) диагноз(ы), начиная с ведущего, определяющего заключение);
• заключение о годности (негодности) по состоянию здоровья к работе по специальности (обучению);
• обоснование заключения при вынесении решения по индивидуальной оценке;
• определение группы динамического наблюдения и рекомендации ВЛЭК для лиц, признанных годными к выполнению профессиональных обязанностей или обучению;
• заключение о выдаче лицам, признанным годными к летной работе, работе по УВД, бортоператором, бортпроводником, а также к обучению, Медицинского свидетельства первого, второго или третьего классов (Приложение 8);
• заключение о выдаче лицам, признанным негодными к летной работе, работе по УВД, бортоператором, бортпроводником и к обучению, Извещения об отказе в выдаче Медицинского свидетельства (Приложение 9).

3.8. Медицинское свидетельство соответствующего класса или Извещение оформляет и выдает авиационному специалисту председатель ВЛЭК (ЦВЛЭК).

Примечание. При выдаче этих официальных документов председатель ВЛЭК должен учитывать порядок утверждения медицинских заключений ВЛЭК в ЦВЛЭК, постоянно действующей (см. п. 3.11.).

3.9. В разделе «Особые отметки» Медицинского свидетельства председатель ВЛЭК (ЦВЛЭК) указывает условия действия свидетельства, а также индивидуальные варианты нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС), показатели артериального давления (АД) у лиц с артериальной гипертензией и другие рекомендации; эти данные заверяются печатью ВЛЭК (ЦВЛЭК).

3.10. Все заседания ВЛЭК оформляются в Журнале протоколов... (Приложение 10), причем каждое заседание подписывается председателем, всеми членами врачебно-летной экспертной комиссии и заверяется печатью ВЛЭК.

Примечание. На кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации, ведется отдельный Журнал протоколов, в котором делается отметка о наименовании учебного заведения.

3.11. Утверждению в Центральной врачебно-летной экспертной комиссии подлежат медицинские заключения, принятые ВЛЭК для следующей категории освидетельствуемых лиц:

3.11.1. кандидаты из числа иностранных граждан, поступающие в учебные заведения гражданской авиации — «Негоден к обучению»;

3.11.2. курсанты учебных заведений гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, бортпроводников, диспетчеров УВД — «Негоден к обучению»;

3.11.3. пилоты коммерческой авиации (самолет, дирижабль, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы), линейные пилоты авиакомпаний (самолет, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы)), пилоты многочленного экипажа (самолет), штурманы, бортинженеры — «Негоден к летной работе»;

3.11.4. пилоты коммерческой авиации (самолет, дирижабль, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы), линейные пилоты авиакомпаний (самолет, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы), пилоты многочленного экипажа (самолет), штурманы, бортинженеры — «Годен к летной работе» (при восстановлении ранее признанных негодными к летной работе).

3.12. Для утверждения медицинского заключения в случаях, предусмотренных пунктом 3.11, заполняется «Направление на ЦВЛЭК» (Приложение 11), «Свидетельство о болезни» (Приложение 12) в двух экземплярах, которые вместе с медицинскими документами авиационного специалиста направляются в ЦВЛЭК не позднее чем через пять дней с момента вынесения ВЛЭК медицинского заключения.

3.13. ЦВЛЭК в течение трех дней после получения медицинской документации выносит окончательное медицинское заключение; при необходимости авиационный специалист может быть приглашен на личный осмотр в ЦВЛЭК и обследование.

3.14. В сложных экспертных случаях медицинская документация также может направляться на рассмотрение в ЦВЛЭК; направление авиационного специалиста на консультацию в ЦВЛЭК не требует согласования.

Глава 4

4.1. При медицинском освидетельствовании авиационных специалистов врачом авиационного предприятия (авиакомпании), отрядно-курсовым врачом учебного заведения заполняется медицинский документ соответствующей формы.

4.2. При медицинском освидетельствовании работников наземных служб, поступающих на летную работу, работу по УВД, бортпроводником, бортоператором, заполняется один экземпляр Медицинской карты ВЛЭК с фотографией, заверенной печатью ВЛЭК. Медицинский документ этим специалистам оформляется врачом авиационного предприятия (авиакомпании) при личном осмотре после трудоустройства их в соответствующие службы.

4.3. При медицинском освидетельствовании кандидата, поступающего в учебное заведение гражданской авиации, заполняется один экземпляр Медицинской карты ВЛЭК с фотографией кандидата, заверенной печатью ВЛЭК.

4.3.1. После завершения медицинского освидетельствования Медицинские карты кандидатов, признанных годными к обучению, вместе с данными обследования (флюорограмма, ЭКГ, аудиограмма и др.) передаются в приемную комиссию, откуда направляются в учебное заведение гражданской авиации.

4.3.2. Медицинские карты кандидатов, признанных негодными к обучению, хранятся в архиве ВЛЭК три года.

Примечание. На кандидата из числа иностранных граждан, признанного ВЛЭК негодным к обучению, составляются два экземпляра Медицинской карты, которые направляются в ЦВЛЭК.

4.4. Медицинские документы лиц, окончивших учебное заведение гражданской авиации, с личным делом пересылаются отделом кадров учебного заведения в авиационные предприятия или организации гражданской авиации по месту направления на работу. При переводе лиц летного состава, диспетчеров УВД, бортоператоров и бортпроводников в другие авиационные предприятия или увольнении их из организации гражданской авиации, при направлении на учебу, а также выпускникам учебных заведений, получившим свободное распределение, медицинские документы выдаются на руки под личную подпись в опечатанном виде.

4.5. Медицинские документы хранятся в кабинете врача авиационного предприятия (авиакомпании), отрядно-курсового врача; за их сохранность отвечают врачи, администрация авиапредприятия или медицинского учреждения авиационного предприятия (учебного заведения).

Примечание. Ведение неутвержденной медицинской документации категорически запрещается.

4.6. Перед медицинским освидетельствованием с целью получения или возобновления Медицинского свидетельства претендент лично заполняет «Заявление на получение Медицинского свидетельства» (Приложение 13).

4.7. Врач авиационного предприятия (авиакомпании), отрядно-курсовой врач при подготовке авиационных специалистов к медицинскому освидетельствованию во ВЛЭК, при направлении на стационарное обследование или консультацию проводит личный осмотр специалиста и в медицинском документе оформляет эпикриз, с содержанием которого под личную подпись должен быть ознакомлен освидетельствуемый.

4.7.1 В эпикризе необходимо отразить следующие данные:

• наличие или отсутствие жалоб, перенесенные заболевания, в том числе с временной утратой трудоспособности; по какой группе проводилось динамическое (диспансерное) наблюдение;
• летная нагрузка, виды полетов, продление нормы летного времени, переучивание, авиационные инциденты;
• использование очередных отпусков, санаторно-курортное, реабилитационное лечение, регулярность выходных дней, задолженность по отпускам;
• данные об отстранении от полетов (работе по УВД), причины отстранений;
• наблюдение у врачей различных специальностей, выполнение лечебно-оздоровительных мероприятий и рекомендаций ВЛЭК;
• данные личного осмотра врача;
• диагноз;
• выводы врача авиационного предприятия (авиакомпании), отряднокурсового врача о динамике в состоянии здоровья освидетельствуемого и об эффективности динамического наблюдения в межкомиссионный период (улучшение, ухудшение, без перемен и др.) и его рекомендации по продолжению профессиональной деятельности (обучению).

4.8. При направлении авиационных специалистов на медицинское освидетельствование во ВЛЭК, стационарное обследование или консультацию врач выдает освидетельствуемому на руки под личную подпись в опечатанном виде медицинские документы за все годы наблюдения, пленки ЭКГ за последние три года, рентгеновские снимки, данные других обследований и наблюдений.

4.9. Результаты обследования авиационного специалиста при медицинском освидетельствовании (лабораторные, рентгенологические, ЭКГ, ЭЭГ и другие) вносятся в соответствующие разделы медицинского документа (Медицинской карты ВЛЭК); консультации врачей-специалистов экспертов ВЛЭК (ЦВЛЭК) и все записи в медицинских документах вносятся в хронологическом порядке.

4.10. Врачи-специалисты эксперты вносят в медицинский документ данные объективного обследования освидетельствуемого лица, диагноз и рекомендации (каждый по своему профилю); достоверность обследования заверяется личной подписью и печатью врача.

Примечание. В медицинских документах сокращение слов (кроме общепринятых символов) запрещается.

4.11. Результаты стационарного обследования в виде выписки из истории болезни вклеиваются в медицинский документ освидетельствуемого.

4.12. На основании данных медицинского освидетельствования авиационных специалистов врач авиационного предприятия (авиакомпании), отрядно-курсовой врач, врачи-специалисты эксперты и председатель ВЛЭК (ЦВЛЭК) составляют утвержденную учетно-отчетную документацию; сведения медицинского характера являются конфиденциальными.

Глава 5

Медицинское динамическое наблюдение авиационных специалистов в межкомиссионный период

5.1. Медицинское динамическое наблюдение за лицами летного состава, диспетчерами УВД, курсантами учебных заведений, бортпроводниками и бортоператорами в межкомиссионный период осуществляют:

• врач авиационного предприятия (авиакомпании);
• отрядно-курсовой врач учебного заведения;
• врачи-специалисты эксперты ВЛЭК;
• врачи-специалисты медицинского учреждения гражданской авиации (эндокринолог, уролог и др.);
• врачи лечебно-профилактических учреждений территориальных органов здравоохранения государства-участника Соглашения.

5.2. Периодические медицинские осмотры у врача авиационного предприятия (авиакомпании), отрядно-курсового врача проводятся:

5.2.1. пилотам коммерческой авиации (самолет, дирижабль, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы), линейным пилотам авиакомпании (самолет, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы), пилотам многочленного экипажа (самолет), штурманам, бортмеханикам, бортинженерам, бортрадистам — через 6 месяцев после очередного медицинского освидетельствования во ВЛЭК;

5.2.2. летчикам-наблюдателям, пилотам-любителям (самолет, дирижабль, вертолет или воздушное судно с системой увеличения подъемной силы), пилотам-планеристам (дельтапланеристам), пилотам свободного аэростата, парашютистам, пилотам сверхлегких летательных аппаратов и другим специалистам, выполняющим работу на борту воздушного судна, — каждые 6 месяцев после очередного медицинского освидетельствования во ВЛЭК;

5.2.3. диспетчерам УВД, бортпроводникам, бортоператорам — каждые 6 месяцев после очередного медицинского освидетельствования во ВЛЭК;

5.2.4. курсантам учебных заведений гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД, бортпроводников — каждые 6 месяцев после очередного медицинского освидетельствования во ВЛЭК.

5.3 По результатам периодических медицинских осмотров врач может принять следующие заключения:

- допущен к обучению;

Примечание. В этих случаях врач делает отметку о допуске к выполнению профессиональных обязанностей или обучению в Медицинском свидетельстве (в разделе «Периодические медицинские осмотры»); заключение заверяется личной подписью и печатью врача.

• рекомендуется проведение консультации, лечения (амбулаторного, стационарного, санаторного, реабилитационно-профилактического).

5.4. Медицинское динамическое наблюдение лиц, имеющих отклонения в состоянии здоровья (временно отстраненных или допущенных ВЛЭК (ЦВЛЭК) к выполнению профессиональных обязанностей или обучению), осуществляется на основании действующих в государстве-участнике Соглашения нормативных документов Полномочных органов управления здравоохранением, госсанэпиднадзора или Полномочного органа по гражданской авиации государства-участника Соглашения.

5.5. Лабораторные, функционально-диагностические исследования, лечебно-профилактические и оздоровительные мероприятия проводятся авиационным специалистам в межкомиссионный период в соответствии с рекомендациями настоящих Авиационных правил, по назначению ВЛЭК или при наличии медицинских показаний. Бортпроводникам осуществляются осмотры и обследования, регламентированные нормативными документами для декретированного контингента.

5.6. Профилактические прививки и противоэпидемические мероприятия летному составу, диспетчерам УВД, курсантам, бортоператорам и бортпроводникам проводятся в соответствии с требованиями, установленными органами управления здравоохранением, госсанэпиднадзора или Полномочного органа по гражданской авиации государства-участника Соглашения.

5.7. Врач авиационного предприятия (авиакомпании), отрядно-курсовой врач проводят также медицинские осмотры авиационных специалистов, курсантов учебных заведений гражданской авиации после выздоровления от заболевания (травмы), отпуска (продолжительностью не менее 1 месяца), авиационного происшествия или серьезного инцидента и по медицинским показаниям.

5.8. Выпускники летного учебного заведения гражданской авиации, специалисты летного состава и диспетчеры УВД, переведенные из другого авиационного предприятия ГА или восстановленные после перерыва в летной работе (работе по УВД), допускаются к полетам (работе по УВД) врачом авиационного предприятия (авиакомпании) после медицинского осмотра.

5.9. По результатам медицинских осмотров врач может представить председателю ВЛЭК (при наличии показаний) обоснование о внеочередном медицинском освидетельствовании авиационного специалиста.

