---
title: "Постановление Правительства РФ от 24.04.2019 N 492"
number: "492"
issuer: "Правительство Российской Федерации"
issued_on: 2019-04-24
redaction: 2020-06-03
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/postanovlenie-492-2019"
---
## Постановление Правительства РФ от 24.04.2019 N 492
# Постановление Правительства РФ от 24.04.2019 N 492
(ред. от 21.05.2020)
"О медико-психологической реабилитации сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы и таможенных органах Российской Федерации"
(вместе с "Правилами медико-психологической реабилитации сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы и таможенных органах Российской Федерации")
> [!IMPORTANT]
> Изменения, внесенные [Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-723-2020#p100339) Правительства РФ от 21.05.2020 N 723, [распространяются](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-723-2020#p100006) на правоотношения возникшие с 1 января 2020 г.
> Начало действия редакции - 03.06.2020.
> Изменения, внесенные [Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-723-2020#p100339) Правительства РФ от 21.05.2020 N 723, вступают в силу по истечении 7 дней после дня официального опубликования (опубликовано на Официальном интернет-портале правовой информации [http://www.pravo.gov.ru](#p2) - 26.05.2020) и [распространяются](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-723-2020#p100006) на правоотношения, возникшие с 1 января 2020 г.
**ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**
## ПОСТАНОВЛЕНИЕ
**от 24 апреля 2019 г. N 492**
**О МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ**
**СОТРУДНИКОВ, ИМЕЮЩИХ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗВАНИЯ И ПРОХОДЯЩИХ СЛУЖБУ**
**В УЧРЕЖДЕНИЯХ И ОРГАНАХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ОРГАНАХ ПРИНУДИТЕЛЬНОГО ИСПОЛНЕНИЯ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЕ**
**ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ И ТАМОЖЕННЫХ**
**ОРГАНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**
Председатель Правительства
Российской Федерации
Д.МЕДВЕДЕВ
Утвержден
постановлением Правительства
Российской Федерации
**от 24 апреля 2019 г. N 492**
## ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ К МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СОТРУДНИКОВ, ИМЕЮЩИХ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗВАНИЯ И ПРОХОДЯЩИХ СЛУЖБУ В УЧРЕЖДЕНИЯХ И ОРГАНАХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ОРГАНАХ ПРИНУДИТЕЛЬНОГО ИСПОЛНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ И ТАМОЖЕННЫХ ОРГАНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Донозологические состояния, характеризующиеся напряжением механизмов адаптации функциональных резервов или сниженными функциональными возможностями с неудовлетворительной адаптацией к условиям окружающей среды:
а) состояния после воздействия неблагоприятных факторов внешней среды в период выполнения служебно-боевых и оперативно-служебных задач;
б) снижение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, отражающееся в умеренных или физиологически значимых изменениях электрокардиограммы.
2. Состояния, характеризующиеся резким снижением функциональных возможностей организма, хроническим нервно-психическим перенапряжением, явлениями срыва механизмов адаптации и сопровождающиеся отдельными симптомами заболеваний, включая последствия внутричерепной травмы (через 4 месяца после закрытой и через 6 месяцев после открытой черепно-мозговой травмы, отдаленные последствия сотрясения и контузии головного мозга, травматическая энцефалопатия в восстановительном и резидуальном периодах); невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства без резко выраженных и стойких тревожных, фобических, депрессивных, ипохондрических и истерических проявлений; соматоформная дисфункция вегетативной системы (психовегетативный синдром):
а) снижение эмоционально-волевой активности и когнитивной деятельности, сопровождающееся астеническими и гипостеническими симптомами;
б) немотивированное, малопродуктивное повышение эмоционально-волевой активности, сопровождающееся астеническим симптомокомплексом в рамках гиперстении;
в) перенесенные непосредственно в момент угрозы жизни и здоровью кратковременные острые реакции на ситуацию в виде заторможенности или возбуждения;
г) дезадаптивные поведенческие реакции в сфере межличностных отношений, проявляющиеся в раздражительности, немотивированной агрессивности, конфликтности, замкнутости, изменении характерологических особенностей и личностных установок, несвойственном ранее пренебрежении служебными обязанностями, грубых нарушениях служебной дисциплины, злоупотреблении спиртными напитками, приводящие к временному нарушению социальной и служебной адаптации;
д) длительно (более 3 суток) сохраняющиеся, повторные функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, не связанные с режимом и качеством питания (после исключения соматической и инфекционной патологии);
е) сохраняющиеся в течение длительного времени (более 3 суток) после физических нагрузок боли в конечностях и позвоночнике, мигрирующие боли и (или) мышечные спазмы в отдельных группах мышц при отсутствии объективных данных, характеризующих наличие патологического процесса;
ж) болевые синдромы после перенесенных ранее травм, ранений или заболеваний, не вызывающие стойкого нарушения функции и без признаков развития органических изменений в местах повреждений или органах.
