Постановление Правительства РФ от 20.04.1995 № 383

«О Федеральной целевой программе „Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи (1995 — 1997 годы)“»

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

В целях реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемую федеральную целевую программу «Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи (1995 — 1997 годы)».

Функции государственного заказчика Программы возложить на Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.

2. Министерству финансов Российской Федерации предусматривать средства для реализации федеральной целевой программы «Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи (1995 — 1997 годы)» при разработке проектов федеральных бюджетов на 1996 — 1997 годы.

3. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации разработать региональные целевые программы по совершенствованию психиатрической помощи на 1995 — 1997 годы и обеспечить их финансирование.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА «НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (1995 — 1997 ГОДЫ)»

I. Обоснование разработки Программы

Принятие Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», введенного в действие 1 января 1993 г., явилось выражением существенных изменений государственной политики в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами. Среди предоставленных государством этой категории граждан России прав выделяются права на получение всех видов психиатрической помощи и на социальную защиту. Законом установлено, что финансирование деятельности учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, должно осуществляться в размерах, обеспечивающих ее гарантированный уровень и высокое качество.

Указанные требования нашли отражение в Постановлении Правительства Российской Федерации от 25 мая 1994 г. № 522 «О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, № 6, ст. 606), которым утверждены новые положения: об учреждениях, оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую помощь; о лечебно-производственных государственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов; об общежитиях для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи.

Разработка федеральной целевой программы «Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи (1995 — 1997 годы)» (далее — Программа) обусловлена необходимостью принятия экстренных мер для обеспечения прав лиц, страдающих психическими расстройствами, и для уменьшения отрицательных для государства и общества последствий психических заболеваний, таких как инвалидность и нетрудоспособность, преступность среди лиц, страдающих психическими расстройствами, непригодность к военной службе и другие.

За последние 10 лет число инвалидов вследствие психических расстройств возросло в Российской Федерации на 30,6 процента и достигло 669 тыс. человек. При этом более 80 процентов составляют инвалиды I — II групп. Рост инвалидности во многом обусловлен возникновением серьезных препятствий при трудоустройстве и трудовой реабилитации лиц с психическими расстройствами на обычных предприятиях. Увеличивается число больных, не имеющих средств к существованию, утративших жилье и социальные связи.

Дети с аномалиями психического развития составляют около 4,5 процента от всех учащихся средних школ. Не снижается число лиц, признанных негодными к несению воинской службы вследствие наличия у них психических расстройств.

По данным военно-врачебной комиссии Московского военного округа, из числа всех подростков и юношей, признанных негодными к службе в мирное время, 42,8 процента составляют лица с психическими расстройствами. Из числа солдат, уволенных в течение действительной службы по состоянию здоровья, 35,1 процента уволены по причине психических расстройств, а среди военных строителей их число составляет 62,2 процента.

Серьезные усилия необходимо приложить к укреплению материально-технической базы и кадров психиатрической службы, состояние которой в настоящий момент не соответствует предъявляемым к ней требованиям. Большинство зданий и помещений психиатрических учреждений и их оснащение не позволяют оказывать психиатрическую помощь в достойных человека условиях. Дальнейшее пребывание психиатрических учреждений в старых зданиях монастырей, тюрем и других приспособленных помещениях является нетерпимым. Значительная часть учреждений не имеет необходимой системы водоснабжения, канализации и регулярного энергоснабжения. Эпизодический текущий ремонт за счет скудных ассигнований, которые получает психиатрическая служба, малоэффективен. Психиатрические учреждения не соответствуют принципам организации психиатрической помощи, предусмотренным Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Крайне напряженное положение складывается с кадрами психиатрических учреждений. Врачей-психиатров и других специалистов, участвующих в оказании психиатрической помощи, недостаточно. По расчетам, в ближайшие годы необходимо подготовить дополнительно 3500 врачей-психиатров, 3600 медицинских психологов, 3900 психотерапевтов, 400 юрисконсультов, обеспечивающих юридическую помощь психически больным, 9500 социальных работников. Для подготовки указанных специалистов необходимо пересмотреть систему их вузовской и последипломной подготовки. Следует определить перечень высших и средних учебных заведений в Российской Федерации, осуществляющих первичную подготовку и повышение квалификации специалистов для работы в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь.

Наряду с укреплением стационарной и диспансерной врачебной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами, требуется расширение научно-практических разработок в области вторичной и третичной профилактики психических расстройств. Приоритетное развитие должно получить создание системы психиатрической, в том числе психотерапевтической, помощи с участием медицинских психологов и социальных работников.

По данным органов внутренних дел, число лиц, страдающих психическими расстройствами и совершивших преступления, за последние пять лет увеличилось на 60 процентов, что создает дополнительную нагрузку на судебно-психиатрические учреждения, часть которых расположена в помещениях следственных изоляторов и не соответствует требованиям, предъявляемым к медицинским учреждениям.