5.10. При подготовке авиационных специалистов к очередному медицинскому освидетельствованию во ВЛЭК врач авиационного предприятия (авиакомпании), отрядно-курсовой врач проводит личный осмотр специалиста, оформляет эпикриз в медицинском документе (п. 4.7.1.), организует проведение лабораторных и инструментальных обследований в целях врачебно-летной экспертизы (не ранее, чем за один месяц до начала медицинского освидетельствования).

5.11. В межкомиссионный период членам экипажей воздушных судов проводится предполетный медицинский осмотр перед вылетом <*>, а диспетчерам УВД — предсменный осмотр перед заступлением на дежурство в смену.

<*> В государствах-участниках Соглашения, где осуществляется предполетный осмотр.

Приложение 1

ТРЕБОВАНИЯ К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ АВИАЦИОННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГОДНОСТИ К ЛЕТНОЙ РАБОТЕ, РАБОТЕ ПО УПРАВЛЕНИЮ ВОЗДУШНЫМ ДВИЖЕНИЕМ, РАБОТЕ БОРТПРОВОДНИКОМ, ОБУЧЕНИЮ В УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЯХ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ И ПОЛУЧЕНИЯ (ВОЗОБНОВЛЕНИЯ) МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА

Психические и нервные болезни

При проведении медицинского освидетельствования авиационных специалистов с психическими заболеваниями врачи-специалисты эксперты должны учитывать юридические особенности организации психиатрической помощи в государствах-участниках Соглашения.

Пункт 1. Органические психические расстройства могут быть первичного и вторичного генеза. Первичные возникают вследствие непосредственного поражения головного мозга (травмы, опухоли, воспалительные заболевания: энцефалит, менингит, сосудистые заболевания головного мозга.) Вторичные встречаются при системных заболеваниях, когда головной мозг повреждается как одна из систем организма. Диагноз выносится при наличии расстройств когнитивных функций (памяти, обучения, внимания, интеллекта, мышления) и расстройств восприятия, эмоций и поведения. Диагноз подтверждается данными психологического обследования и объективными клиническими методами.

Лица с органическими психозами и деменцией признаются негодными. Умственная отсталость не совместима с обучением и выполнением профессиональных обязанностей в авиации (F70 — F79).

Пункт 2. Медицинское экспертное решение о негодности к выполнению профессиональных обязанностей (обучению) лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, должно основываться на заключении нарколога.

При бытовом пьянстве вопрос о возможности использования авиационного специалиста на работе решается администрацией авиационного предприятия (авиакомпании).

Пункт 3. Медицинское экспертное решение при шизофрении, шизотипических и бредовых расстройствах выносится только после стационарного обследования освидетельствуемого лица в специализированном учреждении. Принятое отрицательное решение в этих случаях пересмотру не подлежит.

Пункт 4. Встречающиеся у авиационных специалистов острая реакция на стресс, нарушение адаптации и незначительно выраженные невротические и аффективные расстройства, в основном характеризующиеся эмоциональными и вегетативными нарушениями, хорошо поддаются лечению, реабилитации и могут заканчиваться выздоровлением. Положительное решение о допуске к выполнению профессиональных обязанностей авиационного специалиста может быть принято по результатам лечения, клинического обследования и хорошей переносимости нагрузочных проб.

Примечание. Авиационные специалисты, перенесшие транзиторные симптоматические психозы, признаются негодными. Вопрос о восстановлении их может быть рассмотрен не ранее чем через 2 года и после стационарного обследования в специализированном учреждении. Длительная компенсация нервно-психической функции является основанием для принятия медицинского заключения по индивидуальной оценке с учетом нозологической принадлежности психоза, его типологической структуры, течения и исхода.

Пункт 5. В этот пункт включаются расстройства личности. При расстройствах личности в стадии декомпенсации принимается медицинское заключение о негодности авиационного специалиста к обучению (к работе). Положительное решение о допуске к выполнению профессиональных обязанностей принимается при стойкой компенсации заболевания с хорошей социальной адаптацией освидетельствуемого.

Появление неадекватных поведенческих реакций, ранее не отмечаемых у освидетельствуемого лица, является основанием для консультации психолога и психиатра.

При сочетании стойких и выраженных личностных отклонений с отрицательными данными медицинского наблюдения выносится заключение о негодности. При незначительных отклонениях заключение о годности выносится с учетом профессиональных качеств: стажа и опыта работы, качества выполняемой работы и т.п.

Пункт 6. При подозрении на эпилепсию авиационный специалист направляется на обследование в неврологическое отделение стационара и при подтверждении диагноза признается негодным к работе (обучению). Диагноз устанавливается после полного неврологического обследования, регистрации ЭЭГ и консультации психиатра. При этом учитываются данные, изложенные в акте с описанием особенностей припадка, подписанного очевидцами и медицинским работником, и представленного вместе с медицинскими документами освидетельствуемого.

Лица с однократными эпилептиформными припадками неуточненной этиологии также подлежат обследованию в неврологическом отделении для уточнения диагноза. При симптоматических эпилептиформных припадках медицинское заключение зависит от основного заболевания.

Освидетельствуемые с впервые выявленной пароксизмальной активностью на ЭЭГ без других признаков эпилепсии или органических заболеваний ЦНС подлежат обследованию в неврологическом отделении. Если активность на ЭЭГ сохраняется в течение 3 — 6 месяцев, то после повторного стационарного обследования эти лица признаются негодными к работе (обучению).

Пункт 7. Медицинское заключение при всех видах сосудистой патологии головного и спинного мозга осуществляется с учетом этиологии, течения заболевания, переносимости нагрузочных проб, данных лабораторно-инструментального и психологического обследования, позволяющих сделать заключение о состоянии церебрального кровотока и сохранности нервно-психических функций, а также прогноза возникновения острых состояний, влияющих на безопасность авиационных полетов.

По пункту 7.1. освидетельствуются лица, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического или ишемического генеза, преходящую ишемию головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние или церебральный сосудистый криз, а также лица с хронической недостаточностью мозгового кровообращения.

По пункту 7.2. освидетельствуются лица с легко или умеренно выраженными проявлениями атеросклероза сосудов головного или спинного мозга, подтвержденными клиническими и инструментальными методами обследования. Заключение выносится на основании оценки выраженности неврологических нарушений, степени стенозирования основных артериальных стволов, состояния профессионально важных психологических функций, течения заболевания, факторов риска, прогноза и переносимости нагрузочных проб.

При обнаружении скрыто протекающего стеноза (50% и более) в сонной или позвоночной артерии; эмболоидной нестабильной атеросклеротической бляшки в этих сосудах принимается решение о негодности авиационного специалиста к летной работе (работе по УВД).

По этому же пункту освидетельствуются лица, перенесшие инфекционное или токсико-аллергическое поражение сосудов головного или спинного мозга (васкулиты), в сроки не ранее двух лет после завершения лечения.

Пункт 8. Лица, у которых впервые выявлено органическое заболевание нервной системы, подлежат стационарному обследованию в неврологическом отделении.

К пункту 8.1. относятся следующие органические заболевания нервной системы:

• опухоли, сирингомиелия, рассеянный склероз и другие заболевания прогрессирующего характера;
• острые и хронические формы инфекционных заболеваний ЦНС (энцефалит, арахноидит, менингит, миелит, нейросифилис, остаточные явления инфекций или интоксикаций нервной системы с нарушением функции, ликворо-динамическими нарушениями, судорожными припадками);
• заболевания нервно-мышечного аппарата (миастения, миопатия, миотония, миоплегия).

По пункту 8.2. освидетельствуются лица, перенесшие инфекционное или интоксикационное заболевание ЦНС с полным восстановлением нервно-психической деятельности или легкими остаточными явлениями в виде органических микросимптомов без нарушения функций.

Вопрос о восстановлении на летную работу решается после гриппозного энцефалита не ранее чем через 1 — 2 года, острого энцефаломиелита — через 2 года, острого клещевого энцефалита — через 3 года.

Лица, переболевшие эпидемическим цереброспинальным менингитом, признаются негодными. Вопрос о допуске к летной и диспетчерской работе (учебе) может быть рассмотрен через 1 год после перенесенного заболевания.

Лица, перенесшие стертую менингококковую инфекцию, менингококковый ринит, фарингит, освидетельствуются по пункту 13.

Пункт 8.2. применяется к лицам с заболеванием нервно-мышечного аппарата и наследственно-дегенеративными заболеваниями в начальной стадии с медленным прогредиентным течением, с достаточной сохранностью профессионально важных функций.

Пункт 9. Освидетельствование лиц, перенесших травмы головы с повреждением ЦНС, проводится после клинического обследования и лечения. При оценке механизма и обстоятельств травмы следует учесть возможность бесконтактной черепно-мозговой травмы (смещение мозга, разрыв сосудов) и травмы вследствие повреждения структур атланто-окципитального сочленения. При вынесении медицинского заключения необходимо учитывать длительность периода измененного сознания и амнезии.

Прогнозируя возможность развития поздней посттравматической эпилепсии, кроме характера и степени тяжести травмы, необходимо учитывать и другие факторы риска. Экспертная оценка проводится с учетом анамнеза, динамики ЭЭГ, степени компенсации утраченных функций и результатов переносимости нагрузочных проб.

К пункту 9.1. относятся:

• открытая ЧМТ (проникающая или непроникающая);
• последствия открытой или закрытой черепно-мозговой травмы с выраженными органическими изменениями ЦНС, нарушением психики, гипертензионным или судорожным синдромом;
• последствия травмы спинного мозга с двигательными, чувствительными нарушениями или тазовыми расстройствами.

Лица, перенесшие ЧМТ с повреждением твердой мозговой оболочки, вдавленным или оскольчатым переломом костей свода черепа, с дефектом костей черепа (кроме диагностических фрезевых отверстий), внутричерепными гематомами и ликворреей в остром периоде, признаются негодными к работе и восстановлению не подлежат.

Обследование с целью восстановления на работу лиц, перенесших ушиб головного мозга средней или тяжелой степени с линейным переломом костей свода, основания черепа (без ликворреи) или субарахноидальным кровоизлиянием, можно проводить не ранее чем через 2 года после травмы при положительных результатах наблюдения.

Восстановление лиц после трепанации черепа и эффективной пластики по поводу черепно-мозговой травмы также возможно через 2 года наблюдения.

Пункт 9.2. применяется к лицам, перенесшим сотрясение или легкую степень ушиба головного мозга. Вопрос о восстановлении на летную работу рассматривается не ранее 3 — 6 месяцев после травмы при отсутствии или выявлении легко выраженных изменений на ЭЭГ, в неврологическом или вегетативном статусе и при хорошей переносимости нагрузочных проб. Диспетчеры УВД допускаются к работе после выздоровления.

Пункт 10. Клинические проявления патологии вегетативной нервной системы могут быть следствием первичного поражения различных структурных уровней этой системы или являться вторичными синдромами неврологических, соматических, эндокринных, психических, аллергических заболеваний и интоксикаций. Все это делает необходимым особо тщательный сбор анамнеза и всестороннее клиническое обследование освидетельствуемого.

По пункту 10.1. проводится экспертиза вегетативно-сосудистых расстройств, имеющих пароксизмальные проявления хронических заболеваний вегетативной нервной системы, часто рецидивирующие обострения и кризовые реакции (ваго-инсулярного, симпато-адреналового, смешанного характера; диэнцефального типа). В эту группу включаются следующие заболевания: мигрень, солярит; синдромы: Меньера, позвоночной артерии, диэнцефальный; ангиотрофоневрозы (болезнь Рейно, эритромелалгия и др.), отек Квинке и ортостатическая эссенциальная гипотония. Вопрос о восстановлении на работу может рассматриваться не ранее 2-х лет с момента излечения.

Медицинское заключение при периферических нейроваскулярных синдромах и ганглионитах выносится по пункту 11.

По пункту 10.2. освидетельствуются лица с дисфункцией вегетативной нервной системы конституционально-наследственного генеза, а также возникшей на фоне гормональной перестройки или после перенесенной соматической патологии в фазе стойкой ремиссии на момент обследования (2 — 3 месяца после излечения основного заболевания). Медицинское заключение зависит от степени выраженности вегетативно-сосудистых расстройств, результатов клинического обследования и переносимости нагрузочных проб (ортопроба, вестибулярная проба и т.д.).

В случаях вегетативно-сосудистых нарушений с доминированием в клинической картине функциональных кардиоваскулярных проявлений медицинская оценка проводится по пункту 20.

Пункт 11. Сюда включаются заболевания периферической нервной системы различной этиологии:

• острые и хронические заболевания, травматические повреждения корешков спинного мозга, сплетений, нервных стволов и ганглиев, периферические нейроваскулярные синдромы;
• корешковые компрессии или заболевания позвоночника;
• последствия оперативных вмешательств на позвоночнике, корешках спинного мозга, сплетениях и нервных стволах.

Лица с указанными заболеваниями в период обострения подлежат лечению (амбулаторному, стационарному, санаторному).

После удаления грыжи межпозвоночного диска освидетельствование проводится не ранее 6 месяцев после выписки из стационара с учетом характера операции и течения послеоперационного периода.

