Постановление Минтруда РФ от 15.10.2001 № 75
(ред. от 26.03.2003)
«Об утверждении форм документов о результатах определения бюро (главными бюро) медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и инструкции о порядке их заполнения»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13.11.2001 № 3030)
Внимание
Документ утратил силу с 1 мая 2006 года в связи с изданием Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.10.2005 № 643, которым утверждены новые формы документов и рекомендации по их заполнению. Начало действия редакции — 28.04.2003. Внимание! Документ утратил силу.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 ноября 2001 г. № 3030
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 15 октября 2001 г. № 75
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ О РЕЗУЛЬТАТАХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЮРО (ГЛАВНЫМИ БЮРО) МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРОЦЕНТАХ
И ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ
В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. № 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 43, ст. 4247) Министерство труда и социального развития Российской Федерации постановляет:
формы документов о результатах определения бюро (главными бюро) медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах согласно приложению № 1;
Инструкцию о порядке заполнения форм документов о результатах определения бюро (главными бюро) медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах согласно приложению № 2.
2. В связи с принятием настоящего Постановления на территории Российской Федерации не применяются Выписка из акта освидетельствования во ВТЭК о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в дополнительных видах помощи (1503005) и Справка о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в дополнительных видах помощи» (1503006), утвержденные Постановлением Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам от 18 июня 1984 г. № 188 «Об утверждении форм документов Унифицированной системы документации по социальному обеспечению (УСДСО)».
Приложение № 1
к Постановлению Минтруда России от 15 октября 2001 г. № 75
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(республика, край, область)
(город, городской район, сельский район)
(вид и профиль бюро (главного бюро)
медико-социальной экспертизы)
ВЫПИСКА ИЗ АКТА N ___ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ в бюро (главном бюро) медико-социальной экспертизы о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах
к Справке серия ________ N _______
(пересылается страхователю (работодателю) или страховщику)
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)
Дата освидетельствования _________________________________________
оборотная сторона
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах _____
(указывается прописью)
в связи с ________________________________ от ____________________
Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности: ________________________________________________
с ____________________ до ________________________________________
Дата очередного освидетельствования ______________________________
Основание: акт N ___ освидетельствования в бюро (главном бюро) медико-социальной экспертизы.
М.П. Руководитель бюро (главного бюро)
медико-социальной экспертизы _______________________
(инициалы, фамилия)
подпись
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(республика, край, область)
(город, городской район, сельский район)
(вид и профиль бюро (главного бюро)
медико-социальной экспертизы)
СПРАВКА серия ___ N ___ о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах
(выдается освидетельствованному)
(фамилия, имя, отчество)
Дата освидетельствования _________________________________________
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах _____
(указывается прописью)
в связи с ________________________________ от ____________________
Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности: ________________________________________________ с ____________________ до ________________________________________
Дата очередного освидетельствования ______________________________
Основание: акт N ___ освидетельствования в бюро (главном бюро) медико-социальной экспертизы.
Дата __________________
М.П. Руководитель бюро (главного бюро)
медико-социальной экспертизы _______________________
(инициалы, фамилия)
подпись
ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ О РЕЗУЛЬТАТАХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЮРО (ГЛАВНЫМИ БЮРО) МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ СТЕПЕНИ УТРАТЫ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРОЦЕНТАХ
1. К документам о результатах определения бюро (главными бюро) медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах относятся: Выписка из акта освидетельствования в бюро (главном бюро) медико-социальной экспертизы о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах (далее — выписка) и Справка о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах (далее — справка).
2. Выписка и справка предназначены для подтверждения факта определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и внесения в них соответствующего решения бюро (главного бюро) медико-социальной экспертизы.
3. Все реквизиты выписки и справки заполняются в точном соответствии с записями аналогичных реквизитов в акте освидетельствования в бюро (главном бюро) медико-социальной экспертизы.
4. В строке «Дата освидетельствования» в выписке и справке указываются две даты: дата начала и дата окончания медико-социальной экспертизы.
5. В строке «Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах» выписки и справки делается запись об установленных процентах утраты профессиональной трудоспособности.
6. В строке «в связи с ___ от ___» выписки и справки делается запись о несчастном случае на производстве и его дате или профессиональном заболевании, номере и дате составления акта по ф. Н-1 или дате составления акта о профессиональном заболевании (либо дате решения суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания).
(п. 6 в ред. Постановления Минтруда РФ от 26.03.2003 № 12)
7. В строке «Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности» выписки и справки указывается срок, на который определены проценты утраты профессиональной трудоспособности: после предлога «с» - указывается дата начала экспертизы, после предлога «до» - указывается первое число месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено очередное переосвидетельствование.
(п. 7 в ред. Постановления Минтруда РФ от 26.03.2003 № 12)
8. В строке «Дата очередного освидетельствования» выписки и справки указывается дата (число, месяц, год) переосвидетельствования, которая не должна совпадать с нерабочим днем бюро (главного бюро) медико-социальной экспертизы (при определении этой даты следует пользоваться календарем соответствующего года).
(в ред. Постановления Минтруда РФ от 26.03.2003 № 12)
При определении степени утраты профессиональной трудоспособности без указания срока переосвидетельствования в указанной строке делается запись «бессрочно».
9. В строке «Основание» выписки и справки указывается номер акта освидетельствования в бюро (главном бюро) медико-социальной экспертизы.
10. В строке «Дата» выписки и справки указывается дата их выдачи.
11. Выписка и справка подписываются руководителем бюро (главного бюро) медико-социальной экспертизы (подпись расшифровывается) и заверяются печатью.
12. Ответственность за правильность заполнения выписки и справки несет руководитель бюро (главного бюро) медико-социальной экспертизы.
[!TIP] Список изменяющих документов
[!TIP] (в ред. Постановления Минтруда РФ от 26.03.2003 № 12)
[!TIP] См. данную форму в MS-Word.
[!TIP] См. данную форму в MS-Word.
[!TIP] Список изменяющих документов