Постановление Совмина СССР от 19.10.1951 № 4018

«О порядке разрешения аборта по медицинским показаниям»

(вместе с «Инструкцией о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности (аборта) по медицинским показаниям»)

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Совет Министров Совета ССР постановляет:

1. Утвердить представленную Министерством здравоохранения СССР инструкцию о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности (аборта) по медицинским показаниям.

2. Считать утратившим силу Постановление Совнаркома СССР от 22 ноября 1936 г. № 2012 «О порядке разрешения аборта по медицинским показаниям».

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ РАЗРЕШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ (АБОРТА) ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ

I. Перечень медицинских показаний к операции искусственного прерывания беременности (аборта)

Прерывание беременности путем операции аборта допускается при наличии следующих заболеваний:

1. Эндокардиты. Анатомические поражения клапанов сердца, мышцы сердца и перикарда при начальных явлениях недостаточности кровообращения; митральные стенозы (декомпенсированные, субкомпенсированные, компенсированные); сифилитические мезаортиты.

2. Гипертоническая болезнь. Стойкая гипертония беременных (токсикоз), не поддающаяся лечению в стационаре.

3. Заболевания кроветворных органов. Злокачественное малокровие, злокачественная анемия беременных, лейкозы (белокровие), тромбопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).

Другие заболевания с прогрессирующим падением гемоглобина.

4. Пневмосклерозы в выраженной форме; бронхоэктатическая болезнь; бронхиальная астма в тяжелой форме, установленная лечебным учреждением.

5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в выраженной форме, подтвержденная рентгенологически.

6. Хронические паренхиматозные поражения печени. Болезнь Боткина при наличии печеночной недостаточности.

7. Желчно-каменная болезнь и холециститы с частыми обострениями.

8. Воспалительные, дегенеративные и склеротические изменения почек (почки).

9. Нефролитиазис, установленный рентгенологически. Хронические воспалительные заболевания почечных лоханок и мочевого пузыря (с пиурией).

10. Отсутствие одной почки.

11. Базедова болезнь (тяжелый тиреотоксикоз), установленный в стационаре.

Тетания.

Сахарный диабет в тяжелой форме.

12. Бруццелез в тяжелой форме, установленный в стационаре.

13. Открытые формы туберкулеза легких, а также закрытый активный туберкулез легких и плевры.

Туберкулез полости рта и верхних дыхательных путей, особенно глотки и гортани.

14. Активный туберкулез бронхиальных, шейных и других лимфатических узлов.

15. Туберкулез мочевых путей, половых органов, брюшины и брыжжеечных лимфоузлов; туберкулез кишечника.

16. Туберкулез костей и суставов.

17. Туберкулез центральной нервной системы; наличие в прошлом туберкулезного менингита (по справке лечебного учреждения).

18. Туберкулез глаз.

19. Распространенный туберкулез кожи в клинически активной форме.

Примечание к п. п. 13 - 19. При наличии у женщины, больной туберкулезом, беременности выше 5 месяцев, беременность может быть сохранена при соответствующем лечении.

20. Туберкулез легких в открытой форме в семье при невозможности изоляции матери и ребенка.

21. Перенесенные тяжелые полостные и другие операции, после которых течение беременности и родов представляют угрозу жизни или здоровью женщины.

22. Перенесенные операции по поводу пузырно-влагалищных или ректально-влагалищных свищей.

23. Сужение гортани и пищевода. Искусственный пищевод.

24. Большие грыжи живота с расхождением и атрофией брюшных мышц.

25. Деформирующий полиартрит и анкилозирующий спондилоартрит; остеохондропатия; анкилоз тазобедренного сустава в порочном положении.

26. Отсутствие одной конечности или отсутствие движений в ней.

27. Наличие в настоящем или в прошлом злокачественных опухолей.

28. Лимфогранулематоз.

29. Неукротимая рвота (токсикоз беременности), не поддающаяся стационарному лечению.

30. Сужение таза с истинной конъюгатой в 7,5 см и ниже; значительные деформации таза различного происхождения; значительные рубцовые изменения влагалища, препятствующие родоразрешению через естественные родовые пути.

31. Отслойка сетчатки при миопии и после травмы; перенесенные операции по поводу отслойки сетчатки; глаукома; прогрессирующая близорукость со значительными изменениями глазного дна, кровоизлияниями и большим снижением остроты зрения не коррегирующимся очками;

слепота на оба глаза (при остроте зрения на обоих глазах ниже 0,05);

ретинит или неврит зрительного нерва, вызванные разными причинами, тяжелые заболевания роговицы.

32. Отосклероз; хронический, прогрессирующий неврит слухового нерва.

33. Полная двухсторонняя глухота; глухонемота.

34. Проказа.

35. Сифилис в заразной форме (сифилис первичный серонегативный, первичный серопозитивный, сифилис вторичный свежий, сифилис вторичный рецидивный); сифилис резистентный противосифилитическому лечению и сифилис у женщин, не переносящих противосифилитического лечения.