В неудовлетворительных условиях находятся психиатрические больницы со строгим наблюдением для больных, совершивших тяжкие правонарушения и направленных судом на принудительное лечение. Такие больницы расположены в бывших помещениях исправительных учреждений в европейской части России, а регионы Сибири и Дальнего Востока не имеют больниц соответствующего профиля.

II. Цели и задачи Программы

Целью настоящей Программы является создание условий для реализации Закона Российской Федерации «0 психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и обеспечение гарантированного государством современного уровня и качества психиатрической помощи, оказываемой лицам, страдающим психическими расстройствами.

Для достижения этой цели необходимо решить следующие основные задачи:

повышение эффективности и доступности психиатрической помощи, оказываемой населению России;

совершенствование форм специализированной психиатрической помощи, в том числе оказываемой детям, подросткам и лицам пожилого и старческого возраста;

совершенствование подготовки психиатров, других специалистов и работников для работы в психиатрических учреждениях; организация подготовки психологов, социальных работников и юристов для работы в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь;

разработка новой концепции проектирования и строительства специализированных психиатрических учреждений с учетом разных контингентов психически больных;

достижение уровня материально-технической оснащенности психиатрических учреждений, обеспечивающего оказание современной психиатрической помощи;

развитие и реорганизация судебно-психиатрической службы с учетом проводимой судебно-правовой реформы.

III. Основные этапы и направления

Программа совершенствования психиатрической помощи рассчитана на 1995 — 1997 годы и будет реализована в три этапа (Приложение № 1).

На первом этапе (1995 год) необходимо разработать:

информационную систему оценки и прогнозирования состояния психического здоровья населения;

предложения по изменению и дополнению законодательства Российской Федерации с целью усиления социальной защищенности лиц с психическими расстройствами;

мероприятия по внедрению научно обоснованных рекомендаций по организации работы специалистов в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь;

концепцию и организационные основы последипломной подготовки специалистов для учреждений, оказывающих психиатрическую помощь.

На втором этапе (1996 год) будут осуществлены:

клинико-эпидемиологический анализ психосоматических расстройств в детском и подростковом возрасте;

разработка комплекса учебных программ вузовской и последипломной подготовки специалистов для учреждений, оказывающих психиатрическую помощь.

На третьем этапе (1997 год) должны быть решены следующие задачи:

внедрение в практику методов медико-психологической коррекции девиантного поведения детей и подростков;

открытие специализированных геронтологических отделений;

внедрение автоматизированных рабочих мест в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь.

В течение всех трех этапов реализации Программы будет производиться с равномерным распределением финансовых средств в течение 1995 — 1997 годов (Приложение № 2):

улучшение материально-технической оснащенности учреждений, оказывающих психиатрическую помощь;

проектирование, строительство и реконструкция учреждений, оказывающих психиатрическую помощь;

совершенствование подготовки специалистов для учреждений, оказывающих психиатрическую помощь.

IV. Ожидаемый результат реализации Программы

Настоящая Программа явится прежде всего инструментом реализации основных положений Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и началом материально-технического переоснащения психиатрической службы.

Выполнение Программы позволит в течение 1995 — 1997 годов решить неотложные вопросы улучшения психиатрической и медико-психологической помощи населению и создаст основу для разработки и реализации долгосрочной программы охраны психического здоровья населения Российской Федерации.

V. Управление комплексом программных работ

Руководство реализацией Программы осуществляет Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации. На него возлагаются:

координация выполнения и анализ эффективности предусмотренных Программой работ;

поэтапная оценка состояния психиатрической помощи и коррекция проводимых мероприятий с учетом минимизации финансовых затрат и определение оптимальных сроков завершения работ.

Исполнители работ:

Министерство экономики Российской Федерации, Министерство финансов Российской Федерации, Министерство юстиции Российской Федерации, Министерство строительства Российской Федерации, Министерство социальной защиты населения Российской Федерации, Министерство внутренних дел Российской Федерации, Государственный комитет Российской Федерации по высшему образованию.

