Постановление ЦИК России от 06.12.2007 № 71/588-5
Актуально на 04.11.2026.
Как цитировать: Постановление ЦИК России от 06.12.2007 N 71/588-5. 71/588-5. 06.12.2007. https://bukva.ai/docs/postanovlenie-71588-5
«Об открепительном удостоверении для голосования на выборах Президента Российской Федерации»
ЦЕНТРАЛЬНАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 6 декабря 2007 г. № 71/588-5
ОБ ОТКРЕПИТЕЛЬНОМ УДОСТОВЕРЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ
НА ВЫБОРАХ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
На основании пункта 15 статьи 19 и статьи 68 Федерального закона «О выборах Президента Российской Федерации» Центральная избирательная комиссия Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить форму открепительного удостоверения для голосования на выборах Президента Российской Федерации (Приложение № 1).
2. Установить, что бланки открепительных удостоверений изготавливаются в централизованном порядке Центральной избирательной комиссией Российской Федерации на защищенной бумаге плотностью 65 — 80 г/кв. м формата А5 (148 х 210 мм) с использованием специальных элементов защиты. Открепительные удостоверения имеют единую для всей территории Российской Федерации нумерацию.
3. Утвердить формы Реестра выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации в территориальной избирательной комиссии (Приложение № 2) и Сведений участковой избирательной комиссии об избирателях, проголосовавших по открепительным удостоверениям на выборах Президента Российской Федерации (Приложение № 3).
4. Утвердить Разъяснения о порядке учета и выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации (Приложение № 4).
5. Избирательным комиссиям субъектов Российской Федерации представить в Центральную избирательную комиссию Российской Федерации сведения: о количестве открепительных удостоверений, выданных территориальными избирательными комиссиями, до 13 февраля 2008 года; о количестве открепительных удостоверений, выданных участковыми избирательными комиссиями, 18 февраля, 25 февраля и 1 марта 2008 года.
6. Признать утратившим силу Постановление Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 3 мая 2007 г. № 6/56-5 «Об открепительном удостоверении для голосования на выборах Президента Российской Федерации».
7. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на члена Центральной избирательной комиссии Российской Федерации Л.Ф. Демьянченко.
8. Опубликовать настоящее Постановление в журнале «Вестник Центральной избирательной комиссии Российской Федерации».
Председатель
Центральной избирательной комиссии
Российской Федерации
В. Е. Чуров
Секретарь
Центральной избирательной комиссии
Российской Федерации
Н. Е. Конкин
Утверждено
Постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 6 декабря 2007 г. № 71/588-5
| ВЫБОРЫ ПРЕЗИДЕНТА | ВЫБОРЫ ПРЕЗИДЕНТА |
|---|---|
| РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ |
| ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ № 0000000 | 2 марта 2008 года |
| Гражданин Российской Федерации | ОТРЫВНОЙ ТАЛОН |
| (фамилия, имя, отчество) ________________________________________________, | ОТКРЕПИТЕЛЬНОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ № 0000000 |
| (данные паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина) <*> включенный в список избирателей избирательного участка N __________ | Гражданин Российской Федерации _____________________________________ (фамилия, имя, отчество) |
| (адрес участковой избирательной комиссии) <**> образованного на территории _______________________ __________________________________________________, | (данные паспорта или документа, ____________________________________, заменяющего паспорт гражданина) |
| (наименование субъекта Российской Федерации) получил настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять участие в голосовании на избирательном участке, на котором он будет находиться в день голосования. _______________________________ | включенный в список избирателей избирательного участка N ______ (____ ___________________________________), (адрес участковой избирательной комиссии) образованного на территории _________ |
| (председатель, заместитель председателя, секретарь, член) территориальной (участковой) избирательной комиссии __________________________ | ____________________________________, (наименование субъекта Российской Федерации) получил открепительное удостоверение, |
| (подпись) (фамилия и инициалы) | в том числе настоящий отрывной талон. _____________________________________ (председатель, заместитель |
| М.П. «__» ______________ 2008 г. | председателя, секретарь, член) |
| (дата выдачи открепительного удостоверения) | территориальной (участковой) избирательной комиссии |
| Отрывной талон изымается у избирателя при проведении голосования на общих выборах; при проведении повторного голосования изымается открепительное удостоверение. | (подпись) (фамилия и инициалы) М.П. «__» _______________ 2008 г. (дата выдачи открепительного удостоверения) |
<*> В данной графе указываются серия и номер паспорта или заменяющего его документа, когда и кем они выданы.
<**> В данной графе указываются улица, дом, населенный пункт, район.