3. Клинические проявления психической дезадаптации с последствиями травм и ранений и сопутствующими хроническими заболеваниями органов и систем в стадии ремиссии:
а) состояние системы кровообращения, отражающее нарушения координации вегетативной регуляции (дисбаланс адренергических и холинэргических влияний). При наличии клинически значимых изменений гемодинамических и электрокардиографических показателей решение вопроса о проведении медико-психологической реабилитации осуществляется по результатам соответствующего лечения;
б) затянувшиеся состояния эмоционального напряжения (тревоги, беспокойства), хронического нервно-психического перенапряжения, повторные переживания психотравмирующих событий и фиксация на них, нарушения сна, сказывающиеся на самочувствии, работоспособности и требующие незначительной медикаментозной корректировки;
в) преходящие вегетативные проявления после незначительного психоэмоционального напряжения в виде нарушений сердечного ритма, колебаний артериального давления, чувства озноба или жара, приступов головокружения или головных болей, чувства тошноты, нехватки воздуха, обморочных состояний, неприятных ощущений в различных частях тела или в области внутренних органов с чувством беспокойства за собственное здоровье (ипохондрическая фиксация) без объективных данных, свидетельствующих о наличии заболевания.
Утвержден
постановлением Правительства
Российской Федерации
**от 24 апреля 2019 г. N 492**
## ПЕРЕЧЕНЬ КАТЕГОРИЙ СОТРУДНИКОВ, ИМЕЮЩИХ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗВАНИЯ И ПРОХОДЯЩИХ СЛУЖБУ В УЧРЕЖДЕНИЯХ И ОРГАНАХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ОРГАНАХ ПРИНУДИТЕЛЬНОГО ИСПОЛНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ И ТАМОЖЕННЫХ ОРГАНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
1. Сотрудники, имеющие специальные звания и проходящие службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы и таможенных органах Российской Федерации (далее - сотрудники), проходившие службу в условиях военного положения или чрезвычайного положения, вооруженного конфликта, проведения контртеррористической операции, ликвидации пожаров, последствий аварий, катастроф природного и техногенного характера.
> *(в ред. [Постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-723-2020#p100343) Правительства РФ от 21.05.2020 N 723)*
*2. Сотрудники, проходившие службу в условиях ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, не предусмотренных пунктом 1 настоящего перечня.*
3. Сотрудники, проходившие службу в иных, не предусмотренных пунктами 1 и [2](#p100031) настоящего перечня особых условиях, связанных с повышенной опасностью для жизни и здоровья, в том числе:
а) принимавшие участие в оперативно-служебных и специальных (связанных с несением службы) мероприятиях, связанных с повышенной опасностью для жизни и здоровья;
б) выполнявшие служебно-боевые и оперативно-служебные задачи:
при длительном воздействии неблагоприятных климатических условий;
на территориях, подвергшихся загрязнению вследствие природной или техногенной катастрофы;
на территориях иностранных государств с неблагоприятным жарким или холодным климатом;
в) подвергшиеся воздействию опасных для жизни и здоровья факторов при авариях на охраняемых объектах, железнодорожном, авиационном, других видах транспорта, при ликвидации таких аварий или обеспечении безопасности в зонах ответственности при ликвидации последствий аварий;
г) подвергшиеся воздействию опасных для жизни и здоровья факторов при авариях, катастрофах катеров (кораблей) и специальных технических средств (барокамер, декомпрессионных камер), а также при авиационных событиях с участием летательных аппаратов в случае отказа в работе штатного оборудования жизнеобеспечения, частичного или полного отказа в работе парашюта;
д) непосредственно выполнявшие работы по поиску и (или) обезвреживанию (уничтожению) взрывоопасных предметов;
е) подвергшиеся при исполнении служебных обязанностей противоправному воздействию со стороны правонарушителей (в том числе захваченные в заложники, незаконно лишенные свободы, получившие травмы, ранения, контузии).