При нарушении подвижности позвоночника, не сопровождающейся корешковыми явлениями, медицинская оценка проводится по пункту 30.

Пункт 12. Лица, перенесшие обмороки (синкопальные состояния), отстраняются от учебы, работы и после осмотра терапевта и невролога направляются в неврологическое отделение. Врач авиационного предприятия (авиакомпании) или отрядно-курсовой врач обязан представить акт с полным описанием обстоятельств и проявлений потери сознания за подписью очевидцев и личной подписью. Диагноз основывается на изучении обстоятельств обморока, его клинических проявлений, всесторонней оценки состояния здоровья, результатов инструментального обследования и переносимости функциональных проб. При установлении причин, вызвавших обморок, медицинское заключение принимается по основному заболеванию с учетом прогноза и повторных обмороков.

Здоровые лица с однократным обмороком на эмоционально-болевой раздражитель или острую гипоксию признаются годными. При повторных обмороках неуточненной этиологии выносится заключение о негодности.

Внутренние болезни

Пункт 13. Паразитарные и глистные инвазии, инфекционные заболевания подлежат лечению. Медицинское заключение о возможности выполнения авиационными специалистами профессиональных обязанностей зависит от консультации инфекциониста, данных лабораторных исследований, переносимости функциональных нагрузок. Следует отметить, что в государствах-участниках Соглашения действуют в отношении инфекционных и паразитарных болезней нормативные документы органов управления госсанэпиднадзора, которые необходимо учитывать при вынесении медицинского заключения.

При стойком бактерионосительстве (более трех месяцев) после перенесенных кишечных инфекций бортпроводники признаются негодными к работе.

Пункт 14. Медицинское заключение при заболеваниях крови основывается на данных всестороннего обследования освидетельствуемого лица, консультации гематолога, оценки течения, результатов лечения и прогноза этих заболеваний. При диагностике большинства заболеваний крови принимается решение о негодности к выполнению профессиональных обязанностей (обучению).

Положительное медицинское заключение может быть вынесено лицам с анемией доброкачественного течения (постгеморрагической, железодефицитной) при стойких положительных результатах лечения (показатель гемоглобина: не менее 120 г/л — для женщин, 130 г/л — для мужчин).

Примечание. При проведении врачебно-летной экспертизы необходимо учитывать нормативы показателей крови, принятые органами здравоохранения в государствах-участниках Соглашения.

В случае обнаружения изменений показателей крови, имеющих симптоматический характер, медицинское заключение зависит от основного диагноза заболевания.

Пункт 15. Диагноз аллергического заболевания устанавливается с учетом анамнеза, консультации и обследования у аллерголога, клинико-лабораторных данных. При аллергических реакциях с поражением ЛОР-органов, органов зрения медицинское заключение принимает соответственно оториноларинголог или офтальмолог.

По пункту 15.1. освидетельствуются лица с тяжелыми проявлениями аллергии, с неуточненным аллергеном, склонные к частым рецидивам (более двух раз в течение года), а по пункту 15.2. — лица, у которых нет повторных аллергических реакций в течение трех месяцев и аллерген установлен и может быть устранен.

Пункт 16. По нему освидетельствуются лица, имеющие экзогенно-конституциональное ожирение. Степень ожирения устанавливается в соответствии с индексом массы тела — ИМТ (по Кетле). ИМТ в диапазоне 18,5 — 24,9 характеризует нормальную массу тела, 25.0 — 29.9 — избыточную массу тела, 30.0 — 34.9 — ожирение I степени, 35.0 и более — ожирение II степени и более.

При расчете массы тела необходимо учитывать соотношение мышечной и жировой ткани, а в отдельных случаях следует определять количество жира в организме при установлении диагноза ожирения.

Медицинское заключение при симптоматическом ожирении (эндокринного, церебрального генеза и др.) принимается по основному заболеванию.

Пункт 17. По пункту 17.1. освидетельствуются лица с сахарным диабетом 1 типа и сахарным диабетом 2 типа средней и тяжелой степени, требующие постоянного лечения инсулином или другими сахароснижающими средствами; а также лица с тиреотоксикозом любой формы (до излечения) и другими тяжелыми эндокринными заболеваниями (гипотиреоз, тиреоидит и др.).

При впервые выявленном сахарном диабете освидетельствуемый подлежит наблюдению и лечению у эндокринолога. При уточненной легкой степени сахарного диабета 2 типа, не требующего приема медикаментов, принимается положительное медицинское заключение по пункту 17.2. Диспетчеры УВД при легкой степени сахарного диабета 2 типа от работы не отстраняются.

Установление у освидетельствуемого нарушенной толерантности к глюкозе не является причиной для отказа в выдаче Медицинского свидетельства, но требует динамического наблюдения за состоянием углеводного обмена.

Диффузное эутиреоидное состояние щитовидной железы рассматривается как вариант нормы и не требует вынесения медицинского заключения по этому поводу. При определении заболеваний щитовидной железы решается вопрос о лечении с последующим медицинским освидетельствованием.

Решение о допуске к выполнению профессиональных обязанностей после излечения тиреотоксикоза принимается с учетом стойкости результатов лечения. При узловом зобе требуется углубленное обследование освидетельствуемого для уточнения характера узла и вида лечения (хирургическое или консервативное). Медицинское заключение основывается на результатах лечения и консультациях хирурга и эндокринолога.

Пункт 18. При восстановлении на работу лиц после перенесенного туберкулеза по пункту 18.2 необходимо заключение фтизиатра о полном излечении с указанием группы учета (III гр.), исследование функции внешнего дыхания, оценка функциональных резервов кардио-респираторной системы (по показаниям). Необходимо также учитывать возможное неблагоприятное влияние на организм химиопрепаратов, использованных при лечении туберкулеза.

Примечание. Кандидаты к обучению годны при отсутствии нарушения функции внешнего дыхания.

Пункт 19. Авиационные специалисты, у которых диагностированы тяжелые неспецифические заболевания легких с нарушением функции внешнего дыхания, признаются негодными к работе (обучению). По пункту 19.2. освидетельствуются лица с хроническим бронхитом в фазе ремиссии, ограниченным пневмосклерозом без нарушения функции дыхания или с незначительным нарушением, без склонности к частому обострению.

При спонтанном пневмотораксе требуется углубленное обследование пациента для установления причины его возникновения и наблюдение в течение трех месяцев. При отсутствии причин для рецидива заболевания лица, однократно перенесшие спонтанный пневмоторакс, признаются годными к работе (обучению); повторный пневмоторакс исключает годность к работе (обучению).

Пункт 20. Для нейроциркуляторной дистонии характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители, а также изменение регуляции сердечно-сосудистой системы, которое может проявляться нарушением ритма сердца и проводимости.

Для установления диагноза необходимо исключить у освидетельствуемого лица воспалительные и дистрофические процессы в миокарде, ишемическую болезнь сердца, экстракардиальную, эндокринную и неврологическую патологию, болезни почек и другие заболевания. С этой целью проводится необходимый объем лабораторно-инструментальных исследований, назначаются консультации эндокринолога, невролога, психолога и других специалистов. Существенное значение в диагностике заболевания имеют ЭКГ- и АД-мониторирование. Оценка результатов этих видов обследования у авиационных специалистов осуществляется по разработанным в авиационной медицине гражданской авиации нормативам, которые изложены в соответствующих методических рекомендациях.

К пункту 20.1. относится нейроциркуляторная дистония:

• гипертензивного типа с лабильностью артериального давления и наличием стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению, при отрицательной динамике наблюдения в течение 2 — 3 месяцев;
• кардиального типа при наличии кардиалгий, выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, тяжелых и стойких нарушений ритма сердца и проводимости, не поддающихся лечению, при отрицательных результатах наблюдения в течение 2 — 3 месяцев.

К пункту 20.2. относится нейроциркуляторная дистония гипертензивного или кардиального типа с незначительно выраженными вегетативно-сосудистыми проявлениями и нарушениями ритма сердца и проводимости, поддающимися лечению, и положительной динамикой наблюдения в течение 2 — 3 месяцев. При формулировке диагноза указывается вид нарушения ритма сердца (экстрасистолия, нарушение проводимости и др.).

Необходимо отметить, что при нарушениях ритма сердца и проводимости органического происхождения медицинское заключение принимается по основному заболеванию.

Пункт 21. Диагноз гипертонической болезни при освидетельствовании авиационных специалистов устанавливается при всестороннем лабораторно-инструментальном и функционально-диагностическом обследовании, консультациях офтальмолога, эндокринолога, психолога, невролога и других врачей-специалистов. Существенное значение в диагностике и контроле эффективности лечения имеет суточное АД-мониторирование. При вторичных (симптоматических) артериальных гипертензиях медицинское заключение принимается по основному заболеванию.

Форма и стадия гипертонической болезни определяются в соответствии с принятой в государстве-участнике Соглашения классификацией. При вынесении медицинского заключения учитываются: величина артериального давления, вовлечение в патологический процесс органов — мишеней (сердце, почки и др.), наличие факторов риска, прием разрешенных в гражданской авиации медицинских препаратов, эффективность лечения, переносимость функциональных нагрузок.

Примечание. Для кандидатов к обучению на пилота, штурмана, бортинженера АД не должно превышать 130/80 мм рт. ст.

Пункт 22. Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) у авиационных специалистов (особенно бессимптомной ишемии) требует проведения современных методов обследования: ЭКГ-мониторирования, перфузионной нагрузочной сцинтиграфии миокарда с таллием-201, селективной коронарной ангиографии и других.

При освидетельствовании лиц с клиническими проявлениями ИБС (инфарктом миокарда, стенокардией, выраженными нарушениями ритма сердца и проводимости), а также с изменениями на ЭКГ в покое и при тестах с физической нагрузкой, которые при дополнительном углубленном обследовании могут быть связаны с нарушением коронарного кровообращения, выносится медицинское заключение о негодности к работе.

Допуск к работе диспетчеров УВД, перенесших инфаркт миокарда, возможен при наличии положительных результатов наблюдения в течение двух лет, стабильной ЭКГ, хорошей переносимости функциональных нагрузок. Вопрос о восстановлении на работу лиц, перенесших операции по поводу ИБС, в настоящее время решается отрицательно.

Пункт 23. По этому пункту освидетельствуются лица, имеющие врожденные и приобретенные пороки сердца, врожденные дефекты клапанного аппарата, пролабирование митрального клапана, заболевания миокарда воспалительного характера, первичные кардиомиопатии, идеопатическое нарушение ритма и проводимости и другие заболевания сердца и сосудов. Медицинское заключение выносится с учетом анамнеза заболевания, полного клинического, лабораторно-инструментального обследования, результатов переносимости функциональных нагрузок, течения заболевания и его прогноза, результатов лечения.

При выявлении у обследуемого атеросклероза грудного и (или) брюшного отдела аорты применяются требования пункта 23.

По пункту 23.1. освидетельствуются лица с выраженной формой и (или) степенью заболевания, наличием признаков острой фазы процесса, значительными нарушениями ритма сердца и проводимости, симптомами декомпенсации, сниженной функциональной способностью сердечно-сосудистой системы.

При отсутствии указанных выше изменений со стороны сердечно-сосудистой системы медицинское заключение о годности авиационных специалистов принимается по индивидуальной оценке в соответствии с требованиями пункта 23.2.

Пункт 24. Медицинское освидетельствование лиц с эзофагитами, функциональной недостаточностью кардии, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, гастритами, колитами осуществляется по этому пункту.

Результаты лечения острых случаев и обострений заболеваний должны контролироваться эндоскопически. При хороших результатах лечения гастритов (в том числе эрозивных) и колитов освидетельствуемые допускаются к работе по специальности.

При неосложненной язвенной болезни летный состав и бортпроводники подлежат лечению до 3 месяцев. При осложнениях язвенной болезни и после оперативного лечения повторное освидетельствование возможно через 6 — 12 месяцев в зависимости от типа операции и результатов лечения. Диспетчеры УВД допускаются к работе после лечения.

Лица, у которых впервые выявлена рубцовая деформация 12-перстной кишки без клинических проявлений, от работы не отстраняются.

Пункт 25. По пункту 25.1 освидетельствуются лица с хроническим гепатитом в активной стадии, обострением хронического холецистита, панкреатита, желчнокаменной болезнью, циррозом печени.

Примечание. Наличие только ультразвуковых признаков воспалительных заболеваний не является достаточным основанием для установления клинического диагноза.

Медицинское заключение при хронических диффузных заболеваниях печени зависит от клинической формы, стадии и активности процесса. Вопрос о допуске к летной работе рассматривается при достижении у авиационного специалиста стойкой ремиссии при хронических гепатитах B и C, признаком которой является нормализация биохимических показателей в течение 6 месяцев.

Восстановление на летную работу проводится по пункту 25.2 при условии стойкой ремиссии и сохранности функций органа. Диспетчеры УВД допускаются к работе после лечения.

При выявлении носительства вируса гепатита B и C без признаков заболевания (отсутствие синдрома цитолиза) возможен допуск к полетам (работе по УВД).

