--- title: "Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.10.2013 N 52" number: "52" issued_on: 2013-10-09 status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/postanovlenie-52-2013-3" --- ## Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.10.2013 N 52 # Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.10.2013 N 52 "Об утверждении СП 3.1.7.3107-13 "Профилактика лихорадки Западного Нила" (вместе с "СП 3.1.7.3107-13. Санитарно-эпидемиологические правила...") (Зарегистрировано в Минюсте России 19.05.2014 N 32320) > [!WARNING] > Документ утратил силу с [1 сентября 2021 года](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-4-2021#p100011) в связи с изданием [Постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-4-2021#p100045) Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4, утвердившего СанПиН [3.3686-21](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-4-2021#p100081) "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. > Начало действия документа - 07.06.2014. > Окончание действия документа - 31.08.2021. > Документ утратил силу с [1 сентября 2021 года](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-4-2021#p100011) в связи с изданием [Постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-4-2021#p100045) Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4. > Оценка соблюдения обязательных требований, содержащихся в данном документе, привлечение к административной ответственности за их несоблюдение допускались до 1 сентября 2021 года ([Постановление](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2467#p101346) Правительства РФ от 31.12.2020 N 2467). Зарегистрировано в Минюсте России 19 мая 2014 г. N 32320 --- **ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ**
**ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА** **ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**
## ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 9 октября 2013 г. N 52 **ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СП 3.1.7.3107-13**
**"ПРОФИЛАКТИКА ЛИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА"** В соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-52-fz-1999/statya-1#p238) от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563; N 30 (ч. I), ст. 4590; N 30 (ч. I), ст. 4591; N 30 (ч. I), ст. 4596; N 50, ст. 7359; 2012, N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч. I), ст. 4079 и [постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-554-2000#p100142) Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:
Утвердить санитарно-эпидемиологические [правила](#p100011) СП 3.1.7.3107-13 "Профилактика лихорадки Западного Нила" (приложение). **Г.Г.ОНИЩЕНКО**
Приложение Утверждены
постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от 9 октября 2013 г. N 52 **ПРОФИЛАКТИКА ЛИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА** Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.7.3107-13
### I. Область применения 1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения случаев заболевания лихорадкой Западного Нила (ЛЗН). 1.2. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным на всей территории Российской Федерации для государственных органов, должностных лиц, юридических и физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей. 1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, уполномоченные на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ### II. Общие положения 2.1. Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) - зоонозная природно-очаговая арбовирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, протекающая у человека в виде острого лихорадочного заболевания с симптомами общей интоксикации; в тяжелых случаях - с поражением ЦНС (серозным воспалением мозговых оболочек, реже - менингоэнцефалитом и острым вялым параличом, которые часто наблюдаются в комбинации). 2.2. Возбудитель инфекции - вирус Западного Нила (ВЗН) относится к семейству Flaviviridae, роду Flavivirus и входит в антигенный комплекс японского энцефалита, к которому принадлежат вирусы Алфай, Каципакоре, Коутанго, Усуту, японского энцефалита, энцефалитов Сент-Луис и долины Муррея. В соответствии с классификацией патогенных для человека микроорганизмов ВЗН относится ко II группе патогенности. Возбудитель - флавивирус группы B, размеры - 20 - 30 нм, содержит однонитевую РНК, имеет сферическую форму. На основании различия нуклеотидных и аминокислотных последовательностей в настоящее время различают не менее пяти генотипов ВЗН. Хорошо сохраняется в замороженном и высушенном состоянии. Погибает при температуре выше 56 °C в течение 30 мин. 2.3. Основным источником и резервуаром ВЗН в природных биоценозах являются дикие птицы водного и околоводного комплексов, в антропогенных биоценозах - синантропные птицы. 2.4. Кроме трансмиссивного механизма передачи ВЗН, документированы случаи передачи ВЗН при переливании крови, трансплантации органов, через материнское молоко и при лабораторном заражении.
2.5. Сезонность ЛЗН летне-осенняя в период активности переносчиков ВЗН.