Утвержден
Постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 6 декабря 2007 г. № 71/588-5
Выборы Президента Российской Федерации
2 марта 2008 года
РЕЕСТР выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации в территориальной избирательной комиссии
наименование территориальной избирательной комиссии
наименование субъекта Российской Федерации
Лист N ____ Всего листов ________
| № п/п | Фамилия, имя, отчество избирателя | Год рождения (в возрасте 18 лет — день и месяц рождения) | Адрес места жительства избирателя | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации | Номер избирательного участка | Номер открепительного удостоверения | Дата выдачи открепительного удостоверения | Подпись избирателя или его представителя в получении открепительного удостоверения, сведения о доверенности <*> | Подпись члена территориальной избирательной комиссии, выдавшего открепительное удостоверение |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
избирательной комиссии _________________________________________ М.П. подпись фамилия, инициалы
избирательной комиссии __________________________________________
подпись фамилия, инициалы
<*> В случае получения открепительного удостоверения по нотариально удостоверенной доверенности или по доверенности, удостоверенной администрацией стационарного лечебно-профилактического учреждения (если избиратель находится в этом учреждении на излечении), администрацией учреждения, где содержатся под стражей подозреваемые или обвиняемые (если избиратель содержится в этом учреждении в качестве подозреваемого или обвиняемого), в графе 9 указывается, когда и кем (Фамилия, И., О., должность, место работы выдавшего доверенность) выдана доверенность.
Утверждены
Постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 6 декабря 2007 г. № 71/588-5
Выборы Президента Российской Федерации
2 марта 2008 года
СВЕДЕНИЯ участковой избирательной комиссии об избирателях, проголосовавших по открепительным удостоверениям
Участковая избирательная комиссия N ______ (______________________ ________________________________________________________________), (адрес участковой избирательной комиссии) образованная на территории _______________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) Лист N ___ Всего листов ________
| № п/п | Фамилия, имя, отчество избирателя | Адрес места жительства избирателя | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации | Номер и дата выдачи предъявленного открепительного удостоверения | Кем выдано открепительное удостоверение (наименование ТИК или номер УИК, наименование субъекта Российской Федерации) |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Председатель участковой избирательной комиссии ______________________________________ М.П. подпись фамилия, инициалы
Секретарь участковой избирательной комиссии ______________________________________ подпись фамилия, инициалы
Утверждены
Постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 6 декабря 2007 г. № 71/588-5
РАЗЪЯСНЕНИЯ О ПОРЯДКЕ УЧЕТА И ВЫДАЧИ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ НА ВЫБОРАХ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Избиратель, не имеющий возможности в день голосования прибыть в помещение для голосования того избирательного участка, где он включен в список избирателей, на основании пункта 2 статьи 68 Федерального закона «О выборах Президента Российской Федерации», вправе получить в соответствующей территориальной избирательной комиссии (с 16 января по 10 февраля 2008 года) либо в участковой избирательной комиссии (с 11 февраля по 1 марта 2008 года, а также в период со дня назначения Центральной избирательной комиссией Российской Федерации повторного голосования до дня, предшествующего дню повторного голосования) открепительное удостоверение (в случае проведения повторного голосования — открепительное удостоверение без отрывного талона) для голосования на выборах Президента Российской Федерации (далее — открепительное удостоверение) и принять участие в голосовании на том избирательном участке, на котором он будет находиться в день голосования.
2. Открепительные удостоверения являются документами строгой отчетности и имеют на всей территории Российской Федерации единую нумерацию. Ответственность за передачу и сохранность открепительных удостоверений несут председатели избирательных комиссий, осуществляющих передачу, получение и хранение открепительных удостоверений.
3. Центральная избирательная комиссия Российской Федерации передает централизованно изготовленные открепительные удостоверения и два экземпляра акта передачи открепительных удостоверений (Приложение № 1) в избирательные комиссии субъектов Российской Федерации фельдъегерской (специальной) связью.
4. При получении открепительных удостоверений в избирательных комиссиях субъектов Российской Федерации вскрываются пачки с открепительными удостоверениями и проверяется количество открепительных удостоверений и соответствие их номеров номерам, указанным на маркировочном ярлыке, наклеенном на пачку, и в актах передачи открепительных удостоверений, переданных Центральной избирательной комиссией Российской Федерации.
В случае обнаружения несоответствия количества или номеров открепительных удостоверений данный факт отражается в акте передачи открепительных удостоверений. При этом адресный ярлык, наклеенный на пачку, в которой обнаружено несоответствие, сохраняется и прикладывается к указанной пачке.