При холецистолитиазе, независимо от количества и размеров камней, рекомендуется проведение мероприятий по их устранению. Операцией выбора является эндоскопическая холецистэктомия. Вопрос о восстановлении на летную работу после литотрипсии и холецистэктомии рассматривается не ранее чем через 3 — 6 месяцев.

Лица с доброкачественной функциональной билирубинемией после обследования признаются годными к летной работе, но без допуска к полетам по выполнению авиационно-химических работ.

Пункт 26. Лица, перенесшие острый гломерулонефрит, признаются негодными к работе (обучению) и подлежат наблюдению в течение 1 года. Вопрос о допуске к работе (обучению) рассматривается после клинического обследования. При признаках хронического пиелонефрита заключение о годности выносится индивидуально в зависимости от течения процесса и сохранности функции почек. В случаях, когда пиелонефрит носит вторичный характер, освидетельствование проводится по основному заболеванию.

Пункт 27. По пункту 27.1 освидетельствуются лица с воспалительными, аллергическими, обменными заболеваниями суставов, системными поражениями соединительной ткани. К этому пункту относятся болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера и другие спондилоартриты инфекционно-аллергического генеза. Лица с острыми инфекционными, инфекционно-аллергическими артритами, полиартритами подлежат лечению до 3 — 6 месяцев. При хроническом артрите, полиартрите медицинское заключение выносится в зависимости от функционального состояния суставов.

Хирургические болезни

Пункт 27. Кандидаты к обучению на пилота должны иметь рост стоя не ниже 160 см и не выше 190 см, рост сидя — не более 95 см; кандидаты к обучению на штурмана и бортинженера должны иметь рост не ниже 157 см и не выше 190 см. Масса тела авиационных специалистов должна соответствовать их росту и возрасту (индекс массы тела по Кетле). ИМТ менее 18.5 характеризует дефицит массы тела.

Мышечная сила у лиц летного состава и кандидатов, поступающих в летные училища, по данным кистевой динамометрии должна быть: на правой руке — не менее 35 кгс, на левой — 30 кгс (у левши может быть наоборот). Для лиц, поступающих на обучение на диспетчеров УВД, ограничений по росту, массе тела и мышечной силе нет. При инфантилизме вопрос о годности к обучению решается после заключения эндокринолога.

Пункт 29. При поражении лимфоузлов освидетельствуемый подлежит обследованию у специалистов.

При туберкулезе лимфоузлов обследование с целью восстановления на летную (диспетчерскую) работу возможно при полном клиническом излечении и снятии с учета в противотуберкулезном диспансере. При актиномикозе восстановление на летную (диспетчерскую) работу возможно при полном клиническом выздоровлении с учетом заключения дерматолога (миколога), но не ранее чем через год после окончания лечения.

Пункт 30. При установлении специфической этиологии заболевания, наличии секвестральных полостей, свищей освидетельствуемые признаются негодными к работе независимо от степени нарушения функции. При положительных результатах лечения и ремиссии не менее 6 месяцев может рассматриваться вопрос о допуске к работе.

Все виды патологического кифоза определяют негодность к летной работе и обучению.

Примечание. Разновидность осанки — «круглая спина» не относится к патологическому кифозу.

Юношеский сколиоз 1 степени (угол дуги сколиоза не более 10°) при нормальном физическом развитии, врожденная сакрализация, люмбализация, расщепление дужек позвонков, не сопровождающиеся нарушением функции позвоночника, тазовых органов, болевым синдромом, не являются препятствием для обучения в учебных заведениях гражданской авиации.

При дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике, сопровождающихся корешковым синдромом, медицинское заключение выносит невролог.

При переломе тел позвонков с подвывихом, туберкулезе позвоночника (независимо от фазы процесса и состояния функции) освидетельствуемые признаются негодными. После компрессионного перелома тел одного или двух позвонков медицинское освидетельствование проводится не ранее чем через 12 месяцев после травмы, операции.

При переломах поперечных, остистых отростков освидетельствуемые допускаются к работе и обучению после восстановления функции и исчезновения болевого синдрома. При консолидированных переломах костей таза медицинское освидетельствование проводится не ранее чем через 6 месяцев после травмы.

При операции на мышцах, сухожилиях, связках, костях и суставах годность к летному обучению, летной работе (работе по УВД) определяется после восстановления функций. Допустимое укорочение руки или ноги в результате операции (травмы) составляет величину не более 2,0 см.

В случае отказа от операции при показаниях к оперативному лечению привычного вывиха или ложного сустава освидетельствуемые признаются негодными по пункту 30.1.

Применяемые при остеосинтезе мелкие танталовые фиксаторы (шурупы, кольца, пластинки Лэна и др.), если отсутствуют признаки металлоза, не являются препятствием для продолжения работы и обучения.

Металлические фиксаторы (стержни ЦИТО, Богданова и др.) к моменту восстановления на летную работу должны быть удалены.

Примечание. В тех случаях, когда травматолог не считает показанным удаление металлического фиксатора, не следует настаивать на этом, а при благоприятном клиническом состоянии освидетельствуемого вопрос о допуске к работе может быть решен положительно.

Отсутствие кисти, а также отсутствие, полное сведение или неподвижность двух пальцев на одной руке, первого или второго пальцев на правой руке, а также первого пальца на левой руке относится к пункту 30.1. Отсутствие ногтевой фаланги на первом пальце и двух фаланг на других приравнивается к отсутствию пальца. Оценка годности при других дефектах пальцев рук, кисти определяется степенью сохранности функции кисти.

Отсутствие стопы, врожденная и приобретенная ее деформация, нарушающая функцию стопы и затрудняющая ходьбу (косолапость, варусная или вальгусная деформация стопы, плоскостопие III степени и др.), относятся к пункту 30.1. Отсутствие первого пальца на стопе является препятствием для летного обучения.

Плоскостопие I степени и начальная форма II степени без явлений остеоартроза не являются препятствием для обучения. В необходимых случаях для более точного определения высоты свода следует производить рентгенографию стопы в упоре. Плоскостопие с высотой продольного свода менее 20 мм определяет негодность к летному обучению.

При обширных плоских рубцах кожи (более 20% поверхности тела) независимо от состояния и степени нарушения функции кандидаты в учебные заведения гражданской авиации и поступающие на работу бортпроводником признаются негодными.

В сомнительных и спорных случаях, связанных с анатомическими дефектами опорно-двигательного аппарата и нарушениями его функции, для определения возможности принятия положительного медицинского заключения следует провести проверку освидетельствуемого на летном тренажере или в производственных условиях.

Пункт 31. Исключением из пункта 31.1. является рак кожи и нижней губы I стадии, а также опухоли центральной и периферической нервной системы, глаза и ЛОР-органов.

При выявлении у больного рака кожи или нижней губы I стадии на период лечения определяется временная нетрудоспособность. Вопрос о профессиональной пригодности решается с учетом заключения онколога и нормализации показателей периферической крови.

Восстановление на работу с применением индивидуальной оценки по пункту 31.2. возможно после лечения опухолей I стадии (T1 NOMO) или 2a стадии (T1 NOMO).

При отсутствии у освидетельствуемого рецидива или генерализации опухолевого процесса при полной и стабильной компенсации функций организма вопрос о восстановлении на летную, диспетчерскую работу и работу бортпроводником рассматривается в следующие сроки: при раке желудка и кишечника — не ранее, чем через 3 года после операции; при злокачественных опухолях молочной железы, щитовидной железы, почки, яичка, шейки матки, мочевого пузыря — не ранее, чем через 2 года после окончания лечения (оперативного, лучевой терапии, комбинированного лечения). В документах, представляемых во ВЛЭК, должны быть отражены: стадия опухоли, развернутое патоморфологическое заключение (анатомический тип роста опухоли, ее морфологическая характеристика, состояние регионарных лимфоузлов) и проведенное лечение (для хирургического — дата, характер операции и течение послеоперационного периода; для лучевого — сроки и методика облучения, суммарная очаговая доза, общая и местная лучевая реакция).

При патоморфологическом заключении «c-r in situ» независимо от локализации опухоли медицинское заключение выносится в зависимости от характера проведенного лечения (операции).

Пункт 32. К этому пункту относятся истинные доброкачественные опухоли, костно-хрящевые экзостозы, узловой зоб, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мастопатии. Доброкачественные опухоли центральной и периферической нервной системы, глаза, ЛОР-органов и кисты в пункт 32 не включаются. При освидетельствовании авиационных специалистов с кистами применяется патогенетический и органный подход (в разделах заболеваний тех органов, в которых они обнаружены).

Пункт 32.1. применяется при опухолях, не подлежащих оперативному лечению в связи с их локализацией, размерами, анатомическим взаимоотношением с соседними органами, возможностью нарушения функции окружающих органов и органов, из которых они исходят.

Сроки допуска к работе после удаления доброкачественных опухолей определяются масштабами операции и ее исходом.

При доброкачественных опухолях небольших размеров без тенденции к росту, не мешающих ношению одежды и обуви, вопрос о профессиональной пригодности решается положительно.

Поступающие в учебные заведения и на работу бортпроводником лица, оперированные ранее по поводу доброкачественных опухолей, представляют во ВЛЭК выписку с описанием характера проведенной операции и данными гистологического исследования опухоли.

При доброкачественных опухолях желудочно-кишечного тракта (в подавляющем большинстве полипах) и органов дыхания определяется негодность к работе с ядохимикатами. Вопрос о лечебной тактике при этих опухолях решается онкологом.

Оперативное лечение эутиреоидного узлового зоба, доброкачественность которого подтверждена эндокринологом, может проводиться в межкомиссионный период. Такой же подход применяется и к узловой мастопатии, если онколог не рекомендует срочную операцию.

При выявленных полиповидных образованиях в желчном пузыре необходимо провести дифференциальную диагностику между истинным и холестериновым полипом (полиповидным холестерозом).

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы I ст. без дизурических расстройств, если по заключению уролога не показано оперативное лечение, освидетельствуемые годны по пункту 32.2. При II — III стадиях, а также при I стадии гиперплазии, если она осложнилась острой задержкой мочеиспускания, лица признаются негодными.

Вопрос об удалении доброкачественных опухолей наружных половых органов решается после консультации гинеколога (уролога). Обследуемые, у которых выявлены миомы матки, протекающие бессимптомно, подлежат наблюдению. Кандидат к обучению на бортпроводника и вновь поступающие на эту работу признаются негодными. В случае роста миомы, нарушения овариально-менструальной функции и развития болевого синдрома показано оперативное лечение. Допуск к работе после операции разрешается в сроки, указанные в пункте 35.

Кандидаты к обучению в летном училище с множественными пигментными невусами размерами от 2 x 3 см и более, расположенными на участках тела, подверженных постоянному давлению одеждой и обувью, признаются негодными.

Пункт 33. После операции по поводу заболеваний органов грудной полости и средостения освидетельствуемые признаются негодными к летной (диспетчерской) работе и обучению. При благоприятных результатах лечения вопрос о годности к работе (обучению) решается совместно с терапевтом не ранее чем через 6 месяцев после операции.

При наличии инородных тел в грудной стенке или ткани легких, отдаленных от крупных сосудов и сердца, не дающих клинических проявлений, и хорошей функции внешнего дыхания медицинское заключение выносится по пункту 33.2. Кандидаты к обучению в училищах гражданской авиации признаются негодными.

При травматическом пневмотораксе медицинское заключение принимается после окончания лечения и клинического обследования.

При проникающем ранении грудной клетки без повреждения внутренних органов вопрос о годности решается после выздоровления. При диафрагмальных грыжах, склонных к ущемлению, вызывающих функциональные расстройства пищевода и желудка или осложненных рефлюксэзофагитом, выносится заключение о негодности. При благоприятном исходе оперативного лечения вопрос о работе рассматривается не ранее чем через 6 месяцев после операции.

Пункт 34. Этот пункт включает дивертикулы, рубцовые изменения пищевода, кардиоспазм, ахолазию кардии. При благоприятном исходе оперативного лечения дивертикула вопрос о годности к летной, диспетчерской работе рассматривается не ранее чем через 6 месяцев после операции. Пункт 34.2 применяется при дивертикулах размерами не более 2 — 2,5 см, не задерживающих контрастную массу, не сопровождающихся дивертикулитом и нарушением функции пищевода.

Пункт 35. Освидетельствуемые лица при наличии у них послеоперационных рубцов на брюшной стенке представляют во ВЛЭК документы о характере перенесенной операции. После операции по поводу аномалий развития, повреждений органов брюшной полости, неопухолевых заболеваний, в том числе по поводу язвенной болезни, холецистита и желчнокаменной болезни, острого и хронического панкреатита, странгуляционной непроходимости и заворота кишечника, авиационные специалисты признаются негодными.

При аппендикулярном инфильтрате освидетельствуемый признается негодным. Восстановление на работу возможно только после оперативного лечения.