Утверждены
постановлением Правительства
Российской Федерации
**от 24 апреля 2019 г. N 492**
## ПРАВИЛА МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СОТРУДНИКОВ, ИМЕЮЩИХ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗВАНИЯ И ПРОХОДЯЩИХ СЛУЖБУ В УЧРЕЖДЕНИЯХ И ОРГАНАХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ОРГАНАХ ПРИНУДИТЕЛЬНОГО ИСПОЛНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ И ТАМОЖЕННЫХ ОРГАНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Настоящие Правила определяют порядок медико-психологической реабилитации сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы и таможенных органах Российской Федерации (далее соответственно - сотрудники, учреждения (органы), проводимой бесплатно, а также продолжительность и места проведения такой медико-психологической реабилитации.
> *(в ред. [Постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-723-2020#p100345) Правительства РФ от 21.05.2020 N 723)*
2. Сотрудники подлежат медико-психологической реабилитации при наличии показаний.
3. В целях определения показаний к медико-психологической реабилитации сотрудники не позднее 7 дней со дня возвращения в места постоянной дислокации (завершения выполнения служебных задач в месте постоянной дислокации) после прохождения службы в условиях военного положения, чрезвычайного положения, вооруженного конфликта, проведения контртеррористической операции, ликвидации пожаров, последствий аварий, катастроф природного и техногенного характера, других чрезвычайных ситуаций и в иных особых условиях, связанных с повышенной опасностью для жизни и здоровья, проходят внеплановые медицинские осмотры (далее - медицинские осмотры) в медицинских организациях (подразделениях) соответствующих учреждений (органов) или в медицинских организациях Министерства внутренних дел Российской Федерации, к которым они прикреплены на медицинское обеспечение, а при отсутствии указанных медицинских организаций - в иных медицинских организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения на договорной основе. Одновременно с проведением медицинских осмотров проводятся психологическое и психофизиологическое обследования сотрудников.
4. Руководитель учреждения (органа), в котором проходят службу сотрудники, обеспечивает своевременное направление их в соответствующую медицинскую организацию (подразделение) для прохождения медицинских осмотров, включающих осмотр врача-терапевта, врача-психиатра, а также других врачей-специалистов по медицинским показаниям.
5. Решение о нуждаемости сотрудника в медико-психологической реабилитации принимается врачебной комиссией (далее - комиссия) медицинской организации (подразделения) учреждения (органа) или медицинской организации Министерства внутренних дел Российской Федерации, к которой прикреплен сотрудник на медицинское обеспечение, по результатам медицинского осмотра, психологического и психофизиологического обследований не позднее 5 дней после их проведения.
6. В состав комиссии включаются врачи-специалисты соответствующей медицинской организации (подразделения).
7. Комиссия на основании результатов медицинских осмотров, психологических и психофизиологических обследований определяет показания и противопоказания к медико-психологической реабилитации сотрудника.
8. Решение комиссии о нуждаемости сотрудника в медико-психологической реабилитации оформляется протоколом, вносится в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и при необходимости в иные медицинские документы сотрудника.
9. Выписка из протокола заседания комиссии с указанием места проведения и продолжительности медико-психологической реабилитации направляется руководителю соответствующего учреждения (органа) медицинской организацией (подразделением) учреждения (органа) или медицинской организацией Министерства внутренних дел Российской Федерации, к которой прикреплен сотрудник на медицинское обеспечение.
10. Направление на медико-психологическую реабилитацию сотрудника осуществляется руководителем учреждения (органа), в котором сотрудник проходит службу, не позднее 30 дней со дня его прибытия из служебной командировки к месту постоянной дислокации (завершения выполнения служебных задач в месте постоянной дислокации).