После проведения проверки председатель (а в его отсутствие — заместитель председателя либо секретарь) и два члена избирательной комиссии субъекта Российской Федерации с правом решающего голоса подписывают два экземпляра акта передачи открепительных удостоверений, после чего на них ставится печать избирательной комиссии субъекта Российской Федерации. Один экземпляр акта незамедлительно направляется фельдъегерской (специальной) связью в Центральную избирательную комиссию Российской Федерации, второй остается в избирательной комиссии субъекта Российской Федерации.
5. Избирательная комиссия субъекта Российской Федерации, территориальная избирательная комиссия принимают решения о количестве открепительных удостоверений для соответствующих нижестоящих избирательных комиссий с учетом необходимых резервов. В решениях избирательных комиссий номера открепительных удостоверений не указываются.
6. Передача открепительных удостоверений от вышестоящей избирательной комиссии нижестоящей избирательной комиссии оформляется актом передачи открепительных удостоверений (Приложение № 2). Акт составляется в двух экземплярах, один из которых после подписания направляется в вышестоящую избирательную комиссию, а другой остается в нижестоящей.
7. Открепительные удостоверения должны быть переданы территориальным избирательным комиссиям не позднее 15 января 2008 года, а участковым избирательным комиссиям — 10 февраля 2008 года.
8. Передачу открепительных удостоверений участковым избирательным комиссиям, сформированным на избирательных участках, образованных за пределами территории Российской Федерации, организуют территориальные избирательные комиссии, сформированные Центральной избирательной комиссией Российской Федерации для руководства деятельностью указанных участковых избирательных комиссий по подготовке и проведению выборов Президента Российской Федерации, через Министерство иностранных дел Российской Федерации.
9. В территориальной (участковой) избирательной комиссии председатель, заместитель председателя, секретарь или член комиссии с правом решающего голоса на основании письменного заявления избирателя с указанием причины, по которой ему требуется открепительное удостоверение, выдает открепительное удостоверение лично избирателю либо его представителю на основании нотариально удостоверенной доверенности на право получения открепительного удостоверения (далее — доверенность). Доверенность также может быть удостоверена администрацией стационарного лечебно-профилактического учреждения, в котором избиратель находится на излечении, администрацией учреждения, где избиратель содержится под стражей в качестве подозреваемого или обвиняемого.
10. Территориальная избирательная комиссия выдает открепительное удостоверение на основании сведений об избирателях, представленных в комиссию главой местной администрации муниципального района, городского округа, внутригородской территории города федерального значения, а в случаях, предусмотренных законом субъекта Российской Федерации — города федерального значения, — руководителем территориального органа исполнительной власти города федерального значения в соответствии с пунктом 7 статьи 26 Федерального закона «О выборах Президента Российской Федерации». Территориальная избирательная комиссия составляет Реестр выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации (далее — Реестр).
11. Председатель, заместитель председателя, секретарь или член территориальной избирательной комиссии, выдающий открепительное удостоверение, делает в Реестре соответствующую запись, указывая фамилию, имя, отчество, год рождения (в возрасте 18 лет — дополнительно день и месяц рождения), адрес места жительства избирателя, номер избирательного участка, на котором избиратель включен в список избирателей, номер открепительного удостоверения, дату его выдачи, и расписывается в выдаче открепительного удостоверения.
В получении открепительного удостоверения в помещении территориальной избирательной комиссии избиратель либо его представитель расписываются в Реестре, указывая серию и номер своего паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина.
Если данные об избирателях, получивших открепительные удостоверения, не умещаются на одном листе, то вкладывается следующий лист и в верхнем левом углу проставляется его порядковый номер.
Письменные заявления избирателей и доверенности прилагаются к Реестру и хранятся в территориальной избирательной комиссии.
По окончании заполнения Реестра в левом верхнем углу проставляется количество листов Реестра, каждый лист подписывается председателем и секретарем территориальной избирательной комиссии и заверяется печатью территориальной избирательной комиссии.
12. 10 февраля 2008 года территориальная избирательная комиссия направляет в участковые избирательные комиссии вместе с первым экземпляром списка избирателей заверенные выписки из Реестра, составленные по той же форме, что и сам Реестр, в которых указываются сведения о получивших открепительные удостоверения избирателях, зарегистрированных на территориях соответствующих избирательных участков (при этом в выписке не ставятся подписи избирателей либо их представителей и членов территориальной избирательной комиссии, выдавших открепительные удостоверения). На основании этой выписки председатель, заместитель председателя либо секретарь участковой избирательной комиссии делает отметку в списке избирателей в соответствии с пунктом 2.13.12 Инструкции о составлении, уточнении и использовании списков избирателей на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации пятого созыва и на выборах Президента Российской Федерации, утвержденной Постановлением ЦИК России от 28 июня 2007 г. № 18/150-5 (далее — Инструкция).