1. Социальная поддержка психически больных

Минсоцзащиты России Минюст России

в том числе:

брачно-семейному законодательству

8,6

по трудовому и пенсионному законодательству

1995 — 1996 годы

положения о юрисконсульте, обеспечивающем юридическую помощь психическим больным

8,6

5. Разработка нормативно-правовых основ работы медицинских психологов в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь

Минсоцзащиты России

6. Разработка нормативно-правовых основ для организации работы психотерапевтов в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь 1995 — 1996 годы

7. Разработка организационных основ развития медико-психологической и психотерапевтической помощи населению 1995 — 1996 годы

12

2. Проектирование, строительство, реконструкция и оснащение психиатрических учреждений

8

общежитий для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи

психиатрических и психосоматических (соматопсихиатрических) отделений соматических больниц

6

15. Разработка унифицированных объемно-планировочных решений для проектирования психиатрических учреждений и отделений — всего

Минсоцзащиты России

Минстрой России

в том числе:

197

психоневрологических диспансеров

общежитий для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи

психиатрических и психосоматических (соматопсихиатрических) отделений соматических больниц

16. Разработка рекомендаций по оформлению интерьеров психиатрических учреждений (кроме детских)

Минсоцзащиты России

Минстрой России

17. Завершение строительства лабораторного корпуса Научного центра психического здоровья Российской академии медицинских наук

Российская академия медицинских наук

18. Строительство клинического корпуса Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института имени В.М. Бехтерева 1996 — 1997 годы

Минздравмедпром России

19. Строительство клинического корпуса Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук

3000

Сибирское отделение Российской академии медицинских наук

20. Реконструкция двух клинических корпусов Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института имени В.М. Бехтерева

Минздравмедпром России

21. Оснащение учебного центра по психиатрии на базе Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского 1996 — 1997 годы

12

детских домов — интернатов для умственно отсталых детей

1996 — 1997 годы

отделений психиатрических больниц для детей в возрасте от 4 до 14 лет 1995 год

2,6

психоневрологического санатория для детей в возрасте от 4 до 14 лет 1996 — 1997 годы

4

детского дома — интерната для умственно отсталых детей

1996 — 1997 годы

44

отделений при соматической больнице для детей в возрасте от 1 до 3 лет 1996 — 1997 годы

22

специализированного дома ребенка для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет 1997 год

88

26. Разработка рекомендаций по оформлению интерьеров детских психиатрических учреждений

Минсоцзащиты России

Минстрой России

27. Программа разработки проектного решения корпуса судебно-психиатрической экспертизы для лиц, содержащихся под стражей (на 30 коек)

Минстрой России

28. Разработка объемно-планировочного решения корпуса судебно-психиатрической экспертизы для лиц, содержащихся под стражей (на 30 коек) 1995 год

29. Программа на разработку проектного решения корпуса для принудительного лечения с усиленным наблюдением в составе общепсихиатрических больниц (на 50 коек) 1995 год

Минстрой России

31. Проектирование двух психиатрических больниц со строгим наблюдением (на 500 коек каждая) 1995 год

Минстрой России

32. Реконструкция психиатрических больниц со строгим наблюдением — всего 1996 — 1997 годы

г. Санкт-Петербург

г. Кострома

12000

г. Казань

12000

3. Подготовка специалистов для учреждений, оказывающих психиатрическую помощь

Минсоцзащиты России

Госкомвуз России

38. Разработка научно-методического пособия по подготовке социальных работников для учреждений, оказывающих психиатрическую помощь

Минсоцзащиты России

Госкомвуз России

39. Разработка учебных программ для специалистов, оказывающих психиатрическую помощь детям и подросткам

Минсоцзащиты России

Госкомвуз России

40. Введение курса детской психиатрии на педиатрических факультетах медицинских вузов

41. Разработка программы подготовки психиатров и социальных работников для оказания геронтопсихиатрической помощи 1995 — 1996 годы

4. Развитие и совершенствование детской и подростковой психиатрии

42. Разработка критериев пограничных психических расстройств в детском и подростковом возрасте для создания соответствующих оздоровительных служб 1995 — 1996 годы

1995 — 1996 годы

82 Минздравмедпром России

Минздравмедпром России

46. Разработка системы помощи детям, пострадавшим в результате жестокого обращения 1995 — 1996 годы

5. Развитие геронтопсихиатрической помощи

7. Информатизация психиатрической службы

Наименование мероприятий	Стоимость на 1995 — 1997 годы (млн. руб.)	Источник финансирования (млн. руб.)	Исполнитель
1. Строительство научно-исследовательских учреждений	7623,4	бюджетные ассигнования Минздравмедпрома России - 7623,4	Минздравмедпром России
2. Внедрение автоматизированных рабочих мест руководителя психиатрического учреждения, участкового психиатра, психиатра стационара, судебного психиатра	23,9	бюджетные ассигнования Минздравмедпрома России - 23,9	Минздравмедпром России
Всего:	7647,3

Наименование мероприятий	Стоимость на 1995 — 1997 годы (млн. руб.)	Источник финансирования (млн. руб.)	Исполнитель
Реконструкция психиатрических больниц и научно-исследовательских учреждений	91140	бюджетные ассигнования Минздравмедпрома России - 91140	Минздравмедпром России