При благоприятном исходе допуск к работе и продолжению обучения разрешается в следующие после операции сроки:

• при проникающих ранениях брюшной полости без повреждения внутренних органов, аппендэктомии по поводу острого или хронического аппендицита, удалении Меккелева дивертикула, диагностической лапаротомии (если по данным интраоперационной ревизии не показано углубленное обследование или длительное консервативное лечение) — не ранее чем через 6 недель;
• при проникающих ранениях с повреждением внутренних органов, а также заболеваниях, не осложненных перитонитом, — не ранее чем через 4 — 6 месяцев;
• при повреждениях или заболеваниях органов брюшной полости, осложненных разлитым перитонитом, — не ранее чем через 12 месяцев.

Примечание. Учитывая постоянное совершенствование методов хирургического и восстановительного лечения, указанные выше сроки могут быть сокращены при уверенности, что это обстоятельство не окажет отрицательного влияния на здоровье авиационного специалиста и безопасность полетов.

При спаечной болезни, не устраненной причине заворота кишечника и после операции на поджелудочной железе освидетельствуемые восстановлению на работе не подлежат.

Положительное медицинское заключение после органосохраняющих операций при осложнениях язвенной болезни (ваготомия в сочетании с иссечением прободной или кровоточащей язвы или антрумэктомией, ваготомия с пилоропластикой — при пилоро-дуоденальном рубцовом стенозе) может быть принято при благоприятном течении послеоперационного периода через 6 месяцев после операции. Вопрос о профессиональной пригодности лиц, перенесших типичную резекцию желудка или имевших послеоперационные осложнения, решается не ранее чем через 12 месяцев.

Грыжи брюшной стенки подлежат оперативному лечению. Освидетельствуемые допускаются к работе (обучению) не ранее чем через 5 — 6 недель после операции. При прямых паховых грыжах диаметром до 4 см и отсутствии болевого синдрома допускается оперативное лечение в межкомиссионный период. При пупочных грыжах диаметром не более 1 см показанием для оперативного лечения является болевой синдром.

Пункт 36. При обнаружении эпителиального копчикового хода с признаками острого воспаления, а также при свищевой форме в холодном периоде показано оперативное лечение. При благоприятных результатах лечения разрешается продолжение работы (учебы). При оперативном лечении геморроя, хронического парапроктита, эпителиального копчикового хода вопрос о годности рассматривается после выздоровления, но не ранее чем через 4 недели после операции; при выпадении прямой кишки и недостаточности анального жома — не ранее чем через 6 месяцев.

Примечание 1. Отдельные спавшиеся узлы не являются основанием для установления диагноза геморроя.

Примечание 2. Частыми обострениями геморроя считаются однократные обострения в течение 3 лет подряд или более 2-х обострений в течение одного года.

Кондиломатоз промежности рассматривается по пункту 36.2 после консультации дерматовенеролога. При полипах и полипозе прямой кишки применяются требования пункта 31.

Пункт 37. Сюда относятся: облитерирующие заболевания артерий (эндартериит, атеросклероз), атеросклеротические окклюзии, аневризмы, варикозное расширение вен, тромбофлебит, флеботромбоз, посттромбофлебитическая болезнь, слоновая болезнь, последствия ранений сосудов и операций на них.

При благоприятном исходе оперативного лечения посттравматических артериальных аневризм решение о годности к работе принимается не ранее чем через 4 — 6 месяцев после операции по результатам клинического обследования.

При варикозном расширении вен с признаками трофических расстройств, декомпенсации кровообращения, при истончении кожи над узлами с угрозой их разрыва освидетельствуемые признаются негодными.

Вопрос о допуске к работе после оперативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей решается не ранее чем через 3 месяца после операции. При рецидиве варикозной болезни бортпроводники признаются негодными к работе, к остальным освидетельствуемым применяется индивидуальная оценка с учетом степени расстройства кровообращения. При посттромбофлебитической болезни в стадии компенсации диспетчеры УВД признаются годными, остальные освидетельствуемые — негодны, независимо от стадии заболевания.

Пункт 38. Восстановление на работу после оперативного вмешательства на почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре возможно не ранее чем через 6 месяцев после операции. Нарушение паренхиматозной функции почек легкой степени, выявляемое лишь радиоизотопным методом, не является препятствием для восстановления на работе по пункту 38.2.

К лицам летного состава, перенесшим нефрэктомию или имеющим от рождения единственную почку, в зависимости от состояния функции почки применяется индивидуальная оценка.

Нефроптоз I — II степени при отсутствии нарушений, относящихся к пункту 38.1, не является препятствием для продолжения работы. При нефроптозе III степени летный состав, бортоператоры и бортпроводники признаются негодными, а к диспетчерам УВД применяется индивидуальная оценка.

При всех видах крипторхизма (задержка или эктопия яичка) выносится заключение о негодности к обучению. Лица, перенесшие операцию удаления яичка (при брюшной задержке, низведении яичка, эктопии), признаются годными к обучению. Годность к летному обучению после оперативного лечения крипторхизма с низведением яичка определяется не ранее чем через 6 месяцев после операции при условии, что яичко находится в мошонке, а не у ее корня.

После операции по поводу водянки яичка, семенного канатика курсанты, летный состав и бортпроводники допускаются к обучению (работе) через 5 — 6 недель после операции, диспетчеры — после закрытия листка нетрудоспособности.

При умеренном расширении вен семенного канатика (без выраженного конгломерата вен и значительного увеличения их при напряжении брюшного пресса) кандидаты к обучению признаются годными. При головочной форме гипоспадии кандидаты к обучению в учебных заведениях, летный состав, диспетчеры и бортпроводники признаются годными.

При водянке яичка и семенного канатика, расширении вен семенного канатика для лиц, направляемых на работу в полярные экспедиции и в страны с жарким климатом, предусматривается индивидуальная оценка.

Пункт 39. В этот пункт включаются: туберкулез почек и мочеполовых органов, пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, недержание мочи. При активной фазе туберкулеза принимается решение о негодности. При остром неспецифическом воспалении освидетельствуемые подлежат лечению. После излечения (консервативного, оперативного) туберкулеза яичка, придатка и снятия с учета в противотуберкулезном диспансере разрешается допуск к работе.

Лица, перенесшие нефрэктомию по поводу туберкулеза, признаются негодными.

При обострении хронических неспецифических заболеваний мочеполовых органов чаще двух раз в течение одного года или однократных ежегодных обострениях в течение трех лет подряд освидетельствуемые признаются негодными.

Лица, имеющие камни предстательной железы без клинического проявления, годны к работе, а страдающие недержанием мочи, негодны.

Пункт 40. Диагноз мочекаменной болезни устанавливается с учетом данных анамнеза, лабораторно-инструментальных обследований, оценки функционального состояния почек. Выявление в почке при ультразвуковом исследовании гиперэхогенной структуры размером более 5 мм в диаметре с четкой акустической тенью подтверждает диагноз этого заболевания. В этом случае выносится медицинское заключение о необходимости лечения, чаще всего методом дистанционной литотрипсии. Допуск к выполнению профессиональных обязанностей авиационных специалистов осуществляется не ранее чем через 6 месяцев после операции.

Диагноз мочекаменной болезни не может основываться только на данных УЗИ, при котором обнаруживаются в зоне почечного синуса небольшие (до 3 — 4 мм) эхопозитивные структуры, часто с нечеткой и непостоянной акустической тенью («микролиты»). Сходную эхо-графическую картину, как при «микролитах», дают кальцинаты в стенке сосуда, сосочке пирамидки и др. При установлении у освидетельствуемого химической природы солей в моче делается заключение об оксалурии, уратурии и даются соответствующие рекомендации.

Кожные и венерические болезни

Пункт 41. При установлении у освидетельствуемых лиц перечисленных в пункте 41 заболеваний вопрос о выполнении профессиональных обязанностей и обучении в учебных заведениях гражданской авиации решается отрицательно.

Пункт 42. Лица, у которых выявлены кожные заболевания, подлежат лечению. Медицинское заключение выносится с учетом эффекта лечения и распространенности процесса. Кандидаты в летные училища и к обучению на бортпроводников с витилиго открытых участков тела (лицо, шея, кисти рук), гнездной алопецией негодны.

Пункт 43. Медицинское заключение при заболеваниях, перечисленных в пункте 43.2, принимается после излечения с учетом заключения венеролога.

Женские болезни и беременность

Пункт 44. При хронических гинекологических заболеваниях с остаточными анатомическими дефектами, функциональными расстройствами и болевым синдромом или при частых обострениях воспалительного процесса (2 раза в год и более) освидетельствуемые признаются негодными. При обострении хронических заболеваний женской половой сферы показано лечение, по окончании которого проводится наблюдение в течение 2-х менструальных циклов для решения вопроса о стойкости ремиссии (без отстранения от работы).

Болезни шейки матки (эрозия, эндоцервицит, эрозированный эктропион), трихомонадный кольпит, трихомониаз подлежат лечению с переводом женщин на наземную работу по заключению клинико-экспертной комиссии сроком до трех недель. Обследование бортпроводников проводится без отстранения от работы.

Спаечный процесс в малом тазу, отсутствие тела матки, придатков с одной стороны и отсутствие фаллопиевых труб с обеих сторон не являются основанием для отстранения от работы.

При выпадении и опущении половых органов III степени, мочеполовых и кишечно-половых свищах, разрывах промежности с нарушением функции сфинктера заднего прохода освидетельствуемые признаются негодными к работе.

Опущение стенок влагалища и матки I — II степени без функциональных расстройств не является основанием для отстранения от работы. Кандидаты к обучению и поступающие на работу бортпроводником признаются негодными. Вопрос о восстановлении после хирургического лечения рассматривается не ранее чем через 6 месяцев.

При неправильном положении матки, ее недоразвитии, двурогой матке с функциональными нарушениями (метроррагия, боли) выносится заключение о негодности. Врожденное отсутствие матки, отсутствие и недоразвитие влагалища, не сопровождающиеся функциональными нарушениями, не являются основанием для признания освидетельствуемых негодными.

Пункт 45. Дисфункциональные маточные кровотечения подлежат лечению.

Пункт 46. С момента установления беременности освидетельствуемые признаются негодными к летной, диспетчерской работе, к работе бортпроводником. При беременности, закончившейся абортом или преждевременными родами, вопрос о допуске к работе решает гинеколог. Отстранение от работы в связи с беременностью и допуск к работе после родов осуществляется по заключению акушера-гинеколога.

Глазные болезни

Пункт 47. К пункту 47.1 относятся недостаточность и выворот век, частичный трихиаз, язвенные блефариты, хронические конъюнктивиты, не поддающиеся лечению, злокачественные новообразования, доброкачественные опухоли, нарушающие функцию органа зрения и не подлежащие оперативному лечению.

К пункту 47.2 относятся простые блефариты, нерезко выраженные конъюнктивиты, рак кожи век I степени после излечения (по заключению онколога), доброкачественные опухоли небольших размеров, рубцовые изменения век, не нарушающие функцию органа зрения.

Примечание. Ложная крыловидная плева, пингвекула, небольшой халазион, единичные поверхностные фолликулы на конъюнктиве не препятствуют поступлению в учебные заведения.

Пункт 48. К пункту 48.1 относятся: сужение, неправильное положение слезных точек, стриктура слезно-носовых канальцев и ходов, воспаление слезного мешка, слезной железы, травматические повреждения и другие заболевания, вызывающие слезотечение.

При восстановлении функции слезоотведения, а также в случаях отсутствия нижней слезной точки при нормальной функции верхней слезной точки и канальцев (оцениваются канальцевая и носовая пробы) экспертное заключение выносится по пункту 48.2.

Пункт 49. К пункту 49.1 относятся: отслойка сетчатки, пигментные ретиниты, тяжелые заболевания сосудов, травмы, злокачественные новообразования глаза.

После перенесенного острого заболевания (конъюнктивита, склерита, кератита, ирита, иридоциклита), легких контузий глаза заключение о допуске к работе выносится после выздоровления.

При увеитах, длительно текущих, рецидивирующих иридоциклитах, кератитах, хориоретинитах, невритах, травматических повреждениях глазного яблока летный состав и бортпроводники подлежат лечению в течение 3 — 6 месяцев с последующим освидетельствованием по пункту 48.2. Диспетчеры УВД допускаются к работе после лечения.

Лица с начальной возрастной катарактой без прогрессирования, ограниченным помутнением хрусталика, стекловидного тела травматического характера, макулодистрофией, начальной не прогрессирующей атрофией зрительного нерва с достаточной сохранностью функции зрения освидетельствуются по пункту 49.2.

За достаточную сохранность функций органа зрения принимаются: острота зрения на худшем глазу — для пилотов 0,6 без коррекции; штурманов, бортинженеров, бортмехаников — 0,4 без коррекции; для остальных профессий — не ниже 0,3 без коррекции; нормальное поле зрения, темновая адаптация, устойчивое бинокулярное зрение. Зрительные функции другого глаза должны отвечать требованиям пункта 53.

С учетом того, что методы хирургического лечения катаракты и ее коррекции с помощью интраокулярной линзы в настоящее время существенно усовершенствованы, каждый случай восстановления на работу должен рассматриваться индивидуально. При этом учитывается объем оперативного вмешательства, крепление линзы, сохранность зрительных функций и аккомодации, возраст и специальность освидетельствуемого лица. Медицинское заключение о профессиональной пригодности авиационных специалистов после кераторефракционных операций также принимается индивидуально.