13. В участковой избирательной комиссии с 11 февраля 2008 года председатель, заместитель председателя, секретарь или член комиссии с правом решающего голоса на основании письменного заявления избирателя с указанием причины, по которой ему требуется открепительное удостоверение, выдает открепительное удостоверение лично избирателю либо его представителю на основании доверенности.
Председатель, заместитель председателя, секретарь или член участковой избирательной комиссии, выдающий открепительное удостоверение, делает отметку в списке избирателей в соответствии с пунктом 2.3.9 Инструкции.
Затем избиратель либо его представитель расписывается в списке избирателей в получении открепительного удостоверения, указав серию и номер своего паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации.
Избиратели, получившие открепительные удостоверения в территориальной или участковой избирательной комиссии, исключаются из списка избирателей соответствующего избирательного участка на данных выборах и не учитываются при подсчете числа зарегистрированных избирателей при составлении протокола участковой избирательной комиссии. Письменные заявления избирателей, доверенности, поданные в участковую избирательную комиссию, прилагаются к списку избирателей.
14. По предъявлении открепительного удостоверения в день голосования избиратель должен быть включен в список избирателей на любом избирательном участке, на котором он будет находиться в день голосования, после чего отрывной талон открепительного удостоверения изымается, а открепительное удостоверение остается у избирателя для включения в список избирателей в случае проведения повторного голосования. При этом избиратель, получая на основании открепительного удостоверения избирательный бюллетень, указывает в списке избирателей адрес своего места жительства.
При предъявлении избирателем открепительного удостоверения для получения избирательного бюллетеня председатель, заместитель председателя, секретарь или член комиссии проводит сравнение наименования субъекта Российской Федерации в данных о месте жительства гражданина, указанных в паспорте, с наименованием субъекта Российской Федерации, указанного на соответствующей печати территориальной или участковой избирательной комиссии, выдавшей открепительное удостоверение, и сверяет все реквизиты открепительного удостоверения, установленные в пункте 18 настоящих Разъяснений.
15. При выдаче избирательного бюллетеня на основании открепительного удостоверения председатель, заместитель председателя, секретарь или член участковой избирательной комиссии заполняет Сведения участковой избирательной комиссии об избирателях, проголосовавших по открепительным удостоверениям (далее — Сведения), и расписывается в них.
16. После окончания голосования в левом верхнем углу Сведений проставляется количество листов Сведений, каждый лист подписывается председателем и секретарем участковой избирательной комиссии и заверяется печатью участковой избирательной комиссии.
17. Сведения передаются в территориальную избирательную комиссию вместе с протоколом участковой избирательной комиссии об итогах голосования.
18. Открепительное удостоверение считается действительным, если в него внесены фамилия, имя, отчество избирателя, данные паспорта или документа, заменяющего паспорт, номер избирательного участка и адрес участковой избирательной комиссии, где избиратель включен в список избирателей по месту жительства, и если на этом открепительном удостоверении стоят две печати территориальной или участковой избирательной комиссии и две подписи члена территориальной или участковой избирательной комиссии, выдавшего открепительное удостоверение, при этом одна печать и одна подпись должны стоять на отрывном талоне.
19. Утраченные открепительные удостоверения не восстанавливаются. Дубликаты открепительных удостоверений не выдаются.
20. В случае проведения повторного голосования открепительные удостоверения выдаются в участковой избирательной комиссии в период со дня назначения Центральной избирательной комиссией Российской Федерации повторного голосования до дня, предшествующего дню повторного голосования, в порядке, установленном настоящими Разъяснениями. При этом отрывной талон открепительного удостоверения отрывается, погашается и остается в участковой избирательной комиссии, а избирателю выдается открепительное удостоверение.
21. В случае проведения повторного голосования участковые избирательные комиссии составляют Сведения участковой избирательной комиссии об избирателях, проголосовавших по открепительным удостоверениям при повторном голосовании, в соответствии с требованиями пунктов 15 - 17 настоящих Разъяснений.
22. По предъявлении открепительного удостоверения в день повторного голосования избиратель должен быть включен в список избирателей на любом избирательном участке, на котором он будет находиться в день повторного голосования, после чего открепительное удостоверение изымается. При этом избиратель, получая на основании открепительного удостоверения избирательный бюллетень, указывает в списке избирателей адрес своего места жительства.