2.6. При укусе со слюной зараженного переносчика ВЗН попадает в организм человека. Первой стадией патогенеза инфекции является репликация ВЗН в эпидермисе, в дендритных клетках Лангерганса. Эти клетки мигрируют в ближайшие лимфатические узлы, инфицируя их, в результате чего ВЗН попадает лимфогенно и гематогенно в кровь, селезенку, почки. При благоприятном течении инфекции вирус элиминируется из крови и других тканей приблизительно через неделю. У части больных ВЗН проникает через гематоэнцефалический барьер, вызывая инфекцию ЦНС и поражая нейроны головного мозга. 2.7. Инкубационный период обычно составляет 3 - 8 дней (от 2 дней до 3 недель). Болезнь начинается остро, с озноба и повышения температуры до 38 - 40 °C. Даже в легких случаях, при которых лихорадочный период составляет 2 - 3 дня, наблюдается интоксикация, проявляющаяся головной болью, головокружением, ознобом, болью в глазных яблоках, генерализованной миалгией, артралгией, выраженной слабостью. Продолжительность лихорадочного периода составляет от 2 - 3 до 10 - 12 суток, в среднем 5 - 7 дней. После нормализации температуры тела длительно сохраняется астенический синдром (общая слабость, потливость, подавленность психики, бессонница, ослабление памяти). 2.8. Существуют различные клинические формы ЛЗН. У большинства инфицированных людей (80%) заболевание протекает бессимптомно. Часто развивается гриппоподобная форма без поражений ЦНС. Поражение нервной системы (менингиты, менингоэнцефалиты) наблюдается редко (в среднем 1 на 150 случаев). 2.9. Клиническая картина и тяжесть заболевания варьирует в зависимости от генотипа ВЗН, контингента заболевших. Средне-тяжелые и тяжелые формы ЛЗН чаще развиваются у лиц старше 50 лет. Летальность у больных с поражением ЦНС достигает 40%, в среднем 5 - 10%. 2.10. Специфические методы лечения ЛЗН в настоящее время отсутствуют, проводится синдромальная терапия. #### 2.11 Специфическая иммунопрофилактика людей не разработана. ### III. Выявление больных ЛЗН и лиц с подозрением на ЛЗН 3.1. Выявление больных ЛЗН и лиц с подозрением на это заболевание осуществляют специалисты медицинских организаций при оказании всех видов медицинской помощи на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. 3.2. Лица, заболевшие ЛЗН или подозрительные на заболевание, подлежат госпитализации по клиническим показаниям. Госпитализация больных в зависимости от тяжести состояния осуществляется в инфекционные отделения или в палаты интенсивной терапии. Больные с легкой формой заболевания лечатся амбулаторно при условии врачебного наблюдения. 3.3. Клиническая диагностика проводится на основании данных анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, жалоб, симптомов, данных обследования с учетом возможности стертых, атипичных форм заболевания, а также сезона возникновения заболевания и данных эпидемиологического и эпизоотологического обследования территории на наличие циркуляции ВЗН. 3.4. В эпидемический сезон больные, находящиеся на амбулаторном и стационарном лечении по поводу менингитов, менингоэнцефалитов, лихорадок неустановленной этиологии и с другими симптомами, подозрительными на ЛЗН, подлежат обследованию на наличие вируса и специфических антител к нему. ### IV. Организация лабораторной диагностики ЛЗН 4.1. Для установления этиологии заболевания и лабораторного подтверждения клинического диагноза ЛЗН проводится исследование клинического материала больных (сыворотка, плазма крови, спинномозговая жидкость) и секционного материала (печень, легкие, селезенка, почки, головной и спинной мозг, кровь). 4.2. Отбор проб, доставка и исследование материала проводится в соответствии с действующими санитарными правилами. 4.3. Лабораторная диагностика ЛЗН у больных или подозрительных на заболевание людей проводятся методом твердофазного иммуноферментного анализа (ТИФА) с целью выявления специфических антител класса M (IgM) и класса G (IgG), методом ОТ-ПЦР (полимеразная цепная реакция) для детекции РНК ВЗН и, при необходимости, вирусологическим методом для выделения ВЗН в соответствии с действующими инструкциями. 4.4. Лабораторная диагностика острых форм ЛЗН, основанная на использовании твердофазного иммуноферментного анализа на иммуноглобулины M (IgM), является наиболее информативным методом. 4.5. При ЛЗН в форме менингита или менингоэнцефалита специфические IgM в спинномозговой жидкости могут выявляться на 2 - 3 дня раньше, чем в сыворотке крови.