Врожденные отложения единичного мелкого пигмента на капсуле хрусталика, остатки артерии стекловидного тела, миелиновые волокна сетчатки не являются препятствием для поступления в учебные заведения.

Врожденные колобомы радужки и сосудистой оболочки, поликория, врожденные катаракты, офтальмологические изменения диска зрительного нерва являются противопоказанием к обучению на летные специальности.

Темновая адаптация определяется при каждом освидетельствовании всем лицам, результаты должны соответствовать нормам, указанным в инструкции используемого прибора.

Пункт 50. При подозрении на глаукому проводится обследование в специализированном отделении. Лица с доброкачественной офтальмогипертензией подлежат наблюдению. Медицинское заключение о допуске к выполнению профессиональных обязанностей лиц с открытоугольной, начальной компенсированной глаукомой может быть принято индивидуально ЦВЛЭК.

Пункт 51. Нарушения цветового зрения определяются по принятой в офтальмологии классификации.

Пункт 52. При медицинском освидетельствовании авиационных специалистов устанавливаются: характер зрения, наличие содружественного косоглазия и паралитического косоглазия — явного (гетеротропии) и скрытого (гетерофории). Они различаются по наличию или отсутствию механизма фузии (бинокулярного зрения). Следует отметить, что в некоторых случаях косоглазие бывает мнимым; бинокулярное зрение при этом не нарушается. При наличии гетерофории исследуются фузионные резервы глаз, которые измеряются в градусах и призменных диоптриях. Положительные фузионные резервы в норме составляют 15 — 20 градусов (30 — 40 призменных диоптрий), а отрицательные — 5 - 6 градусов (10 — 12 призменных диоптрий). При уменьшении фузионных резервов рекомендуются лечебно-тренировочные занятия.

Медицинское заключение при нарушениях двигательного аппарата глаз принимается по индивидуальной оценке.

Пункт 53. Требования к остроте зрения разработаны с учетом категорий авиационных специалистов и класса Медицинских свидетельств. Для коррекции снижения остроты зрения вдаль и вблизи авиационным специалистам необходимо назначать две пары корригирующих очков или контактные линзы. Об этом указывается в разделе «Особые отметки» Медицинского свидетельства. Качество коррекции и наличие очков контролируются при периодических медицинских осмотрах.

Пункт 54. Требования к рефракции представлены для различных категорий авиационных специалистов.

После оперативного лечения аномалии рефракции вопрос о выдаче Медицинского свидетельства или возобновлении профессиональной деятельности решается индивидуально.

Пункт 55. При пресбиопии нарушение аккомодации у пилотов, штурманов, бортинженеров, бортмехаников и кандидатов на обучение в учебных заведениях гражданской авиации не должно превышать 4,0 диоптрии. К другим категориям авиационных специалистов применяется индивидуальная оценка.

Болезни уха, горла, носа, полости рта и челюстей

Пункт 56. Авиационные специалисты с острыми или обострениями хронических заболеваний ЛОР-органов подлежат лечению. Медицинское заключение принимается с учетом его результатов. Важное значение имеет также выраженность и стойкость нарушения носового дыхания при полипозе носа, гипертрофии носовых раковин, искривлении носовой перегородки, различных посттравматических деформациях носа, рубцовых сужениях.

Пункт 57. По этому пункту освидетельствуются лица, имеющие искривление носовой перегородки с полным отсутствием или резким затруднением носового дыхания, дистрофию слизистой верхних дыхательных путей, изменения, вызывающие нарушение дыхательной и речевой функции (гипертрофия носовых раковин, аденоидные вегетации, доброкачественные новообразования, злокачественные образования после лечения), экзостозы наружного слухового прохода, остеомы околоушной области и хронический гнойный мезо- и эпитимпанит после радикальной операции. После оперативного лечения по поводу указанных заболеваний вопрос о годности к работе и обучению решается с учетом восстановления функций по пункту 57.2.

К этому пункту относятся также и заболевания пародонта, множественное отсутствие зубов, съемные протезы, гингивиты, лейкоплакии, аномалии прикуса. При наличии съемных протезов функция речи оценивается при снятых протезах. При множественном отсутствии зубов с умеренным нарушением функции жевания рекомендуется протезирование в межкомиссионный период. При аномалии прикуса III степени (расстояние между резцами верхней и нижней челюсти в вертикальном и сагиттальном направлении более 10 мм) и II степени (от 6 до 10 мм) медицинское заключение выносится по пункту 57.1. Аномалия прикуса I степени (расстояние между резцами менее 5 мм) относится к пункту 57.2.

Пункт 58. Хронический декомпенсированный тонзиллит подлежит лечению. После оперативного лечения этого заболевания при отсутствии осложнений лица летного состава допускаются к работе не ранее чем через один месяц после операции. Компенсированный хронический тонзиллит подлежит наблюдению отоларинголога и лечению по показаниям.

Пункт 59. Лица с перечисленными в пункте 59 заболеваниями подлежат лечению. Вопрос о восстановлении на работу после терапии по поводу злокачественных образований рассматривается через 2 года с учетом заключения онколога.

Пункт 60. При расстройствах речи медицинское заключение выносится после консультации логопеда.

Пункт 61. Сюда включаются хронические болезни среднего уха. По пункту 61.1 освидетельствуются лица после радикальной операции с неполной эпидермизацией операционной полости (при наличии в ней гноя, полипов, грануляций или холестеатомы). При одностороннем хроническом доброкачественно протекающем эпитимпаните (без грануляций, полипов, кариеса кости, признаков раздражения лабиринта), мезотимпаните вопрос о годности рассматривается по пункту 61.2. К этому пункту также относится хронический тубоотит с редкими обострениями и умеренным нарушением слуха и барофункции, что не является противопоказанием к летной работе. Медицинское заключение выносится с учетом остроты слуха. Небольшие рубцы без истончения на месте перфорации, известковые отложения на барабанной перепонке (при хорошей ее подвижности, нормальном слухе, подтвержденном аудиограммой, и сохранности барофункции) не являются основанием для установления диагноза.

Пункт 62. Стойкость и выраженность нарушения барофункции уха должны быть подтверждены принятыми в отоларингологии методами.

Медицинское заключение по пункту 62.2 выносится после лечения с учетом формы нарушения барофункции (органическая или функциональная).

Пункт 63. Статокинетическую устойчивость оценивают по данным анамнеза, результатам вестибулометрии, переносимости длительных полетов.

Легкие вестибуло-вегетативные реакции (незначительное побледнение, небольшой гипергидроз) по время вестибулометрии при хорошей переносимости полетов и отсутствии отклонений в состоянии здоровья не являются основанием для отстранения от полетов (работе по УВД).

Пункт 64. У кандидата на получение или возобновление Медицинского свидетельства любого класса пороги слуха на частотах 250, 500, 1000, 2000, 4000 и 8000 Гц не должны превышать 10 дБ, а восприятие шепотной речи сохранено с расстояния не менее 6 м.

Медицинское заключение о профессиональной пригодности авиационных специалистов с понижением остроты слуха принимается по результатам клинико-аудиологического обследования. К пункту 64 относится и отосклероз: лица, перенесшие слуховосстанавливающую операцию, признаются негодными к полетам (работе по УВД), независимо от результатов лечения.

При вынесении медицинского заключения авиационному специалисту со сниженным слухом за основу принимаются худшие показатели остроты слуха, независимо от того, относятся они к басовой или дискантовой группе слов. При этом необходимо дифференцировать заболевания органа слуха и указать этиологию (постинфекционная, постинтоксикационная, посттравматическая, шумовая, на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни и т.п.). Изолированное повышение порогов для частот 4000 — 8000 Гц до 30 — 40 дБ не служит основанием для установления клинического диагноза. Однако, эти лица подлежат медицинскому динамическому наблюдению у врача отоларинголога.

При первичном установлении диагноза нейросенсорной тугоухости неясной этиологии освидетельствуемый член экипажа воздушного судна должен в установленном порядке направляться в Центр профессиональной патологии для установления связи заболевания с профессиональным вредным фактором (шумом). В этом случае (при установлении такой связи) медицинское экспертное заключение выносится с учетом требований настоящих Авиационных правил и рекомендаций профпатолога.

Летному составу с нейросенсорной тугоухостью любой этиологии не рекомендуется продление месячной нормы летного времени. Эти лица подлежат наблюдению у врача отоларинголога и им проводятся лечебно-оздоровительные мероприятия.

При решении вопроса о допуске к летной работе члена экипажа с предельно допустимой остротой слуха учитывается результат проверки на летном тренажере качества ведения двустороннего радиообмена освидетельствуемым (составленный акт о проверке представляется во ВЛЭК).

I. Общие положения

1.1. Врачебно-летная экспертная комиссия (ВЛЭК) гражданской авиации является структурным подразделением медицинского учреждения гражданской авиации независимо от форм собственности и должна иметь государственную лицензию на проведение врачебно-летной экспертизы <*>.

<*> Для государств-участников Соглашения, где принят закон о лицензировании медицинской деятельности

1.2. Организация ВЛЭК и ее штатный состав объявляются приказом Полномочного органа по гражданской авиации государства-участника Соглашения или руководителя учебного заведения гражданской авиации.

1.3. ВЛЭК руководствуется в работе законодательством государства, в котором действует, Воздушным кодексом, приказами и нормативными документами Полномочного органа по здравоохранению и органов госсанэпиднадзора, Полномочного органа по гражданской авиации, Международной организации гражданской авиации (ИКАО) и Межгосударственного авиационного комитета в части, ее касающейся, и настоящими Авиационными правилами.

1.4. Организационно-методическое руководство работой врачебно-летной экспертной комиссии осуществляют отдел авиационной медицины Полномочного органа по гражданской авиации и Центральная врачебно-летная экспертная комиссия (ЦВЛЭК) гражданской авиации государства-участника Соглашения.

1.5. В состав ВЛЭК входят: председатель (заместитель руководителя медицинского учреждения гражданской авиации по врачебно-летной экспертизе), врачи-специалисты эксперты (терапевт, невролог, хирург, оториноларинголог, офтальмолог) <*>; психолог, средние и младшие медицинские работники.

<*> Далее — врачи-эксперты

Примечание 1. Председатель ВЛЭК и врачи-эксперты должны иметь диплом по основной медицинской специальности, подготовку по авиационной медицине (120 или не менее 60 учебных часов) и опыт практической работы не менее трех лет.

Примечание 2. Прием и освобождение от занимаемой должности медицинских работников ВЛЭК проводится в соответствии с трудовым законодательством государства-участника Соглашения.

1.6. Проведение медицинского освидетельствования авиационных специалистов при неполном составе ВЛЭК запрещается; совместительство по должностям председателя ВЛЭК и врачей-экспертов не рекомендуется.

Примечание. В исключительных случаях на время отсутствия штатного специалиста разрешается привлекать для работы в составе ВЛЭК квалифицированных специалистов медицинского учреждения авиационного предприятия, имеющих подготовку по авиационной медицине, или учреждений органов здравоохранения, предварительно ознакомленных с нормативными документами по врачебно-летной экспертизе.

1.7. В работе ВЛЭК могут принимать участие: врач авиационного предприятия (авиакомпании, отрядно-курсовой врач учебного заведения), представители руководства авиационного предприятия (учебного заведения) и служб, специалисты которых проходят медицинское освидетельствование.

1.8. Врачи-эксперты ВЛЭК определяют соответствие состояния здоровья авиационных специалистов требованиям, разработанным в гражданской авиации, для получения или возобновления Медицинского свидетельства.

1.9. ВЛЭК ежедневно осуществляет прием не более 20 человек; годовая нагрузка ВЛЭК должна быть не менее 300 освидетельствований.

2. Задачи ВЛЭК

2.1. Определение годности (негодности) авиационных специалистов к выполнению профессиональных обязанностей (обучению) согласно «Требованиям к состоянию здоровья...».

2.2. Контроль за организацией лечебно-оздоровительных, профилактических, реабилитационных мероприятий летному, диспетчерскому, курсантскому составу, бортпроводникам в целях сохранения здоровья и профессиональной работоспособности.

3. Функции ВЛЭК

3.1. Проведение медицинского освидетельствования авиационных специалистов.

3.2. Направление освидетельствуемых по медицинским показаниям на стационарное и другие виды обследования, консультации к специалистам ЦВЛЭК, медицинских учреждений гражданской авиации, лечебно-профилактических учреждений здравоохранения государства-участника Соглашения или других Договаривающихся государств, а также Межгосударственного авиационного комитета.

3.3. Направление медицинской документации и освидетельствуемых в ЦВЛЭК в случаях, предусмотренных Авиационными правилами.

3.4. Оказание консультативной и методической помощи врачам авиационных предприятий (авиакомпаний), отрядно-курсовым врачам.

3.5. Ознакомление с условиями труда авиационных специалистов, анализ состояния их здоровья, заболеваемости, причин отстранения от работы (учебы).