Наименование мероприятий	Стоимость на 1995 — 1997 годы (млн. руб.)	Источник финансирования (млн. руб.)	Исполнитель
1. Разработка принципов пространственной организации и номенклатуры унифицированных элементов проектирования психиатрических учреждений различного типа и мощности	30,5	бюджетные ассигнования Минздравмедпрома России - 30,5	Минздравмедпром России Минсоцзащиты России Минстрой России
2. Программирование и разработка унифицированных объемно-планировочных решений для проектирования психиатрических учреждений (отделений)	2013,3	бюджетные ассигнования Минздравмедпрома России - 2013,3	Минздравмедпром России Минсоцзащиты России Минстрой России
3. Разработка рекомендаций по оформлению интерьеров психиатрических учреждений	8,8	бюджетные ассигнования Минздравмедпрома России - 8,8	Минздравмедпром России Минсоцзащиты России Минстрой России
Всего:	2052,6

2.2. Программирование и разработка унифицированных объемно-планировочных решений для проектирования психиатрических учреждений для детей и подростков — 414,4 млн. руб., в т.ч. 1995 г. — 23,3 млн. руб.

2.3. Проектирование и разработка унифицированного объемно-планировочного решения корпуса судебно-психиатрической экспертизы для лиц, содержащихся под стражей — 52,5 млн. руб., в т.ч. 1995 г. — 52,5 млн. руб.

2.4. Программирование и разработка унифицированного объемно-планировочного решения корпуса для принудительного лечения с усиленным наблюдением — 78,8 млн. руб., в т.ч. 1995 г. — 38,8 млн. руб.

2.5. Проектирование психиатрических больниц со строгим наблюдением (гг. Новосибирск и Хабаровск) — 986 млн. руб., в т.ч. 1995 г. — 986 млн. руб.

Наименование мероприятий	Стоимость на 1995 — 1997 годы (млн. руб.)	Источник финансирования (млн. руб.)	Исполнитель
1. Разработка новой концепции и организационных основ подготовки специалистов	34,2	бюджетные ассигнования Минздравмедпрома России - 34,2	Минздравмедпром России Минсоцзащиты России Госкомвуз России
2. Разработка и усовершенствование учебных программ подготовки специалистов	135,2	бюджетные ассигнования Минздравмедпрома России - 135,2	Минздравмедпром России Минсоцзащиты России Госкомвуз России
3. Разработка методического пособия по подготовке социальных работников для учреждений, оказывающих психиатрическую помощь	46,2	бюджетные ассигнования Минздравмедпрома России - 46,2	Минздравмедпром России Минсоцзащиты России Госкомвуз России
Всего:	215,6

Примечания. По пункту 1:

1.1. Разработка новой концепции последипломной подготовки специалистов для учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, — 17,1 млн. руб., в том числе 1995 год — 8,6 млн. руб.

1.2. Разработка предложений по планированию подготовки и переподготовки специалистов для учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, — 17,1 млн. руб., в том числе 1995 год — 8,6 млн. руб.

По пункту 2: разработка унифицированных учебных программ подготовки: специалистов по оказанию психиатрической помощи, включая психологов и психотерапевтов — 104,4 млн. руб., в том числе 1995 год — 56,5 млн. руб.; социальных работников — 17,1 млн. руб., в том числе 1995 год — 8,6 млн. руб.; психиатров и социальных работников для геронтопсихиатрической службы — 13,7 млн. руб., в том числе 1995 год — 6,8 млн. руб.

По пункту 3: разработка методического пособия по подготовке социальных работников — 46,2 млн. руб., в том числе 1995 год — 15,4 млн. руб.

Наименование мероприятий	Стоимость на 1995 — 1997 годы (млн. руб.)	Источник финансирования (млн. руб.)	Исполнитель
1. Разработка нормативных документов по организации деятельности учреждений, оказывающих психиатрическую помощь	72,1	бюджетные ассигнования Минздравмедпрома России - 72,1	Минздравмедпром России Минсоцзащиты России
2. Разработка межведомственной инструкции по профилактике общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами	10,3	бюджетные ассигнования Минздравмедпрома России и МВД России - 10,3	Минздравмедпром России МВД России
Всего:	82,4

Примечания. По пункту 1: разработка нормативных документов по организации деятельности:

1.1 Лечебно-производственных государственных предприятий — 6,8 млн. руб., в том числе 1995 год — 6,8 млн. руб.

1.2. Общежитий для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи — 8,6 млн. руб., в том числе 1995 год — 4,3 млн. руб.

1.3. Социально-правовой службы в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь, — 25,8 млн. руб., в том числе 1995 год — 12,9 млн. руб.

1.4. Психологов и психотерапевтов в учреждениях, оказывающих медицинскую помощь, — 30,9 млн. руб., в том числе 1995 год — 15,3 млн. руб.

По пункту 2: разработка межведомственной инструкции по профилактике общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами, — 10,3 млн. руб., в том числе 1995 год — 5 млн. руб.

---