4.6. Диагностические исследования материала от больных методом ТИФА проводятся лабораториями медицинских организаций.
4.7. При анализе результатов ТИФА на специфические антитела к ВЗН следует учитывать возможность перекрестных реакций с другими флавивирусами. 4.8. Для диагностики используются тест-системы, зарегистрированные в Российской Федерации. 4.9. Клинический диагноз ЛЗН считают подтвержденным при изоляции инфекционного агента, идентифицированного как ВЗН; при выявлении в ТИФА IgM в одной сыворотке в диагностическом титре (по инструкции тест-системы); обнаружении в исследуемых образцах РНК ВЗН; выявлении в парных сыворотках четырехкратного увеличения титров IgG при условии отрицательного результата на другие эндемичные флавивирусы. 4.10. В связи с коротким периодом вирусемии у больных ЛЗН РНК вируса выявляется методом ОТ-ПЦР на самых ранних этапах болезни. 4.11. Исследования по выделению из материала от больных жизнеспособного возбудителя ЛЗН проводятся в лабораториях, имеющих лицензию на работу с возбудителями II группы патогенности. Выделение, изучение РНК генетическими методами и секвенирование генома вируса проводится в лабораториях, имеющих лицензию на работу с возбудителями III группы патогенности. 4.12. Материал от больных ЛЗН, впервые выявленных на территории Российской Федерации, в случаях эпидемических вспышек, а также секционный материал от умерших от ЛЗН передается для подтверждения диагноза и молекулярно-генетической характеристики в региональный центр по мониторингу за возбудителями инфекционных болезней I - II групп патогенности; референс-центр по мониторингу за возбудителем ЛЗН; региональный центр индикации возбудителей и диагностики инфекционных болезней; национальный центр верификации диагностической деятельности. ### V. Регистрация и учет больных ЛЗН
5.1. Каждый случай заболевания ЛЗН подлежит регистрации и учету в медицинских организациях.
5.2. Медицинская организация направляет внеочередное донесение о каждом случае заболевания ЛЗН (возникновении чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера) в течение 2 часов в органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного), и информируют орган местного самоуправления в сфере охраны здоровья.
5.3. Порядок сбора и предоставления информации о возникновении чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера в субъекте Российской Федерации определяется на основании нормативных документов органа, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по согласованию с органами управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
5.4. Полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний ЛЗН, а также оперативное и полное сообщение о них в органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают руководители медицинских организаций, выявивших больного. 5.5. Отчеты о заболеваниях ЛЗН составляют по установленным формам государственного статистического наблюдения. 5.6. Органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, информируют органы прокуратуры, исполнительной власти субъекта Российской Федерации и руководителя организации о формировании эпидемического очага в соответствии с порядком предоставления информации о возникновении чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера в субъекте Российской Федерации. 5.7. О каждом случае заболевания с результатами эпидемиологического расследования территориальный орган федерального органа исполнительной власти, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, сообщает в установленном порядке в Референс-центр по мониторингу за возбудителем ЛЗН, а также организует доставку клинического материала для подтверждения диагноза в случаях, предусмотренных [п. 4.12](#p100046). ### VI. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора 6.1. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора включают постоянное динамическое наблюдение за эпидемическим процессом, в том числе проведение мониторинга заболеваемости, изучение эндемичности территории, слежение за циркуляцией возбудителя ЛЗН, оценку ситуации, прогнозирование и контроль эффективности проводимых мероприятий. #### 6.2 Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора включают в себя: - мониторинг заболеваемости, циркуляции возбудителя ЛЗН; - оценку эпидемической ситуации, определение тенденции развития эпидемического процесса для принятия управленческих решений и разработки адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; - ландшафтно-географическое районирование контролируемой территории по степени риска заражения ЛЗН (или интенсивности природного очага);
- анализ иммунной прослойки выборочных групп населения;