23. В день повторного голосования до наступления времени голосования неиспользованные открепительные удостоверения вместе с отрывными талонами погашаются. Соответствующая территориальная или участковая избирательная комиссия составляет в двух экземплярах акты о погашении неиспользованных открепительных удостоверений и отрывных талонов с указанием числа таких удостоверений и талонов (Приложения № 3, 4). Акты прилагаются к каждому экземпляру протокола избирательной комиссии.
24. Если Президент Российской Федерации был избран в результате общих выборов либо общие выборы Президента Российской Федерации были признаны несостоявшимися или недействительными, неиспользованные открепительные удостоверения вместе с отрывными талонами погашаются избирательной комиссией на третий день после официального опубликования результатов общих выборов Президента Российской Федерации, о чем составляется акт (Приложение № 3), который прилагается к каждому экземпляру протокола избирательной комиссии.
Приложение № 1
к Разъяснениям
о порядке учета
и выдачи открепительных
удостоверений для голосования
на выборах Президента
Российской Федерации
Выборы Президента Российской Федерации 2 марта 2008 года
АКТ передачи открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации
Центральная избирательная комиссия Российской Федерации передала _________________________________________________________ наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации
число открепительных удостоверений цифрами и прописью
открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации за номерами _________________________________ номера открепительных удостоверений с N __ по N __
"__" _______________ 2008 года
Член Центральной
избирательной комиссии
М.П. Российской Федерации с
правом решающего голоса __________ ______________________
подпись фамилия и инициалы
наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации получила _________________________________________________________ число открепительных удостоверений цифрами и прописью открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации за номерами _________________________________ номера открепительных удостоверений с N __ по N __ М.П. Председатель (заместитель председателя, секретарь)
__________________________ ___________ ______________________ наименование избирательной подпись фамилия и инициалы
комиссии субъекта
Российской Федерации
Приложение № 2
к Разъяснениям
о порядке учета
и выдачи открепительных
удостоверений для голосования
на выборах Президента
Российской Федерации
Выборы Президента Российской Федерации 2 марта 2008 года
АКТ передачи открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации
наименование вышестоящей избирательной комиссии
передала _________________________________________________________ наименование нижестоящей избирательной комиссии
число открепительных удостоверений цифрами и прописью
открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации за номерами _________________________________ номера открепительных удостоверений с N __ по N __
"__" ______________ 2008 года
М.П. Председатель (заместитель председателя, секретарь) _________________________ наименование вышестоящей
_________________________ __________ ____________________
избирательной комиссии подпись фамилия и инициалы
Члены комиссии __________ ____________________
подпись фамилия и инициалы
__________ ____________________
подпись фамилия и инициалы
М.П. Председатель (заместитель
председателя, секретарь)
__________________________
наименование нижестоящей
__________________________ __________ ____________________
избирательной комиссии подпись фамилия и инициалы
Члены комиссии __________ ____________________
подпись фамилия и инициалы
__________ ____________________
подпись фамилия и инициалы
Приложение № 3
к Разъяснениям
о порядке учета
и выдачи открепительных
удостоверений для голосования
на выборах Президента
Российской Федерации
Выборы Президента Российской Федерации 2 марта 2008 года
АКТ погашения неиспользованных открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации
___________________________________ __________________________
наименование время (часы, минуты)
избирательной комиссии __ марта 2008 года
Мы, нижеподписавшиеся члены __________________________________ наименование избирательной комиссии
________________________, погасили _______________________________
фамилии и инициалы число цифрами и прописью открепительных удостоверений для голосования на выборах
Президента Российской Федерации за номерами ______________________ номера с N __ по N __
Члены
___________________________ ___________ _____________________
наименование подпись фамилия и инициалы
избирательной комиссии ___________ _____________________
подпись фамилия и инициалы
М.П. ___________ _____________________
подпись фамилия и инициалы
Приложение № 4
к Разъяснениям
о порядке учета
и выдачи открепительных
удостоверений для голосования
на выборах Президента
Российской Федерации
Выборы Президента Российской Федерации 2 марта 2008 года
АКТ погашения неиспользованных отрывных талонов открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации
___________________________________ __________________________
наименование время (часы, минуты)
избирательной комиссии __ марта 2008 года
Мы, нижеподписавшиеся члены __________________________________ наименование избирательной комиссии
________________________, погасили _______________________________
фамилии и инициалы число цифрами и прописью отрывных талонов открепительных удостоверений для голосования на
выборах Президента Российской Федерации за номерами ______________ номера с N __ по N __
Члены
___________________________ ___________ _____________________
наименование подпись фамилия и инициалы
избирательной комиссии ___________ _____________________
подпись фамилия и инициалы
М.П. ___________ _____________________
подпись фамилия и инициалы