36. Сифилис головного или спинного мозга при наличии неврологических или психопатологических симптомов.

Прогрессивный паралич. Сухотка спинного мозга.

37. Травматическая энцефалопатия (при наличии неврологических или психопатических симптомов).

38. Эпилепсия, удостоверенная лечебным учреждением.

39. Тяжелые формы реактивных состояний и психопатий, диагносцированные в результате наблюдения в психоневрологическом учреждении.

40. Процессуальные и рецидивирующие психозы, удостоверенные лечебным учреждением, где лечилась больная, или установленные на основании наличия остаточных (резидуальных) явлений.

41. Слабоумие, олигофреническое или остаточное.

42. Органические заболевания центральной нервной системы, с выраженной неврологической или психопатологической симптоматикой, а также с хроническим или прогрессирующим течением.

43. Полиневрит в выраженной форме или с прогрессирующим течением.

44. Миопатия; рассеянный склероз; хорея беременных.

45. Опухоли головного и спинного мозга.

46. Хроническое психическое заболевание у отца будущего ребенка, приведшее к стойкой утрате трудоспособности.

47. При наличии в семье беременной (у мужа или детей) семейного заболевания нервно-мышечной системы (миопатия, семейная атаксия, гепатолентикулярная дегенерация, мистония).

48. Семейная глухонемота (наличие глухонемоты у мужа и у одного из детей).

49. Наличие гемофилии у мужа или отца беременной.

II. Порядок направления беременных во врачебную комиссию по разрешению искусственного прерывания беременности (аборта) по медицинским показаниям

1. Разрешения на искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям выдаются только специальными городскими, районными и центральными врачебными комиссиями.

2. Акушерско-гинекологические учреждения (а в местах, где их нет, другие лечебно-профилактические учреждения), под наблюдением которых находятся беременные, страдающие заболеваниями, предусмотренными в перечне медицинских показаний к аборту (раздел I настоящей инструкции), направляют их в городскую или районную врачебную комиссию по разрешению искусственного прерывания беременности.

К направлению должна быть приложена справка о состоянии здоровья беременной женщины, с указанием диагноза заболевания, подтвержденного объективными данными (лабораторные, рентгенологические, клинические и др.).

Примечание. В тех случаях, когда женщина настаивает на направлении ее во врачебную комиссию по разрешению искусственного прерывания беременности, лечебно-профилактическое учреждение не должно отказать беременной в направлении, независимо от состояния ее здоровья.

3. При обнаружении у беременной заболевания, не включенного в перечень медицинских показаний к аборту, но явно угрожающего здоровью женщины при сохранении беременности, лечебно-профилактическим учреждениям предоставляется право направления беременной непосредственно в центральную врачебную комиссию. К направлению должны быть приложены все медицинские документы, поименованные в п. 2 раздела 2 настоящей инструкции.

III. Порядок организации врачебных комиссий по разрешению искусственного прерывания беременности (аборта) по медицинским показаниям, состав комиссий, их права и обязанности

1. Городские и районные врачебные комиссии по разрешению искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям организуются в городах и районных центрах при одном из родильных домов (а в случае отсутствия родильного дома, при одной из больниц, имеющих акушерско-гинекологическое отделение). Комиссии подчиняются соответствующим городским или районным отделам здравоохранения, которые осуществляют руководство и контроль за их деятельностью.

Каждая городская и районная комиссия обслуживает население определенной территории (город, район).

Примечание. В зависимости от местных условий допускается организация межрайонных комиссий, обслуживающих население смежных районов.

2. В состав городских и районных врачебных комиссий входят два постоянных члена: врач акушер-гинеколог (председатель комиссии) и терапевт. Кроме того, к участию в комиссии привлекается врач той специальности, к которой относится заболевание беременной женщины.

Персональный состав постоянных членов городских и районных комиссий утверждается по представлению городских и районных отделов здравоохранения вышестоящими органами здравоохранения (министерствами здравоохранения союзных республик, не имеющих областного деления, министерствами здравоохранения АССР, краевыми, областными и городскими (городов республиканского подчинения) отделами здравоохранения.

3. Городские и районные врачебные комиссии по разрешению аборта по медицинским показаниям принимают беременных женщин по направлениям лечебно-профилактических учреждений.

Прием беременных, обращающихся непосредственно в комиссию без направления лечебно-профилактического учреждения, может производиться лишь в порядке исключения.

4. Городские и районные врачебные комиссии выдают разрешение на искусственное прерывание беременности только при наличии у женщин заболеваний, предусмотренных в перечне медицинских показаний к аборту.

5. Городские и районные комиссии при выявлении у беременных заболеваний, не предусмотренных перечнем медицинских показаний к аборту, но явно угрожающих тяжелым ущербом здоровью женщин при сохранении беременности, направляют беременных в центральную врачебную комиссию.