- энтомологическое и зоолого-паразитологическое обследования территории с целью слежения за циркуляцией возбудителя, переносчиков и источников инфекции и уровнем их инфицированности; - ретроспективный и оперативный анализ динамики заболеваемости ЛЗН среди людей по условиям заражения, тяжести клинического течения, летальности и другим показателям эпидемиологического анализа; - контроль за своевременным выявлением больных ЛЗН, полнотой их лабораторного обследования; - установление контингентов населения, групп повышенного риска, находящихся или выезжающих в природные очаги (или зоны риска); - контроль за организацией и проведением профилактических прививок; - оценку эффективности проводимых мероприятий. ### VII. Организация профилактических мероприятий по ЛЗН 7.1. Основой профилактических мероприятий в борьбе с ЛЗН остается неспецифическая профилактика. Неспецифические профилактические мероприятия осуществляют посредством комплекса методов и средств дезинсекции и индивидуальной защиты. 7.2. Снижение численности переносчиков инфекции на территории природных и антропогенных очагов ЛЗН (или в зонах риска) проводится методами и средствами дезинсекции. Дезинсекционные истребительные мероприятия при ЛЗН проводятся с использованием биологических, физических и химических средств борьбы с переносчиками инфекции. Применяемые средства должны иметь свидетельство о государственной регистрации и инструкцию по применению. 7.3. Органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья организуются и проводятся мероприятия по: - снижению численности комаров путем дезинсекционных обработок в природной среде; - осушению и ликвидации не имеющих хозяйственного значения мелких водоемов, заболоченностей, канав, прудов, выкашивание камыша и сорной растительности; - снижению популяции синантропных птиц - прокормителей переносчиков ВЗН; - благоустройству территорий населенных пунктов, водоемов, парков, скверов, оздоровительных учреждений, мест массового отдыха и пребывания населения (баз отдыха) и площадей за территориями (на расстоянии не менее 50 м); - содержанию подвалов жилого фонда в удовлетворительном санитарно-техническом состоянии, препятствующем размножению переносчиков ЛЗН; - приведению лесных массивов в черте населенных пунктов или примыкающих к ним территориях в благоустроенное лесопарковое состояние; - ликвидации самопроизвольных водоемов нехозяйственного значения, свалок, очистку от мусора, сухостоя лесных массивов, примыкающих к населенным пунктам, садово-огородным кооперативам, оздоровительным организациям, содержание хозяйственно значимых водоемов в надлежащем санитарном состоянии; - организации и проведению дезинсекционных мероприятий против переносчиков инфекции на территории населенных пунктов, водоемов, лесопарковых зон (парков, скверов), оздоровительных организаций (в том числе баз отдыха), сельскохозяйственных объектов, мест массового отдыха и пребывания населения; - организации гигиенического воспитания населения по мерам профилактики, клиническим проявлениям ЛЗН, условиям заражения и средствам индивидуальной защиты; - обеспечению в эпидемический сезон запаса эффективных средств индивидуальной защиты. #### 7.4 Органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья и медицинскими организациями проводятся: - выявление, диагностика, своевременная госпитализация и лечение больных ЛЗН; - лабораторно-диагностическое обследование больных, имеющих схожую с ЛЗН симптоматику в эпидемический сезон; - лабораторное обследование на ЛЗН (с помощью ПЦР) доноров крови и органов для трансплантации в эпидемический сезон на территориях с высоким уровнем эпидемического риска при регистрации случаев ЛЗН с поражением центральной нервной системы; - регистрация, учет случаев заболевания ЛЗН и статистический анализ заболеваемости; - информирование органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о случаях заболеваний ЛЗН; - подготовка медицинских работников по вопросам клиники, лабораторной диагностики, эпидемиологии и профилактики ЛЗН; - гигиеническое обучение населения мерам профилактики ЛЗН; - проведение профилактических дезинсекционных мероприятий в медицинских организациях по энтомологическим и зоопаразитологическим показаниям, содержание организаций в санитарно-техническом состоянии, препятствующем размножению переносчиков инфекции. #### 7.5 Юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями проводятся мероприятия по: - благоустройству территорий, водоемов, участков и прилегающих к ним территорий; - организации и проведению дезинсекционных мероприятий против переносчиков инфекции на принадлежащей им территории; - информированию граждан о необходимости применения средств индивидуальной защиты для профилактики ЛЗН.