Примечание. Председатель и врачи-эксперты ВЛЭК для ознакомления с условиями труда авиационных специалистов могут выполнять полеты в установленном Полномочным органом по гражданской авиации порядке или присутствовать во время тренировок членов экипажа на летном тренажере.

3.6. Изучение и анализ причин авиационных происшествий и серьезных инцидентов, связанных с состоянием здоровья членов экипажа.

4. Права и ответственность ВЛЭК

4.1. ВЛЭК имеет право в установленном порядке запрашивать у руководителей авиационных предприятий, учебных заведений гражданской авиации, врачей авиационных предприятий (авиакомпаний), отрядно-курсовых врачей, медицинских учреждений здравоохранения дополнительные материалы, необходимые для вынесения медицинского заключения.

4.2. Освидетельствование врачебно-летной экспертной комиссией авиационных специалистов может осуществляться на договорной основе.

4.3. Врачи-эксперты и председатель ВЛЭК имеют право принимать участие в съездах, конгрессах, конференциях, семинарах по авиационной медицине за счет средств Полномочного органа по гражданской авиации или других источников.

4.4. Специалисты ВЛЭК повышают квалификацию по основной специальности и авиационной медицине не реже одного раза в пять лет.

4.5. Врачи-эксперты ВЛЭК отвечают за соблюдение требований нормативных документов по врачебно-летной экспертизе и обоснованность медицинских заключений.

4.6. Медицинский персонал ВЛЭК несет ответственность за соблюдение конфиденциальности сведений о состоянии здоровья освидетельствуемых, нарушение профессиональных, правовых и этических норм; сохранение государственной, служебной и врачебной тайны.

5. Права и ответственность председателя ВЛЭК

5.1 Председатель ВЛЭК имеет право:

• представлять ВЛЭК в государственных и общественных учреждениях и организациях при рассмотрении вопросов медицинской сертификации авиационных специалистов гражданской авиации;
• выдавать авиационным специалистам Медицинское свидетельство соответствующего класса или Извещение по результатам медицинского освидетельствования во ВЛЭК;
• приостанавливать действие Медицинского свидетельства авиационного специалиста по представлению врачей-экспертов, врача авиационного предприятия (авиакомпании), отрядно-курсового врача в связи с возникшими изменениями в состоянии здоровья с обязательным уведомлением руководства авиационного предприятия (учебного заведения);
• направлять по медицинским показаниям летный, диспетчерский состав, бортпроводников, курсантов на внеочередное медицинское освидетельствование;
• требовать от медицинского персонала ВЛЭК точного выполнения нормативных документов по врачебно-летной экспертизе.

5.2 Председатель ВЛЭК отвечает за:

• организацию и координацию работы ВЛЭК;
• полноту, качество медицинского обследования и обоснованность вынесенных освидетельствуемым медицинских заключений;
• правильность оформления Медицинских свидетельств, Извещений и медицинских документов;
• уровень профессиональной подготовки врачей-экспертов;
• своевременное качественное составление и представление статистической отчетности о работе ВЛЭК в установленном порядке.

6. Печать и штамп

ВЛЭК имеет штамп и круглую печать с ее наименованием

1. Общие положения

1.1. Центральная врачебно-летная экспертная комиссия гражданской авиации (ЦВЛЭК ГА) является высшим государственным органом врачебно-летной экспертизы гражданской авиации государства-участника Соглашения.

1.2. ЦВЛЭК ГА создается Полномочным органом по гражданской авиации на базе медицинского учреждения гражданской авиации (МСЧ или поликлиники) и осуществляет свою деятельность на постоянной основе. В организационно-методическом плане она подчиняется отделу авиационной медицины Полномочного органа по гражданской авиации и должна иметь государственную лицензию на проведение врачебно-летной экспертизы <*>.

<*> Для государств-участников Соглашения, где принят закон о лицензировании медицинской деятельности.

1.3. Структура и штатное расписание ЦВЛЭК ГА утверждаются руководителем Полномочного органа по гражданской авиации по представлению руководителя отдела авиационной медицины.

1.4. ЦВЛЭК ГА в своей деятельности руководствуется действующим законодательством государства-участника Соглашения, Воздушным кодексом, нормативными документами Полномочного органа по здравоохранению и органов госсанэпиднадзора, Полномочного органа по гражданской авиации, Международной организации гражданской авиации (ИКАО) и Межгосударственного авиационного комитета в части, ее касающейся, и настоящими Авиационными правилами.

1.5. В состав ЦВЛЭК ГА включаются: председатель, заместитель председателя, врачи-специалисты эксперты (терапевт, хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог) <*>, врач-психиатр, психолог; методист, средние и младшие медицинские работники.

<*> Далее — врачи-эксперты.

Примечание 1. Председатель ЦВЛЭК, его заместитель и врачи-эксперты должны иметь диплом по основной медицинской специальности, подготовку по авиационной медицине (120 или не менее 60 учебных часов) и опыт практической работы в области авиационной медицины не менее трех лет.

Примечание 2. Прием и освобождение от занимаемой должности медицинских работников ЦВЛЭК проводится в соответствии с трудовым законодательством государства-участника Соглашения.

1.6. Проведение медицинского освидетельствования авиационных специалистов при неполном составе ЦВЛЭК ГА запрещается; совместительство по должностям председателя ЦВЛЭК ГА и врачей-экспертов не рекомендуется.

Примечание. В исключительных случаях на время отсутствия штатного специалиста разрешается привлекать для работы в составе ЦВЛЭК ГА квалифицированных специалистов медицинского учреждения авиационного предприятия, имеющих подготовку по авиационной медицине, или учреждений органов здравоохранения, предварительно ознакомленных с нормативными документами по врачебно-летной экспертизе.

1.7. К работе ЦВЛЭК ГА в качестве консультантов могут привлекаться специалисты медицинского учреждения гражданской авиации, научных и медицинских учреждений государства-участника Соглашения, а также специалисты летных подразделений, службы диспетчеров и других отделов и управлений (структурных подразделений) гражданской авиации.

2. Задачи ЦВЛЭК ГА

2.1. Совершенствование экспертной, диагностической, организационной, лечебно-профилактической и реабилитационной деятельности ВЛЭК на основе использования современных достижений медицинской науки и практики, а также рекомендаций ИКАО.

2.2. Организация и участие в разработке медицинских требований к состоянию здоровья лиц летного, курсантского и диспетчерского состава, бортпроводников и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации.

3. Функции ЦВЛЭК ГА

3.1. Рассмотрение разногласий, возникших во ВЛЭК ГА при вынесении медицинского заключения о годности (негодности) к работе освидетельствуемого по состоянию здоровья, а также при обжаловании медицинских заключений авиационными специалистами, руководителями авиационных предприятий гражданской авиации.

3.2. Медицинское освидетельствование авиационных специалистов, категории которых определяются Полномочным органом по гражданской авиации государства-участника Соглашения.

3.3. Медицинское освидетельствование авиационных специалистов из числа работников авиационных предприятий негосударственных форм собственности (на договорной основе).

3.4. Утверждение медицинских заключений ВЛЭК в соответствии с требованиями Авиационных правил (пункт 3.11).

3.5. Организационно-методическое руководство ВЛЭК, направленное на совершенствование врачебно-летной экспертизы, сохранение здоровья и профессиональной работоспособности авиационных специалистов.

3.6. Разработка информационно-методических рекомендаций по врачебно-летной экспертизе, лечебно-профилактической и реабилитационной работе с учетом современных достижений клинической и авиационной медицины.

3.7. Статистический анализ на основе учетно-отчетной документации результатов медицинской сертификации авиационных специалистов; своевременное представление годовых отчетов в отдел авиационной медицины (медико-санитарное управление) Полномочного органа по гражданской авиации государства-участника Соглашения

4. Права и обязанности ЦВЛЭК ГА

4.1 ЦВЛЭК ГА имеет право:

• изменять и отменять медицинские заключения ВЛЭК авиационного предприятия или учебного заведения гражданской авиации;
• направлять освидетельствуемых на стационарное обследование при наличии медицинских показаний;
• выносить в отдельных случаях медицинское заключение о годности к летной, диспетчерской работе, работе бортпроводником, к обучению в учебных заведениях ГА, руководствуясь индивидуальной оценкой по всем пунктам «Требований к состоянию здоровья...», предусматривающим негодность;
• проводить медицинское освидетельствование иностранных кандидатов и специалистов в соответствии с нормативным документом по медицинской сертификации того государства, к которому кандидат обратился с целью получения или возобновления Медицинского свидетельства.

4.2. Врачи-эксперты ЦВЛЭК, председатель и заместитель председателя ЦВЛЭК имеют право принимать участие в съездах, конференциях, семинарах по авиационной медицине за счет средств Полномочного органа по гражданской авиации или других источников.

4.3. Специалисты ЦВЛЭК повышают квалификацию по основной специальности и авиационной медицине не реже 1 раза в 5 лет.

4.4. Врачи-эксперты ЦВЛЭК ГА отвечают за полноту, качество обследования, обоснованность медицинского заключения и соблюдение принципа конфиденциальности при проведении врачебно-летной экспертизы; за нарушение профессиональных, правовых и этических норм; сохранение государственной, служебной и врачебной тайны.

5. Права и ответственность председателя ЦВЛЭК ГА

5.1 Председатель ЦВЛЭК ГА имеет право:

• представительствовать в государственных и общественных учреждениях и организациях при рассмотрении вопросов медицинской сертификации авиационных специалистов гражданской авиации и организации работы ЦВЛЭК;
• представлять к назначению, перемещению, увольнению, а также к поощрению и дисциплинарному взысканию сотрудников комиссии;
• привлекать в установленном порядке специалистов для временной замены врачей-экспертов ЦВЛЭК на период их болезни, отпуска и командировки, предварительно ознакомив их с «Требованиями к состоянию здоровья...»;
• запрашивать через руководителей авиационных предприятий (авиакомпаний), учебных заведений ГА, медицинских учреждений дополнительные материалы, необходимые для вынесения медицинского заключения;
• командировать специалистов ЦВЛЭК ГА для оказания практической помощи ВЛЭК.

5.2 Председатель ЦВЛЭК ГА отвечает за:

• полноту, качество медицинского обследования и обоснованность окончательного медицинского заключения;
• организацию работы комиссии и соблюдение требований нормативных документов по медицинской сертификации авиационных специалистов;
• сохранение специалистами комиссии государственной, служебной и врачебной тайны;
• соблюдение специалистами комиссии трудовой дисциплины и техники безопасности.

6. Печать и штамп

ЦВЛЭК ГА имеет штамп и круглую печать с ее наименованием.

• органы дыхания, кровообращения (определение функциональной способности), пищеварения и мочевыделения.

2. Хирургическое обследование:

• антропометрия (рост, масса тела, окружность груди, спирометрия, динамометрия кистей);
• общий осмотр (телосложение, развитие мускулатуры и подкожножирового слоя, осанка, походка);
• состояние кожи, лимфатических узлов, щитовидной железы, молочных желез, периферических сосудов, костей, суставов, органов брюшной полости и области заднего прохода; пальцевое обследование прямой кишки и предстательной железы (по показаниям).

3. Неврологическое обследование:

• внешний осмотр (кожные рубцы, атрофия, фибриллярные и фасцикулярные подергивания);
• черепно-мозговые нервы;
• двигательная, рефлекторная, чувствительная сфера, статика и координация;
• вегетативная нервная система (дермографизм, акроцианоз, гипергидроз, тремор);
• эмоционально-психическая сфера.

4. Оториноларингологическое обследование:

• внешний осмотр ЛОР-органов;
• внутренний осмотр (эндоскопия), передняя и задняя риноскопия, отоскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, определение носового дыхания и обоняния;
• акуметрия (шепотной речью);
• барофункция уха;
• исследование статокинетической устойчивости (вестибулометрия) проводится методом непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса (НКУК) в течение 3 минут или методом прерывистой кумуляции ускорений Кориолиса (ПКУК) в течение 2 минут: кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД, бортпроводников; летному составу, бортоператорам и бортпроводникам;
• тональная аудиометрия проводится кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД, бортпроводников; лицам из числа наземного состава, переучивающимся на бортмехаников, бортрадистов и бортпроводников; курсантам учебных заведений гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров перед выпуском; лицам летного состава — через каждые 5 лет летной работы, а по достижении 40-летнего возраста — один раз в два года; при установлении заболевания органа слуха — ежегодно, а при наблюдении лиц с нейросенсорной тугоухостью — два раза в год.

5. Стоматологическое обследование:

• состояние зубов, слизистой оболочки полости рта, десен;
• прикус, зубная формула, наличие коронок, мостов и протезов.

Примечание 1. При проведении стоматологического обследования зубная формула и условные обозначения (в соответствии с требованиями ИКАО) оформляются следующим образом:

Осмотр полости рта. Состояние зубов.

Условные обозначения: отсутствует — О, корень — R, кариес — C, пульпит — P, периодонтит — Pt, пломбированный — П, пародонтоз — A, подвижность — I, II, III (степень), коронка — К, иск. зуб — И.

Примечание 2. Членам экипажей воздушных судов рекомендуется иметь в медицинских документах одонтограмму.