В особых случаях (тяжелое состояние больной) городские и районные врачебные комиссии могут посылать в центральную комиссию только медицинскую документацию, отражающую состояние здоровья женщины, не направляя больную в центральную комиссию.

6. Центральные врачебные комиссии по разрешению искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям организуются при одном из крупных акушерско-гинекологических учреждений в столицах союзных республик, не имеющих областного деления, в столицах АССР, в краевых и областных центрах.

7. Центральные врачебные комиссии осуществляют методическое руководство городскими и районными врачебными комиссиями.

8. В состав центральных врачебных комиссий входят три постоянных члена: врач акушер-гинеколог (председатель комиссии), врач терапевт и невропатолог. Кроме того, к участию в комиссии привлекается врач той специальности, к которой относится заболевание беременной женщины.

Персональный состав постоянных членов центральной врачебной комиссии утверждается министерствами здравоохранения союзных республик по представлению министерств здравоохранения АССР, краевых, областных и городских (городов республиканского подчинения) отделов здравоохранения.

9. Участие одних и тех же врачей в разных комиссиях (городской, районной, центральной) запрещается.

10. Центральным врачебным комиссиям предоставляется право выдачи разрешения на аборт при наличии заболеваний, не предусмотренных перечнем показаний, но явно угрожающих тяжелым ущербом здоровью женщин при сохранении беременности.

11. Центральные врачебные комиссии принимают беременных по направлению городских и районных комиссий и лечебно-профилактических учреждений (в соответствии с п. 3 раздела II инструкции), а также при непосредственном обращении женщин в центральную комиссию в порядке обжалования решений городских или районных комиссий.

12. В тех случаях, когда в амбулаторном порядке не представляется возможным сделать заключение о характере заболевания беременной и разрешить вопрос о необходимости производства аборта, врачебным комиссиям предоставляется право направления беременных в соответствующий стационар для детального обследования.

13. В случаях, когда беременная находится на излечении в стационарном лечебном учреждении и по состоянию своего здоровья не может явиться в комиссию, последняя осматривает больную непосредственно в стационаре или направляет одного из членов комиссии в стационар, где вопрос о необходимости производства аборта разрешается командируемым членом комиссии совместно с врачами стационара.

Заключение оформляется в таких случаях путем записи в историю болезни и составления акта по установленной форме, с последующей записью в делах врачебной комиссии. Выписка из истории болезни с текстом заключения и второй экземпляр акта хранятся в делах комиссии.

14. Центральным врачебным комиссиям предоставляется право выдачи в особых случаях разрешения на производство аборта по медицинским показаниям на основе рассмотрения установленной медицинской документации, отражающей состояние здоровья женщины, без вызова ее в комиссию.

15. Заявление беременных женщин по вопросу о прерывании беременности должны быть зарегистрированы комиссией в актовой книге по форме, утвержденной Министерством здравоохранения СССР.

16. Врачебные комиссии должны по каждому заявлению о разрешении аборта по медицинским показаниям вынести решение не позже 5 дней со дня обращения женщины в комиссию.

17. Каждое разрешение на производство аборта должно быть оформлено врачебной комиссией особым актом по специально установленной Министерством здравоохранения СССР форме. Акт составляется в двух экземплярах, из которых каждый должен быть скреплен подписями членов комиссии. Один экземпляр акта, подписанный членами комиссий и скрепленный печатью того органа здравоохранения, которому подчинена комиссия, выдается на руки беременной для представления в лечебное стационарное учреждение, где должен быть произведен аборт; второй экземпляр акта остается в делах врачебной комиссии.

В таком же порядке составляются акты в случаях отказа в разрешении аборта, а также в случаях направления женщин из районной или городской врачебной комиссии в центральную (с соответствующей записью в акте).

IV. Обязанности лечебно-профилактических учреждений, производящих операцию искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям

1. Лечебно-профилактическое стационарное учреждение, в которое врачебной комиссией направлена женщина для производства аборта по медицинским показаниям, обязано принять ее в течение первых двух суток по обращении в учреждение.

2. Лечебные учреждения, в которых производится операция искусственного прерывания беременности, составляют по общеустановленным правилам на каждую женщину, поступившую для производства аборта по медицинским показаниям, историю болезни и, кроме того, сведения о каждой произведенной операции заносятся в особую книгу записей произведенных абортов по форме, установленной Министерством здравоохранения СССР.

Акт о разрешении на аборт, выданный врачебной комиссией, хранится вместе с историей болезни в лечебном учреждении, в котором был произведен аборт.

3. Вопрос об искусственном прерывании беременности по медицинским показаниям при беременности свыше 28 недель не подлежит рассмотрению врачебных комиссий по разрешению абортов. В этих случаях искусственные преждевременные роды производятся в лечебных учреждениях на общих основаниях по показаниям со стороны матери или плода.

---