11. В случае определения у сотрудника противопоказаний к медико-психологической реабилитации (заболевание в остром периоде, хроническое заболевание в фазе обострения) решение о необходимости ее проведения принимается комиссией не позднее 5 дней после оказания сотруднику медицинской помощи.
12. В случае определения у сотрудника показаний к медико-психологической реабилитации продолжительностью до 30 дней первый этап медико-психологической реабилитации длительностью не менее 7 дней проводится в медицинской организации (подразделении), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных или стационарных условиях. Второй этап медико-психологической реабилитации осуществляется в медицинской (санаторно-курортной) организации учреждения (органа), в котором сотрудник проходит службу, или медицинской (санаторно-курортной) организации Министерства внутренних дел Российской Федерации либо в иной медицинской (санаторно-курортной) организации государственной или муниципальной систем здравоохранения на договорной основе.
13. Направление сотрудника на медико-психологическую реабилитацию в медицинскую (санаторно-курортную) организацию учреждения (органа), в котором сотрудник проходит службу, а также в иную медицинскую (санаторно-курортную) организацию государственной или муниципальной систем здравоохранения согласовывается с подразделением учреждения (органа), ответственным за медицинское обеспечение сотрудников.
14. Направление сотрудников, проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, на медико-психологическую реабилитацию в медицинские (санаторно-курортные) организации Министерства внутренних дел Российской Федерации согласовывается со структурным подразделением Министерства внутренних дел Российской Федерации, выполняющим функции головного подразделения в области медицинского обеспечения и санаторно-курортного лечения.
15. По завершении медико-психологической реабилитации медицинская (санаторно-курортная) организация выдает сотруднику выписку из медицинских документов сотрудника с результатами проведения медико-психологической реабилитации.
16. Руководитель учреждения (органа) или уполномоченный им руководитель осуществляют контроль за организацией проведения медико-психологической реабилитации.
17. Медико-психологическая реабилитация сотрудников проводится:
при наличии показаний, предусмотренных [пунктом 1](#p100013) перечня показаний к медико-психологической реабилитации сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы и таможенных органах Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24 апреля 2019 г. N 492 "О медико-психологической реабилитации сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы и таможенных органах Российской Федерации", - в кабинетах (комнатах) психоэмоциональной разгрузки (психологической регуляции) подразделений учреждения (органа) в срок до 14 дней;
> *(в ред. [Постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-723-2020#p100346) Правительства РФ от 21.05.2020 N 723)*
при наличии показаний, предусмотренных [пунктами 2](#p100016) и [3](#p100024) указанного перечня, - в специализированных реабилитационных подразделениях (организациях) учреждения (органа) и (или) на базе кабинетов (комнат) психоэмоциональной разгрузки (психологической регуляции) в медицинских (санаторно-курортных) организациях учреждения (органа). При наличии показаний, предусмотренных [пунктом 2](#p100016) указанного перечня, медико-психологическая реабилитация проводится в срок до 18 дней, в медицинских (санаторно-курортных) организациях учреждения (органа) - в срок до 21 дня, при наличии показаний, предусмотренных [пунктом 3](#p100024) указанного перечня, - в срок до 30 дней.
18. При отсутствии возможности проведения медико-психологической реабилитации сотрудников, проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации и федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, прикрепленных на медицинское обеспечение к медицинским организациям Министерства внутренних дел Российской Федерации, в специализированных реабилитационных подразделениях (организациях), санаторно-курортных организациях Федеральной службы исполнения наказаний, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, медико-психологическая реабилитация указанных сотрудников проводится в медицинских (санаторно-курортных) организациях Министерства внутренних дел Российской Федерации.
19. При отсутствии возможности проведения медико-психологической реабилитации в местах, указанных в [пунктах 17](#p100060) и [18](#p100063) настоящих Правил, медико-психологическая реабилитация проводится в иных медицинских (санаторно-курортных) организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения на договорной основе.
При проведении медико-психологической реабилитации в иных медицинских (санаторно-курортных) организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения выписка из протокола заседания комиссии предъявляется непосредственно при госпитализации (прибытии) в эту медицинскую (санаторно-курортную) организацию.
---