7.6. Руководители летних оздоровительных организаций, расположенных в зоне природных очагов (или зонах риска) ЛЗН, перед их открытием обеспечивают:
- проведение энтомологического и эпизоотологического обследования территории организации для определения численности и зараженности ВЗН переносчиков инфекции; - благоустройство территории, водоемов и береговой линии, расчистку лесных массивов вокруг организации от мусора, валежника, сухостоя; - обеспечение защиты от комаров в жилых помещениях и хозяйственных постройках; - проведение дезинсекционных мероприятий на территории организации и в хозяйственных постройках; - проведение информационной работы по применению средств индивидуальной защиты. 7.7. На территории субъектов Российской Федерации, где регистрируются случаи заболевания ЛЗН людей или животных, а также выявляются маркеры ВЗН в переносчиках, должны быть разработаны целевые программы и комплексные планы по профилактике ЛЗН, утвержденные органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления. Комплексные планы для субъекта Российской Федерации и его административных территорий разрабатываются органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор при участии органов, осуществляющих государственный ветеринарный надзор, органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья, противочумных учреждений и других заинтересованных органов. ### VIII. Мероприятия в очаге заболевания ЛЗН 8.1. При получении внеочередного донесения из медицинской организации о выявлении случая заболевания ЛЗН органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, организуют проведение эпидемиологического расследования с энтомологическим обследованием очага и привлечением при необходимости специалистов других заинтересованных служб. С целью установления причин и выявления условий возникновения и распространения инфекционного заболевания определяется план и объемы лабораторного обследования птиц, животных и насекомых для определения источников и переносчиков инфекции, условий заражения, границ и эпидемического риска очага. 8.2. По результатам комплексного обследования очага составляется акт с выставленным эпидемиологическим диагнозом и предложениями (предписанием) в адрес хозяйствующего субъекта по объемам и срокам проведения противоэпидемических и комплекса профилактических мероприятий. 8.3. По месту проживания больного проводятся дезинсекционные мероприятия по энтомологическим показаниям. 8.4. После перенесенного заболевания ЛЗН с поражением ЦНС реконвалесцент находится под медицинским наблюдением в течение 2-х лет с ежегодным лабораторным обследованием на наличие ВЗН методом ПЦР. ### IX. Гигиеническое воспитание населения
9.1. Гигиеническое воспитание населения является одним из методов профилактики ЛЗН.
9.2. Гигиеническое воспитание населения включает в себя: предоставление населению подробной информации об инфекции, основных симптомах заболевания и мерах профилактики с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней, проведением индивидуальных бесед с пациентами и другое.
9.3. Для населения, содержащего в личных хозяйствах домашних сельскохозяйственных животных и птиц, организацию и проведение информационно-разъяснительной работы по экстренным санитарным и ветеринарным мерам при выявлении признаков заболевания ЛЗН животных и птиц проводят ветеринарные службы и органы местного самоуправления в сфере здравоохранения.
9.4. Для населения, приобретающего лицензии на охоту и рыболовство, информационно-разъяснительную работу проводят органы, выдавшие лицензию.
---