6. Офтальмологическое обследование:

• острота и поля зрения;
• цветовое зрение;
• бинокулярное зрение;
• ночное зрение и темновая адаптация;
• ближайшая точка конвергенции;
• ближайшая точка ясного зрения;
• анатомическое состояние органа зрения;
• рефракция субъективным и объективным методом обследования (скиоскопия и рефрактометрия);
• внутриглазное давление (измеряется летному составу по достижении 35-летнего возраста — один раз в два года, остальным освидетельствуемым — по достижении 40-летнего возраста — один раз в три года; лицам старше 50 лет (независимо от профессии) — при очередном освидетельствовании).

Примечание. Допускается измерение внутриглазного давления экспресс-методом с использованием бесконтактного тонометра. В диагностических целях измерение внутриглазного давления должно проводиться тонометром Маклакова.

7. Осмотр гинеколога.

8. Осмотр дерматовенеролога проводится при освидетельствовании лиц, поступающих в учебные заведения гражданской авиации.

9. Психологическое обследование проводится:

• кандидатам для обучения по специальности пилот, штурман, бортинженер, диспетчер УВД, признанным годными к обучению по состоянию здоровья;
• лицам летного состава и диспетчерам УВД — в возрасте 50 лет, а с 55 лет — каждые два года;
• курсантам учебных заведений по подготовке специалистов гражданской авиации — ежегодно;
• лицам летного состава при восстановлении на летную работу и переучивании на новую технику;
• при выдвижении авиационных специалистов на должности командира воздушного судна, пилота-инструктора, диспетчера-инструктора, старшего диспетчера, руководителя полетов;
• при направлении авиационных специалистов на работу в полярные экспедиции и страны с жарким климатом;
• диспетчерам УВД при повышении квалификационной отметки и получении допуска к УВД с большей сложностью работы;
• при стационарном обследовании авиационных специалистов;
• по медицинским показаниям.

Примечание. Психологическое обследование проводится не ранее чем через три дня после введения препаратов, расширяющих зрачок.

10. Лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• сахар крови натощак;
• биохимические исследования крови на билирубин и его фракции, ферменты АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ проводятся летному составу, выполняющему АХР с ядохимикатами;
• цитологическое обследование мазков проводится женщинам с 17 лет ежегодно;
• исследование крови на сифилис (экспресс-методом с забором крови из пальца), ВИЧ-инфекцию проводится лицам, поступающим на работу (учебу) бортпроводниками, дальнейшая кратность исследований определяется территориальными органами здравоохранения и госсанэпиднадзора;
• при поступлении на работу (учебу) бортпроводниками проводится обследование на гельминтозы, в том числе на энтеробиоз; бактериологический анализ на наличие возбудителей кишечной группы; анализ крови на брюшной тиф; дальнейшая кратность обследования определяется территориальными органами здравоохранения и госсанэпиднадзора;
• другие лабораторные исследования проводятся по медицинским показаниям.

11. Рентгенологические исследования:

• рентгеноскопия (крупнокадровая флюорография) органов грудной полости:
• лицам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации;
• летному составу, диспетчерам УВД, бортоператорам, курсантам учебных заведений по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД — один раз в два года (или в соответствии с приказом органов здравоохранения и госсанэпиднадзора);
• бортпроводникам и лицам, обучающимся на бортпроводников, ежегодно.

Примечание. Территориальными органами здравоохранения и госсанэпиднадзора частота рентгенологических исследований может быть увеличена по эпидпоказаниям.

• рентгенография (крупнокадровая флюорография) придаточных пазух носа проводится кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, бортпроводников.

12. Фукционально-диагностические исследования:

• электроэнцефалография (ЭЭГ) проводится кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров (бортмехаников), диспетчеров УВД и по медицинским показаниям;
• электрокардиография (ЭКГ) в покое (12 отведений по Вильсону) проводится:
• кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров (бортмехаников), диспетчеров УВД, бортпроводников;
• курсантам учебных заведений гражданской авиации — ежегодно;
• летному составу — один раз в год, а по достижении 40-летного возраста — один раз в шесть месяцев;
• диспетчерам УВД, бортпроводникам, бортоператорам, бортрадистам один раз в год;
• велоэргометрическая проба (проба на тредмиле) проводится:
• пилотам, штурманам, борт-инженерам (бортмеханикам), бортрадистам по достижении 40-летного возраста, а далее через каждые два года на третий; в возрасте 50 лет и старше — ежегодно;
• летчикам-испытателям — ежегодно;
• лицам летного и диспетчерского состава, направляемым на работу в полярные экспедиции и страны с жарким климатом;
• по медицинским показаниям: изменение ЭКГ в динамике, нарушения ритма и проводимости сердца, признаки кардиомиопатии, пролапс митрального клапана, комбинированные пороки сердца, артериальная гипертензия, нарушения липидного и углеводного обмена и другие факторы риска;
• барокамерное обследование на переносимость умеренной степени гипоксии (гипоксическая проба) проводится летчикам-испытателям по медицинским показаниям.

13. Летному составу в возрасте 40 лет и далее через каждые два года на третий, а диспетчерам УВД по достижении 40 лет и далее через каждые три года на четвертый дополнительно проводятся:

• биохимические исследования крови (общий белок и белковые фракции; холестерин, альфа-холестерин, триглицериды, билирубин и его фракции; ферменты — АСТ, АЛТ, а другие ферменты — по показаниям);
• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) или рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки;
• ультразвуковое исследование внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек, щитовидной железы);

14. По медицинским показаниям авиационным специалистам проводятся дополнительные обследования:

Приложение 6

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКОЙ АППАРАТУРЫ И ИНСТРУМЕНТАРИЯ ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОЙ ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ

Кабинет хирурга:

Ростомер

Весы медицинские

Спирометр

Динамометр ручной

Лента сантиметровая

Угломер

Перчатки хирургические

Кушетка медицинская

Негатоскоп

Столик манипуляционный

Сфигмоманометр (тонометр)

Стетофонендоскоп

Термометры медицинские

Кабинет терапевта:

1. Сфигмоманометр (тонометр)

2. Стетофонендоскоп

3. Секундомер

4. Шпатели металлические или деревянные

5. Термометры медицинские

6. Кушетка медицинская

Кабинет невролога:

1. Сфигмоманометр (тонометр)

2. Стетофонендоскоп

3. Секундомер

4. Шпатели металлические

5. Термометры медицинские

6. Молоток для неврологического обследования

7. Динамометр ручной

8. Кушетка медицинская

9. Лента сантиметровая

Кабинет оториноларинголога:

1. Шкаф стеклянный для инструментария

2. Столик для инструментария

3. Лампа настольная с гибким штативом

4. Кресло вращающееся для исследования вестибулярного анализатора

5. Аудиометр (с бланками)

6. Рефлектор лобный

7. Шпатели металлические для языка

8. Воронки ушные

9. Зеркала носовые

10. Зеркала гортанные

11. Зеркала носоглоточные

12. Баллоны Полицера с оливой

13. Зонды ушные с нарезкой

14. Зонды глоточные

15. Зонды аттиковые

16. Зонды носовые пуговчатые

17. Воронка Зигля ушная с оптической системой

18. Камертоны (набор)

19. Секундомер

20. Трещотка Барани (заглушитель)

21. Отоскопы

22. Набор трахеостомический

23. Шприцы гортанные с изогнутыми наконечниками

24. Шприцы Жанне

25. Шприцы медицинские

26. Щипцы изогнутые для удаления инородных тел

27. Щипцы ушные Гартмана

28. Манометры ушные

29. Пинцеты коленчатые ушные

30. Пинцеты анатомические

31. Канюли для промывания аттика

32. Катетеры металлические

33. Наборы для задней тампонады носа

34. Зонды носовые с нарезкой

35. Корнцанги

36. Ножницы хирургические с одним острым концом

37. Иглы для прокола гайморовой пазухи

38. Порошковдуватели

39. Банки с притертыми пробками

40. Ручки для гортанных зеркал

41. Штангласы с притертыми пробками для пахучих веществ

42. Лоточки почкообразные

43. Стерилизатор

44. Спиртовка

45. Биксы

46. Кушетка медицинская

47. Термометры медицинские

Кабинет офтальмолога:

1. Аппарат для освещения таблицы (Рота)

2. Таблицы Головина-Сивцева

3. Таблицы Рабкина полихроматические (издания 8, 9)

4. Набор стекол с пробными оправами

5. Рефрактометр

6. Линейки скиаскопические

7. Офтальмоскоп простой (зеркальный) и электрический

8. Периметр шаровой

9. Прибор для определения бинокулярного зрения (цветотест ПБИ-1, синоптофер)

10. Прибор для исследования остроты ночного зрения и темновой адаптации

11. Лампа настольная с гибким штативом

12. Лампа щелевая

13. Тонометр Маклакова и бесконтактный тонометр.

14. Гониоскоп

15. Шкала Меддокса

16. Набор для промывания слезных путей

17. Кушетка медицинская

18. Термометры медицинские

Кабинет психолога:

1. Авиационные специалисты, направляемые на работу в полярные экспедиции, страны с жарким климатом (на срок более трех месяцев), подлежат внеочередному медицинскому освидетельствованию во ВЛЭК.

2. При вынесении медицинского заключения по результатам освидетельствования врачебно-летная экспертная комиссия учитывает следующие противопоказания:

2.1. для работы в полярных экспедициях пункты Приложения 1: 4.2, 6.2, 7.2, 8.2, 10.2, 11, 12.2, 13.2, 14.2, 16.2, 17.2, 18.2, 22.2, 25.2, 30.2, 34.2, 35.2, 36.2, 37.2, 38.2, 39.2, 41.2, 43.2, 44, 46.2, 47.2, 48.2, 52 (не ниже 0.6, с коррекцией 1,0), 55.2, 56.2, 57.2, 60.2, 63.3.

2.2. для работы в странах с жарким климатом пункты Приложения 1: 4.2, 6.2, 7.2, 8.2, 9.2, 11, 12.2, 13.2, 14.2, 16.2, 22.2, 30.2, 31.2, 34.2, 37.2, 38.2, 39.2, 41.2, 43.2, 44, 55.2, 56.2, 60.2, 63.3

3. При вынесении медицинского заключения о годности авиационных специалистов к выполнению авиационно-химических работ (АХР) врачебно-летная экспертная комиссия учитывает следующие противопоказания по пунктам Приложения 1: 9.2, 11, 12.2, 13.2, 14.2, 16.2, 23.2, 24.2, 25.2, 30.2, 31.2, 38.2, 39.2, 41.2, 43.2, 44, 46.2, 47.2, 48.2, 63.2, 63.3.

4. По пунктам «Требований к состоянию здоровья...», предусматривающим негодность к работе с ядохимикатами, ВЛЭК имеет право допуска авиационных специалистов к работе с минеральными удобрениями и биологическими препаратами.

Размер: 11,5 x 8,0 см

Особые отметки

(Notes)

Приложение 9

Образец

Приложение 11

Образец

(продолжение на обороте)

Приложение 11 (оборотная сторона)

Приложение 12

Образец

(продолжение на обороте)

Приложение 12 (оборотная сторона)

(продолжение на обороте)

Приложение 13 (оборотная сторона)

МЕДИЦИНСКИЙ АНАМНЕЗ ЗА ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ МЕЖКОМИССИОННЫЙ ПЕРИОД

(Заполняется заявителем путем подчеркивания слов Да или Нет. При необходимости подробное изложение ответа делается в разделе «Примечания»)

Список сокращений

АД — артериальное давление

АЛТ — аланиновая трансаминаза

АП — авиационные правила

АСТ — аспарагиновая трансаминаза

АХР — авиационно-химические работы

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

ВЛЭ — врачебно-летная экспертиза

ВЛЭК — врачебно-летная экспертная комиссия

ГА — гражданская авиация

ГГТП — гаммаглютаминтранспептидаза

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИКАО — Международная организация гражданской авиации

ИМТ — индекс массы тела

ККАМС — Координационно-консультативный авиамедицинский совет

ЛОР — оториноларинголог

МАК — Межгосударственный авиационный комитет

МКБ — Международная статистическая классификация болезней и проблем,

связанных со здоровьем

МОП — медицинское обеспечение полетов

МСЧ — медико-санитарная часть

НКУК — проба с непрерывным кумулятивным воздействием ускорений Кориолиса

ПБИ-1 — прибор бинокулярного зрения

ПКУК — проба с прерывистым кумулятивным воздействием ускорений Кориолиса

РМАПО — Российская медицинская академия последипломного образования

СНГ — Содружество Независимых Государств

УВД — управление воздушным движением

УЗИ — ультразвуковое исследование

ЦВЛЭК — центральная врачебно-летная экспертная комиссия

ЦИТО — Центральный институт травматологии и ортопедии

ЦНС — центральная нервная система

ЧМТ — черепно-мозговая травма

ЩФ — щелочная фосфотаза

ЭВМ — электронно-вычислительная машина

ЭГДС — эзофагогастродуаденоскопия

ЭКГ — электрокардиография

ЭхоКГ — эхокардиография

ЭЭГ — электроэнцефалография